咯血护理 PPT课件.ppt

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1、咯血护理咯血护理咯血是指喉咯血是指喉咯血是指喉咯血是指喉 及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口口口口 咯出。少量咯血咯出。少量咯血咯出。少量咯血咯出。少量咯血 可仅表现为痰可仅表现为痰可仅表现为痰可仅表现为痰 中中中中 带带带带 血，大咯血血，大咯血血，大咯血血，大咯血 时血液时血液时血液时血液 自鼻涌出，常阻塞呼吸道，自鼻涌出，常阻塞呼吸道，自鼻涌出，常阻塞呼吸道，自鼻涌出，常阻塞呼吸道，造成窒息死亡。造成窒息死亡。造成窒息死亡。造成窒息死亡。根据咯血量临床可分为：小量咯血根据咯血量临床可分

2、为：小量咯血根据咯血量临床可分为：小量咯血根据咯血量临床可分为：小量咯血 每日咯血量每日咯血量每日咯血量每日咯血量100MI100MI以内以内以内以内 中量咯血中量咯血中量咯血中量咯血 每日咯血量每日咯血量每日咯血量每日咯血量100500MI100500MI 大量咯血大量咯血大量咯血大量咯血 每日咯血量每日咯血量每日咯血量每日咯血量500MI500MI以上（或一次咯血为以上（或一次咯血为以上（或一次咯血为以上（或一次咯血为300500MI300500MI）咯血前兆：喉痒、胸闷、咳嗽、病人恐惧不安、脉咯血前兆：喉痒、胸闷、咳嗽、病人恐惧不安、脉咯血前兆：喉痒、胸闷、咳嗽、病人恐惧不安、脉咯血前兆

3、：喉痒、胸闷、咳嗽、病人恐惧不安、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白继而发生窒息，速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白继而发生窒息，速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白继而发生窒息，速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白继而发生窒息，昏迷昏迷昏迷昏迷咯血窒息是咯血致死的主要原因咯血窒息是咯血致死的主要原因咯血窒息是咯血致死的主要原因咯血窒息是咯血致死的主要原因引起窒息的常见原引起窒息的常见原引起窒息的常见原引起窒息的常见原因有：因有：因有：因有：1 1、大量咯血阻塞呼吸道、大量咯血阻塞呼吸道、大量咯血阻塞呼吸道、大量咯血阻塞呼吸道;2;2、病人体弱、咳嗽、病人体弱、咳嗽、病人体弱、咳嗽、病人体弱、咳嗽无力或咳嗽发射

4、功能下降，无力将血液咯出；无力或咳嗽发射功能下降，无力将血液咯出；无力或咳嗽发射功能下降，无力将血液咯出；无力或咳嗽发射功能下降，无力将血液咯出；3 3、病、病、病、病人极度紧张，诱发喉头痉挛人极度紧张，诱发喉头痉挛人极度紧张，诱发喉头痉挛人极度紧张，诱发喉头痉挛常见病因：呼吸系统疾病如肺结核、支气管常见病因：呼吸系统疾病如肺结核、支气管扩张、肺梗死、肺癌等；扩张、肺梗死、肺癌等；心血管疾病如风湿性心瓣膜二尖瓣心血管疾病如风湿性心瓣膜二尖瓣狭窄、急性肺水肿等狭窄、急性肺水肿等咯血咯血呕血呕血 病因病因 肺结核，支气管扩肺结核，支气管扩张，肺癌，心脏病张，肺癌，心脏病 肺脓肿肺脓肿 等等 消化性

5、溃疡，肝硬消化性溃疡，肝硬化，急性胃化，急性胃 粘膜糜粘膜糜烂烂 出血前症状出血前症状 咽部不适，胸闷，咽部不适，胸闷，咳嗽咳嗽 上腹部不适，恶心，上腹部不适，恶心，呕吐呕吐 出血方式出血方式 咯血咯血 呕血，可为喷射状呕血，可为喷射状 血色血色 鲜红色鲜红色 咖啡或鲜红色咖啡或鲜红色 血中混合物血中混合物 泡沫，痰泡沫，痰 食物残渣食物残渣 酸碱反应酸碱反应 碱性碱性 酸性酸性 出血后出血后 痰症状痰症状 常有血痰数日常有血痰数日 无痰无痰 黑便黑便 除非咽下，除非咽下，否则没否则没有有 有可为柏油样有可为柏油样 便，便，呕血停止后仍呕血停止后仍 持持续数日续数日 咯血窒息的紧急处理：咯血窒

