2023年主治医师之内科主治303高分通关题型题库附解析答案.docx

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1、2023年主治医师之内科主治303高分通关题型题库附解析答案单选题（共35题）1、男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼 吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70 / 40mmHg。血培养：阴性杆菌生 长。血常规：白细胞13. 6X10A.肝素治疗B.尿激酶溶栓治疗C.升压药维持治疗D.大量输注新鲜血浆E.低分子右旋糖酎【答案】A2、缺铁性贫血在妊娠和哺乳妇女中最多见的原因是A.吸收不良B.骨髓造血功能减退C.消化道慢性失血D.摄入不足而需要量增加E.失血过多【答案】D3、做涂片染色找菌的尿标本必须是在排出后A. 2小时B. 3小时A. 1, 25- (OH)B.

2、甲状腺素C.糖皮质激素D. PRLE.雄激素【答案】A27、二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变A.左心房扩大B.左心房和右心室扩大C.左心室扩大D.左心房和左心室扩大E.全心扩大【答案】D28、下列闭塞性周围动脉粥样硬化治疗不正确的是A.调整饮食，控制体重，戒烟等B.对患肢保持清洁，绝对避免外伤C.有静息痛的患者采用抬高床头的斜坡床D.血管扩张剂对缺血性肢痛的患者有效E.阿司匹林可防止四肢动脉闭塞性病变的进展【答案】D29、男性，25岁。近1个月间断上腹痛，饭后减轻，近2天排柏油样便，伴头 晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为明确出血 病因，最重要的检查是A.

3、B超B.上消化道造影C.胃镜D.粪隐血试验E.血红蛋白【答案】C30、单纯肉眼血尿A.肾结石B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾病综合征E.慢性肾炎【答案】A31、下述药物治疗厌氧菌感染可能有效，除去A.甲硝嗖B. 丁胺卡那霉素C/塞吩甲氧头抱菌素D.青霉素E.曝竣青霉素A32、患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。 查体:T39, BP130/70mmHg,神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软, 左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC1520个/HP, RBC23个 /HPoA.急性细菌性痢疾普通型B.急性细菌性痢疾轻型C.慢性细菌性痢疾迁延型D.慢性细

4、菌性痢疾急性发作型E.慢性细菌性痢疾隐匿型F.急性细菌性痢疾重型【答案】A33、4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查 体：体温38,体重20kg,神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗(+ ),克、布氏征(+ )。脑脊液：外观微混，白细胞560xl06/L, N 30%, L 70%,蛋白质 800mg/L,氯化物 88mmol/L,糖 1. 18mmol/L。A.异烟脱+链霉素+青霉素B.异烟脱+利福平+链霉素+毗嗪酰胺C.异烟肌+链霉素D.青霉素+氯霉素E.异烟股+利福平【答案】B34、结核菌传播的主要途径是A.消化道B.泌尿道C.血行传播D.呼吸道E.皮

5、肤接触传播【答案】D35、I型呼吸衰竭可见于A.急性间质性肺炎B.中叶综合征C.结节病I期D.重症肌无力E.原发综合征（肺结核）【答案】A多选题（共20题）1、患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，暖气，纳差，受凉后加剧。近2天 上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块，排稀黑 便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MICB.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC2、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性

6、夜间呼吸 困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音，心界向左下 扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.血糖升高B.低钠饮食C.严重贫血D.呼吸道感染E.情绪激动F.再发心肌梗死【答案】CD3、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后 明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。A.头颅CTB.重复神经电刺激C.依酚氯钱试验D.血清钾E.疲劳试验F.腰穿【答案】C4、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有 胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志 清楚，呼吸急促

7、，R25次/分，口唇发绡。两肺满布哮鸣音，心率124次/分， 律齐。动脉血气分析提示：PaOA.气管插管，机械通气B.监测BP、HR、氧饱和度C.继续使用呼吸兴奋剂D.静推纳洛酮促苏醒E.静脉推注吗啡F.保持电解质平衡【答案】AB5、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4, 消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧 张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系 膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.红细胞沉降率B.腹部X线检查C. PPD检查D.腹腔镜检查E.抗核抗体系列检查【答案】D6、患者

8、女，28岁，以右下腹至全腹剧痛10小时,为主诉入院。患者入院前一 天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割 样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位 时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡 样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下 腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无 呕血便血史。查体：体温38.0C, P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急 性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠 形及蠕动波，全腹肌紧张

