西医内科知识练习题库（附参考答案）.docx

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1、西医内科知识练习题库（附参考答案）1、慢性肾小球肾炎A、高度水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症B、水肿，蛋白尿，白细胞尿C、镜下血尿，轻度水肿，无高血压D、水肿，蛋白尿，血尿，高血压，贫血E、水肿，低蛋白血症，高血压答案：D2、冠心病患者静息时心电图发生T波倒置，心绞痛发作时心电图T波变直 立说明A、假性改善B、心肌梗死先兆C、心绞痛恶化D、心脏神经官能症E、无临床意义答案：A3、女，42岁，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，2天前突发心悸伴呼吸 困难，夜间不能平卧。查体：BP 90/64mmHg,唇发绡，双肺底可闻及湿罗音，心 率146次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部可闻及

2、舒张期隆隆 样杂音，肝脾不大，双下肢无浮肿。该患者存在的心功能不全的类型是A、左心衰B、右心衰C、全心衰D、右心衰合并肺部感染E、左心衰合并肾功能不全答案：A4、肝硬化腹腔积液，尿少，下肢水肿，心率125次/分，呼吸40次/分， 端坐位，有脐疝，治疗中首选A、西地兰静注B、氢氯噫嗪口服C、口服甘露醇D、放腹腔积液E、硫酸镁导泻答案：D40、肺癌最常见的类型是A、大细胞未分化癌B、肺泡癌C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌E、小细胞未分化癌答案：D41、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A、合并严重感染B、常规作用C、出现严重心律失常D、二氧化碳结合力5. 9mmoL/LE、出现低血钾答案：D42、

3、急性心肌梗死后，诊断特异性最高的酶A、CPKMB-B、 CPK-C、 LDH-D、 G0T-E、 ESR-答案：A43、男，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多 汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压260mmHg,舒张压140nlmHg采用以下 哪一项治疗最适宜A、氢氯睡嗪口服B、心得安口服C、静脉输液D、硝普钠静滴E、安定肌注答案：D44、男，60岁。突发心悸、气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。 高血压病史20余年，未规律服用降压药。查体：BP 180/130mmHg,双肺满布干、 湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，心律绝对不齐。该患者最恰当的治疗组 合是A、

4、硝酸甘油、毛花甘C-美托洛尔B、硝普钠、地尔硫草、吠塞米C、硝酸甘油、地尔硫草、吠塞米D、尼尔地平、毛花甘C-美托洛尔E、硝普钠、毛花背C-吠塞米答案：E45、男，56岁，患高血压性心脏病6年，近1年来，每日从事原有日常活 动时出现心悸，气短，休息后好转，可判定为：A、心功能I级B、心功能H级C、心功能HI级D、心功能IV级E、以上都不是答案：B46、肺心病发生心力衰竭时首选治疗是A、有效控制感染B、使用快速作用的强心药C、使用利尿剂D、立即使用抗心律失常药E、纠正酸碱失衡答案：A47、目前消化系统实质性脏器占位行病变诊断，首选的辅助检查技术是A、核素扫描B、MRIC、B超D、CTE、纤维内镜

5、答案：C48、慢性阻塞性肺病（COPD）最确切的定义是指：A、单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B、喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C、慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿D、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病答案：C49、男性40岁，支气管哮喘20多年，6天来加重，经治疗后症状明显好 转，2小时前突然右胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检:紫绢，大汗，烦躁不 安，气管左移，右肺叩为鼓音，BP90/60mmHg,心率120次/分，最应立即进行 的检查是A、心电图B、胸部X线C、B超D、痰培养+药敏试E、化验白细胞+分类答案：B50、女，70岁，双手远端指间关

6、节肿痛，以一侧凸出较明显，ESR：15mm/h , RF (-)，该患者最可能的：A、强直性脊柱炎B、骨关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮答案：B51、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是哪一项A、脾大B、腹水C、门静脉增宽D、痔核形成E、食道静脉曲张答案：C52、治疗I型糖尿病降血糖药物应选择A、磺服类B、双股类C、睡唾烷二酮类D、胰岛素E、a萄糖甘酸抑制剂答案：D53、男性患者，56岁，有高血压及慢支病史多年。昨夜睡眠中突然出现气 促、胸闷、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg,治疗时下列哪 种药物禁用A、吗啡B、氨茶碱C、毛花昔丙D、硝普钠E、