6、息的紧急处理：1 1、体位引流：立即使患者取头低脚高、体位引流：立即使患者取头低脚高、体位引流：立即使患者取头低脚高、体位引流：立即使患者取头低脚高4545度的俯卧位，度的俯卧位，度的俯卧位，度的俯卧位，用手轻拍患者的背部，鼓励咳嗽，以利积血的排出。用手轻拍患者的背部，鼓励咳嗽，以利积血的排出。用手轻拍患者的背部，鼓励咳嗽，以利积血的排出。用手轻拍患者的背部，鼓励咳嗽，以利积血的排出。2 2、清除积血：用纱布将口咽鼻内积血清除，并立即、清除积血：用纱布将口咽鼻内积血清除，并立即、清除积血：用纱布将口咽鼻内积血清除，并立即、清除积血：用纱布将口咽鼻内积血清除，并立即将舌拉出。紧急气管插管，将有侧

7、孔的吸痰管迅速将舌拉出。紧急气管插管，将有侧孔的吸痰管迅速将舌拉出。紧急气管插管，将有侧孔的吸痰管迅速将舌拉出。紧急气管插管，将有侧孔的吸痰管迅速插入气管内，边进边吸插入气管内，边进边吸插入气管内，边进边吸插入气管内，边进边吸3 3、高浓度吸氧：气道阻塞解除后，立即大量吸氧，、高浓度吸氧：气道阻塞解除后，立即大量吸氧，、高浓度吸氧：气道阻塞解除后，立即大量吸氧，、高浓度吸氧：气道阻塞解除后，立即大量吸氧，氧气流量氧气流量氧气流量氧气流量46L/min,46L/min,同时给呼吸兴奋剂，迅速改善同时给呼吸兴奋剂，迅速改善同时给呼吸兴奋剂，迅速改善同时给呼吸兴奋剂，迅速改善组织缺氧状况组织缺氧状况

8、组织缺氧状况组织缺氧状况4 4、避免刺激：保持病室安静，教育患者避免饮用刺、避免刺激：保持病室安静，教育患者避免饮用刺、避免刺激：保持病室安静，教育患者避免饮用刺、避免刺激：保持病室安静，教育患者避免饮用刺激饮料，如浓茶或咖啡等。抢救同时应酌情给予止激饮料，如浓茶或咖啡等。抢救同时应酌情给予止激饮料，如浓茶或咖啡等。抢救同时应酌情给予止激饮料，如浓茶或咖啡等。抢救同时应酌情给予止血药物，并密切观察病情变化，防止再次咯血血药物，并密切观察病情变化，防止再次咯血血药物，并密切观察病情变化，防止再次咯血血药物，并密切观察病情变化，防止再次咯血护理措施护理措施 1 1、咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽

9、部的鲜血咳出，咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，千万不要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿千万不要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿千万不要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿千万不要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿支气管播散。支气管播散。支气管播散。支气管播散。2 2、咯血量小的病人应静卧休息，取患侧卧位，宜进少、咯血量小的病人应静卧休息，取患侧卧位，宜进少、咯血量小的病人应静卧休息，取患侧卧位，宜进少、咯血量小的病人应静卧休息，取患侧卧位，宜进少量凉或温的流质饮食

10、，忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料，量凉或温的流质饮食，忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料，量凉或温的流质饮食，忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料，量凉或温的流质饮食，忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料，多饮水、多食含纤维素多的食物，保持大便通畅，咯血多饮水、多食含纤维素多的食物，保持大便通畅，咯血多饮水、多食含纤维素多的食物，保持大便通畅，咯血多饮水、多食含纤维素多的食物，保持大便通畅，咯血患者大便时禁止用力，避免排便时腹压增高引起再度咯患者大便时禁止用力，避免排便时腹压增高引起再度咯患者大便时禁止用力，避免排便时腹压增高引起再度咯患者大便时禁止用力，避免排便时腹压增高引起再度咯血。血。血。血。3 3、大量咯血者暂时禁食

