NS检查、正常、基本病变CT与MRI PPT课件.ppt

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1、医学影像医学影像中枢神经系统的中枢神经系统的CTCT与与MRIMRI放射科放射科/医学影像学教研室医学影像学教研室 谢明国谢明国研究生课程医学影像医学影像主要内容n nCNSCNS检查技术检查技术检查技术检查技术n n脑正常脑正常脑正常脑正常CTCT与与与与MRIMRI表现表现表现表现n n基本病变的基本病变的基本病变的基本病变的CTCT与与与与MRIMRI表现表现表现表现n n疾病诊断：脑血管疾病、颅脑外伤、肿瘤性病变、感疾病诊断：脑血管疾病、颅脑外伤、肿瘤性病变、感疾病诊断：脑血管疾病、颅脑外伤、肿瘤性病变、感疾病诊断：脑血管疾病、颅脑外伤、肿瘤性病变、感染性病变、脑白质病变等染性病变、脑

2、白质病变等染性病变、脑白质病变等染性病变、脑白质病变等医学影像医学影像n n颅脑平片（很少使用）n n脑血管造影（DSA）n n脑CTn n脑MRICNS检查技术检查技术医学影像医学影像技术：DSA（穿刺法，导管法）类型：颈动脉造影；椎动脉造影适应症：血管性病变 占位性病变 外伤性病变一、脑血管造影医学影像医学影像医学影像医学影像二、脑二、脑CTn n适应症：适应症：肿瘤肿瘤 先天先天 外伤外伤 血管血管 感染感染 白质病变白质病变医学影像医学影像CT检查方法检查方法CTA:CTA:颈动脉、椎动脉、脑血管成像颈动脉、椎动脉、脑血管成像CTCT灌注灌注:反映脑组织的微循环和血流灌反映脑组织的微循

3、环和血流灌注情况等，适用于脑缺血、肿瘤病变等注情况等，适用于脑缺血、肿瘤病变等HRCTHRCT：颅底、乳突、鼻窦：颅底、乳突、鼻窦平扫平扫平扫平扫CTCTCTCT：轴位、冠状位（蝶鞍与垂体）：轴位、冠状位（蝶鞍与垂体）：轴位、冠状位（蝶鞍与垂体）：轴位、冠状位（蝶鞍与垂体）增强增强增强增强CTCTCTCT：肿瘤、感染、部分先天性病变：肿瘤、感染、部分先天性病变：肿瘤、感染、部分先天性病变：肿瘤、感染、部分先天性病变医学影像医学影像医学影像医学影像平扫增扫医学影像医学影像CTA医学影像医学影像CTA医学影像医学影像利用动态增强利用动态增强CTCT扫描方法，获得图象每一像素的时间扫描方法，获得图象

4、每一像素的时间密度曲线（密度曲线（time-density curve TDCtime-density curve TDC），），然后计算出各然后计算出各像素的脑血流（像素的脑血流（CBFCBF）、）、脑血容量（脑血容量（CBVCBV）、）、对比剂对比剂平均通过时间（平均通过时间（MTTMTT）、）、对比剂峰值时间（对比剂峰值时间（TPTP），），经经伪彩处理得到上述各参数图，从而了解脑缺血范围及伪彩处理得到上述各参数图，从而了解脑缺血范围及程度。程度。CTCT灌注灌注医学影像医学影像CTCT灌注灌注CBFTTPTSCBV医学影像医学影像三 脑MRIn n平扫平扫n nGD-MRIGD-MRI

5、（增强（增强MRIMRI）n nMRAMRA：血管性病变血管性病变n nMRSMRS：生化、代谢分析（波普分析）生化、代谢分析（波普分析）n nfMRIfMRI：运动功能定位运动功能定位医学影像医学影像1.1.自旋回波序列自旋回波序列 SESE：获得常规：获得常规T1WIT1WI、T2WIT2WI图像。图像。2.2.反转恢复成像序列反转恢复成像序列 IR:FLAIRIR:FLAIR的水抑制技术，图像对比形成的水抑制技术，图像对比形成T2WIT2WI，减少，减少T2WIT2WI时高信号的自由水掩盖某些病变的可能。时高信号的自由水掩盖某些病变的可能。3.MRI3.MRI快速成像序列快速成像序列 F