7、地塞米松答案：A54、对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是A、食管胃底静脉曲张B、下肢浮肿C、脾大D、肝大E、胸水和腹水答案：A55、女，25岁。2年来发现血压升高，体检可闻及腹部杂音。最可能的诊 断是A、高血压危险B、恶性高血压C、嗜铭细胞瘤D、肾动脉狭窄E、皮质醇增多症答案：D56、男性三十岁，上腹隐痛两年余，近半年来厌食，消瘦乏力，先后两次 胃镜检查，均示胃体大弯侧粘膜苍白，粘膜为中度不典型增生，对该患者的治 疗最佳方法是？A、补充微量元素锌、硒B、口服米索前列醇C、口服胃蛋白酶合剂D、胃镜随访，视病情是否进展E、补液，加强支持治疗答案：D57、下列那组物质是由肾脏产生的A、血管紧张素I-血

8、管紧张素口B、肾素、促红细胞生成素，前列腺素C、肾素、血管紧张素I,促红素原，1-25二羟胆骨化醇D、去氧皮质酮，氢化考的松，醛固酮E、肾素，血管紧张素，醛固酮答案：B58、中性粒细胞喊性磷酸酶活性明显增高见于A、类白血病反应B、淋巴瘤C、急性淋巴细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、慢性粒细胞白血病答案：A59、甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗措施A、手术治疗B、放射性核素治疗C、大剂量B受体阻滞剂D、大剂量硫胭类药物E、小剂量丙基硫氧喀咤答案：E60、男，55岁，胃溃疡已10年，近三月来上腹疼痛持续而无规律。伴呕 吐、腹胀，食欲减退，X线领餐发现胃窦部5cm*3cm龛影，边缘不齐，胃酸正 常

9、，粪便隐血3次（+ ）,本病最可能是？A、胃溃疡出血B、胃溃疡癌变C、胃溃疡合并慢性胃炎D、穿透性胃溃疡E、胃溃疡合并幽门梗阻答案：B61、男性，21岁。患糖尿病21年。长期注射胰岛素。2天前出现腹痛、腹 泻、心悸、乏力、明显消瘦、血糖16 mmol/L,尿糖+,尿酮体阳性，血钾 3. 4mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L,下列治疗错误的是A、大量补液 2000ml/24hB、应用消炎药C、立即补充5%碳酸氢钠D、立即补钾E、立即给予胰岛素46U/h答案：C62、男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心呕吐，疼痛放射 至左臂，在单位医务室注射杜冷丁未解除疼痛来诊。能准确反映梗

10、死面积的监 测指标是A、血沉B、C反映蛋白C、白细胞计数D、血清心肌酶E、以上都不是答案：D63、急性白血病与慢性白血病最主要的区别是A、病程长短B、出血程度C、白细胞的幼稚程度和自然病程D、白细胞的多少E、贫血程度答案：C64、男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下 注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg,皮肤中度失水征, 呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能的诊断是A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷B、糖尿病酮症酸中毒C、糖尿病乳酸性酸中毒D、低血糖昏迷E、感染性休克答案：B65、心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时，应用什么药治疗最好A

11、、硝苯地平B、卡托普利C、硝酸异山梨醇酯D、利尿剂E、苇胺咏琳答案：D66、特发性血小板减少性紫瘢可有：A、网织红细胞绝对值降低B、凝血时间延长C、血小板寿命缩短D、骨髓巨核细胞消失E、Coombs 试验（+答案：C67、女,25岁，心悸，气促，反复咯血,体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为A、急性心肌梗死B、急性病毒性心肌炎C、肺梗死D、支气管扩张E、风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭答案：E68、男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg,双肺未闻及 湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P 波消失，代之

12、大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是A、发组B、二尖瓣面容C、脉短细D、A2亢进E、双下肢水肿答案：C69、下列贫血性疾病中，属于大细胞性贫血的是A、慢性病性贫血B、地中海贫血C、缺铁性贫血D、恶性贫血E、再生障碍性贫血答案：D70、女，24岁，因心悸多食消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确认 为Graves病，病人年幼时有哮喘病史何种药物应禁忌A、甲基硫氧嚓咤B、他巴理C、甲亢平D、甲状腺素片E、普奈洛尔答案：E71、30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止, 伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体:端坐呼吸，大汗，口唇紫绢，两肺呼吸音弱，广 泛哮鸣音，诊断最可能是A、哮喘重

