急腹症—医学演示文稿 PPT课件.ppt

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1、PPT模板下载： 概述急腹症：以急性腹痛为突出表现、需要紧急处理的腹部疾患的总称。http:/概述外科急腹症指胃肠、肝胆、胰、脾、肾等组织器官发生炎症、梗阻、血运障碍或出血的急性外科病变引起的急性腹痛病症。http:/概述外科急腹症的特点 起病急1变化快2易发生并发症4http:/病情重3病死率较高5易误诊、漏诊6病因与分类1.炎症性急腹症2.穿孔性急腹症3.梗阻或绞窄性急腹症4.器官扭转性急腹症5.出血性急腹症6.损伤性急腹症，病因与分类炎症性急腹症起病慢，呈持续性。病变部位有固定压痛，腹膜刺激征局限于病变局部体温计白细胞升高http:/病因与分类穿孔性急腹症腹痛多突然发生或加重，呈持续性剧

2、痛常伴有休克腹膜刺激征明显气腹、腹腔渗出液消化道溃疡穿孔消化道溃疡穿孔病因与分类梗阻性或绞窄性急腹症起病急、腹痛剧烈，绞痛性、阵发性加重；伴恶心、腹胀，早起可无腹膜刺激征http:/肠梗阻肠梗阻病因与分类脏器扭转性急腹症起病急、腹痛剧烈，常伴有轻度休克腹痛呈持续性阵发性加重早期可无腹膜刺激征，可扪及明显疼痛包块严重：中毒症状和感染性休克http:/乙状结肠扭转乙状结肠扭转小肠扭转小肠扭转病因与分类出血性急腹症实质脏器、血管自发性或病理性破裂出血腹痛轻、持续性，腹膜刺激征轻，伴失血性休克移动性浊音、腹穿可及不凝血http:/肝、脾破裂肝、脾破裂病因与分类损伤性急腹症空腔脏器损伤：化学性腹膜炎，感

3、染性休克实质性脏器破裂：腹腔内出血，失血性休克http:/http:/ 急腹症 “痛”穿始终痛不堪忍急腹症的主要症状http:/急性剧烈腹痛 往往出现被动体位、失能消化道功能紊乱 恶心、呕吐、腹泻、呕血、便血、腹胀、无排气等感染症状 发热、腹膜刺激征、白细胞升高全身症状 中毒、休克、酸碱平衡失调、生命体征不稳定、意识障碍等急腹症的诊断特点http:/1、要求短时间内做出诊断与治疗2、病史采集、体格检查、辅助检查同时进行，争取时间3、诊断尚未明确，治疗已经开始4、种类繁杂、差异少，准确诊断困难5、明确有无腹膜炎及手术指证腹部解剖http:/消化系统：胃肠道、肝胆脾胰、阑尾泌尿系统：肾、输尿管、膀

4、胱生殖系统：子宫、卵巢、输卵管急腹症诊断病史采集http:/1、腹痛发生诱因（饮食、运动、外伤）2、腹痛发生缓急3、腹痛的部位（显著痛位）4、腹痛的性质（持续性/阵发性）5、腹痛程度（注意：病情发展）6、腹痛的放射7、腹痛与发热的关系（内科急性腹痛类疾病）8、伴随症状（恶心、呕吐、黄疸、排泄物）急腹症诊断体格检查http:/1、腹部视诊（腹式呼吸、蠕动波、疝）2、腹部听诊（肠鸣音有无，频率，音调）3、腹部叩诊（扣痛，气腹）4、腹部触诊（压痛部位、肌紧张重要客观体征）5、直肠指诊http:/急腹症诊断实验室检查影像学检查：X线检查 B超检查 CT检查 动脉造影检查内镜检查：胃镜、肠镜检查 腹腔镜

5、检查 胆道镜等诊断性腹腔穿刺http:/诊断思路一、首先排除非外科急腹症病变二、注意鉴别内科病因引起的腹痛三、确定病变的性质及部位四、难以诊断的病例进行剖腹探查http:/应对措施1、严格半卧位2、禁饮食3、检查生命体征4、建立静脉通道5、镇静、镇痛（诊断不明确者忌用）6、吸氧http:/需要高度警惕的急腹症妇科急腹症宫外孕 停经史，大量失血表现急性坏死性胰腺炎 生命体征不稳定，症状重体征轻。急性化脓性梗阻性胆管炎 中毒症状明显，病情发展迅速，生命体征不稳，会出现休克http:/注意腰腹段的带状疱疹，特别是无皮疹表现的急性胃肠炎类似肠梗阻肠系膜血管血栓：随高血脂病例高发，发病率明显升高，造成堵塞血管供应结构的缺血性坏死。急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，近期有呼吸道感染史，发热先于腹痛。谢谢!