中成药用药指导11理气中成药 PPT课件.ppt

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1、理 气 中 成 药一、概述气机升、降、出、入升、降、出、入气陷气陷气脱气脱气滞气滞气逆气逆补气升阳补气升阳益气固脱益气固脱行气调之行气调之降气平之降气平之理气二、概念气滞或气逆气滞或气逆【功用功用】行气或降气行气或降气【主证主证】【组成组成】理气药为主理气药为主概概 述述三、病因病机概概 述述a.a.外感六淫之邪外感六淫之邪 肺气失宣（不畅）肺气失宣（不畅）胸中气滞；胸中气滞；b.b.情志失调情志失调“思伤脾思伤脾”、“怒伤肝怒伤肝”脏腑气机失调；脏腑气机失调；c.c.饮食不节、劳倦内伤饮食不节、劳倦内伤 脾胃气滞；脾胃气滞；气机失调气机失调痰、食、湿、血、火等郁滞痰、食、湿、血、火等郁滞朱丹

2、溪：朱丹溪：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。病生焉。”四、主证与分类理气中成药气滞气滞气逆气逆脾胃、肝、胸中气滞等；脾胃、肝、胸中气滞等；肺、胃气逆证；肺、胃气逆证；行气行气降气降气概概 述述胁痛、胀闷，疼痛，部位不定（游走性）胁痛、胀闷，疼痛，部位不定（游走性）咳喘、呕吐、嗳气、呃逆咳喘、呕吐、嗳气、呃逆五、注意事项1.1.辨清虚实，理气中成药宜于实证；辨清虚实，理气中成药宜于实证；2.2.理气药物大多辛温香燥走窜，易于耗气伤津，动血及理气药物大多辛温香燥走窜，易于耗气伤津，动血及动胎之弊，阴虚火旺者以及孕妇等慎用；动胎之弊，阴虚火旺者以及孕妇等慎用

3、；概概 述述3.3.气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用；兼气虚者，则气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用；兼气虚者，则需配补气之品，以虚实兼顾；需配补气之品，以虚实兼顾；逍逍 遥遥 丸丸【标准来源】0505版版中国药典中国药典一部一部【药物组成】柴胡柴胡100g 100g 当归当归100g 100g 白芍白芍100g 100g 白术（炒）白术（炒）100g 100g 茯苓茯苓100g100g炙甘草炙甘草80g 80g 薄荷薄荷20g20g【处方分析处方分析】君：君：柴胡柴胡 疏肝解郁疏肝解郁臣：臣：白芍白芍 养血柔肝养血柔肝当归当归 补血和血补血和血佐：佐：茯苓茯苓 健脾利湿健脾利湿白术白术 健脾燥

4、湿健脾燥湿补气健脾补气健脾脾弱脾弱疏肝柔肝疏肝柔肝肝郁肝郁养血和血养血和血血虚血虚 与归芍相配，资助后天气血生化与归芍相配，资助后天气血生化疏疏肝肝气气以以调调肝肝之之用用，养养阴阴血血以以补补肝肝之之体体，恰恰合合肝肝体体阴阴用用阳阳之之性性使：使：炙甘草炙甘草 益气和中，调和诸药，缓急止痛益气和中，调和诸药，缓急止痛与柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土与柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土薄荷薄荷 疏肝解郁透热疏肝解郁透热逍逍 遥遥 丸丸【功能主治】疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚血虚所致的郁疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚血虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不闷不舒、胸胁胀痛、头晕目

5、眩、食欲减退、月经不调等。调等。逍逍 遥遥 丸丸肝郁肝郁脾虚脾虚血虚血虚肝主疏泄肝主疏泄肝藏血肝藏血脾主生血统血脾主生血统血木不疏土木不疏土土壅木郁土壅木郁【临床运用】辨证要点：辨证要点：肝郁脾虚血虚证。胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、肝郁脾虚血虚证。胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。月经不调等。应用举例：应用举例：（1）肝胃不和之胁痛：两胁胀痛，口苦咽干，胃脘胀闷，食后加）肝胃不和之胁痛：两胁胀痛，口苦咽干，胃脘胀闷，食后加重，苔白腻，脉弦滑。重，苔白腻，脉弦滑。（2）肝胃不和之胃脘痛：胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，食后痞）肝胃不和之胃脘痛：胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，食后痞满加重，舌苔

