2023中医师承跟师心得体会(6篇)(完整文档).docx

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1、眩晕每获良效。而治疗“胸痹”，主张重在心脾，盖心主血而贯宗气，故 培补宗气可使心脉充实而行全身，而“脾统四脏，脾有病，必波及之，四 脏有病，亦必待养于脾，故脾气充，四脏皆赖煦育，脾气绝，四脏不能自 生凡治四脏者，安可不养脾哉”。临床应用颜氏益心汤，用黄黄、党 参培补宗气而养心脾，配丹参、赤芍、葛根、川苜，升发清气，活血化瘀, 降香、决明子以降泄浊气，使清旷之区得以复原，疗效颇佳。中医师承跟师心得体会篇五古往今来，中国人都十分讲究养生之道，而中国的饮食文化又是博大 精深，吃可是大有学问的。利用食物来保健强身，预防和治疗疾病，或促 进机体康复以及延缓衰老的方法，在中国医学中称为“饮食疗法”，或称

2、之“食疗”、“食治”。早在唐代孙思邈备急千金要方中就曾指出： “安身之本，必资之于食，救疾之速，必凭于药。不知食宜者，不足以生 存也；不明药忌者，不能以除病也。斯之二事，有灵之所要也。若忽而学, 诚可悲夫，是故食能排邪而安脏腑。悦神爽志以资血气。若能用食平病， 释情遭疾者，可谓良工。”由此可见，中医食疗的重要作用及临床意义。通过学习，使我掌握了不少滋补养生的食谱医学教，育网搜集整理， 以后我就可以针对自己不同时候的不同需要进行食疗，可谓终身受益。平 时，人们很容易犯一个毛病，就是别人说吃了这个好，自己就跟着吃，而 没有考虑是否适合自己。1、因人制宜。不同的人体的素质禀赋、体质强弱、性格类型各不

3、相 同，各人之嗜好也不一样，即使在同一人体，于一生中各个时期其体质及 血气盛衰也有所变化。进行食疗时，必须充分考虑到这些情况，区别对待, 采取最适宜的食疗。不同的性别、不同的年龄的人，其饮食宜忌有所不同。不同形态的人，其饮食宜忌也有差异。例如体胖的人多痰湿，适宜多食清淡化痰的食物：体瘦的人多阴虚，血亏津少，所以宜多吃滋阴生津的食物。2、因时制宜。人与自然界是息息相关的整体，自然界有寒、热、温、 凉四时不同的气候。食物也有不同的四性、五味，人民日常生活饮食要与 气候相适应，才能调养机体，健身防病。如春天气候渐暖，饮食既不能过 温，也不能过寒。当选择平淡清补的食品，如蛋类、山药、萝卜等为宜。 夏天

4、气候炎热，人体水分蒸发过多，津液耗伤，消化功能减弱，加之贪食 生冷，极易引起消化不良，日常生活应减少肉食，宜选择清热生津，易消 化的食物，如鱼类、粥类、蔬菜、莲藕、西瓜之类。秋天气候渐凉而干燥, 人们胃肠功能经过夏天的耗损逐渐增强，但不宜过食荤腥油腻，防止胃肠 负担过重，应选择平补生津润燥之品，食宜配合乳制品、蛋类、梨子、苹 果、香蕉和蜂蜜等食品。冬天气候寒冷，食宜温补，增强御寒能力，如配 食牛、羊、鸡肉之类，适当佐些辛辣调味之品，但不能过多，以免生痰助 热。上述四季食补，若气候异常，应当酌情掌握。3、因地制宜。我国地域广阔，各地的自然条件、人文情况均不一样, 因而人们的饮食习惯、体质以至所患

5、疾病亦各有异。食疗中，也必须注意 到地域的不同，相应地采取不同的手段。综上所述，“三因”制宜是食疗中必须遵循的原则。只有在“三因” 制宜原则指导下辨证配膳，才能充分体现中医食疗的科学性、实用性，突 出中医特色，更好地发挥食疗强身健体、防治疾病的作用。最后，我想提两个我对本课程的小小建议。第一是希望老师能补充一 些食物的忌讳，即什么情况下不宜食用什么，以及食物之间的相克，即吃 了什么后不应吃什么。第二是希望老师能对像“气虚、血虚”等一些较抽象的症举出一些病症特征，临床表现，让我们更易掌握如何判断它们。经 过近一个学期的学习，让我掌握了不少饮食的学问，可谓受益非浅。中医师承跟师心得体会篇六中医临床