6、SEFSE、平面回波成像技术、平面回波成像技术 EPIEPI：4.MR4.MR弥散加权成像弥散加权成像 DWIDWI：主要用于早期诊断脑梗死。：主要用于早期诊断脑梗死。5.MR5.MR灌注加权成像灌注加权成像 PWIPWI：用于脑梗死的预后推测、溶栓治疗的：用于脑梗死的预后推测、溶栓治疗的疗效情况，与部分脑肿瘤的鉴别诊断。疗效情况，与部分脑肿瘤的鉴别诊断。6.MR6.MR波谱波谱 MRSMRS：测定人体内化合物的非损伤技术，用于脑梗：测定人体内化合物的非损伤技术，用于脑梗死后血管再通的可能性判断，部分脑肿瘤的鉴别诊断。死后血管再通的可能性判断，部分脑肿瘤的鉴别诊断。7.MR7.MR脑功能成像脑

7、功能成像 fMRIfMRI：主要用于探测脑内各功能区的位置和：主要用于探测脑内各功能区的位置和对各种刺激的反应程度。对各种刺激的反应程度。9.MRI9.MRI增强扫描：对比剂增强扫描：对比剂Gd-DTPAGd-DTPA10.MRA:10.MRA:利用利用MRIMRI特殊的流空效应而不需要对比剂即可进行血特殊的流空效应而不需要对比剂即可进行血管造影，显示大血管及主要的分支。管造影，显示大血管及主要的分支。MR检查序列医学影像医学影像 n n优点优点优点优点:任意方向成象；任意方向成象；任意方向成象；任意方向成象；软组织对比度高；软组织对比度高；软组织对比度高；软组织对比度高；无骨伪影；无骨伪影；

8、无骨伪影；无骨伪影；能显示神经核团；能显示神经核团；能显示神经核团；能显示神经核团；功能及代谢研究；功能及代谢研究；功能及代谢研究；功能及代谢研究；血管成象技术已经成熟；血管成象技术已经成熟；血管成象技术已经成熟；血管成象技术已经成熟；无无无无X X X X线辐射损伤。线辐射损伤。线辐射损伤。线辐射损伤。n n缺点：缺点：缺点：缺点：对钙化不敏感；对钙化不敏感；对钙化不敏感；对钙化不敏感；n n伪影：伪影：伪影：伪影：化学位移伪影、移动伪影、金属伪影。化学位移伪影、移动伪影、金属伪影。化学位移伪影、移动伪影、金属伪影。化学位移伪影、移动伪影、金属伪影。目前常用序列：目前常用序列：SESE序列序

9、列T1WIT1WI、FSEFSE序列序列T2WIT2WI、自由水抑制成、自由水抑制成像（像（FLAIR)FLAIR)、弥散加权成像（、弥散加权成像（DWI).DWI).医学影像医学影像n n禁忌症：禁忌症：禁忌症：禁忌症：体内有磁性物质；体内有磁性物质；体内有磁性物质；体内有磁性物质；幽闭恐怖症；幽闭恐怖症；幽闭恐怖症；幽闭恐怖症；需抢救及不合作病人；需抢救及不合作病人；需抢救及不合作病人；需抢救及不合作病人；早妊（尤其早妊（尤其早妊（尤其早妊（尤其3 3 3 3月内）。月内）。月内）。月内）。n n适应症：适应症：适应症：适应症：除外禁忌症的所有颅脑除外禁忌症的所有颅脑除外禁忌症的所有颅脑除

10、外禁忌症的所有颅脑疾患。疾患。疾患。疾患。医学影像医学影像T1WIGd-T1WIT2WI医学影像医学影像医学影像医学影像MRA医学影像医学影像MRS of MRS of Brain Brain TumourTumourNAAChoHealthy ControlPRESSTR=1500TE=144ADC mapMRSCI医学影像医学影像Wrist Activation3T fMRI医学影像医学影像当灾难发生时当灾难发生时人的反应？人的反应？心里的恐惧？心里的恐惧？大脑的活动？大脑的活动？脑功能改变？脑功能改变？fMRI医学影像医学影像比较影像学CTCTMRIMRI成像成像单参数成像、快速、单参数

