心肌病—医学演示文稿 PPT课件.ppt

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1、第三章第三章循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 *扩张型心肌病扩张型心肌病*肥厚性心肌病肥厚性心肌病第八节第八节 心肌病心肌病 扩张型心肌病扩张型心肌病概概 述述 以双侧心室腔扩张，心室壁变薄，以双侧心室腔扩张，心室壁变薄，收缩功能受损为主要特征。收缩功能受损为主要特征。病因和发病机制不完全清楚，病因和发病机制不完全清楚，可能与遗传可能与遗传持续病毒感染有关。持续病毒感染有关。一一.病因和发病机制病因和发病机制 1.1.起病起病:缓慢。缓慢。2.2.症状症状:逐渐出现心衰。逐渐出现心衰。3.3.体征体征:心浊音界向两侧扩大。心浊音界向两侧扩大。二、临床表现二、临床表现 1.1.检查检

2、查（1 1）X X线检查、心电图检查心脏大，心线检查、心电图检查心脏大，心室大。室大。（2 2）超声心动图提示）超声心动图提示 “大大”“”“薄薄”“”“弱弱”“”“小小”。三、有关检查及诊断三、有关检查及诊断心衰或心律失常或栓塞等表现心衰或心律失常或栓塞等表现排除其他心脏病排除其他心脏病心脏增大的体征、实验室检查证据心脏增大的体征、实验室检查证据2.2.诊断要点诊断要点尚无特殊治疗方法尚无特殊治疗方法 1 1对症治疗对症治疗 2 2营养心肌营养心肌 3 3心脏移植术心脏移植术 四、治疗要点四、治疗要点肥厚型心肌病肥厚型心肌病 心肌非对称性肥厚、室间隔增厚心肌非对称性肥厚、室间隔增厚向左心室腔

3、内突出、左心室腔变小、向左心室腔内突出、左心室腔变小、左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降。左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降。概概 述述病因：病因：可能与遗传因素有关。可能与遗传因素有关。促发因素：促发因素：儿茶酚胺代谢异常、儿茶酚胺代谢异常、高血压、强度运动。高血压、强度运动。发病机制：发病机制：（一）病因与发病机制（一）病因与发病机制室室间间隔隔肥肥厚厚、向左心室突出向左心室突出 收收缩缩时时引引起起左左心心室流出道梗阻室流出道梗阻心心肌肌收收缩缩无无力力，心力衰竭心力衰竭*（二）临床表现（二）临床表现*1 1症状：症状：*心悸、胸痛、劳力性呼吸困难、头晕、心悸、胸痛、劳力性呼吸困难、头晕、晕

4、厥、猝死。晕厥、猝死。*凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施，使症状加重。反之症状有所缓解。措施，使症状加重。反之症状有所缓解。*2 2体征：体征：心脏增大。心脏增大。结合发病机制思结合发病机制思考：为什么会有考：为什么会有这种现象？这种现象？（三）检查及诊断（三）检查及诊断 超声心动图对本病有非常重要的意义。超声心动图对本病有非常重要的意义。可见左心室壁及室间隔均非对称性肥厚。严可见左心室壁及室间隔均非对称性肥厚。严重心律失常是肥厚型心肌病病人猝死的主要重心律失常是肥厚型心肌病病人猝死的主要原因。原因。（四）治疗要点（四）治疗要点 1 1药物治疗药物治疗 首选

5、首选-受体阻滞剂及钙受体阻滞剂及钙阻滞剂。阻滞剂。2 2其它治疗其它治疗 行导管室间隔化学消融术行导管室间隔化学消融术或左室流出道心肌切开术。或左室流出道心肌切开术。1 1.基本同心衰护理基本同心衰护理扩张性心肌病：洋地黄应警惕发生中毒。扩张性心肌病：洋地黄应警惕发生中毒。梗阻性肥厚型：应避免使用洋地黄。梗阻性肥厚型：应避免使用洋地黄。2 2控制输液控制输液 输液不可过多、过快输液不可过多、过快 。3 3胸痛护理胸痛护理 胸痛发作时可下蹲或握拳、胸痛发作时可下蹲或握拳、吸氧，尽量不用硝酸甘油，遵医嘱使用吸氧，尽量不用硝酸甘油，遵医嘱使用受体阻滞剂。受体阻滞剂。五、心肌病护理五、心肌病护理*4

6、4观察病情观察病情 注意病人心率、心律、血压注意病人心率、心律、血压及心电图的变化。及心电图的变化。*5 5避免诱因避免诱因 避免突然屏气、站立、提取避免突然屏气、站立、提取重物、情绪激动、饱餐，戒烟酒。重物、情绪激动、饱餐，戒烟酒。*6 6健康指导健康指导 告知病人避免劳累，注意休告知病人避免劳累，注意休息，预防呼吸道感染；给予高蛋白、高维息，预防呼吸道感染；给予高蛋白、高维生素、清淡、富含纤维的易消化食物；坚生素、清淡、富含纤维的易消化食物；坚持按医嘱用药物。持按医嘱用药物。*扩张型心肌病常有四大主要症状即心脏扩张型心肌病常有四大主要症状即心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞甚至扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞甚至猝死。猝死。*治疗应注意扩张型心肌病病人慎用洋地治疗应注意扩张型心肌病病人慎用洋地黄，肥厚型心肌病病人尽量不用洋地黄、黄，肥厚型心肌病病人尽量不用洋地黄、硝酸甘油。硝酸甘油。*护理应注意避免增加扩张型心肌病病人护理应注意避免增加扩张型心肌病病人心脏负担。心脏负担。课堂小结课堂小结