肺癌护理查房调 PPT课件.pptx

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1、肺癌围手术期的护理外二科 1解剖生理2汇报病史3病因发病机制7治疗方法8术前指导9术后护理诊断及措施4病理类型5确诊辅助检查6临床表现10健康宣教及出院指导11场景12呼吸操目 录左肺左肺上叶上叶下叶下叶右肺右肺上叶上叶中叶中叶下叶下叶肺的解剖及生理点气气管管左左侧侧气气管管 4 45 5右右侧侧气气管管 2 25 5右右侧侧气气管管陡陡而而粗粗导导致致气气管管异异物物易易进进入入右右侧侧肺的解剖及生理点支支气气管管:一一级级：左左、右右支支气气管管二二级级：肺肺叶叶支支气气管管三三级级：肺肺段段支支气气管管肺的解剖及生理 肺肺癌癌(lung(lung cancer)cancer)起起源源于于

2、支支气气管管黏黏膜膜上上皮皮细细胞胞，是是临临床床常常见见的的恶恶性性肿肿瘤瘤。发发病病年年龄龄大大多多在在4040岁岁以以上上，男男性性多多见见，男男女女比比例例为为(4(48)8)：1 1，8080的的男性患者肺癌发病与吸烟有关。男性患者肺癌发病与吸烟有关。我我国国肺肺癌癌的的发发病病率率占占全全身身恶恶性性肿肿瘤瘤总总数数的的1515，近近5050年年来来，肺肺癌癌的的发发病病率率明明显显增增高高。手手术术切切除除是是肺肺癌癌的的重重要要治治疗疗手手段段，术术后后1 1年年、3 3年年、5 5年年生生存存率率分分别别为为83.183.1、58.358.3、34.034.0。本本次次护护理

3、理查查房房结结合合病人讨论肺癌护理要点。病人讨论肺癌护理要点。，概 述24 床病 史肺癌的病因及发病机制吸烟吸烟大气污染大气污染职业性理化性致癌因素职业性理化性致癌因素肺 癌肺癌与吸烟有着密切的关系，肺癌与吸烟有着密切的关系，约约3/43/4肺癌病人有重要吸烟史。肺癌病人有重要吸烟史。煤、石油的燃烧、内燃机的废气，煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。公路沥青等可污染大气。石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质。烟尘、放射性物质。病毒感染、真菌（黄曲霉素）病毒感染、真菌（黄曲霉素）感染等慢性感染也容易并发感染等慢性感染也容易并发肺癌。肺癌。与抑制

4、肺癌发病有关的维生与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素素类包括维生素A A、维生素、维生素B B、维生素维生素C C、维生素、维生素E E。肺癌的病因及发病机制慢性肺部疾患慢性肺部疾患饮食与营养饮食与营养点（一一）肺肺癌癌解解剖剖学学分分类类中中心心型型 6 60 0%-7 70 0%生生长长在在主主支支气气管管或或叶叶支支气气管管近近肺肺门门者者。周周围围型型 3 30 0%-4 40 0%生生长长在在段段支支气气管管及及其其分分支支以以下下者者位位于于肺肺周周边边。肺癌类型点肺癌类型45%45%45%45%2/32/32/32/3中央型中央型中央型中央型 男性多男性多男性多男性多通常先淋

5、巴转移通常先淋巴转移通常先淋巴转移通常先淋巴转移放、化疗敏感次之放、化疗敏感次之放、化疗敏感次之放、化疗敏感次之预后稍好预后稍好预后稍好预后稍好 20%20%20%20%3/43/43/43/4周围型周围型周围型周围型女性多女性多女性多女性多血行播散及胸水血行播散及胸水血行播散及胸水血行播散及胸水放疗效果最差放疗效果最差放疗效果最差放疗效果最差预后差预后差预后差预后差 20202020%-35%-35%-35%-35%4/54/54/54/5中央型中央型中央型中央型青壮年青壮年青壮年青壮年血行转移较早血行转移较早血行转移较早血行转移较早放、化疗最敏感放、化疗最敏感放、化疗最敏感放、化疗最敏感预

6、后最差预后最差预后最差预后最差 1%1%1%1%多为中央型多为中央型多为中央型多为中央型青状年青状年青状年青状年血行、淋巴转移较快血行、淋巴转移较快血行、淋巴转移较快血行、淋巴转移较快放、化疗较敏感放、化疗较敏感放、化疗较敏感放、化疗较敏感预后很差预后很差预后很差预后很差 （二二）肺肺癌癌病病理理分分类类鳞鳞 癌癌01腺腺 癌癌02小细胞癌小细胞癌03大细胞癌大细胞癌 04早期：早期：咳嗽咳嗽 痰中带血或咯血痰中带血或咯血 胸痛胸痛 胸闷、气急胸闷、气急 发热发热临床表现晚期：全身表现恶病质晚期：全身表现恶病质侵犯、压迫症状侵犯、压迫症状 内分泌症状内分泌症状 影像学检查：包括胸片、影像学检查

7、：包括胸片、CTCT、磁共振、磁共振 痰脱落细胞学检查痰脱落细胞学检查 纤支镜检查纤支镜检查:中央型阳性率达中央型阳性率达80%-90%80%-90%胸水胸水 经胸壁肺穿刺检查经胸壁肺穿刺检查 剖胸探查剖胸探查无法确诊高度可疑无法确诊高度可疑确诊辅助检查分叶状分叶状毛刺征毛刺征周围型肺癌周围型肺癌诊断诊断纤维支气管镜纤维支气管镜中心型中心型直接窥视、活检、刷检；阳性率可达到直接窥视、活检、刷检；阳性率可达到80-90%80-90%，表现为管腔阻塞、隆突增宽等，表现为管腔阻塞、隆突增宽等周围型周围型无法窥视，可行经纤支镜肺活检无法窥视，可行经纤支镜肺活检 手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段

8、。手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。必须进行综合治疗以提高治疗效果必须进行综合治疗以提高治疗效果治疗方法免疫免疫治疗治疗放射线放射线治疗治疗手术手术治疗治疗化学药化学药物治疗物治疗肺癌治疗肺癌治疗综合治疗综合治疗中医中中医中药治疗药治疗点1 1.改改善善肺肺泡泡通通气气与与换换气气功功能能2 2.手手术术前前指指导导术前护理合适体位合适体位维持生命体征稳定维持生命体征稳定维持呼吸道通畅维持呼吸道通畅减轻疼痛减轻疼痛维持体液平衡，补充营养维持体液平衡，补充营养活动与休息活动与休息胸腔闭式引流胸腔闭式引流术后并发症的观察术后并发症的观察术后护理及措施健康指导早期诊断早期诊断01鼓励戒烟鼓励戒烟02出院指导出院指导031.1.有效咳嗽与深呼吸有效咳嗽与深呼吸2.2.休息与活动休息与活动3.3.注意口腔卫生注意口腔卫生4.4.补充营养补充营养5.5.跟踪化疗跟踪化疗6.6.定期复查定期复查患者于患者于5.305.30下午出现体温升高，达下午出现体温升高，达38.738.7，咳嗽，可黄色粘痰，胸腔引流液较混浊。咳嗽，可黄色粘痰，胸腔引流液较混浊。考虑患者发生了？考虑患者发生了？考虑原因有哪些？如何预防？考虑原因有哪些？如何预防？如何处理？如何处理？场 景点点呼吸操感谢聆听TAKE CARE OF THE LUNGS