6、薄白或白腻，脉弦细。满加重，舌苔薄白或白腻，脉弦细。（3）肝气郁积之郁证：精神抑郁，喜太息，胸闷胁痛，腹胀便溏，）肝气郁积之郁证：精神抑郁，喜太息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。（4）肝气郁结，冲任失调之月经不调：经期紊乱，经前烦躁易怒，）肝气郁结，冲任失调之月经不调：经期紊乱，经前烦躁易怒，乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌暗，脉弦细。乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌暗，脉弦细。逍逍 遥遥 丸丸【现代应用】【用法用量】69g，bid，po.慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、月经慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、月

7、经不调、更年期综合征属于肝郁脾虚血虚者。不调、更年期综合征属于肝郁脾虚血虚者。逍逍 遥遥 丸丸【剂型规格】水丸，水丸，9 9粒粒/g/g；大蜜丸，；大蜜丸，9g/9g/丸；浓缩丸每丸；浓缩丸每8 8丸相当于原生药丸相当于原生药3g3g【不良反应】临床报道有患者在连续服用本品后出现头昏、身倦、嗜睡、临床报道有患者在连续服用本品后出现头昏、身倦、嗜睡、恶心、呕吐、心慌、血压升高等症状；有报道有患者在常规恶心、呕吐、心慌、血压升高等症状；有报道有患者在常规服用本品后引起白带过多的报道；服用本品后引起白带过多的报道；逍逍 遥遥 丸丸【注意事项】凡肝肾阴虚所致的胁肋胀痛，咽干口燥，舌红少津者慎用；凡肝肾

8、阴虚所致的胁肋胀痛，咽干口燥，舌红少津者慎用；忌食辛辣、生冷食物，饮食宜清淡；忌食辛辣、生冷食物，饮食宜清淡；【附药】逍逍 遥遥 丸丸（1）丹栀逍遥丸）丹栀逍遥丸组成：牡丹皮、白芍组成：牡丹皮、白芍(酒炒酒炒)、白术、白术(土炒土炒)、栀子栀子(炒焦炒焦)、当归、薄荷、柴胡、当归、薄荷、柴胡(酒制酒制)、茯、茯苓、甘草苓、甘草(蜜炙）蜜炙）功能主治：舒肝解郁，清热调经。用于肝郁化火，功能主治：舒肝解郁，清热调经。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与

9、少腹胀痛。痛。【附药】逍逍 遥遥 丸丸（2）加味逍遥丸）加味逍遥丸组成：柴胡、当归、白芍、白术组成：柴胡、当归、白芍、白术(麸炒麸炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子茯苓、甘草、牡丹皮、栀子(姜炙姜炙)、薄荷、薄荷功能主治：舒肝清热，健脾养血。用于两胁胀痛，功能主治：舒肝清热，健脾养血。用于两胁胀痛，心烦易怒，倦怠食少，月经不调。心烦易怒，倦怠食少，月经不调。护肝片护肝片【药物组成】柴胡、茵陈、板蓝根、绿豆、五味子、猪胆粉。柴胡、茵陈、板蓝根、绿豆、五味子、猪胆粉。【功能主治】疏肝理气，健脾消食。疏肝理气，健脾消食。【现代应用】具有降低转氨酶作用。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。用于

10、慢性肝炎及早期肝硬化等。柴胡舒肝丸柴胡舒肝丸【功能主治】舒肝理气，消胀止痛。舒肝理气，消胀止痛。【现代应用】用于肝气不舒，胸胁用于肝气不舒，胸胁痞闷，食滞不清，呕痞闷，食滞不清，呕吐酸水。吐酸水。气气 滞滞 胃胃 痛痛 胶胶 囊囊【药物组成】柴胡柴胡 香附（炙）香附（炙）白芍白芍 延胡索（炙）延胡索（炙）枳壳枳壳 炙甘草炙甘草【处方分析处方分析】君：君：柴胡柴胡 疏肝解郁疏肝解郁臣：臣：香附香附 行气止痛行气止痛元胡元胡 活血止痛活血止痛佐：佐：气中血药气中血药炙甘草炙甘草 调药和中调药和中枳壳枳壳血中气药血中气药重在止痛重在止痛理气和胃理气和胃使：使：【功能主治】疏肝理气，和胃止痛。用于肝郁