6、学习是理论与实践相结合的过程，如何把自己所学的理论知识运用到临床实践中并很好的掌握，是每个进入临床阶段的学生期盼达到的。但是学生进入临床后发现临床学习与理论学习有很大的差别，一时很难掌握，总有每天看病抄方匆匆忙忙但收获甚微的感觉。 跟师学习这么多天，下面结合我的学习经验谈谈在临床中如何跟师。一、要注意培养动手能力。中医的动手能力，即中医的望、闻、问、切四诊的锻炼。中医的四诊 绝对不是简单地一照、一查，就可以取代的“高级技术”。必须把过去的 知识，与当下的病症结合起来;与患者即时、随机地进行交流才能获得。 同时，能够被准确表达，记载于书本上的“明知识”只是一小部分，人类 更多的知识，是那些只可意

7、会而难于言传的东西。俗语说：“真传一句话, 假传万卷书。”通过跟师学习，通过老师的言传身教，才会掌握中医的精 髓。在望诊上尤其重视望舌，临床实践证明，在疾病的发展过程中，舌的 变化迅速而又鲜明，它犹如内脏的一面镜子，凡脏腑的虚实、气血的盛衰、 津液的盈亏、病情的浅深、预后的好坏，都能较为客观地从舌象上反映出 来，成为医生诊病的重要依据。若见淡白舌，多是气血两虚或者阳虚;若 见红舌，多是热证。若见紫舌多是血行不畅。临床需仔细观察，以便获取准确信息。再如“治小儿外感热病，看舌 之后必察咽喉”，咽喉为“至阴之地”，对于鉴别寒热虚实有重要意义， 如咽喉红肿，为有实火;红而干，为阴虚;不红不肿，为阳虚；

8、咽喉剧痛而不红不肿，为真寒假热，咽喉红肿疼痛却全身表现为寒证，则为真热假寒 等等。问诊应讲究技巧，跟师学习就要学会老师问诊的方法和技巧，这是 一个长期的训练过程。初上临床时往往按西医询问病史的方法求全求细， 可是问过之后头脑中却一片茫然，后来不断地模仿老师问诊才有所体会。 中医问诊有主有次，有取有舍，全凭医生的理论水平和临床功底。问诊主 要是确诊病证或排除病证。至于脉诊，首先要掌握脉象特征。如浮脉的脉 象特征是脉位表浅，轻取即得，重按稍减而不空，如水漂木。反映的是疾 病的病位在表。沉脉的脉象特征是脉位较深，轻取不应，重按使得，如石 沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脉象特征之后再在临床中细

9、细 体会，最好在切脉经验比较丰富的老师指导下进行，先从浮、沉、迟、数、 弦、细、洪脉等几种常见的、简单的脉象入手。其次要经常体会。学习切脉好比打球，强调“手感”，必须持之以恒，经常有意识地训 练，久而久之，必有所悟。我第一次跟着老师上门诊时，老师指着一位高 血压的老人要我诊脉，看是什么脉象，书本上的二十几种病理脉象的脉象 特征我都能脱口而出，濒湖脉学我也熟读过，可是一旦上临床就“心 中了了，指下难明，怯怯地说“脉好硬，像绷紧的绳子一样”，老师笑 着说“像绷紧的绳子不就是弦紧脉吗？”我才恍然大悟，弦脉不就是“端 直以长，如按琴弦”吗?从此以后对于弦脉就不陌生了，而且体会到见到 中老年人弦脉，特别

10、是左关脉弦劲有力，直上寸口，多半是肝阳上亢，甚 至肝风欲动的前兆，必须大剂量平肝潜阳、镇肝熄风之品方可防患于未然。二、要做好病案记录。每天跟师出门诊都做好病案记录，记录的原则是能详则详，包括舌脉,以备以后查阅。一些常见病可以简单记录，对于疑难病、罕见病则要详细 记录，包括老师药物用法都要详细记录。认真做好病案记录是收集原始资料最好的途径，每当我临床遇到棘手 的疾病时，总把以前记录的病案重温几遍，往往茅塞顿开，找到一些好的 解决办法。三、要勤于思考。跟师门诊要用心去问病史，用心切脉，用心记录及思考老师的处方。 我在四诊之后考虑这个病是什么证型，该用什么主方，怎样加减。然后看 和老师的辨证思路是否

