中药灌肠 PPT课件.ppt

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1、中药保留灌肠中药保留灌肠主要内容主要内容12345定义定义禁忌症禁忌症操作步骤操作步骤成效标准成效标准意外情况的处理意外情况的处理中药保留灌肠定义定义中药保留灌肠是将中药汤剂自肛门灌入直肠中药保留灌肠是将中药汤剂自肛门灌入直肠至结肠，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜至结肠，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，以达到治疗各种慢性炎症的目的。吸收，以达到治疗各种慢性炎症的目的。中药保留灌肠中药保留灌肠禁忌症禁忌症1.肛门、直肠、结肠等手术患者肛门、直肠、结肠等手术患者2.急腹症，消化道出血患者急腹症，消化道出血患者3.有脑疝征象者有脑疝征象者中药保留灌肠中药保留灌肠禁忌症禁忌症4.有痔疮、肛门疾患、

2、排便失禁及有痔疮、肛门疾患、排便失禁及严重腹泻者严重腹泻者5.女性月经期、孕期、产褥期女性月经期、孕期、产褥期6.气虚、阴虚气虚、阴虚、极度衰弱、脱水者、极度衰弱、脱水者治疗治疗/护理目标护理目标灌入药液，保留在直灌入药液，保留在直肠或结肠内，通过肠肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，减轻或缓黏膜吸收，减轻或缓解疾病症状。解疾病症状。治疗治疗/护理目标护理目标治疗大便不通、肠道治疗大便不通、肠道寄生虫病、溃疡病及寄生虫病、溃疡病及肛门局部病症肛门局部病症操作步骤操作步骤评评估估 主要症状主要症状 临床表现临床表现 既往史既往史 患者舌苔、患者舌苔、脉象脉象意识状态意识状态自理能力自理能力有无管道造瘘有

3、无管道造瘘肛门直肠疾患肛门直肠疾患心理状况心理状况排便情况排便情况配合能力配合能力操作者操作者环境环境洗手、戴口罩、戴手套洗手、戴口罩、戴手套操作步骤操作步骤操作者环境准备操作者环境准备关门窗，需要时备屏风关门窗，需要时备屏风物品物品物品物品中药、温开水、治疗碗、止血钳、中药、温开水、治疗碗、止血钳、弯盘、注射器（灌肠袋）弯盘、注射器（灌肠袋）、量杯、量杯、水温计、手套、治疗巾、垫枕、肛水温计、手套、治疗巾、垫枕、肛管管石蜡油、棉签、纱块、胶布、大便石蜡油、棉签、纱块、胶布、大便器、卫生纸器、卫生纸 操作步骤操作步骤物品准备物品准备操作步骤操作步骤核对姓名、诊断、床号，做好告核对姓名、诊断、床

4、号，做好告知工作（告知过程中可能出现的不适、知工作（告知过程中可能出现的不适、并发症及注意事项）。并发症及注意事项）。协助患者取合适体位，注意保暖。必要协助患者取合适体位，注意保暖。必要时用屏风遮挡患者。时用屏风遮挡患者。患者准备患者准备：1.按要求配制药液，按要求配制药液，调节药液温度至调节药液温度至39-42 度。度。2.戴手套、垫治疗巾，戴手套、垫治疗巾，脱裤至大腿上脱裤至大腿上1 2处，处，助患者取左侧（右侧）助患者取左侧（右侧）卧位，屈膝、保暖，卧位，屈膝、保暖，用小枕垫高臀部用小枕垫高臀部10cm。操作步骤 3.连接灌肠装置：将连接灌肠装置：将灌肠袋挂在输液架上灌肠袋挂在输液架上排

5、气后连接肛管置于排气后连接肛管置于弯盘。弯盘。4.插管：润滑肛管，插管：润滑肛管，嘱患者深呼吸，右手嘱患者深呼吸，右手持止血钳将肛管轻轻持止血钳将肛管轻轻插入直肠插入直肠15-20cm15-20cm，用胶布固定肛管。用胶布固定肛管。操作步骤操作步骤 6.拔管：药液滴完后关拔管：药液滴完后关闭调节器，用止血钳夹闭调节器，用止血钳夹住肛管缓缓拔出置于弯住肛管缓缓拔出置于弯盘，分离肛管，或推注盘，分离肛管，或推注完毕将肛管反折拔出，完毕将肛管反折拔出，然后用卫生纸擦干净并然后用卫生纸擦干净并轻轻按揉肛门片刻轻轻按揉肛门片刻操作步骤操作步骤 5.灌入药液：灌入药液：松开调松开调节器，以节器，以60-8

6、060-80滴滴/分滴入或用注洗器分滴入或用注洗器缓缓推注。缓缓推注。操作步骤操作步骤观观察察观观 察察询问病人有无腹胀、腹痛及便意等不适询问病人有无腹胀、腹痛及便意等不适及药液滴入反应，嘱其放松，可作深呼吸。及药液滴入反应，嘱其放松，可作深呼吸。随时观察灌肠后的情况，有无排便等随时观察灌肠后的情况，有无排便等整整理理理理整整协助穿衣裤、垫高臀部协助穿衣裤、垫高臀部10cm10cm，嘱患者卧床休息，嘱患者卧床休息，尽量保留药液尽量保留药液1h1h以上以上，床边有便盆及纸巾，有，床边有便盆及纸巾，有不适应及时按铃，整理床铺，并将便盆及纸巾不适应及时按铃，整理床铺，并将便盆及纸巾放在病人便于取用之

7、处，推车清理用物，撤弯放在病人便于取用之处，推车清理用物，撤弯盘及灌肠袋于治疗车下，脱手套，洗手盘及灌肠袋于治疗车下，脱手套，洗手一小时后撤便盆、小枕及治疗巾，洗手一小时后撤便盆、小枕及治疗巾，洗手。成效标准成效标准患者患者/家属对所做解释和操作表示理解和满意家属对所做解释和操作表示理解和满意过程安全，无发生意外情况过程安全，无发生意外情况 达到预期目标和效果达到预期目标和效果肛门疾患得以缓解，加快肛门愈合肛门疾患得以缓解，加快肛门愈合影响成效的因素：适应症、药物选择、药液影响成效的因素：适应症、药物选择、药液温度、药量选择、操作手法、灌肠时间温度、药量选择、操作手法、灌肠时间12345意外情况的处理意外情况的处理虚脱虚脱肠道黏膜损伤肠道黏膜损伤灌肠过程中患者突然感到恶心、头晕、面色灌肠过程中患者突然感到恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥，一旦发生立即苍白、全身出冷汗甚至晕厥，一旦发生立即停止操作，嘱患者平卧休息，饮适量开水，停止操作，嘱患者平卧休息，饮适量开水，注意保暖。注意保暖。表现为肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛，表现为肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛，损伤严重时见肛门外出血或粪便带血；甚至损伤严重时见肛门外出血或粪便带血；甚至排便困难。肛门疼痛和已发生肠出血者遵医排便困难。肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予止痛、止血等对症治疗。嘱予止痛、止血等对症治疗。