急性胰腺炎患者的护理 PPT课件.ppt
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1、 胰腺炎病人的概述及护理胰腺炎病人的概述及护理 普外二科普外二科普外二科普外二科 李佩佩李佩佩李佩佩李佩佩 学习目标学习目标 胰腺炎的解剖生理概要 胰腺炎的治疗 胰腺炎的护理 健康指导胰腺解剖、生理概要胰腺解剖、生理概要 人体第二大消化人体第二大消化人体第二大消化人体第二大消化腺,位于胃的后腺,位于胃的后腺,位于胃的后腺,位于胃的后方,在第方,在第方,在第方,在第1 1 1 1、2 2 2 2腰腰腰腰椎体前横贴于腹椎体前横贴于腹椎体前横贴于腹椎体前横贴于腹后壁,其位置较后壁,其位置较后壁,其位置较后壁,其位置较深,大部分位于深,大部分位于深,大部分位于深,大部分位于腹膜后。腹膜后。腹膜后。腹膜
2、后。(一)胰腺的位置(一)胰腺的位置 (二(二)胰腺的形态结构胰腺的形态结构正常成人胰腺长正常成人胰腺长正常成人胰腺长正常成人胰腺长12-20CM12-20CM,重,重,重,重70-70-120g120g,胰形态细长,胰形态细长,胰形态细长,胰形态细长,分为头、颈、体、分为头、颈、体、分为头、颈、体、分为头、颈、体、尾四部分尾四部分尾四部分尾四部分胰头部宽大被十二胰头部宽大被十二胰头部宽大被十二胰头部宽大被十二指肠包绕指肠包绕指肠包绕指肠包绕胰腺的生理功能胰腺的生理功能1、外分泌功能:胰腺是人体内第二大消化腺,每日量约1000-2000ml,胰液是一种无色、无味、澄清的等渗液,pH为7.4-8
3、.4,胰液中含大量水分外,还有无机成分和有机成分:无机成分:胰液中主要的阳离子:Na+、K+。主要的阴离子:HCO3-、Cl-。有机成分:主要是蛋白质,由多种消化酶组成:淀粉水解酶,蛋白水解酶和脂肪水解酶。2、内分泌功能:来源于胰岛,胰岛是由多种细胞聚集而成的球型结构。约有100万个胰岛分布在整个胰腺实质中,在胰体尾部较多。胰岛有多个细胞,主要包括四种,分别为胰岛素、高血糖素、生长抑素、胰多肽。1.急性胰腺炎是胰腺及其周围被胰腺分泌急性胰腺炎是胰腺及其周围被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学炎症。的消化酶自身消化的化学炎症。2.临床以急性腹痛、发热伴有恶心、呕吐、临床以急性腹痛、发热伴有恶心、呕吐
4、、血与尿淀粉酶升高为特点,是常见的消血与尿淀粉酶升高为特点,是常见的消化系统疾病化系统疾病。1 1胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻 胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管主胰管与胆总管“共同通道通道”梗阻梗阻胆汁逆流入胰管胆汁逆流入胰管胰管管腔内压胰管管腔内压胆酸等成分激活胰酶胆酸等成分激活胰酶胰腺导管及腺泡破裂胰腺导管及腺泡破裂胰液进入胰腺实质胰液进入胰腺实质胰腺胰腺“自身消化自身消化”2 2.酗酒和暴饮暴食:酗酒和暴饮暴食:酗酒和暴饮暴食:酗酒和暴饮暴食:我国占我国占我国占我国占30%30%30%30%,西方可达,西方可达,西方可达,
5、西方可达60606060 3 3.十二指肠液反流:十二指肠液反流:十二指肠液反流:十二指肠液反流:入胰管,其内肠酶激活胰酶入胰管,其内肠酶激活胰酶入胰管,其内肠酶激活胰酶入胰管,其内肠酶激活胰酶4.4.外伤及手术、检查:外伤及手术、检查:外伤及手术、检查:外伤及手术、检查:胰腺外伤;胃、胆道手术;胰腺外伤;胃、胆道手术;胰腺外伤;胃、胆道手术;胰腺外伤;胃、胆道手术;ERCPERCPERCPERCP等。等。等。等。5.5.其它:其它:其它:其它:如细菌或病毒感染、某些药物及毒性如细菌或病毒感染、某些药物及毒性如细菌或病毒感染、某些药物及毒性如细菌或病毒感染、某些药物及毒性 物质作用、代谢、分泌
