常见机械通气波形解读 PPT课件.ppt
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1、前言前言o呼吸机将某一参数随时间或另一个参数的变化而变化的关系绘制成曲呼吸机将某一参数随时间或另一个参数的变化而变化的关系绘制成曲线和环,实时地显示在屏幕上,称之为机械通气波形。线和环,实时地显示在屏幕上,称之为机械通气波形。o机械通气波形用途广泛机械通气波形用途广泛:n显示肺力学特性显示肺力学特性n反映人机协调性反映人机协调性n监测有无气道阻塞监测有无气道阻塞n监测呼吸回路有无漏气监测呼吸回路有无漏气n评估机械通气效果评估机械通气效果n评估支气管扩张剂的疗效评估支气管扩张剂的疗效n.常见机械通气波形的分类常见机械通气波形的分类o曲线曲线n流速流速-时间曲线时间曲线 F-T curven压力压
2、力-时间曲线时间曲线 P-T curven容量容量-时间曲线时间曲线 V-T curveo环环n压力压力-容积环容积环 P-V loopn流速流速-容积环容积环 F-V loop常见机械通气波形之常见机械通气波形之 曲线曲线流速流速-时间曲线时间曲线 F-T curveF-T curveo流速流速-时间曲线是反映呼吸机送气气流的流速随时间而变化的图形时间曲线是反映呼吸机送气气流的流速随时间而变化的图形 所有曲线上方图形代表吸气,下方代表呼气吸气流速曲线的临床意义吸气流速曲线的临床意义 监测监测PSVPSV通气通气时回路有无漏气时回路有无漏气吸气流速曲线的临床意义吸气流速曲线的临床意义监测回路内
3、有无分泌物或积水监测回路内有无分泌物或积水吸气流速曲线的临床意义吸气流速曲线的临床意义评估评估PCVPCV模式下吸气时间的设置模式下吸气时间的设置呼气流速曲线的临床意义呼气流速曲线的临床意义监测有无气道动态陷闭监测有无气道动态陷闭呼气流速曲线的临床意义呼气流速曲线的临床意义监测有监测有无无PEEPiPEEPi呼气流速曲线的临床意义呼气流速曲线的临床意义监测有无无效触发的自主呼吸监测有无无效触发的自主呼吸呼气流速曲线的临床意义呼气流速曲线的临床意义监测流量触发时的漏气速度监测流量触发时的漏气速度呼气流速曲线的临床意义呼气流速曲线的临床意义评估支气管扩张剂的疗效评估支气管扩张剂的疗效压力压力-时间
4、曲线时间曲线(P-T curve)(P-T curve)o是反映气道压力随时间的变化而变化的曲线是反映气道压力随时间的变化而变化的曲线 o两种基本通气模式的压力两种基本通气模式的压力-时间曲线时间曲线n定容型通气的定容型通气的P-T curveP-T curven定压型通气的定压型通气的P-T curveP-T curve两种基本通气模式的压力两种基本通气模式的压力-时间曲线时间曲线容量控制通气模式的压力容量控制通气模式的压力-时间曲线时间曲线压力压力-时间曲线的临床意义时间曲线的临床意义判断有无自主触发判断有无自主触发压力压力-时间曲线的临床意义时间曲线的临床意义评估吸气触发阈和触发吸气作功
5、大小评估吸气触发阈和触发吸气作功大小压力压力-时间曲线的临床意义时间曲线的临床意义评估吸气末压评估吸气末压压力压力-时间曲线的临床意义时间曲线的临床意义调节峰流速调节峰流速压力压力-时间曲线的临床意义时间曲线的临床意义设置设置/评估压力上升时间评估压力上升时间压力压力-时间曲线的临床意义时间曲线的临床意义评估呼吸支持力度评估呼吸支持力度压力压力-时间曲线的临床意义时间曲线的临床意义通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数o计算公式:计算公式:n呼吸系统粘滞阻力呼吸系统粘滞阻力Rmax=(Ppeak-
6、Pplat)/FlowRmax=(Ppeak-Pplat)/Flown呼吸系统总静态顺应性呼吸系统总静态顺应性Cst=VT/(Pplat-PEEPe-Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPiPEEPi)o注意事项:注意事项:n模式、参数:定容、方波、模式、参数:定容、方波、PEEPe PEEPe n患者:呼吸肌放松、患者:呼吸肌放松、PEEPiPEEPi压力压力-时间曲线的临床意义时间曲线的临床意义监测监测PEEPiPEEPi的的大小大小PEEPePEEPe对对PEEPiPEEPi的影响的影响*容积容积-时间曲线时间曲线 V-T curveV-T curveo反映送气与呼气容积随时间
7、而变化的曲线反映送气与呼气容积随时间而变化的曲线容积容积-时间曲线的临床意义时间曲线的临床意义 监测回路有无漏气监测回路有无漏气/气体陷闭气体陷闭容积容积-时间曲线的临床意义时间曲线的临床意义监测患者有无主动呼气监测患者有无主动呼气总结总结流速流速-时间曲线时间曲线1.1.鉴别呼吸类型鉴别呼吸类型2.2.判断是否存在判断是否存在PEEPiPEEPi3.3.判断是否存在气道动态陷闭判断是否存在气道动态陷闭4.4.评估支气管扩张剂的效果评估支气管扩张剂的效果5.5.评估评估PCVPCV通气时吸气时间通气时吸气时间6.6.检查流速触发时回路泄漏速度检查流速触发时回路泄漏速度压力压力-时间曲线时间曲线
8、1.1.鉴别呼吸类型鉴别呼吸类型2.2.判断有无自主触发判断有无自主触发3.3.评估触发做功大小评估触发做功大小4.4.评价整个呼吸时相,调节峰流速评价整个呼吸时相,调节峰流速5.5.评估支持力度评估支持力度6.6.测量静态呼吸力学参数测量静态呼吸力学参数7.7.测量测量PEEPiPEEPi容量容量-时间曲线时间曲线1 1、判断是否存在漏气、判断是否存在漏气/气体陷闭气体陷闭2 2、判断是否存在主动呼气、判断是否存在主动呼气常见机械通气波形之常见机械通气波形之综合曲线综合曲线P-T curve and V-T curveP-T curve and V-T curve压力控制通气压力控制通气 P
9、-A/CP-A/CP-T curve and V-T curveP-T curve and V-T curve压力控制型同步间歇指令通气压力控制型同步间歇指令通气 P-SIMVP-SIMVP-T curve and V-T curveP-T curve and V-T curve压力支持模式压力支持模式 PSVPSVV-T curve and F-T curveV-T curve and F-T curve容量控制通气容量控制通气 V-A/CV-A/CV-T curve and F-T curveV-T curve and F-T curve容量控制型同步间歇指令通气容量控制型同步间歇指令通气
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