西医内科知识模拟练习题与答案.docx

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1、西医内科知识模拟练习题与答案1、激素减药到一定程度见于一A、肾病综合征对激素低敏感B、肾病综合征对激素高度敏感C、肾病综合征对激素依赖D、肾病综合征对激素敏感E、肾病综合征对激素耐药答案：C2、肺炎球菌性肺炎多见于A、儿童B、老年人C、婴幼儿D、患慢性病的体弱者E、青壮年答案：E3、患者女性38岁，风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则，无P波,有 f波,心室率140次/分。该患者存在何种心率失常A、室上性心动过速B、室性心动过速C、窦性心动过速D、心房扑动E、心房纤颤答案：E4、女，24岁，有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺 肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。最可能的诊断是

2、-A、毒性弥漫性甲状腺肿B、碘甲亢C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、地方性甲状腺肿E、亚急性甲状腺肿答案：A5、女，79岁。2型糖尿病史10年。查体：BP 140/95mmHg,心率65次/分。 实验室检查：血Crl60umol/L,血K+4. 2mol/L,尿蛋白（+ ）,该患者降压药 应首选A、钙通道阻滞剂A、肺炎球菌肺炎B、浸润型肺结核C、周围型肺癌D、急性支气管炎E、肺脓肿答案：A41、男,58岁。因肺心病、呼吸衰竭入院。神志清楚。动脉血气分 析:PaO230mmHg,PaCO260mlliHg。面罩吸氧(36%)治疗30分钟后，复查动脉血气分 析:PaO270mmHg, PaC0280m

3、mHgo该患者C02分压增最可能的原因是：A、氧中毒B、气道阻力增加C、膈肌疲劳D、心力衰竭加重E、呼吸中枢抑制答案：E42、男，45岁。便血、面色苍白3个月。血常规:Hb60g/L,MCV:72fl, MCHC:27%, WBC:8. 0X 109/L, Plt: 138X 109/L,网织红细胞 0.025。最可能出现 的特有临床表现是A、酱油色尿B、匙状甲C、皮肤瘀斑D、肝、脾肿大E、巩膜黄染答案：B43、疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44、4mmmol/L,拟用公式计算该患 者之血浆渗透压。应进一步检查A、血尿酸。肌酸B、尿比重和尿渗透压C、阴离子间隙D、血钾，钠及尿素氮E、中心静脉压

4、答案：D44、男，59岁。反复胸痛3天，劳累时发作。休息15分钟或含服硝酸甘 油1分钟后可缓解，每天发作35次。既往糖尿病病史10年。不适宜进行的检 查是A、静息心电图B、心电图负荷试验C、动态心电图D、超声心动图E、冠状动脉造影答案：B45、不符合急性胰腺炎腹痛特点的是A、腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解B、常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生C、呕吐后腹痛可减轻D、腹痛多位于上腹中部E、可向腰背呈带状放射答案：C46、男，25岁，反复上腹疼、反酸四年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡， 尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸A、促胃动力剂B、解痉剂C、一种有效抗生素D、胃黏膜保护剂E、两种有效抗生素答案：D47、

5、心肌严重损害，最易引起心源性休克是A、阵发性室性心动过速B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、窦性心动过速答案：A48、患者，男性，26岁，2天前受凉，突然畏寒、发热、右上腹痛、呕吐、 气急、咳嗽、咳铁锈色痰、四肢厥冷。心率140次/分，BP 70/40mmHg,最可能 的诊断是A、结核性胸膜炎B、急性胰腺炎C、肺炎并发感染性休克D、急性心肌梗死E、胃溃疡穿孔答案：C49、一个活动期的SLE患者。临床表现为双下肢静脉反复血栓、血小板减 少，并有习惯性流产史。考虑该患者最可能的伴发：A、子宫内膜炎B、血栓性血小板减少性紫瘢C、再生障碍性贫血D、抗磷脂抗体综合症E、双下肢动脉栓塞答案

6、：D50、男，35岁，动物园鸟类饲养员。发热、咳嗽伴头痛、眼痛1周。查体: T40,睑结膜充血，双肺可闻及湿啰音。血常规正常，胸部X线片示间质性 肺炎。其感染的病原体最可能是A、呼吸道合胞病毒B、肺炎支原体C、肺炎衣原体D、腺病毒E、肺炎链球菌答案：C51、男，36岁，一月前做体检，超声显像肝脾未见异常，今日因外伤所致 腹腔脏器破裂，做修补术时取肝组织病理检查示假小叶形成，该患者原先患有 何种疾病？A、肝硬化B、肝癌（亚临床期）C、慢性活动性肝炎D、脂肪肝E、慢性迁延性肝炎答案：A52、若诊断临床型糖尿病，需首先选择下述那一项检查A、尿糖B、空腹血糖C、糖化血红蛋白D、口服葡萄糖耐量试验E、空

