2023年主治医师之内科主治303题库与答案.docx

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1、2023年主治医师之内科主治303题库与答案单选题(共35题)1、患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿1个月，查空腹血糖18mmol/L,尿糖 (+),酮体(土)；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm,体重75kg,心、肺、腹(_) OA.空腹胰岛素测定B.血酮体测定C. 口服葡萄糖耐量试验D. ICA, GADE.胰高糖素兴奋试验【答案】D2、以下符合丛集性头痛的临床表现的是A.应用血管扩张药物效果较好B.发病原因与颅内的无菌性炎症有关C.男性患者多见，约为女性的45倍D.多为双颗侧的剧烈头痛，呈串出现E.患者常有家族史【答案】C3、肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是A.解剖因素B.功能因素

2、C.血容量增多E. ACE I【答案】B27、诊断原发性肝癌最重要的依据是A.右膈升高及运动受限B.甲胎蛋白持续升高C.B超肝内有占位性病变D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高E.消瘦，肝区痛【答案】B28、男性，20岁，因乏力、食欲缺乏1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验 室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体CA.性别B.新月体类型C.少尿D.血肌酎600 p mol/LE.治疗时机【答案】A29、下列关于继发性高血压错误的是A.继发性高血压的病因消除后，血压不一定恢复正常B.肾血管性高血压后期解除狭窄可以使血压恢复正常C.原发性醛固酮增多症是以长期高血压伴低血钾为特征的D.嗜铭细胞瘤高血压可为

3、阵发性E.主动脉缩窄的特征是躯体上半部分高血压，下肢低血压【答案】B30、弥漫性细支气管肺泡癌A.持续中等度发热(3839) 3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短【答案】D31、明末清初有一位文人叫杨思坚，病危，临终前要求名医傅青主诊治，当时 适值酷暑时节，又有数百里之遥，傅青主得知这一消息，立即前往救治，经受 日晒雨淋，整整五天五夜才赶到。这个案例说明了我国古代医学家哪方面的传 统医德()A.不分贵贱B. 一心赴救C.清廉正直D.科学严谨E.精勤不倦【答

4、案】B32、IgA肾病是肾内科常见病之一，可以表现出原发性肾小球疾病的各种临床 表现。不属于常见的临床表现A.发作性肉眼血尿B.无症状性镜下血尿伴或不伴蛋白尿C.急性肾炎综合征的表现D,都有蛋白尿E.高血压【答案】D33、下列心律失常，不属于心率不整齐的是A.二度房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.室颤D.固定房室传导比例的房扑E.房颤【答案】D34、男性，64岁，高血压病、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查 体：双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，远端肌力5级A.高血压B.吹冷风C.糖尿病D.病毒感染E.以上都不是【答案】C35、符合ALL特点的是A.苏丹黑染色阴性B.可见Auer

5、小体C.过氧化物酶阳性D.糖原PAS反应(+)或成块E.非特异酯酶阳性【答案】D多选题(共20题)1、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4, 消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧 张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系 膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.粘连型B.渗出型C.干酪型D.渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致E.干酪型和粘连型的混合【答案】AD2、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/lOOnmHg, 口服降压0 号 1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血

6、压170/95mniHg。实验室检 查血肌酎：130 Hmol/L。既往体检测血压150/90mniHg,未治疗。糖尿病1年。 吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。A.钙拮抗剂治疗效果好B.肾功能损害少见C.对多种药物耐药D.容易出现体位性低血压E.对利尿剂不敏感F.脉压小【答案】AD3、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有 胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志 清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组。两肺满布哮鸣音，心率124次/分， 律齐。动脉血气分析提示：PaOA.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润B

7、.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺毛细血管大量减少D.肺泡弹性回缩力下降E.气道平滑肌痉挛F.肺泡壁破坏，肺泡融合【答案】AB4、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦 躁2天于2008年7月26日入院。1年前因食道癌行放疗及化疗。现咳痰无 力。查体：体温36. 5,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/ 80mmHgo消瘦。口唇发维，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左 肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.继续抗感染B.待胸腔内气体自行吸收C.呼吸机辅助呼吸D.翻身拍背促进排痰E.胸腔穿刺抽气F.红霉素胸腔内注射【答案】AD5、患者男，5

8、3岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力， 自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2C左右，自诉有盗汗。3天前行血常 规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头 晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降 约 10kg。查体：T36. 3, P84 次/分，R18 次/分，BP110/70mmIIgo神清，皮肤 黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨 无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平 脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A. Ph染色体阳性B. BCR-A