9、，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩 痛阴性。A.急性阑尾炎B.宫外孕破裂C.急性出血坏死性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.泛发性腹膜炎【答案】ABCD7、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有 胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志 清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢。两肺满布哮鸣音，心率124次/分， 律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率220%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】AC8、患者男，35

10、岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤 出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及 尿量减少。A.肾穿刺活检B.血尿便常规C.双肾彩超D.胃镜E. ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC9、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4, 消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧 张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系 膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肿大的肠系膜淋巴结B.增厚的大网膜C.肠管痉挛所致D.粘连肠曲E.局部腹肌紧张所致F.以上均有可能【答案

11、】ABD10、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用吠塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症 状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mniHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰 音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂 音，心率98bpm,节律不齐，肝肋下3cm,脾未及，双下肢水肿。A.炎症B.先天性畸形C.退行性改变D.创伤E.缺血F.结缔组织疾病【答案】11、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼 吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰, 无

12、吸烟史，无高血压史。查体：体温36. 3,脉搏102次/分，呼吸21次/ 分，血压135 / 75mmHg。口唇发组，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突 下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.尿激酶B.甲强龙C.抗生素D.安装下腔静脉滤器E.吸氧F.肝素【答案】D12、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态， 面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损 害征。A.头颅MRI检查有特征性表现B.早期发现，早期诊断，早期治疗C.小剂量开始，缓慢递增，不求全效D.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药E.美多巴由左旋多巴加苇丝肌组成

13、，疗效优于左旋多巴F.目前的治疗手段可阻止病情发展【答案】C13、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发 生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】A14、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.抗病毒治疗B.胶体渗透压降低C.便秘D.门脉压力升高E.肝性脑病F.肝肾综合征【答案】BD15、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，

14、查体：T37.4,消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛 和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显 示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。C. 1小时D. 4小时E. 200ng/LD.女性泌乳素瘤患者有闭经溢乳症状E.泌乳素瘤占垂体瘤的1 / 3以上【答案】B15、系统性红斑狼疮的标记性抗体，但与疾病活动性无关的是A. ANAB.抗Sm抗体C.抗磷脂抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗dsDNA抗体【答案】B16、30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.515L,夜间饮水量明显少于白天，月经正常，

15、无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动 限水耐受性好，禁水试验尿比重达L 018, CT检查未见垂体或鞍区异常，最可 能的诊断是A.精神性多饮B.完全性尿崩症C.部分性尿崩症D.颅咽管瘤E.席汉病【答案】A17、有助于诊断下列疾病的是急性早幼粒细胞白血病A.细胞内铁染色强阳性B.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状以上细胞化学染色C.过氧化酶强阳性D.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低E.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制【答案】C18、伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是A.折刀样强直B.齿轮样强直C.铅管样强直D.痉挛性强直E.以上均不是【答案】B19、对于过敏性紫瘢肾炎的治疗，下列哪种说法不正确A.终末

16、期肾衰者可予透析及肾移植治疗B.停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原C.达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫抑制疗法D.即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗E.有过敏症状者，可予抗过敏治疗【答案】D20、对化疗较为敏感的肿瘤是A.绒毛膜上皮癌B.直肠癌C.肝癌D.淋巴肉瘤E.胃癌【答案】A21、女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持 续时间数十秒，发作间期如常人A.卡马西平B.泼尼松C.丙戊酸钠D. B族维生素E.心得安【答案】A22、男性，突发寒战，体温39c左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便， 很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/

17、HP。白细胞10个/HP,脓液(+)。A.先锋霉素B.氧氟沙星C.红霉素D.氯霉素E.黄连素【答案】B23、男30岁，在洗浴中无意发现腹部皮下可触及一球型结节，黄豆大小，活动 好，无压痛，囊虫免疫试验(+)A.脑 CTB.活体组织学检查C.囊虫皮试D.血嗜酸性粒细胞计数E.以上都不是【答案】B24、女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微 混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸 杆菌A.异烟希+利福平+链霉素+毗嗪酰胺+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星B.异烟脱+利福平+链霉素+毗嗪酰胺+乙胺丁醇C.异烟肌+利福平+链霉素D.异烟脱+利福平E.异烟脱+利福平+链霉素+毗嗪酰胺【答案】B25、下列是高渗性昏迷临床特点的是A.起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等B.尿糖阴性，尿酮阴性C.皮肤潮湿多汗，呼吸正常D.脉搏饱满，血压稍高E.多发于青年，已有糖尿病史【答案】A26、女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌 倒1小时入院。患者述懿部疼痛显著