13、度发作B、慢性支气管炎合并肺内感染C、自发性气胸D、喘息型支气管炎E、支气管哮喘答案：A72、C0PD、慢性肺源性心脏病患者发生H型呼吸衰竭时，下列治疗措施中 不恰当的是：A、静脉点滴祛痰药物B、雾化吸人支气管舒张剂C、持续高浓度吸氧D、无创通气E、静脉点滴糖皮质激素答案：C73、患者男性，20岁，低热、盗汗、干咳伴疲乏无力半个月，近1周患者 又觉气促、胸闷，X线提示右侧胸腔中量积液，诊断考虑是A、癌性胸膜炎B、右侧肺脓肿C、风湿性胸膜炎D、结核性胸膜炎E、化脓性胸膜炎答案：D74、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A、低白蛋白血症B、门静脉压力增高C、原发性醛固酮增多D、肝淋巴液生成过多E

14、、抗利尿激素分泌过多答案：C75、二尖瓣关闭不全可出现A、心室率绝对不规则B、第一心音增强C、开瓣音D、心率小于脉率E、心尖部3/6级收缩期杂音答案：E76、一慢性肾炎5年的病人，长期低盐，低蛋白饮食，乏力、厌食、恶心, 呕吐20天，血压150/100mmHg肿,Hb60g/L,尿蛋白(+ ),颗粒管型0-3/HP, 血清白蛋白 30g/L,球蛋白 25g/L, BUN20mmol Cr220umol/Lo血钠 125mmol/Lo 应给予A、高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐B、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限制盐C、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限制盐D、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限盐E、低

15、蛋白厌食，以植物蛋白为主，不限盐答案：B77、慢性肺心病呼吸衰竭时，下列哪项不正确A、pH 为 7. 36B、PaCO2 为 60mmIIgC、 Pa02 为 89mmHgD、明显发绡E、肺部明显湿啰音答案：C78、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A、小于48小时B、大于1各月C、大于24小时D、大于3个月E、大于7天答案：E79、下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是A、急性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、肾病综合征D、急性间质性肾炎E、急性肾小球肾炎答案：B80、风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病 程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A、合并主动脉瓣狭窄B、

16、发生二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄程度减轻D、进入右心功能不全期E、合并主动脉瓣关闭不全答案：D81、空腹痛常见于A、胆囊炎B、胰腺炎C、十二指肠球部溃疡D、溃疡性结肠炎E、胃溃疡答案：C82、男，48岁。肝硬化病史5年。大量腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤, 脑电异常，最可能的诊断是？A、肝性脑病IV期B、肝性脑病HI期C、肝性脑病II期D、肝性脑病I期E、亚临床肝性脑病答案：C83、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：A、呼吸急促B、神经精神症状C、心率增快D、发绢E、呼吸困难答案：D84、在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为A、幽门螺杆菌B、胆汁反流C、药物5、男，42岁。4天前发热、咽痛，应用

17、抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿 大，咽部充血。扁桃体11肿大，下肢少许疲斑。白细胞16.6X109/L,原始细 胞60%,血红蛋白80g/ L,血小板34xlO9/L。为明确诊断，应做的检查是：A、淋巴结活检B、骨髓扫描C、血小板抗体D、血清铁蛋白E、骨髓涂片细胞学检查答案：E6、慢性胃窦胃炎最主要的原因是A、饮酒B、非俗体类消炎药物C、幽门螺杆菌感染D、吸烟E、胆汁反流答案：C7、Auer小体常见于A、 急性淋巴细胞白血病B、 慢性淋巴细白血病C、 慢性粒细胞白血病D、 慢性粒单细胞白血病E、 急性粒细胞白血病答案：E8、男48岁，右上腹痛1个月，检查：肝肋下2cm,剑突下3cm,质地硬，

18、 脾未触及，ALT正常，胆红素(一)，AFP500U (Somoyi)下列在治疗较好是？A、洛赛克静脉滴注B、胃肠减压C、及早应用肾上腺皮质激素D、禁食E、肌注阿托品止痛答案：B21、患者50岁，支气管哮喘反复发作30年，本次严重发作已一天多，经积 极治疗后，复查血气分析，PaC02由35mlliHg增加为60mmHg,估计该患的病情最 可能是：A、病情好转B、出现心血管并发症C、病情稳定D、病情加重，须积极治疗E、属哮喘中度发作答案：D22、青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无可力，伴二便障碍, 查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。，首先应做的有诊断意 义的检查是A、头