7、腹胰岛素测定答案：B53、评估呼吸气流是否受限最常用的指标是：A、 FEV1/FVC-B、残气量/肺总量（RV/TLC-C、FEV,%预计值-D、用力肺活量FVC-E、峰流速PEF-答案：A54、急性胰腺炎坏死型胰腺炎特征性病变？A、上腹部可触及包块B、脐周及侧腹部呈青紫色C、黄疸D、腹痛向腰背部放散E、腹痛持续1周以上答案：B55、冠状动脉造影时冠状动脉狭窄达什么程度可能会严重影响心肌供血A、60%以上B、50%以上C 30%以上D、90%以上E、75%以上答案：E56、C0PD气道炎症最主要的效应细胞是：A、肥大细胞B、嗜酸性粒细胞C、中性粒细胞D、巨噬细胞E、淋巴细胞答案：C57、下列药

8、物抑制胃酸分泌效果最佳A、西咪替丁B、硫糖铝C、前列腺素ED、啊托品E、胶体次枸檬酸钿（CBS）答案：A58、男，25岁，1周前右下肢外伤处化脓，2天前高热寒战、咳嗽，听诊 两肺呼吸音增强，血白细胞18X109/L,中性0.92.胸片示两肺散在圆形密度增 深阴影，诊断应考虑：A、肺炎球菌病B、葡萄球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、支气管囊肿继发感染答案：B59、女性患者，因间断心悸半年入院，心悸呈突发突止，心悸发作时心率 160次/分，查体：心肺腹未见明显异常。此患者最可能的诊断是A、阵发性室上性心动过速B、室性心动过速C、窦性心动过速D、房性心动过速E、以上都不是答案：A60、女

9、，18岁。发热、鼻出血3天。查体:全身浅表淋巴结肿大，最大者 2.5cmx2cm大小，胸骨压痛(+),肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查:骨 髓原始细胞占0.65,髓过氧化物酶(-)，非特异性酯酶染色(-)。最可能的诊断 是：A、急性淋巴细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性粒-单核细胞白血病D、急性红白血病E、急性单核细胞白血病答案：A61、慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素是A、过敏因素B、感染C、长期吸烟D、理化刺激E、寒冷气候答案：B62、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是A、血脂肪酶增高B、B超检查胰腺增大C、血胆红素增高D、血淀粉酶增高E、血钙降低答案：E63、最可能加重变异

10、型心绞痛的药物是A、钙通道阻滞剂B、硝酸酯类药物C、B受体阻滞剂D、调脂药物E、抗血小板药物答案：C64、急性心肌梗死最常见的心律失常是A、房室交界区性B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、窦性停搏E、室性期前收缩和室性心动过速答案：E65、女，28岁，午后发热，1周伴干咳，左胸痛，活动后气急2天。胸透 提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8X109/L,胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞 0. 65,最可能的诊断是：A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔积液D、肺炎并胸膜炎E、癌性胸膜炎答案：B66、急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为A、白细胞及分类B、空腹血糖测定C、X线腹

11、部平片D、血清淀粉酶E、血清脂肪酶答案：E67、男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查 体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为A、慢性胆囊炎B、慢性胃炎C、慢性胰腺炎D、慢性十二指肠球炎E、慢性肝炎答案：C68、男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度 腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017,蛋白26g/L,白细胞数 500X106/L,中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并A、原发性肝癌B、肝肾综合征C、结核性腹膜炎D、自发性腹膜炎E、门静脉血栓形成答案：D69、男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前

12、壁心肌梗死，既 往无高血压史及出血性疾病病史。入院时心率80次/分，律齐，血压 150/90mniHg,入院后2小时突然出现意识丧失，抽搐，听不到心音。最有可能 的心电图表现是A、心房颤动B、心室颤动C、窦房传导阻滞D、房室传导阻滞E、室性心动过速答案：B70、心房颤动转复成功后需继续抗凝时间为A、48小时B、722小时C、2周D、24小时E、4周答案：E71、糖尿病最常见的神经病变是A、神经干病变B、骨髓病变C、神经根病变D、周围神经病变E、颅神经病变答案：D72、提示瓣膜僵硬的二尖瓣狭窄的体征是A、心尖区舒张期隆隆样杂音较短B、第一心音减弱，开瓣音消失C、肺动脉瓣区第二心音亢进.分裂D、二