6、及遗传因素等。物质作用、代谢、分泌及遗传因素等。物质作用、代谢、分泌及遗传因素等。物质作用、代谢、分泌及遗传因素等。少数病人无明确发病少数病人无明确发病原因原因原因原因,称特发性急性胰腺炎。,称特发性急性胰腺炎。胆石症胆石症胆石症:是急性胆源性胰腺炎的主要治病因素急性胰腺炎患者中30%-60%可检查出结石,重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60%我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比例在50%以上胆源性胰腺炎:约有78%正常人群,胰管与胆总管在进入十二指肠降段之前形成共同通道,胆道结石通过末端胆胰管进入十二指肠,诱发急性胰腺炎。根据病理组织学和临床表现可分为根据病理组织学和临床表现可分为1
7、.1.充血水肿性:充血水肿性:腹痛、恶心、呕吐、腹膜炎体征、血、尿腹痛、恶心、呕吐、腹膜炎体征、血、尿淀粉酶升高,治疗后短期内好转,死亡率低淀粉酶升高,治疗后短期内好转,死亡率低2.2.出血坏死性:出血坏死性:除以上征象加重外,持续高热、黄除以上征象加重外,持续高热、黄 疸加深、神志模糊或谵妄、高度腹胀、血性或脓性腹水、腰部疸加深、神志模糊或谵妄、高度腹胀、血性或脓性腹水、腰部或脐周青紫淤斑、出血征象、休克、或脐周青紫淤斑、出血征象、休克、按病情轻重分为:按病情轻重分为:1、轻症急性胰腺炎:预后较好 2、重症急性胰腺炎:病死率高临床表现临床表现 1.1.腹痛:为急性胰腺炎的主要症状腹痛:为急性
8、胰腺炎的主要症状 上腹正中或偏左,有时呈束带状上腹正中或偏左,有时呈束带状 放射至腰背部;放射至腰背部;放射至腰背部;放射至腰背部;持续性刀割样剧痛、阵发性加重;持续性刀割样剧痛、阵发性加重;持续性刀割样剧痛、阵发性加重;持续性刀割样剧痛、阵发性加重;与体位、饮食有关(屈曲位减轻,与体位、饮食有关(屈曲位减轻,与体位、饮食有关(屈曲位减轻,与体位、饮食有关(屈曲位减轻,进食后加重);进食后加重);进食后加重);进食后加重);不易为止痛药缓解不易为止痛药缓解不易为止痛药缓解不易为止痛药缓解 2 2恶心和呕吐:恶心和呕吐:恶心和呕吐:恶心和呕吐:急性胰腺炎时恶心与呕吐发作较早且频繁,急性胰腺炎时恶
9、心与呕吐发作较早且频繁,急性胰腺炎时恶心与呕吐发作较早且频繁,急性胰腺炎时恶心与呕吐发作较早且频繁,早期呈反射性早期呈反射性;晚期呈溢出性、持续性吐后疼痛不缓解晚期呈溢出性、持续性吐后疼痛不缓解晚期呈溢出性、持续性吐后疼痛不缓解晚期呈溢出性、持续性吐后疼痛不缓解3 3腹胀:腹胀:长与腹痛同时存在,是急性胰腺炎的重要症状,长与腹痛同时存在,是急性胰腺炎的重要症状,长与腹痛同时存在,是急性胰腺炎的重要症状,长与腹痛同时存在,是急性胰腺炎的重要症状,严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻。严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻。严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻。严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻。腹胀进行性加重是本病特征腹胀进行
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