传染性单核细胞增多症护理查房 PPT课件.ppt
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1、 传染性单核细胞增多症孙圳华概述n定义:传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis)是由EB病毒(EBV)所致的急性、自限性传染病。临床上主要表现为发热,淋巴结肿大,咽喉炎,外周淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞。EB病毒:又称人类疱疹病毒,主病毒:又称人类疱疹病毒,主要感染人类口咽部的上皮细胞和要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞淋巴细胞,是多种恶性肿瘤(如,是多种恶性肿瘤(如鼻咽癌)的病因之一鼻咽癌)的病因之一。流行病学n传染源:带病毒者及病人为本病的传染源。传染源:带病毒者及病人为本病的传染源。n传播途径:经传播途径:经口鼻密切接触口鼻密切接触口鼻密切接触口
2、鼻密切接触为主要传播途径,也可经飞沫为主要传播途径,也可经飞沫(次要)及输血传播(偶可发生)。(次要)及输血传播(偶可发生)。n易感人群:人群普遍易感。但儿童青少年更多见。病后可易感人群:人群普遍易感。但儿童青少年更多见。病后可获得持久免疫,第二次发病不常见。获得持久免疫,第二次发病不常见。病因学病因学 nEB病毒为本病的病原,电镜下EB病毒的形态结构与疱疹病毒组的其他病毒相似,但抗原性不同。EB病毒为DNA病毒。发病机理 EBVB淋巴细胞受体咽扁桃体B淋巴细胞和口腔上皮细胞复制细胞破坏B淋巴细胞单核细胞系统变异淋巴细胞、CTL肝,脾,心,肾,肺,皮肤,中枢神经系统唾液腺(腮腺)排毒口口传播扁
3、桃体炎、咽炎、淋巴结肿大血液临床表现n一、发热一、发热n1.可达可达38.5-40,热型不固定热型不固定,热程数日或数周,少数可达,热程数日或数周,少数可达2-4月。月。n2.可同时伴畏寒,寒战。可同时伴畏寒,寒战。n3.热退多出汗。热退多出汗。n二、淋巴结肿大二、淋巴结肿大n1.颈部淋巴结颈部淋巴结最常见,其次为腋下、腹股沟最常见,其次为腋下、腹股沟n2.肿大的淋巴结:直径肿大的淋巴结:直径1-4cm,质中等。无粘连,无明显,质中等。无粘连,无明显压痛,常与热退后数周采消退。压痛,常与热退后数周采消退。n3.肠系膜淋巴结肿大时可引起腹痛。肠系膜淋巴结肿大时可引起腹痛。n三、咽痛三、咽痛1.咽
4、部,扁桃体充血,水肿。严重时可出现呼吸困难。咽部,扁桃体充血,水肿。严重时可出现呼吸困难。2.扁桃体上有渗出物或假膜。扁桃体上有渗出物或假膜。n四、肝脾肿大四、肝脾肿大1.肝脾肿大疼痛或压痛肝脾肿大疼痛或压痛2.部分可出现黄疸部分可出现黄疸3.谷丙转氨酶(谷丙转氨酶(ALT)升高。升高。1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍 n五、皮疹。五、皮疹。可出现斑疹,丘疹,皮肤出血点,猩红热样皮疹,可出现斑疹,丘疹,皮肤出血点,猩红热样皮疹,多于多于1-2周出现,持续周出现,持续3-7天消退。天消退。n六、其他 神经系统症状:无菌性脑膜炎,脑炎,脑干脑炎等。实验室检查n血常规:血常规:WB
5、C总数升高,淋巴细胞增多,变异淋巴细胞总数升高,淋巴细胞增多,变异淋巴细胞10.nEB病毒血清学标志物监测病毒血清学标志物监测1.嗜异性凝集实验:嗜异性凝集实验:2.EB病毒抗体测定:特异性病毒抗体测定:特异性vca-IgM阳性阳性。诊断n发热、咽峡炎、淋巴结肿大发热、咽峡炎、淋巴结肿大n变异淋巴细胞变异淋巴细胞10n异嗜性凝集试验阳性异嗜性凝集试验阳性n特异性特异性IgM抗体监测阳性。抗体监测阳性。治疗n1.本病无特异性治疗,抗病毒治疗本病无特异性治疗,抗病毒治疗首选药物为干扰素和更首选药物为干扰素和更昔洛韦以对症治疗为主,患者大多能自愈昔洛韦以对症治疗为主,患者大多能自愈 (1)高热病人酌
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