13、尖瓣开放拍击音E、第一心音亢进答案：B73、心源性哮喘A、白色泡沫痰B、痰量以清晨较多C、痰中带血D、粉红色泡沫痰E、大量脓臭痰答案：D74、判断糖尿病控制程度较好的指标是A、空腹血糖B、 OGTTC、餐后血糖D、糖化血红蛋白E、空腹血浆胰岛素含量答案：D75、女性,50岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，近1周受凉后咳嗽、气 急加重，咳脓性痰。血气分析:PaO255nlmHg,PaCO275mmHg。该COPD患者病情发 展己出现：A、I型呼吸衰竭B、II型呼吸衰竭C、低氧血症D、高碳酸血症E、呼吸性酸中毒答案：B76、目前慢性阻塞性肺疾病治疗最重要的药物是：A、祛痰药B、黏液生成抑制剂C

14、、抗氧化剂D、支气管舒张剂E、吸人糖皮质激素答案：D77、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是A、胸痛B、恶心C、咳粉红色泡沫痰D、心律失常E、黄视或绿视答案：D78、男，40岁。查体发现“心动过缓” 20余年。平时心率4555次/分。 无心悸、无头晕和乏力，无黑目蒙和晕厥。运动后心率可达90次/分。该患者最 适宜的处置是A、植入永久起搏器B、口服阿托品C、暂不治疗，定期随访D、口服胺碘酮E、静脉注射异丙肾上腺素答案：C79、男，60岁。多尿多饮2周，嗜睡2天，有脱水表现。血尿氮42、9nlmmol/L血钠150nlmol/L,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷，下列哪项化验为 主要依据A、尿糖+

15、B、尿蛋白(+)C、血二氧化碳结合力17、6mmol/LD 血糖 36、lmmmol/LE、血钾 4、Ommol/L答案：D80、支气管哮喘最主要的病理基础是A、支气管壁纤维化B、支气管狭窄C、气道慢性炎症D、支气管黏膜杯状细胞增生E、支气管痉挛答案：C81、下列治疗溃疡病的药物中易引起腹泻的是A、前列腺素EB、西咪替丁甲氢咪胭C、氢氧化铝D、奥美拉噗E、枸椽酸秘钾答案：A82、单纯左心衰的典型体征是A、双肺底闻及湿啰音B、肝颈静脉回流征阳性C、颈静脉怒张D、下垂性对称性水肿E、胸腔积液答案：A83、65岁老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能检查结果为:FEV1 /FVC%3. 5g/2

16、4hB、100150mg/24hC、 40mg/24hD、 150mg/24hE、40100mg/24h答案：B91、慢性肾功能衰竭发生高血钾症时最有效的处理措施时A、10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射B、10%葡萄糖50ml+普通胰岛素10U缓慢静脉注射C、服离子交换树脂D、透析治疗E、11. 2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100200ml静滴答案：D92、类风湿关节炎不包括：A、对称性小关节受累B、关节强直C、关节肿痛D、功能障碍E、不对称大关节受累为主答案：E93、有关慢性胃体胃炎（A型胃炎）的临床表现哪项不正确A、胃酸分泌可减少或增加B、无规律性上腹隐痛和消化不良C、可出现恶性贫血D、可并发

17、甲状腺炎E、可并发肾上腺皮之功能减退答案：A94、下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体：A、抗Sm抗体B、抗核抗体C、抗SSA抗体D、抗磷脂抗体E、抗RNP抗体答案：A95、肺癌最常见的早期症状是A、胸痛B、喘鸣C、低热D、咳嗽E、痰中带血答案：D96、男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。 判断该患者炎症活动的客观依据是A、胃粘膜内中性粒细胞增多B、胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞C、胃粘膜肠上皮化生D、胃粘膜纤维组织增生E、胃粘膜出血答案：A97、评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是A、动态心电图B、冠状动脉造影C、心电图D、运动负荷试验E、反射性核素检查答案：B98、

18、女性，28岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢 水肿，每日口服地高辛0. 25mg,氢氯睡嗪25mg, 1个月后感恶心、呕吐。心电 图示窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应A、停用地高辛，给氯化钾B、增加地高辛用量C、电复律D、改用毒毛花昔KE、停用地高辛，给吠塞米答案：A99、预后最差的肺癌是A、大细胞癌B、小细胞癌C、细支气管肺泡癌D、腺癌E、鳞状细胞癌答案：B100、女性，22岁，月经增多半月。体查：贫血貌，皮肤有散在出血点， 肝脾未触及。血象：血红蛋白25g/L,白细胞8X109/L,血小板20X109 /L。 骨髓增生活跃，巨核细胞增多。可能的诊断是A

19、、脾功能亢进B、系统性红斑狼疮C、特发性血小板减少性紫瘢D、急性白血病E、再生障碍性贫血答案：CE、洋地黄剂量不足答案：B10、女性，38岁。腹胀半年，查体移动性浊音阳性，最可能出现的情况是A、胃潴留，至少500nliB、胃潴留，至少1000mlC、腹水形成，至少500mlD、腹水形成，至少1000mlE、巨大卵巢囊肿，囊液至少2000ml答案：D11、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A、心肌再灌注B、增加心肌营养C、消除心律失常D、抗心绞痛E、补充血量答案：A12、女性，75岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死6年，活动后胸闷、心悸、气 短3年，近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，血压16

