住院老年患者跌倒护理干预 PPT课件.ppt

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1、住院老年患者跌倒护理干预住院老年患者跌倒护理干预秭归中医医院秭归中医医院周琼芳周琼芳背背景景6565岁以上的老年人，有岁以上的老年人，有30%30%曾有跌倒的经历；曾有跌倒的经历；8080岁以上的老年人，有岁以上的老年人，有40-50%40-50%曾有跌倒的经历；曾有跌倒的经历；我国已进入老龄化社会，我国已进入老龄化社会，6565岁及以上老年人已达岁及以上老年人已达1.51.5亿。按亿。按3030的发生率估算每年将有的发生率估算每年将有40004000多万老多万老年人至少发生年人至少发生1 1次跌倒。严重威胁着老年人的身次跌倒。严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家心健

2、康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担庭和社会的负担跌倒发生的场所跌倒发生的场所:机构占机构占10%10%，社区占，社区占30%30%，医院医院占占60%60%。住院病人的跌倒率是社区人群的住院病人的跌倒率是社区人群的3 3倍。倍。20112011年年9 9月月6 6日卫生部提出了日卫生部提出了老年人跌倒干预技老年人跌倒干预技术指南术指南跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在6565岁以上的老年人中则为首位岁以上的老年人中则为首位20172017版患者十大安全目标版患者十大安全目标【目标七目标七】防范与减少意外防范与减少意外伤害伤害（一）加强高风

3、险人群管理，制定重大医疗风险应急预案。（二）评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等风险的高危患者，采取有效措施防止意外伤害的发生。（三）落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。患者安全并不是一个新概念，南丁格尔就曾说过：“医院首先须具备的条件就是不伤害生病的人，这是非常重要的一个原则。”我们不可能在没有安全的情况下我们不可能在没有安全的情况下拥有质量！拥有质量！一一 跌倒的定义跌倒的定义 跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。意外地触及地面或其他低于平面的物体。二二 住院患者跌倒的危害住院患者跌倒的危害

4、1 1 .一般损伤，如软组织损伤一般损伤，如软组织损伤 2 2 2 2.严重损伤严重损伤严重损伤严重损伤 骨折骨折骨折骨折甚至死亡甚至死亡 3 3 3 3 .延长住院日期，增加住院费用延长住院日期，增加住院费用延长住院日期，增加住院费用延长住院日期，增加住院费用 4 4 4 4 .成为医疗纠纷的隐患成为医疗纠纷的隐患成为医疗纠纷的隐患成为医疗纠纷的隐患 5.5.5.5.影响医疗机构的信誉影响医疗机构的信誉影响医疗机构的信誉影响医疗机构的信誉（一（一 ）管理方面）管理方面 跌倒因素评估不全面、健康宣教不到位、安全意识不够、主动跌倒因素评估不全面、健康宣教不到位、安全意识不够、主动巡视不够、缺乏工

5、作责任心巡视不够、缺乏工作责任心安全监督管理不到位护理安全防护理安全防范措施不到范措施不到位位 安全管理意安全管理意识淡薄识淡薄三 住院老年患者跌倒的原因（二）患者自身原因（二）患者自身原因药物因素药物因素精神类药物精神类药物:抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药心血管药物：心血管药物：抗高血压药、利尿剂抗高血压药、利尿剂生理因素：生理因素：步态的稳定性下降和平衡功能受步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因损是引发老年人跌倒的主要原因疾病因素疾病因素神经系统疾病：神经系统疾病：卒中、卒中、帕金森病等；帕金森病等；心血管疾病：心血管疾病：脑梗死、缺血性病变脑梗死

6、、缺血性病变人力资源因素人力资源因素:患者和家属安全意识不强、患者和家属安全意识不强、依从性差依从性差心理因素：心理因素：痴呆、抑郁症痴呆、抑郁症沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险均增加跌倒的危险物的因素物的因素（三）外在环境危险因素（三）外在环境危险因素病室昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路病室昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面；面；走道有障碍物；走道有障碍物；不合适的病床高度和摆放位置，人员不合适的病床高度和摆放位置，人员密集；密集；楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手；楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手；不合适的鞋子和行走辅助工具