11、一致，选方用药是否相同。如果相同，则知道自己 的辨证思维和老师的基本一致，如果不相同则要考虑自己的差距在哪里， 甚至请老师指点迷津，我的思路错在哪里，我的哪些药用得欠妥，哪些药 用得得当，老师为什么要这样用等等。有时候老师特殊的用方用药，或者 特殊剂量则更要仔细揣摩。四、要学会与患者相处视患者如亲人，体贴患者，这样患者才会更好的配合你，让你做，回 答你提出的问题。最后，要“用心，用心看病，用心总结，用心做人”。 这些读书、临证、做人的经验是我们在课堂以及书本上很难学到的。确指出医林改错有记载，遂遣方投药，一药而愈。事后，经查阅，才 深为其准确无误而惊叹。对中医的重要理论和经典著作的精辟之处，已

12、能 熟练的成诵和正确的解释，这只是登上了一个阶梯，尚需进一步努力，刻 苦钻研，不断强化，并强调坚持反思，总结规律，才能巩固。他说：“读 书最忌不求甚解，博杂不精，随学随忘，不加总结。”他主张：温故而知 新。温故就是逐句玩味，反复研讨，有所得辄记之，并验之于临床，只有 这样，才能由熟而精，妙识圆通，有所创见，推陈出新。（三）研究诸家，知常达变要进一步开拓中医理论的知识面，就要善于研究诸家，因此，要求我 们博览群书，博采广蓄，并细心揣摩，反复研究，摄其精要，主张采众家 之长补自家之不足，取众家之精华为我所用。他说：“读书须知出入法， 始当求所以入，终当求所以出。”研究诸家学术，不可因循守旧，要圆机

13、 活法，知常达变，师古而不泥古。师古，是先学习，不可不知其说;不泥 古，是重取舍，不可尽依其说，要明其理而活用其法以符真义。临证最忌 执一方而御百病，要守一法而应万变。他对经方的研究造诣颇深。每临证 时，既能执持，又能方圆，十分重视师其法而不泥其方。例如：常用伤 寒论的方剂，治疗各种杂病，其中的小柴胡汤，原为少阳和解之剂，但 他加减化裁后，则用于治疗胃脱痛、呕吐、胁痛、心悸、不寐、咳嗽等各 种内科杂证，均能取效。而乌鸡白凤丸是妇科之良药，用于治疗内科病， 亦屡获良效。研究诸家，要敢于质疑，勇于创新。古人云“小疑则小进， 大疑则大进”。不怀疑不能见真理，所以，研究诸家之学说，要辨清是非, 舍非从

14、是，以求完善，这就告诫我们，读书议论必详审其所以然，而后精 思熟虑，方能不被谬说所误。因为精通了医理，详审了众家之短长，融汇 剖析，取其精华，剔其谬误，才不囿于一家之见。其中对“肾风”的治疗, 运用内经“精不足者补之以味”的原则，重用“千金鲤鱼汤”治愈数十例。对急性中风的治疗，更是独树一帜，完全采用中药，疗效可靠，饮誉全国; 对于肝硬化腹水的治疗，则用生瓦楞、生牡蛎各200克、生鳖甲50克、 水红花子50克，功专力宏，力起沉痛。用外治法于内科杂证，更独具匠 心。外治可补内治之不足，使药力直达病所，提高疗效。如各种头痛者， 外敷透顶止痛散;腹水者，用利尿膏敷于神阙穴;结核性脑膜炎则用吕祖一 枝梅

15、使其发泡;而胆胀者，用消痛外敷膏等，无一不效。（四）涉猎广泛，择善而从不仅要精于医道，对其它学科的知识，也要有研究，用哲学中的辩证 法思想，指导自己的临床实践，所以在临证治病时，周密精实，主次有序, 遣方用药，灵活有效。研究中医学术，不仅要具备坚实的专业理论知识，高超的医疗技术， 还要有广泛的多学科的知识结构，才能开阔视野，启迪思维。古人云：“善读者，始乎博，终乎约。”所以，学习中医，不仅要掌握书内的知识, 更要了解书外的知识，他说：“往往书内难以解释之处，却被书外的知识 给予点破，使之豁然开朗，茅塞顿开。”人之所以有病，外因于天，内因 于人，多与气象学，时间医学，地理环境有关，与饮食方土，人

