手卫生—医学演示文稿 PPT课件.pptx

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1、手卫生 肿瘤科 牛旻娟 你你知道吗？知道吗？从从20082008年起，年起，1010月月 1515日日是个什么日子是个什么日子?10月月 15日是日是“国国际洗手日洗手日”每每年年5月月5日，是日，是“世界手卫生日世界手卫生日”，由世界卫生组，由世界卫生组织于织于 2009年倡议发起，旨在强调在医疗护理过程中提高医年倡议发起，旨在强调在医疗护理过程中提高医护护 人人员手部卫生、减少医源性感染的重要性。员手部卫生、减少医源性感染的重要性。据文献报道美国每年都有5%的患者发生医院感染，并直接导致约8.8万名患者死亡，医院感染病例主要为接触传播，经医护人员手传播细菌而造成的医院感染约占30%。我国每

2、年平均400万住院患者发生医院感染，其中30%-80%与医务人员手传播有关，直接经济损失160亿-240亿人民币。大量临床研究表明，医务人员手卫生与医院感染之间存在重要相关性。2008年发生在西安的多名新生儿医院感染死亡事件，与医务人员手卫生有着非常密切的关系，造成医院感染的“元凶”主要是耐药菌传播，途径就是医务人员的手。循证医学证据也证实，提高医务人员手卫生执行率，可以显著减少手部细菌数量，使医院感染率降低30%。由此可见，医务人员手卫生与医院感染之间的关系不容置疑。加强医务人员手卫生的规范化管理，是关系医患安全，医疗质量的大事，对预防控制医院感染至关重要。从临床实践看，医务人员在为患者提供

3、诊疗服务中的每一项诊疗技术、护理操作，都是通过手来完成的，医务人员手携带的细菌,就有可能成为医院感染的主要致病源。医务人员如果不注意保持手部的清洁卫生，不仅不能达到治病救人的目的，反而会成为传播细菌，引发医院感染乃至危及患者生命的重要媒介。作为一名医护人员所必须掌握的v1.1.什么是手卫生？什么是手卫生？v2.2.手卫生的目的？手卫生的目的？v3.3.手卫生的正确方法？手卫生的正确方法？v4.4.医务人员手卫生标准？医务人员手卫生标准？v5.5.医务人员手卫生指征？医务人员手卫生指征？基本概念v手卫生是:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。v洗手是:指医务人员用洗手液(或肥皂)和流动水

4、洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。v卫生手消毒是:医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。v外科手消毒是:指外科手术前医务人员用抗菌皂液和流动水洗手，再使用外科手消毒剂，清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。手卫生的目的v清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。v将常居菌减少到最低程度。将常居菌减少到最低程度。v抑制微生物的快速生长及再生。抑制微生物的快速生长及再生。如果不注意手卫生会发生什么患者容易发生医院感染患者容易发生医院感染自己容易携带病原菌、患病自己容易携带病原菌、患病会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们免疫低会将病原菌带给自

5、己的家人朋友，如果他们免疫低下时就有可能发病下时就有可能发病洗手洗手=保护患者保护患者,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人在不同环境下工作的医务人员手卫生应达到的标准与要求v医务务人员洗手或速干手消毒剂消毒后的标准要求10cfu/cm2，外科手消毒5cfu/cm。v不论在任何区域工作的医务人员的手，均不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其致病性微生物，在母婴同室、新生儿室及儿科病房的医务人员的手，不得检出沙门菌。什么情况下洗手？v1、直接接触患者前、后，接触不同患者之间，从同一患者的污染部位移到清洁部位；v2、接触特殊易感患者前、后；v3、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前、后；v4、接触患

6、者的血液，体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；v5、穿脱隔离衣前、后；v6、戴手套前、摘手套后；v7、进行无菌操作前、后；v8、处理清洁、无菌物品前，处理污染物品后；v9、当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液、体液污染后；v10、进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等洗手的五个时刻医务人员洗手的具体方法v1.采用流动水，使双手充分浸湿；v2.取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝：v3.严格按照“七步洗手法”的程序与时间要求，认真揉搓双手，每个步骤至少15s，还要注意清洗双手所有皮肤，整个过程应不少于1分钟。医务人员在下列情况下应

7、严格进行手消毒v1.检查、治疗、护理、免疫功能低下的患者之前；v2.出入隔离病房、重症监护室、烧伤病房、新生儿病房和感染性疾病病房等医院感染重点部门前后；v3.接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；v4.双手直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后；v5.特殊情况须双手保持较长时间抗菌活性时；v6.接触特殊传染病病原体后、实施手术及侵入性操作前后。洗手和手消毒的基本要求v1.医务人员洗手时，应彻底清洗容易被微生物污染的部位如指甲、指尖、指甲缝、指关节及佩戴饰物的部位等。v2.医务人员洗手使用皂液，在更换皂液时，应先清洗取液器后，重新更换皂液，或

8、使用一次性包装的皂液，禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。v3.医务人员的手未见污染时，可以使用速干手消毒剂消毒剂消毒双手代替洗手。v4.医务人员手消毒时，取适量的速干手消毒剂于掌心，严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。在日常诊疗工作中，医务人员手消毒时应注意以下几点：v1.如果手被感染性物质污染以及直接为传染性疾病患者进行检查、治疗、护理或处理传染性患者污染物之后，应先用流动水冲洗，然后使用手消毒剂消毒双手；v 2.进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前后应洗手或进行手消毒；戴手套并不能替代洗手或手消毒。v 3.一次性无菌

9、手套不得重复使用。外科手消毒的时机与目的v 医务人员进行外科手消毒时机：一般应在施行手术或进行侵入性操作之前，是手术科室和介入导管室医务人员最常用、最基本的手消毒方法。v 目的：在于清除指甲、手部、前臂的污物和暂居菌，将常居菌减少到最低限度，抑制微生物的快速再生。外科手消毒基本方法v外科手消毒的基本范围是：双手、前臂及上臂下1/3。v具体方法与步骤是：1.洗手之前应先摘除手部饰物，并按要求修剪过长的指甲；2.取适量的肥皂或无菌皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时应清洁指甲下的污垢；3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；4.使用无菌毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3，并注意防止再次污

10、染。外科手消毒注意事项 1.选择适宜的外科手消毒剂时，通常应遵循以下原则：可显著减少完整皮肤上的菌落数量；含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分；能够在 手术期间内持续发挥杀菌作用；作用快速；与其他物品不易产生拮抗性。2.进行外科手消毒时，应取适量的手消毒剂认真揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓作用26min，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干。如果使用免洗手消毒剂，则应充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。3.医务人员进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指。摘除外科手套后，应清洁双手或手消毒之后，方可再进行其他操作。不容忽视的干手方法问题不容忽视的干手方法问题 正确干燥双手