7、也与跌不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关；倒有关；对是这样对是这样的的啦啦!肢体功能肢体功能障碍障碍意识障碍意识障碍服用药物服用药物缺少照顾缺少照顾的患者的患者营养不良，营养不良，虚弱头晕虚弱头晕曾有跌倒曾有跌倒病史病史年龄超过年龄超过6565岁岁步态不稳步态不稳睡眠障碍睡眠障碍贫血或姿贫血或姿势性低血势性低血压压四四 跌倒的高危人群跌倒的高危人群在在病房病房跌跌在在厕所厕所跌跌走路走路跌跌检查时检查时跌跌跌倒的跌倒的发发生生无无所不在所不在我我们应该做什么们应该做什么?住院老年人跌倒的干预策略住院老年人跌倒的干预策略世界卫生组织推荐的伤害预防四步骤：1、现状评估：、现状评估：问题是什么？

8、问题是什么？2、确认危险因素：、确认危险因素：原因是什么？原因是什么？3、制定和评估干预、制定和评估干预措施：哪些方法有用？措施：哪些方法有用？4、组织实施：、组织实施：如何完成？如何完成？嗯，记住啦嗯，记住啦1、教育预防策略、教育预防策略确定高危人群，实施合理评估。确定高危人群，实施合理评估。并进行明确标识，易引起医护人员的警惕。并进行明确标识，易引起医护人员的警惕。做好健康教育，强化安全意识做好健康教育，强化安全意识重视心理护理，增强患者的自信重视心理护理，增强患者的自信2、环境改善策略、环境改善策略地面警示标志地面警示标志床尾警示标志床尾警示标志注意保持病区地面干燥，在卫生间等易滑倒的地

9、方注意保持病区地面干燥，在卫生间等易滑倒的地方标示标示“小心地滑小心地滑”警示牌。警示牌。u提供足够的灯光，保持病房地面清洁干燥，提供足够的灯光，保持病房地面清洁干燥，清除病房及床旁走道障碍物。清除病房及床旁走道障碍物。3、个人干预策略、个人干预策略轮子轮子护栏护栏u固定好床、轮椅、便椅的轮子和护栏固定好床、轮椅、便椅的轮子和护栏。防滑鞋防滑鞋活动时穿合适的鞋及衣裤，加强平衡能力训练活动时穿合适的鞋及衣裤，加强平衡能力训练有家属或是医护人员的陪伴有家属或是医护人员的陪伴u协助患者按时、正确服用药物服用下列药物的老年人应注意的副作用：服用下列药物的老年人应注意的副作用：安眠药安眠药头晕头晕止痛药

10、止痛药意识不清意识不清镇静药镇静药头晕、视力模糊头晕、视力模糊降压药降压药疲倦、低血压（药物过量）疲倦、低血压（药物过量）降糖药降糖药低血糖（药物过量）低血糖（药物过量）抗感冒药抗感冒药嗜睡嗜睡u指导使用适当的步行辅助用具。指导使用适当的步行辅助用具。u使用合适长度、顶部面积较大的四脚杖和三脚杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置调整生活方式调整生活方式避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手；转身、转头时动作一定要慢；日常起居注意“三个半”：睡觉醒来不要马上起床，躺半分钟、坐半分钟、站半分钟,没有特殊不适时再行走。走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；避

11、免去人多及湿滑的地方；使用轮椅和平车时，应等停稳后再上下；放慢起身、下床的速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床；晚上床旁尽量放置小便器；避免在他人看不到的地方独自活动。嗯。嗯。立即行立即行动动老年人跌倒已成为一个重要的、备受人们关注的老年人跌倒已成为一个重要的、备受人们关注的社会问题！加强跌倒的研究和护理是提升跌倒预社会问题！加强跌倒的研究和护理是提升跌倒预防效果的核心动力防效果的核心动力 患者安全人人有责！患者安全人人有责！积极预防老年人跌倒是维护老年人健康、保证老积极预防老年人跌倒是维护老年人健康、保证老年人的生活质量的重要措施。年人的生活质量的重要措施。给患者一个安全的住院环境避免患者住院期给患者一个安全的住院环境避免患者住院期间发生跌倒，以满足患者安全的需要。任何阶段、间发生跌倒，以满足患者安全的需要。任何阶段、任何医护人员都是关键任何医护人员都是关键!