16、情关系密 切。因此，古医家认为，人体内环境的变化，同大自然的变化息息相关。 天人合一，谓人体是一个小天地，这是很有道理的。许多资料表明，一些 疾病发生的周期性和太阳活动周期在时序上，有一些一致性。例如：太阳 活动期和太阳宁静期，心血管疾病发作和猝死的例数相差悬殊，太阳色斑 强烈爆发时，心血管病发作和猝死更为频繁，其它慢性疾病亦然。（五）继承总结，发扬光大祖国医学是一个伟大的宝库。历代医家在实践中不断探索，努力发掘, 促进了中医的发展，对人类作出了贡献。面对丰富的医学遗产，只有继承 总结，才能发扬光大，继承的途径有二、其一，是先学习，充实自己，然 后是文献医籍的整理、研究，祖国医学文献医籍，汗牛

17、充栋，而历代医家 的学术思想和治疗经验，大多散见于各种医籍文献中，所以学习、研究、 整理这些医籍文献，是继承的关键，是提高的过程，也是发扬光大的前提。 对医籍文献的整理，主要是对古医籍的校正疏义和注释，并发挥其学说， 其代表医家及其著作有：宋代林亿素问补注、庞安时难经解义； 元代滑寿读素问钞、难经本义；明代王九思难经集注，吴？内经吴注，马蔚素问、灵枢注证发微;清代张志聪素问、 灵枢集注;现代中风专辑、黄疸专辑等。内经中提出：“有者求之，无者求之。”就是启示后人，要善于 研究继承，要善于总结创新，发扬光大，从而丰富中医理论，如通俗伤 寒论、疫寂草及湿温时疫治疗法，乃至今人发表的新见解、新经验,

18、都丰富了中医的理论和实践，是推动中医发展的动力，其中包括认真学习 总结当代名老中医的学术思想和临床经验，将他们毕生之精华，总结继承 下来，传播下去。中医师承跟师篇二中医临床学习是理论与实践相结合的过程，如何把自己所学的理论知识运用到临床实践中并很好的掌握，是每个进入临床阶段的学生期盼达到的。但是学生进入临床后发现临床学习与理论学习有很大的差别，一时很难掌握，总有每天看病抄方匆匆忙忙但收获甚微的感觉。 跟师学习这么多天，下面结合我的学习经验谈谈在临床中如何跟师。一、要注意培养动手能力。中医的动手能力，即中医的望、闻、问、切四诊的锻炼。中医的四诊 绝对不是简单地一照、一查，就可以取代的“高级技术”

19、。必须把过去的 知识，与当下的病症结合起来;与患者即时、随机地进行交流才能获得。 同时，能够被准确表达，记载于书本上的“明知识”只是一小部分，人类 更多的知识，是那些只可意会而难于言传的东西。俗语说：“真传一句话, 假传万卷书。”通过跟师学习，通过老师的言传身教，才会掌握中医的精 髓。在望诊上尤其重视望舌，临床实践证明，在疾病的发展过程中，舌的 变化迅速而又鲜明，它犹如内脏的一面镜子，凡脏腑的虚实、气血的盛衰、 津液的盈亏、病情的浅深、预后的好坏，都能较为客观地从舌象上反映出 来，成为医生诊病的重要依据。若见淡白舌，多是气血两虚或者阳虚;若 见红舌，多是热证。若见紫舌多是血行不畅。临床需仔细观