11、成像、快速、经济经济多参数成像、较慢，多参数成像、较慢，费用贵费用贵电离辐射电离辐射有辐射有辐射无辐射无辐射病变优势病变优势脑出血、钙化、骨质脑出血、钙化、骨质病变等较病变等较MRIMRI有优势有优势脑白质、早期脑梗死、脑白质、早期脑梗死、脊髓病变、感染疾病、脊髓病变、感染疾病、脑膜病变、垂体微腺脑膜病变、垂体微腺瘤、部分先天性疾病瘤、部分先天性疾病某些情况下，CT+MRI联合检查对疾病诊断具有重要价值医学影像医学影像正常颅脑正常颅脑CTCT、MRIMRI表现表现医学影像医学影像颅骨与颅底结构：蝶鞍与垂体：脑膜结构：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜（三个间隙）蛛网膜下腔（脑池、脑沟）与脑室系统脑实质结构

12、：脑叶、基底节结构（尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核）、内囊、外囊、丘脑、脑干结构（延髓、桥脑、中脑）、胼胝体、小脑主要解剖结构主要解剖结构医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像鼻中隔中颅凹底延髓颞叶桥脑第四脑室小脑半球额叶鞍上池中脑环池小脑蚓部蝶鞍与垂体桥脑鸡冠小脑半球枕大池医学影像医学影像额叶颞叶小脑蚓部枕叶外侧裂第三脑室四叠体池医学影像医学影像侧脑室前角侧脑室后角松果体四叠体池尾状核头部豆状核丘脑内囊胼胝体膝部小脑幕大脑镰第三脑室医学影像医学影像胼胝体压部脉络丛侧脑室体部额叶颞叶枕叶医学影像医学影像胼胝体体部侧脑室体部额叶顶叶大脑镰医学影像医学影像蝶鞍与垂体蝶鞍与

13、垂体正常垂体高度小于6mm，大于8mm为异常垂体柄居中医学影像医学影像医学影像医学影像增强增强CT表现表现血管结构直接强化血管结构直接强化CTA显示脑的血供（颈内动脉与椎基底动脉）显示脑的血供（颈内动脉与椎基底动脉）颅底动脉环颅底动脉环正常脑实质轻度强化正常脑实质轻度强化脑膜、松果体、垂体明显强化脑膜、松果体、垂体明显强化脑的静脉系统脑的静脉系统医学影像医学影像CT平扫和增强医学影像医学影像医学影像医学影像脑底动脉环脑底动脉环基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉大脑后动脉大脑后动脉后交通动脉后交通动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑前动脉大脑前动脉前交通动脉前交通动脉（Willis氏环）氏环）医学影像医学影像

14、医学影像医学影像医学影像医学影像颅脑颅脑颅脑颅脑MRIMRIMRIMRI正常图像正常图像正常图像正常图像1.1.1.1.脑实质：脑白质较灰质含水少而含脂多。在脑实质：脑白质较灰质含水少而含脂多。在脑实质：脑白质较灰质含水少而含脂多。在脑实质：脑白质较灰质含水少而含脂多。在T1WIT1WIT1WIT1WI上脑白质信号上脑白质信号上脑白质信号上脑白质信号高于灰质，而在高于灰质，而在高于灰质，而在高于灰质，而在T2WIT2WIT2WIT2WI上脑白质信号低于灰质。脑垂体信号高于上脑白质信号低于灰质。脑垂体信号高于上脑白质信号低于灰质。脑垂体信号高于上脑白质信号低于灰质。脑垂体信号高于脑白质。脑白质。