19、部MRIB、胸椎MRIC、腰椎MRID、腰穿脑震颤脊液检查E、颈椎MRI答案：B23、心房颤动是f波的频率是A、250300 次/分B、V150 次/分C、600 次/分D、150200 次/分E、350600 次/分答案：E24、16岁男患，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有喷嚏、流 涕，症状持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无何不适，最可能的诊断是A、心源性哮喘B、支气管哮喘C、慢性喘息型支气管炎D、自发性气胸E、过敏性肺炎答案：B25、易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是A、急性淋巴细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、红白血病D、急性单核细胞白血病E、急性粒细胞白血病答案：A26、

20、女，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染，检查： 肝肋下6cm,质地坚硬，表面平滑，尿色加深，粪色变浅，血清胆红素增 高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体滴度明显增高，最可能的诊断是？A、血色病肝硬化B、胆汁性肝硬化C、肝炎后肝硬化D、瘀血性肝硬化E、肝豆状核变性答案：B27、患者，女，23岁，多种药物过敏史，一周前上呼吸道感染使用红霉素 治疗。发病当天去公园游玩时突然喘憋、端坐呼吸、大汗，两肺满布哮鸣音。 对此患者，下列处理措施，哪项是错误的A、氢化可的松静脉点滴B、快速肌注吗啡C、沙丁胺醇吸入D、补液E、立即吸氧答案：B28、女，19岁。因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天，于8月10

21、日入院。查体T 39.8 C,精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。该患 者病变最严重的部位是：A、脑桥和小脑B、基底核和丘脑C、小脑和延髓D、延髓和脑桥E、大脑皮质及丘脑答案：E29、有关上消化道出血的描述，下列哪项不正确A、老年患者持续出血或再出血发生率高B、紧急内镜检查应在出血后2448小时内进行C、糜烂性胃炎出血大部分患者不经特殊处理可自行止血D、消化性溃疡出血大部分患者不经特殊处理可自行止血E、X线钢餐检查最好在出血后2448小时内进行答案：E30、慢性粒细胞白血病的临床特点是A、 容易伴有发热B、 以脾脏显著肿大为主，并有腹胀、低热、无力等C、 以淋巴结增大为主，

22、伴有肝脾大D、 皮疹多见E、 较显著的发热、贫血、出汗、肝脾淋巴结轻度肿大答案：B31、男，45岁，1年前发现血压170/110mmHg,长期口服氨氯地平等药物 治疗。2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范 围。该患者高血压诊断正确的是A、高血压3级，高危B、高血压1级C、高血压2级，很高危D、高血压3级，很高危E、高血压2级，高危答案：D32、男，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，选择性蛋 白尿，BUNlOmmol / L。此种蛋白A、溢出性蛋白尿B、肾小球蛋白尿C、肾小管蛋白尿D、肾小管分泌性蛋白尿E、组织蛋白尿答案：B33、男，35岁。发热气短15

23、天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛，白细胞 增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。治疗该病首选的抗生素是：A、头抱B、万古霉素C、阿莫西林D、大环内酯类抗生素E、青霉素答案：D34、患者50岁，哮喘持续状态，经补液及大量糖皮质激素、氨茶碱治疗两 天后，突感左胸痛，查体:呼吸困难加重，右肺广泛哮鸣音，左肺哮鸣音较前明 显减少，心率134次/分，为明确诊断，首先必须做的检查是A、动脉血气分析B、肺功能C、胸片D、肘静脉压E、心电图答案：C35、女，32.岁间歇上腹不适4年，餐后加重，暧气，基础胃酸分泌量(BAO)为0,最大胃酸分泌量(MAO)为，6mmol/h,壁细胞总数(PCM)为正常 的1/4,最可能

24、的疾病是？A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡E、胃癌答案：C36、慢性肾功能衰竭最常见的诱发因素是A、劳累B、饮食中蛋白质过量C、应用肾毒性药物D、感染E、有效循环血量减少答案：D37、不符合急性心肌梗死胸痛特点的是A、可伴心力衰竭或心律失常B、持续时间长，含硝酸甘油不缓解C、可伴休克D、在体力活动或情绪激动当时发作休息数分钟可缓解E、胸痛比心绞痛更严重答案：D38、复合性溃疡的发生是由于A、幽门排空障碍引起胃窦部滞留及胃泌素分泌增加B、幽门松弛，十二指肠液反流C、神经系统，内分泌系统功能紊乱D、遗传因素E、壁细胞总数增加答案：A39、女,31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯 血及夜间阵发性呼吸困难。多次胸片检查无异常。常用抗生素治疗效果不明显。 无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断，首选的检查是：A、心脏超声波B、纤维支气管镜C、动脉血气分析D、支气管激发试验E、胸部CT答案：D