20、察，以便获取准确信息。再如“治小儿外感热病，看舌 之后必察咽喉”，咽喉为“至阴之地”，对于鉴别寒热虚实有重要意义， 如咽喉红肿，为有实火;红而干，为阴虚;不红不肿，为阳虚；咽喉剧痛而 不红不肿，为真寒假热，咽喉红肿疼痛却全身表现为寒证，则为真热假寒 等等。问诊应讲究技巧，跟师学习就要学会老师问诊的方法和技巧，这是 一个长期的训练过程。初上临床时往往按西医询问病史的方法求全求细， 可是问过之后头脑中却一片茫然，后来不断地模仿老师问诊才有所。中医 问诊有主有次，有取有舍，全凭医生的理论水平和临床功底。问诊主要是 确诊病证或排除病证。至于脉诊，首先要掌握脉象特征。如浮脉的脉象特 征是脉位表浅，轻取即

21、得，重按稍减而不空，如水漂木。反映的是疾病的 病位在表。沉脉的脉象特征是脉位较深，轻取不应，重按使得，如石沉水 底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脉象特征之后再在临床中细细体会, 最好在切脉经验比较丰富的老师指导下进行，先从浮、沉、迟、数、弦、 细、洪脉等几种常见的、简单的脉象入手。其次要经常体会。学习切脉好比打球，强调“手感”，必须持之以恒，经常有意识地训 练，久而久之，必有所悟。我第一次跟着老师上门诊时，老师指着一位高 血压的老人要我诊脉，看是什么脉象，书本上的二十几种病理脉象的脉象 特征我都能脱口而出，濒湖脉学我也熟读过，可是一旦上临床就“心 中了了，指下难明，怯怯地说“脉好硬，像绷紧的

22、绳子一样”，老师笑 着说“像绷紧的绳子不就是弦紧脉吗？”我才恍然大悟，弦脉不就是“端 直以长，如按琴弦”吗?从此以后对于弦脉就不陌生了，而且体会到见到 中老年人弦脉，特别是左关脉弦劲有力，直上寸口，多半是肝阳上亢，甚 至肝风欲动的前兆，必须大剂量平肝潜阳、镇肝熄风之品方可防患于未然。二、要做好病案记录。每天跟师出门诊都做好病案记录，记录的原则是能详则详，包括舌脉, 以备以后查阅。一些常见病可以简单记录，对于疑难病、罕见病则要详细 记录，包括老师药物用法都要详细记录。认真做好病案记录是收集原始资料最好的途径，每当我临床遇到棘手 的疾病时，总把以前记录的病案重温几遍，往往茅塞顿开，找到一些好的 解

23、决办法。三、要勤于思考。跟师门诊要用心去问病史，用心切脉，用心记录及思考老师的处方。 我在四诊之后考虑这个病是什么证型，该用什么主方，怎样加减。然后看 和老师的辨证思路是否一致，选方用药是否相同。如果相同，则知道自己 的辨证思维和老师的基本一致，如果不相同则要考虑自己的差距在哪里， 甚至请老师指点迷津，我的思路错在哪里，我的哪些药用得欠妥，哪些药 用得得当，老师为什么要这样用等等。有时候老师特殊的用方用药，或者 特殊剂量则更要仔细揣摩。四、要学会与患者相处视患者如亲人，体贴患者，这样患者才会更好的配合你，让你做检查, 回答你提出的问题。最后，要“用心读书，用心看病，用心总结，用心做 人”。这些

24、读书、临证、做人的经验是我们在课堂以及书本上很难学到的。中医师承跟师心得体会篇三一、学中医必须对中医充满自信二、临床实践中“一元论”的指导意义颜老的学术讲座，总是座无虚席，我们通过跟师，听老师讲解及研读 颜老专著，发现老师总是在很高的高度来概括疾病的生理病理、治法方药, 换言之，力图用“一元论”的思想以总括，在临床上具有很重要的指导意 义。在临证中，也要求我们能用一元论的思想，对具体的病人作出病机的 概括;所谓“一元论”，就是指一种高度的概括，把复杂的因素用一种能 代表它们的因素来描述。首先，在疾病的生理病理方面，颜老提出一个机理：气血不和，百病 乃生。气血不和是临床辨证的基础，气为百病之长，

25、血为百病之胎，颜老 提出疾病不论来自何方，均首先干扰气血的正常生理功能，而使之紊乱， 从气血角度辨证可以把握疾病中的整体病机，通过疏通调和气血就可调整 脏腑功能活动，使其从病理状态转致正常生理状态，从而达到治愈疾病的 目的。这是颜老学术思想中的大纲，诊治疾病中把握这个大纲，从气血立 论施治往往能抓住矛盾的关键所在。1;其次，在治则上，提出一个治则：衡法治则。颜老首创的“衡法” 治则实际是与病因病机当中的一元论一脉相承的，即疏其血气，令其条达, 是通过治气疗血来疏通脏腑血气，使血液畅通，气机升降有度，达到“衡” 的目的，从而祛除各种致病因子。该法之中包含了八法的实质内涵，又不 局限于八法之中，以