11、气滞，胸痞胀满，疏肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。胃脘疼痛。气气 滞滞 胃胃 痛痛 胶胶 囊囊【临床运用】辨证要点：辨证要点：肝郁气滞，肝胃不和之胃痛，症见胃脘胀痛，肝郁气滞，肝胃不和之胃痛，症见胃脘胀痛，痛窜胁背，气怒痛重，嗳气纳少，大便不畅，脉弦有力等。痛窜胁背，气怒痛重，嗳气纳少，大便不畅，脉弦有力等。现代应用：现代应用：胃炎、功能性消化不良、胃切除术后综合征属胃炎、功能性消化不良、胃切除术后综合征属肝郁气滞，肝胃不和者。肝郁气滞，肝胃不和者。气气 滞滞 胃胃 痛痛 胶胶 囊囊【用法用量】Po,6Po,6,tid,tid【不良反应】尚不明确尚不明确【注意事项】肝胃郁火

12、、胃阴不足所致胃痛者慎用；肝胃郁火、胃阴不足所致胃痛者慎用；本品含活血行气之品，孕妇慎用；本品含活血行气之品，孕妇慎用；忌食辛辣油炸食物；忌食辛辣油炸食物；忌气怒，宜保持心情舒畅，以免加重病情。忌气怒，宜保持心情舒畅，以免加重病情。【规格】每粒装每粒装0.32g0.32g（相当于原药材（相当于原药材2g2g）【处方来源】0505版版中国药典中国药典一部一部木香木香210g210g 香附（醋制）香附（醋制）210g210g 陈皮陈皮300g300g 枳实（炒）枳实（炒）210g 210g 厚朴（姜炙）厚朴（姜炙）210g210g 砂仁砂仁210g210g 豆蔻（去壳）豆蔻（去壳）210g210g

13、 半夏（制）半夏（制）300g300g 广藿香广藿香210g210g白术白术300g 300g 茯苓茯苓300g300g 甘草甘草90g90g【处方】香 砂 养 胃 丸砂仁、厚朴、豆蔻砂仁、厚朴、豆蔻【处方分析】温中行气，化湿止呕温中行气，化湿止呕广木香、香附、枳实、陈皮广木香、香附、枳实、陈皮 行气消胀除满行气消胀除满藿香、半夏藿香、半夏 化湿和胃止呕化湿和胃止呕白术、茯苓、甘草白术、茯苓、甘草理中焦之气理中焦之气理脾和胃止呕理脾和胃止呕健脾和中健脾和中【配伍特点】行气温中，化湿和胃行气温中，化湿和胃以行气化湿为主，兼以温中健脾以行气化湿为主，兼以温中健脾香 砂 养 胃 丸【主治】用于胃阳不

14、足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。思饮食、四肢倦怠。【功能】温中和胃。温中和胃。香 砂 养 胃 丸【剂型规格】泛丸；泛丸；9g/9g/包包【用法用量】口服，浓缩丸一次口服，浓缩丸一次8 8丸，一日丸，一日3 3次。水丸一次次。水丸一次1 1袋，一日袋，一日2 2次。次。【临床运用】辨证要点：寒湿中阻，气机不畅证。胃脘疼痛，痞辨证要点：寒湿中阻，气机不畅证。胃脘疼痛，痞满，呕吐酸水，嘈杂不适，不思饮食，四肢倦怠，大满，呕吐酸水，嘈杂不适，不思饮食，四肢

15、倦怠，大便稀溏，口淡，舌淡苔白腻便稀溏，口淡，舌淡苔白腻现代应用：慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡属于现代应用：慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡属于寒湿中阻，气机不畅者。寒湿中阻，气机不畅者。注意事项：湿热证不宜使用；气虚者慎用。注意事项：湿热证不宜使用；气虚者慎用。香 砂 养 胃 丸附子理中丸【成分】附子、党参、白术、干姜、甘草附子、党参、白术、干姜、甘草【剂型及性状】该品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜该品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；气微，味微甜而辛辣丸；气微，味微甜而辛辣 附子理中丸【功能主治】功能：温中健脾功能：温中健脾。主治：用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手主治：