15、脑白质。脑白质。2.2.2.2.脑室、脑池、脑沟：由于含有大量的脑脊液，呈长脑室、脑池、脑沟：由于含有大量的脑脊液，呈长脑室、脑池、脑沟：由于含有大量的脑脊液，呈长脑室、脑池、脑沟：由于含有大量的脑脊液，呈长T1T1T1T1、长、长、长、长T2T2T2T2，即在即在即在即在T1WIT1WIT1WIT1WI呈低信号、在呈低信号、在呈低信号、在呈低信号、在T1WIT1WIT1WIT1WI上呈高信号。上呈高信号。上呈高信号。上呈高信号。3.3.3.3.脑神经：在脑神经：在脑神经：在脑神经：在T1WIT1WIT1WIT1WI上呈等信号强度，上呈等信号强度，上呈等信号强度，上呈等信号强度，4.4.4.4

16、.脑血管：由于流空效应，呈无信号区。脑血管：由于流空效应，呈无信号区。脑血管：由于流空效应，呈无信号区。脑血管：由于流空效应，呈无信号区。5.5.5.5.颅骨和软组织：头皮脂肪组织多在颅骨和软组织：头皮脂肪组织多在颅骨和软组织：头皮脂肪组织多在颅骨和软组织：头皮脂肪组织多在T1WI T1WI T1WI T1WI、T2WIT2WIT2WIT2WI均呈高信号。均呈高信号。均呈高信号。均呈高信号。颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦不含质子呈无信号或颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦不含质子呈无信号或颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦不含质子呈无信号或颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦不含质子

17、呈无信号或低信号。颅骨板障含脂肪，其中血流慢因而呈高信号。低信号。颅骨板障含脂肪，其中血流慢因而呈高信号。低信号。颅骨板障含脂肪，其中血流慢因而呈高信号。低信号。颅骨板障含脂肪，其中血流慢因而呈高信号。医学影像医学影像正常头部各组织结构的正常头部各组织结构的正常头部各组织结构的正常头部各组织结构的MRIMRI信号强度特征信号强度特征信号强度特征信号强度特征 脑白质脑白质 灰质灰质 CSF CSF 脂肪脂肪 脑膜脑膜 血管血管 骨髓骨髓 骨皮质骨皮质T T1 1WIWI 高高 中中 低低 高高 低低 低低 高高 低低T T2 2WIWI 低低 中中 高高 高高 低低 低低 中中 低低 医学影像医

18、学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像DWIT2Flair医学影像医学影像T1WIT2WIT2Flair医学影像医学影像矢状位T2WI医学影像医学影像扩散加权成像（DWI）医学影像医学影像MRA显示脑血管医学影像医学影像医学影像医学影像几种组织或成分的MR信号特征水、血流、脂肪、出血、钙化、铁质沉着医学影像医学影像水与水肿n n自由水：是指分子游离而不与其他组织分子相结合的自由水：是指分子游离而不与其他组织分子相结合的自由水：是指分子游离而不与其他组织分子相结合的自由水：是指分子游离而不与其他组织分子相结合的水，如脑脊液、脑水肿、囊肿内囊液、胸腹水等。水，如脑脊液、脑水肿、囊肿

19、内囊液、胸腹水等。水，如脑脊液、脑水肿、囊肿内囊液、胸腹水等。水，如脑脊液、脑水肿、囊肿内囊液、胸腹水等。T1WIT1WI低信号，低信号，低信号，低信号，T2WIT2WI高信号高信号高信号高信号n n结合水：是指衣附在大分子蛋白质周围的水分子，如结合水：是指衣附在大分子蛋白质周围的水分子，如结合水：是指衣附在大分子蛋白质周围的水分子，如结合水：是指衣附在大分子蛋白质周围的水分子，如黏液成分的囊液、脓液、囊性肿瘤等。黏液成分的囊液、脓液、囊性肿瘤等。黏液成分的囊液、脓液、囊性肿瘤等。黏液成分的囊液、脓液、囊性肿瘤等。T1WIT1WI稍低或稍低或稍低或稍低或高信号（高于自由水），高信号（高于自由水