26、此为指导，在临床中总能取得良好效果。三、强调脾统四脏，固本清源中医基础理论教科书当中，阐述各脏腑之间，都存在着生克乘侮的关 系，但是五脏六腑关系复杂，在治疗过程中面面俱到，则不容易抓住重点, 颜老突出脾统四脏对临床有较大的指导意义。在具体诊疗中，颜老对“脾 统四脏”的见解，有许多灵活运用，并不断发展，如临床上颜老喜同用苍 白二术来燥湿健脾，使湿去脾自健，脾健湿自化，在治疗多种疑难病时加 此二味，常可收到良好的临床效果。又如颜老在治疗颈椎病难治性眩晕中，常加用葛根、黄苗补气、升阳, 这里注意抓住“脾主升清”的功能，以“升”求“降”，临床上对顽固性 眩晕每获良效。而治疗“胸痹”，主张重在心脾，盖心

27、主血而贯宗气，故 培补宗气可使心脉充实而行全身，而“脾统四脏，脾有病，必波及之，四 脏有病，亦必待养于脾，故脾气充，四脏皆赖煦育，脾气绝，四脏不能自 生凡治四脏者，安可不养脾哉”。临床应用颜氏益心汤，用黄芭、党 参培补宗气而养心脾，配丹参、赤芍、葛根、川萼，升发清气，活血化瘀, 降香、决明子以降泄浊气，使清旷之区得以复原，疗效颇佳。中医师承跟师心得体会篇四一、学中医必须对中医充满自信二、临床实践中“一元论”的指导意义颜老的学术讲座，总是座无虚席，我们通过跟师，听老师讲解及研读 颜老专著，发现老师总是在很高的高度来概括疾病的生理病理、治法方药, 换言之，力图用“一元论”的思想以总括，在临床上具有

28、很重要的指导意义。在临证中，也要求我们能用一元论的思想，对具体的病人作出病机的 概括;所谓“一元论”，就是指一种高度的概括，把复杂的因素用一种能 代表它们的因素来描述。首先，在疾病的生理病理方面，颜老提出一个机理：气血不和，百病 乃生。气血不和是临床辨证的基础，气为百病之长，血为百病之胎，颜老 提出疾病不论来自何方，均首先干扰气血的正常生理功能，而使之紊乱， 从气血角度辨证可以把握疾病中的整体病机，通过疏通调和气血就可调整 脏腑功能活动，使其从病理状态转致正常生理状态，从而达到治愈疾病的 目的。这是颜老学术思想中的大纲，诊治疾病中把握这个大纲，从气血立 论施治往往能抓住矛盾的关键所在。1;其次

29、，在治则上，提出一个治则：衡法治则。颜老首创的“衡法” 治则实际是与病因病机当中的一元论一脉相承的，即疏其血气，令其条达, 是通过治气疗血来疏通脏腑血气，使血液畅通，气机升降有度，达到“衡” 的目的，从而祛除各种致病因子。该法之中包含了八法的实质内涵，又不 局限于八法之中，以此为指导，在临床中总能取得良好效果。三、强调脾统四脏，固本清源中医基础理论教科书当中，阐述各脏腑之间，都存在着生克乘侮的关 系，但是五脏六腑关系复杂，在治疗过程中面面俱到，则不容易抓住重点， 颜老突出脾统四脏对临床有较大的指导意义。在具体诊疗中，颜老对“脾 统四脏”的见解，有许多灵活运用，并不断发展，如临床上颜老喜同用苍 白二术来燥湿健脾，使湿去脾自健，脾健湿自化，在治疗多种疑难病时加 此二味，常可收到良好的临床效果。又如颜老在治疗颈椎病难治性眩晕中，常加用葛根、黄黄补气、升阳， 这里注意抓住“脾主升清”的功能，以“升”求“降”，临床上对顽固性