16、用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温足不温。【用法用量】口服，水蜜丸一次口服，水蜜丸一次6丸，大蜜丸一次丸，大蜜丸一次1 丸，一日丸，一日23次。次。附子理中丸【组方分析】附子附子回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。党参党参补中益气，健脾益肺。补中益气，健脾益肺。白术白术健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。干姜干姜温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰，温肺化温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰，温肺化饮。饮。甘草甘草调和诸药。调和诸药。比较附子理中丸和香砂养胃丸比较附子理中丸和香砂养胃丸相同点：相同点：二药均具有温中健脾的作用，用于寒客二药均具有温中健

17、脾的作用，用于寒客中焦（脾胃）证，症见腹痛，伴有下利、呕吐。中焦（脾胃）证，症见腹痛，伴有下利、呕吐。不同点：不同点：附子理中丸方中以温里散寒附子、干姜附子理中丸方中以温里散寒附子、干姜配伍益气健脾之人参、白术、甘草，是温补并用配伍益气健脾之人参、白术、甘草，是温补并用之法，用于中焦虚寒证，以腹痛，喜温喜按，下之法，用于中焦虚寒证，以腹痛，喜温喜按，下利或呕吐为主要临床表现；香砂养胃丸以温中行利或呕吐为主要临床表现；香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，气砂仁、豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，重在行气化湿，用于中健脾渗湿之白术、茯苓，重在行气化

18、湿，用于中焦寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕焦寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白腻为主要临床表现。吐，舌苔白腻为主要临床表现。香砂六君子丸【成分】木香、砂仁、党参、白术（炒）、茯苓、炙甘草、木香、砂仁、党参、白术（炒）、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏（制）、生姜、大枣。陈皮、半夏（制）、生姜、大枣。【剂型及性状】本品为棕色的浓缩丸；气微香，味微甜、辛。本品为棕色的浓缩丸；气微香，味微甜、辛。香砂六君子丸【功能主治】功能：益气健脾，和胃功能：益气健脾，和胃主治：用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘主治：用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄腹胀满，大便溏泄 香砂六

19、君子丸【临床应用】香砂六君丸用于脾胃气虚、湿阻痰聚、气滞胃逆香砂六君丸用于脾胃气虚、湿阻痰聚、气滞胃逆所引起的胃脘痛、呕吐、消化不良、嗳气食少、所引起的胃脘痛、呕吐、消化不良、嗳气食少、头晕肢乏、面色萎黄、口淡多痰、时吐清水或大头晕肢乏、面色萎黄、口淡多痰、时吐清水或大便塘泄等症。便塘泄等症。现代多用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、现代多用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、妊娠反应、胃下垂等症。慢性肝炎、慢性胆囊炎、妊娠反应、胃下垂等症。比较香砂养胃丸和香砂六君丸比较香砂养胃丸和香砂六君丸相同点：相同点：二药均具有行气健脾的作用，用于中焦（脾胃）气滞二药均具有行气健脾的

20、作用，用于中焦（脾胃）气滞证，症见脘腹胀满，嗳气食少，消化不良等。处方中均有木香、证，症见脘腹胀满，嗳气食少，消化不良等。处方中均有木香、砂仁、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草等。砂仁、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草等。不同点：不同点：香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍化湿和香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，用于中焦寒湿气滞证，胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，用于中焦寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白腻为主要临床表现。以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白腻为主要临床表现。香砂六君丸以益气健脾党参、白术、茯苓、甘草，配伍行

21、气和胃香砂六君丸以益气健脾党参、白术、茯苓、甘草，配伍行气和胃木香、砂仁、半夏、陈皮，用于中焦气虚兼有气滞证，以倦怠乏木香、砂仁、半夏、陈皮，用于中焦气虚兼有气滞证，以倦怠乏力，食少，腹胀，脉弱为主要临床表现。力，食少，腹胀，脉弱为主要临床表现。香砂养胃丸重在行气温中化湿，用于中焦气滞属实证；香砂六君香砂养胃丸重在行气温中化湿，用于中焦气滞属实证；香砂六君丸重在健脾行气，用于中焦虚滞证，其温中行气力弱于前者。丸重在健脾行气，用于中焦虚滞证，其温中行气力弱于前者。元胡止痛片（颗粒、胶囊、滴丸）元胡止痛片（颗粒、胶囊、滴丸）【标准来源】0505版版中国药典中国药典一部一部P362P362【中药品种