20、），高信号（高于自由水），高信号（高于自由水），T2WIT2WI稍高信号（低于自由稍高信号（低于自由稍高信号（低于自由稍高信号（低于自由水）水）水）水）n n脑水肿：血管性水肿、细胞毒性水肿、间质性水肿脑水肿：血管性水肿、细胞毒性水肿、间质性水肿脑水肿：血管性水肿、细胞毒性水肿、间质性水肿脑水肿：血管性水肿、细胞毒性水肿、间质性水肿医学影像医学影像医学影像医学影像对比：不同？医学影像医学影像血流n n血流信号比较复杂，与血流形式、血流方向、血流速血流信号比较复杂，与血流形式、血流方向、血流速血流信号比较复杂，与血流形式、血流方向、血流速血流信号比较复杂，与血流形式、血流方向、血流速度、脉冲序列

21、及其成像参数等有关度、脉冲序列及其成像参数等有关度、脉冲序列及其成像参数等有关度、脉冲序列及其成像参数等有关n n由于流空效应、层流、湍流等原因，多数情况下表现由于流空效应、层流、湍流等原因，多数情况下表现由于流空效应、层流、湍流等原因，多数情况下表现由于流空效应、层流、湍流等原因，多数情况下表现为为为为T1/T2T1/T2低信号低信号低信号低信号n n血流非常缓慢、利用对比剂、超短血流非常缓慢、利用对比剂、超短血流非常缓慢、利用对比剂、超短血流非常缓慢、利用对比剂、超短TRTR和和和和TETE的梯度回的梯度回的梯度回的梯度回波波波波T1WIT1WI序列，呈高信号序列，呈高信号序列，呈高信号序

22、列，呈高信号医学影像医学影像医学影像医学影像脂肪n n脂肪具有较高的质子密度，脂肪具有较高的质子密度，脂肪具有较高的质子密度，脂肪具有较高的质子密度，T1WIT1WI高信号，高信号，高信号，高信号，T2WIT2WI高高高高信号或中等信号信号或中等信号信号或中等信号信号或中等信号n n采用脂肪抑制技术（采用脂肪抑制技术（采用脂肪抑制技术（采用脂肪抑制技术（STIRSTIR）后，低信号）后，低信号）后，低信号）后，低信号n n脂肪浸润病变：脂肪肝、肿瘤等，利用脂肪浸润病变：脂肪肝、肿瘤等，利用脂肪浸润病变：脂肪肝、肿瘤等，利用脂肪浸润病变：脂肪肝、肿瘤等，利用MRIMRI相位位移相位位移相位位移相

23、位位移技术（正反相位），可以显示技术（正反相位），可以显示技术（正反相位），可以显示技术（正反相位），可以显示n n脂肪定量分析技术脂肪定量分析技术脂肪定量分析技术脂肪定量分析技术医学影像医学影像医学影像医学影像T2WIT2WI(压脂压脂)医学影像医学影像出血n n出血信号最复杂，与出血后时间及血肿成分的演变有关。其信号演变有一定出血信号最复杂，与出血后时间及血肿成分的演变有关。其信号演变有一定出血信号最复杂，与出血后时间及血肿成分的演变有关。其信号演变有一定出血信号最复杂，与出血后时间及血肿成分的演变有关。其信号演变有一定的规律性的规律性的规律性的规律性n n以脑内血肿为例，分为超急性期、急

24、性期、亚急性早期、亚急性晚期、慢性以脑内血肿为例，分为超急性期、急性期、亚急性早期、亚急性晚期、慢性以脑内血肿为例，分为超急性期、急性期、亚急性早期、亚急性晚期、慢性以脑内血肿为例，分为超急性期、急性期、亚急性早期、亚急性晚期、慢性期期期期n n超急性期：出血数分钟到数小时内，血液尚未完全凝固。超急性期：出血数分钟到数小时内，血液尚未完全凝固。超急性期：出血数分钟到数小时内，血液尚未完全凝固。超急性期：出血数分钟到数小时内，血液尚未完全凝固。T1WIT1WI稍低信号，稍低信号，稍低信号，稍低信号，T2WIT2WI高信号高信号高信号高信号n n急性期：急性期：急性期：急性期：2 2天内。细胞内为