9、BL融合基因阳性C. AML1-ET0融合基因阳性D. CBF0-MYH11融合基因阳性E.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多F.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多【答案】AB6、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110nunHg （右），180/100mmIIg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查:血钾 4. Ommol/L,钠 140nlmol/L,氯 96nlmol/L,空腹血糖 7. Ommol/L。A.维拉帕米B.哌哩嗪C.吠塞米D.贝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D7、患者男，53岁，

10、消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力， 自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2C左右，自诉有盗汗。3天前行血常 规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头 晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降 约 10kg。查体：T36. 3, P84 次/分,R18 次/分,BP110/70mmHgo 神清,皮肤 黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨 无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平 脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A. Ph染色体阳性B. BCR-ABL融

11、合基因阳性C. AML1-ET0融合基因阳性D. CBF0-MYH11融合基因阳性E.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多F.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多【答案】AB8、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入 院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无 恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重， 服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在 当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发 热（体温最高37. 8）,大小便正常，体重

12、下降约5kg,既往有乙型肝炎病史 多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cll1X 3cm包块， 有触痛。A.肝功能B. CTC.胃镜D.腹部平片E. AFPF.肝活检【答案】B9、患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钢灌肠检查示“慢性结肠炎”。 查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛查见肛屡和肛裂。A.黄连素B.美沙拉嗪C. SASPD.异烟朋E. 5-FU【答案】BC10、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入 院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困 难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮

13、疹；下肢 水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（+）、潜血（+）。否认高血压、糖尿病 和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻 及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听 诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Hm级， 肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝【答案】ABC11、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎 及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+ ）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白 75g/L,肾功

14、能：血肌酊192umol/L,血尿素氮10. 09mmol/L,血钙 3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C. MP方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD12、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1 个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可 闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.应用快速、较大剂量利尿剂B.雾化吸入祛痰剂C.大量补液D.应用糖皮质激素E.帮助患者翻身拍背F.吸入支气管扩张剂【答案】AC13、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面

15、容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.休息B.应用保肝药物C.限水D.大量利尿E.应用生长抑素F.自身腹水浓缩回输【答案】AC14、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发 生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC15、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840,无畏寒、寒战， 伴食欲缺乏、腹胀，近口出现精神恍惚，澹妄，听力下降，在当地不规则用过

16、青霉素、氨苇西林治疗。体查：体温40,脉搏100次/分，血压：98/ 79nlmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o. 5cm,脾 左肋下1咖，血象：WBC3. 1X10A.高热时可采用物理降温D.血黏度增加E.以上都不是【答案】B4、舒张性心力衰竭左心室射血分数(LVEF)一般是A. 250%B. 240%C. 230%D. 260%E. 270%【答案】B5、女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺 局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊 断是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.支气管扩张C.肺结核D.慢性支气管炎E.

17、支气管内膜结核【答案】B6、引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是A.梗阻性肾病B.狼疮性肾炎B.卧床休息C.选用喳诺酮类抗菌治疗D.易于消化，少纤维饮食E.腹胀用肛管排气+新斯的明F.选用青霉素抗菌治疗【答案】ABCD16、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查 体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性 杂音OA.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化B.叩诊心界扩大，与体位无关C.心尖搏动摸不到D.脉压减少E.心音低钝F.奇脉【答案】A17、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，

18、有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.大量排放腹水加输注白蛋白B.经常下地活动C.经颈静脉肝内门体分流术D.肝移植E.应用保肝药物F.大量输注红细胞【答案】ACD18、患者男，31岁，因间断上腹部疼痛10年，加重2个月为主诉入院。既 往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏 史。查体：T36.6, P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染。无贫血貌，浅 表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及 肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy

19、征阴性， 移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃 镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.奥美拉哇B.法莫替丁C.埃索美拉嗖D.枸椽酸钿钾E.兰索拉噗F.雷贝拉哇【答案】BD19、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次， 表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全 体：T36. 5,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力 略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为 症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.用药后变性的囊尾蝴引起严重急性变

20、态反应性炎症B.脱水剂使用不当C.合并结核性脑膜炎D.脑囊虫再次感染E.脑室内囊虫使脑积水加重F.脑水肿加重【答案】A20、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入 院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困 难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢 水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（+）、潜血（+）。否认高血压、糖尿病 和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻 及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听 诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩

21、，四肢肌力HIH级， 肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.双膝关节退行性改变B.急性非ST段抬高性心肌梗死C.系统性红斑狼疮D.肝功能损害E.双下肺感染F. V【答案】ABDC.糖尿病肾病D.高血压肾病E.慢性肾小球肾炎【答案】C7、男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0C,恶心呕吐。查 体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。A.胰腺脓肿形成B.麻痹性肠梗阻C.胰腺假性囊肿D.结肠癌E.胰腺癌【答案】A8、男性，46岁，低热、消瘦就诊。2个月体重下降5kg。X线胸片示左上肺 5cmX6cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞

22、，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。既往体健。血常规检查示WBC12. 6X10A.四联抗结核治疗B.手术切除病灶C.化疗D.抗生素联合治疗E.泼尼松+环磷酰胺【答案】B9、下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是A.尽早清除体内过多的水分、毒素B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境C.有利于稳定机体血流动力学D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入E.有利于肾损伤细胞的修复和再生【答案】C10、急性肾炎的水肿主要是A.毛细血管通透性增加B.继发心功能不全C.肾小球滤过率减少，水、钠潴留D.继发性醛固酮增多E.低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低【答案】C11、肝脏下缘一般在肋缘下触不

23、到、在剑突下可触及肝下缘，多在A. 3cmB. 4cmC. 5cmD. 1cmE. 2cm【答案】AA.眼裂小B.瞳孔小C.面部出汗增加D.眼球内陷E.用力睁眼时，眼裂两侧等大【答案】C13、肺结核（）A.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显B.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区C.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质D.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指E.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰【答案】B14、有关稳性型心绞痛的发病机制中说法不正确的是A.静脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用B.心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过

24、 提高氧利用率来满足心肌的代谢要求C.可以通过增加血流量增加氧气携带量D.冠状动脉血流量减少或者是心肌需氧量增加引起的E.只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧【答案】A15、女性，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵 2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。实 验室检查 RF300IU/ml, ESR50mm/hoA.强直性脊柱炎B.银屑病性关节炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.反应性关节炎【答案】D16、在雇主责任保险中，下列各项中属于责任免除的是（）。A.雇员职业病B.雇员传染病C.下班途中车祸损失D.出差期间车祸损失【答案】B1

25、7、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压2A.140 / 90mmHgB. 130 / 80mnllHgC.130 / 85mmHgD.139 / 89mmHgE. 120 / 80mmHg18、下列哪项不是心绞痛的发病诱因A.情绪激动B.过饱餐C.休克D.动脉硬化E.寒冷【答案】D19、有机磷酸酯类农药抑制AChE的过程描述错误的是A. AChE丝氨酸羟基与活化的0P的X基团形成不稳定的共匏结合B. AChE的丝氨酸残基被磷酰化C.磷酰化酶部分恢复活性，取决于0P本身的结构、PH、亲核基团等D.所有0P抑制的AChE都能复活E.磷酰基团上再脱烷基的过程称为老化【答案】D20、女性，65岁，

26、发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检 查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级A.蛇毒类降纤药B.钙离子拮抗药等神经保护剂C.抗血小板治疗和抗凝治疗D.尿激酶等溶栓治疗E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗21、男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度 压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是A.慢性胃炎B.慢性胰腺炎C.慢性胆囊炎D.慢性浅表性胃炎E.慢性萎缩性胃炎【答案】B22、急性有机磷农药中毒A.吸氧疗法B.低剂量亚甲蓝或维生素C.阿托品和解磷定D.依地酸一二钠钙、二疏基丙磺酸钠等络合剂E.羟基哌喳【答案】C23、遗传性血色病可出现A.胆固醇升高B.肝铁含量增加C.抗核抗体阳性D.血清铜蓝蛋白降低E. IgA升高【答案】B24、女性，20岁，高考后发现多饮多尿，每日尿量4500ml左右。禁水试验 后，尿比重1. 008,尿量成为2000ml左右。最可能的诊断是A.肾性多尿B.瘠症性多尿C.尿崩症D.糖尿病E.肾性尿崩症【答案】C25、下列哪个部位的病变出现下运动神经元瘫痪A.大脑额叶中央前回运动区B.脊髓前角细胞C.内囊D.皮质脊髓束E.脊髓后根【答案】B26、急性心肌梗死发生室性心动过速时使用A.多巴胺B.利多卡因C.硝酸酯类D.钙拮抗剂