22、保护】元胡止痛软胶囊元胡止痛软胶囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸 【医保】医保甲类（疏肝和胃剂）医保甲类（疏肝和胃剂）【药物组成】延郁索（醋制）延郁索（醋制）445g 445g 白芷白芷223g223g延胡索延胡索【处方分析】行气活血止痛行气活血止痛白芷白芷祛风散寒，理气止痛祛风散寒，理气止痛【功能主治】行气，活血，止痛。用于气滞血瘀所致的胃病、胁痛、头痛行气，活血，止痛。用于气滞血瘀所致的胃病、胁痛、头痛及月经痛等。及月经痛等。元胡止痛片元胡止痛片药简力专，重在止痛药简力专，重在止痛【临床运用】胃病：胃病：情志失调，气血瘀滞所致胃脘疼痛，痛处固定不移，疼痛情志失

23、调，气血瘀滞所致胃脘疼痛，痛处固定不移，疼痛持久，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩；现代用于胃炎、消化性溃疡持久，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩；现代用于胃炎、消化性溃疡见上述证候者；见上述证候者；胁痛：胁痛：肝失条达，气血瘀滞所致胁胀或刺痛，痛处拒按，入夜痛肝失条达，气血瘀滞所致胁胀或刺痛，痛处拒按，入夜痛甚，舌质紫暗，脉象沉弦或涩；现代用于肝病见上述证候者；甚，舌质紫暗，脉象沉弦或涩；现代用于肝病见上述证候者；元胡止痛片元胡止痛片【临床运用】头痛：头痛：瘀血停留，阻滞脉络，头痛如锥刺，痛处固定不移，舌质瘀血停留，阻滞脉络，头痛如锥刺，痛处固定不移，舌质紫暗或有瘀斑；血管神经性头痛、外伤性头痛见上述证

24、候者；紫暗或有瘀斑；血管神经性头痛、外伤性头痛见上述证候者；痛经：痛经：冲任瘀阻所致经前或经期腹痛，痛处固定不移，拒按，或冲任瘀阻所致经前或经期腹痛，痛处固定不移，拒按，或伴有胸胁乳房胀痛，或经量少，或经行不畅，经色紫暗有块，舌紫伴有胸胁乳房胀痛，或经量少，或经行不畅，经色紫暗有块，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑；暗或有瘀点，脉弦或弦滑；元胡止痛片元胡止痛片【注意事项】脾胃虚寒及胃阴不足胃痛者忌用；脾胃虚寒及胃阴不足胃痛者忌用；方中含有活血、行气之品，故孕妇慎用；方中含有活血、行气之品，故孕妇慎用；疼痛严重者应及时去医院就诊；服药疼痛严重者应及时去医院就诊；服药3天症状无缓解者，应去医天症状无缓解

25、者，应去医院就诊。院就诊。元胡止痛片元胡止痛片【附药】复方元胡止痛片复方元胡止痛片元胡止痛片元胡止痛片药物组成：药物组成：延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐长卿延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐长卿功能主治：功能主治：疏气止痛。用肝胃气痛，胃脘胀痛，胸肋痛，月经痛。疏气止痛。用肝胃气痛，胃脘胀痛，胸肋痛，月经痛。用法用量用法用量：popo，2 24 4，tidtid。作业胃痛分型荐药中虚脏寒：疼痛绵绵，喜温喜按。中虚脏寒：疼痛绵绵，喜温喜按。寒邪内阻：疼痛急暴，得温痛减。寒邪内阻：疼痛急暴，得温痛减。气滞（血瘀）：胀痛，痛处不定；或痛剧，痛处不移，如气滞（血瘀）：胀痛，痛处不定；或痛剧，痛处不移，如针刺，舌青紫，脉涩。针刺，舌青紫，脉涩。食积气滞：胀痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸。食积气滞：胀痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸。肝火犯胃：灼热疼痛，口苦，吐酸，不喜热饮。肝火犯胃：灼热疼痛，口苦，吐酸，不喜热饮。