25、去氧血红蛋白，天内。细胞内为去氧血红蛋白，天内。细胞内为去氧血红蛋白，天内。细胞内为去氧血红蛋白，T1WIT1WI稍低或等信号，稍低或等信号，稍低或等信号，稍低或等信号，T2WIT2WI低信号低信号低信号低信号n n亚急性早期：亚急性早期：亚急性早期：亚急性早期：3636天。血肿周边细胞内出现正铁血红蛋白，天。血肿周边细胞内出现正铁血红蛋白，天。血肿周边细胞内出现正铁血红蛋白，天。血肿周边细胞内出现正铁血红蛋白，T1WIT1WI周边高周边高周边高周边高信号，信号，信号，信号，T2WIT2WI低信号低信号低信号低信号n n亚急性晚期：亚急性晚期：亚急性晚期：亚急性晚期：1212周。红细胞溶解，血

26、肿以正铁血红蛋白为主，周。红细胞溶解，血肿以正铁血红蛋白为主，周。红细胞溶解，血肿以正铁血红蛋白为主，周。红细胞溶解，血肿以正铁血红蛋白为主，T1WIT2WIT1WIT2WI高信号高信号高信号高信号n n慢性期：慢性期：慢性期：慢性期：3 3周以后。周以后。周以后。周以后。T1WIT1WI低信号，低信号，低信号，低信号，T2WIT2WI高信号高信号高信号高信号医学影像医学影像医学影像医学影像钙化n n氢质子含量少，氢质子含量少，氢质子含量少，氢质子含量少，T1WIT1WI、T2WIT2WI均呈低信号或极低信均呈低信号或极低信均呈低信号或极低信均呈低信号或极低信号号号号n nMRIMRI对钙化的

27、显示不及对钙化的显示不及对钙化的显示不及对钙化的显示不及CTCT敏感敏感敏感敏感医学影像医学影像铁质沉积n n主要以铁蛋白的形式沉积在脑细胞内，正常情况下在主要以铁蛋白的形式沉积在脑细胞内，正常情况下在主要以铁蛋白的形式沉积在脑细胞内，正常情况下在主要以铁蛋白的形式沉积在脑细胞内，正常情况下在苍白球、红核、黑质、壳核、尾状核、丘脑内有铁质苍白球、红核、黑质、壳核、尾状核、丘脑内有铁质苍白球、红核、黑质、壳核、尾状核、丘脑内有铁质苍白球、红核、黑质、壳核、尾状核、丘脑内有铁质沉着沉着沉着沉着n n铁质沉着缩短了铁质沉着缩短了铁质沉着缩短了铁质沉着缩短了T2T2时间而不影响时间而不影响时间而不影响

28、时间而不影响T1T1时间，故时间，故时间，故时间，故T2WIT2WI呈低信号呈低信号呈低信号呈低信号n nMRIMRI可以对铁质沉着进行定量分析可以对铁质沉着进行定量分析可以对铁质沉着进行定量分析可以对铁质沉着进行定量分析医学影像医学影像医学影像医学影像基本病变基本病变CT表现表现医学影像医学影像一、平扫密度一、平扫密度/信号改变信号改变n高密度（信号）病灶高密度（信号）病灶n低密度（信号）病灶低密度（信号）病灶n等密度（信号）病灶等密度（信号）病灶n混杂密度（信号）病灶混杂密度（信号）病灶医学影像医学影像脑实质密脑实质密度改变：度改变：等密度病等密度病变变医学影像医学影像医学影像医学影像医学

29、影像医学影像1 1 1 1、长、长、长、长T1T1T1T1、长、长、长、长T2T2T2T2：即即即即T1WIT1WIT1WIT1WI上呈低信号，上呈低信号，上呈低信号，上呈低信号，T2WIT2WIT2WIT2WI上呈高信号。上呈高信号。上呈高信号。上呈高信号。可见可见可见可见于脑内原发肿瘤、转移瘤、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种于脑内原发肿瘤、转移瘤、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种于脑内原发肿瘤、转移瘤、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种于脑内原发肿瘤、转移瘤、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿、脑水肿。植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿、脑水肿。植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿、脑水