20、0/90mmHg, 脉搏120次/分，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细湿啰音, 双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4. 2mmol/L。心电图：VIV6导联ST段压低0. 050. lmV。血清肌钙蛋白正常。 该患者暂不宜立即使用下列哪种药物：A、西地兰B、卡维地洛C、硝普钠D、硝酸甘油E、速尿答案：B13、最常并发II型呼吸衰竭的疾病是A、慢性阻塞性肺疾病B、特发性肺动脉高压C、肺结核D、肺炎.E、胸膜炎答案：A14、单纯性左心衰最常见临床表现为A、黄疸B、咳粉红色泡沫痰C、少尿D、劳力性呼吸困难E、下肢水肿答案：D15、在我国，目前慢性肾功能不全

21、最常见的病因是A、遗传性肾病B、高血压肾病C、糖尿病肾病D、慢性肾盂肾炎E、原发性肾小球肾炎答案：E16、20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。 体检：T37.8C,咽充血，心肺无阳性体征。化验：体C8X109/L、中性70%, X线 胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较 大A、痰细菌培养B、咽拭子细菌培养C、痰查抗酸杆菌D、结核菌素试验E、冷凝集试验答案：E17、女，30岁，5天前因车祸脑外伤昏迷两天，治疗后神智已转清醒，觉 头疼、恶心，但能进少量流质饮食，今日突然吐咖啡色液体2次，无腹痛腹泻, 可能诊断为？A、消化性溃疡B、胃癌C、食

22、管胃第静脉曲张D、幽门梗阻E、应激性溃疡答案：E18、肝硬化患者出现下列情况，那项为非特征性的A、低钠血症B、低钾底氯血症C、低蛋白血症D、醛固酮增多症E、代谢性酸中毒答案：E19、对于已患慢性肾盂肾炎的患者经系统治疗后，尿菌已阴性。为防止复 发，下列哪项措施是错误的A、大剂量抗生素联合作用B、寻找尿路梗阻等不利因素C、停药后，复查尿常规和细菌培养D、增加营养、提高免疫功能E、多饮水定时排尿答案：A20、女，42岁，阵发心悸3年，无心搏间歇感。发作时按摩颈动脉窦心悸 可突然终止。发作时心电图示心室率190次/分，逆行P波。QRS波形态与时限 正常。该患者最可能的诊断是A、阵发性室性心动过速B、

23、窦性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房扑动E、心房颤动答案：C21、女性，25岁，反复口腔溃疡、脱发、日光过敏一年，发热，体温37. 8,关节疼痛1个月，化验检查白细胞、血小板减少，抗ds-DAN抗体效价 升高。本例最适当的治疗是：A、抗广谱抗生素治疗B、抗结核治疗C、非留体抗炎药治疗D、激素+免疫抑制剂E、物理治疗答案：D22、肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是：A、支气管肺感染和阻塞B、缺氧性肺血管收缩C、血液黏稠度增加D、气道炎症E、慢性缺氧所致肺血管重建答案：E23、关于消化性溃疡的记述中，哪项不正确A、病情多反复发作B、男女发病率相近C、本病可发生于任何年龄，以青年多见D、病变侵

24、及胃肠全层E、我国发病率较欧美为低答案：D24、慢性支气管炎的诊断标准是A、每年发病持续3个月，连续3年或以上B、每年发病持续3个月，连续2年或以上C、每年发病持续2个月，连续3年或以上D、每年发病2个月，连续2年或以上E、发病连续5年以上答案：B25、肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难，用利尿剂后，仍尿少，如需放腹腔 积液，第一次放多少合适？A、 25003500mlB、 0. 11 秒D、心室率绝对不规则E、心室率190次/分答案：A38、男，48岁，支气管哮喘病史20多年，近10年来加重，无明显缓解期 并出现喘憋，活动后症状更为明显，为评定肺功能状况，应选择的最主要检查 项目是A、动脉血气分析B、胸部X光片C、肺活量测定D、一秒钟用力呼气容积测定FEV1E、弥散功能测定答案：D39、一肺心病呼衰患者，经综合治疗后血气分析:PH 7.36、Pa02 56mmHg、 PaC02 64mmHg, HCO 48mmol/L BE+18mmol/L,最可能存在的酸碱紊乱为A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒答案：B40、45岁，男性，吸烟20年，近日高热，咳嗽，胸痛，X线示左中肺大片 均匀致密阴影，诊断首先考虑是