11、，绝对卧床休息，头应偏向一、大量咯血者暂时禁食，绝对卧床休息，头应偏向一、大量咯血者暂时禁食，绝对卧床休息，头应偏向一、大量咯血者暂时禁食，绝对卧床休息，头应偏向一侧或侧卧位，既保持呼吸通畅，又可避免因不慎将咯出侧或侧卧位，既保持呼吸通畅，又可避免因不慎将咯出侧或侧卧位，既保持呼吸通畅，又可避免因不慎将咯出侧或侧卧位，既保持呼吸通畅，又可避免因不慎将咯出的血块吸入气管或肺部而引起窒息。咯血时去头低足高的血块吸入气管或肺部而引起窒息。咯血时去头低足高的血块吸入气管或肺部而引起窒息。咯血时去头低足高的血块吸入气管或肺部而引起窒息。咯血时去头低足高位，将积血尽量轻轻咳出，不要屏气保持呼吸道通畅，位，

12、将积血尽量轻轻咳出，不要屏气保持呼吸道通畅，位，将积血尽量轻轻咳出，不要屏气保持呼吸道通畅，位，将积血尽量轻轻咳出，不要屏气保持呼吸道通畅，并立即用床头呼叫器呼叫医护人员并立即用床头呼叫器呼叫医护人员并立即用床头呼叫器呼叫医护人员并立即用床头呼叫器呼叫医护人员4 4、嘱患者多休息，休息可以减少体力消耗，血液循环、嘱患者多休息，休息可以减少体力消耗，血液循环、嘱患者多休息，休息可以减少体力消耗，血液循环、嘱患者多休息，休息可以减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸和缓，减少肺活动，有利于延长药物在病变变慢，呼吸和缓，减少肺活动，有利于延长药物在病变变慢，呼吸和缓，减少肺活动，有利于延长药物在病变变慢，

13、呼吸和缓，减少肺活动，有利于延长药物在病变部位存留时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。部位存留时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。部位存留时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。部位存留时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1 1周为宜周为宜周为宜周为宜 5 5、注意保暖，预防上呼吸道感染，注意口腔清洁，咯血、注意保暖，预防上呼吸道感染，注意口腔清洁，咯血、注意保暖，预防上呼吸道感染，注意口腔清洁，咯血、注意保暖，预防上呼吸道

14、感染，注意口腔清洁，咯血污染的床单及衣物及时更换，咯出的血液、痰液及时倾污染的床单及衣物及时更换，咯出的血液、痰液及时倾污染的床单及衣物及时更换，咯出的血液、痰液及时倾污染的床单及衣物及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳倒，保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳倒，保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳倒，保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪定患者情绪定患者情绪定患者情绪6 6、剧烈的咳嗽常可以诱发咯血或咯血反复，可以给予、剧烈的咳嗽常可以诱发咯血或咯血反复，可以给予、剧烈的咳嗽常可以诱发咯血或咯血反复，可以给予、剧烈的

15、咳嗽常可以诱发咯血或咯血反复，可以给予适当的镇咳药，但要在医生的指导下使用适当的镇咳药，但要在医生的指导下使用适当的镇咳药，但要在医生的指导下使用适当的镇咳药，但要在医生的指导下使用7 7、精神紧张、恐惧不安会加重出血，增加咯血窒息的、精神紧张、恐惧不安会加重出血，增加咯血窒息的、精神紧张、恐惧不安会加重出血，增加咯血窒息的、精神紧张、恐惧不安会加重出血，增加咯血窒息的危险。因此护士应细心观察患者的情绪，及时对患者做危险。因此护士应细心观察患者的情绪，及时对患者做危险。因此护士应细心观察患者的情绪，及时对患者做危险。因此护士应细心观察患者的情绪，及时对患者做好解释和安慰，关心病人的各种需求，取得患者的信任，好解释和安慰，关心病人的各种需求，取得患者的信任，好解释和安慰，关心病人的各种需求，取得患者的信任，好解释和安慰，关心病人的各种需求，取得患者的信任，使患者保持安静，能够主动配合治疗使患者保持安静，能够主动配合治疗使患者保持安静，能够主动配合治疗使患者保持安静，能够主动配合治疗谢谢！谢谢！