30、肿。植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿、脑水肿。2 2 2 2、长、长、长、长T1T1T1T1、短、短、短、短T2T2T2T2：即在即在即在即在T1WIT1WIT1WIT1WI、T2WIT2WIT2WIT2WI上均呈低信号。上均呈低信号。上均呈低信号。上均呈低信号。可见于动脉可见于动脉可见于动脉可见于动脉瘤、动静脉畸形、烟雾瘤、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维瘤、动静脉畸形、烟雾瘤、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维瘤、动静脉畸形、烟雾瘤、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维瘤、动静脉畸形、烟雾瘤、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维组织增生等。组织增生等。组织增生等。组织增生等。3 3 3 3、短、短、短、短T1T1T1

31、T1、长、长、长、长T2T2T2T2：即在即在即在即在T1WIT1WIT1WIT1WI、T2WIT2WIT2WIT2WI上均呈高信号。上均呈高信号。上均呈高信号。上均呈高信号。主要见于富主要见于富主要见于富主要见于富含蛋白的病变、脑出血的亚急性期、肿瘤内出血及含脂肪的含蛋白的病变、脑出血的亚急性期、肿瘤内出血及含脂肪的含蛋白的病变、脑出血的亚急性期、肿瘤内出血及含脂肪的含蛋白的病变、脑出血的亚急性期、肿瘤内出血及含脂肪的病变等。病变等。病变等。病变等。4 4 4 4、短、短、短、短T1T1T1T1、短、短、短、短T2T2T2T2：即在即在即在即在T1WIT1WIT1WIT1WI上呈高信号，在上

32、呈高信号，在上呈高信号，在上呈高信号，在T2WIT2WIT2WIT2WI上呈低信号。上呈低信号。上呈低信号。上呈低信号。见于急性出血、胶样囊肿、黑色素瘤、少数垂体瘤及肿瘤卒见于急性出血、胶样囊肿、黑色素瘤、少数垂体瘤及肿瘤卒见于急性出血、胶样囊肿、黑色素瘤、少数垂体瘤及肿瘤卒见于急性出血、胶样囊肿、黑色素瘤、少数垂体瘤及肿瘤卒中等。中等。中等。中等。脑实质信号异常脑实质信号异常MRIMRI表现表现医学影像医学影像医学影像医学影像级星形细胞瘤（长级星形细胞瘤（长T1T1长长T2T2）医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像慢性硬膜下血肿（短慢性硬膜下血肿（短T1长长T2）医学影像医学影像

33、医学影像医学影像5 5 5 5、混杂信号：、混杂信号：、混杂信号：、混杂信号：见于动静脉瘤出现喘流、见于动静脉瘤出现喘流、见于动静脉瘤出现喘流、见于动静脉瘤出现喘流、AVMAVMAVMAVM伴有血栓形成、肿瘤伴有血栓形成、肿瘤伴有血栓形成、肿瘤伴有血栓形成、肿瘤合并出血、囊变、钙化和肿瘤血管。合并出血、囊变、钙化和肿瘤血管。合并出血、囊变、钙化和肿瘤血管。合并出血、囊变、钙化和肿瘤血管。医学影像医学影像医学影像医学影像二、强化二、强化CT/MRI表现表现n均匀性强化均匀性强化n非均匀型强化非均匀型强化n环形强化环形强化n无强化无强化医学影像医学影像医学影像医学影像T1WI平扫平扫T2WI增强：

34、明显均匀强化增强：明显均匀强化医学影像医学影像医学影像医学影像三、脑结构改变三、脑结构改变n占位效应占位效应n脑萎缩：弥漫性、局限性脑萎缩：弥漫性、局限性n脑积水：先天性、交通性、梗阻性脑积水：先天性、交通性、梗阻性n颅骨改变：颅骨本身病变，颅内病变累及颅颅骨改变：颅骨本身病变，颅内病变累及颅骨骨医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像医学影像 慢慢慢慢性性性性硬硬硬硬膜膜膜膜外外外外血血血血肿肿肿肿医学影像医学影像阻塞性脑积水阻塞性脑积水医学影像医学影像交交通通性性脑脑积积水水医学影像医学影像先先天天性性脑脑积积水水医学影像医学影像老年性脑萎缩老年性脑萎缩医学影像医学影像小脑萎缩小脑萎缩医学影像医学影像Alzheimers Disease医学影像医学影像