人卫一类口腔内科学复习题+参考答案.docx

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1、人卫一类口腔内科学复习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、伴放线放线杆菌的致病毒素的作用，哪一项不正确A、产生内毒素B、产生无活性的胶原酶C、产生白细胞毒素I）、产生成纤维细胞抑制因子E、抑制多形核白细胞的趋化功能正确答案：B2、疱疹性龈口炎的致病微生物是A、立克次体B、病毒C、细菌D、衣原体E、真菌正确答案：B3、左上第一乳磨牙的纪录符号是A、左上4B、右上DC、左上VID、54E、64F、AG、BH、C正确答案：E4、成熟恒牙根管充填下列哪项是不允许的A、根充材料距根尖0.B、根充材料距根尖4mm以上C、少量糊剂超充牙胶尖恰填D、牙胶尖紧密堵塞根尖孔E、采用银尖等

2、硬性材料正确答案：B5、患者男，8周岁，外伤致左上1冠折露髓，X线片示左上1根尖孔敞E、大于组织学龈沟深度正确答案：E43、牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别要点不包括A、牙髓活力B、有无深牙周袋C、牙龈炎症程度D、X线表现E、叩痛正确答案：C44、确立期牙龈炎病损的主要临床病理特征是A、结缔组织中的炎症细胞以浆细胞为主B、上皮附着根向移位C、结缔组织中的炎症细胞以淋巴细胞为主D、结缔组织中胶原纤维大量增生E、龈沟内壁上皮不连续正确答案：A45、患者因后牙有洞要求治疗。查：左下6合面点隙龈，可卡探针，叩 (-),冷测同对照牙，去腐质后达牙本质浅层，该牙处理应为A、银汞合金充填B、竣酸锌水门汀垫底，银汞合

3、金充填C、磷酸锌水门汀充填D、 Ca(OE、2制剂护髓，银汞合金充填F、玻璃离子水门汀垫底，银汞合金充填正确答案：A46、关于先天性无牙症的描述错误的是A、多为显性遗传B、可累及恒牙和乳牙C、常常是外胚叶发育不全的一种表现D、口内仅有寥寥无几的牙齿或根本无牙E、为遗传性疾病正确答案：A47、乳牙FC断髓术中，甲醛甲酚对牙髓组织的作用是A、促进牙髓组织钙化B、促进牙髓组织的修复C、保护牙髓免受细菌感染D、引起牙髓血运障碍而使牙髓坏死E、在牙髓断面接触区产生凝固性坏死正确答案：E48、血管神经性水肿发病诱因，与下列哪项因素无关A、外伤B、精神因素C、病毒感染D、肠道寄生虫E、某些药物或食物正确答案

4、：C49、按Black分类法，前牙邻面未累及切角的龈损所备成的窝洞属A、I类洞B、II类洞C、III类洞D、IV类洞E、V类洞正确答案：C50、女，28岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动 出血史，但可自行停止。在诊断前，最应注意询问的病史，除外A、长期服用药物史B、饮食习惯C、近来全身状况D、食物嵌塞史E、妊娠史正确答案：D51、牙周手术的适应症不包括A、基础治疗后，深牙周袋炎症未完全消除者B、急性牙周脓肿C、基础治疗后，探诊25nmi者D、基础治疗后牙龈形态异常者E、牙槽骨形态异常者正确答案：B52、特异性菌斑学说主要观点A、牙周病的发生是口腔菌群混合感染所致B、牙周破坏是

5、由于细菌数量增加，毒力增强所致C、不同类型、不同部位的牙周破坏与特异性细菌有关D、牙周破坏是因为病变部位的防御能力低下E、以上都是正确答案：C53、年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为A、安抚治疗B、间接盖髓C、局麻下开髓引流D、局麻拔髓E、活髓切断术正确答案：B54、根据牙松动的方向确定I度牙松动是A、垂直向松动B、颊舌向、近远中向和垂直向松动C、近、远中向松动D、颊舌向松动E、颊舌向和近、远中向松动正确答案：D55、临床上常见的是哪一类根尖周炎A、急性根尖周炎B、急性根尖周炎化脓期C、慢性根尖周炎D、根尖脓肿E、急性根尖周炎浆液期正确答案：C56、诊断牙内吸收最重要的检

6、查是A、电活力测验B、X线片检查C、扪诊D、叩诊E、视诊正确答案：B57、龈谷易成为牙周病的始发部位是因为A、该处上皮下无结缔组织的固有层B、该处上皮无角化、无钉突、为非自洁区C、该处上皮细胞间联系疏松D、该处容易嵌塞食物，导致细菌滞留和繁殖E、该处上皮不全角化，上皮厚度薄正确答案：B58、复杂袋是指A、累及1个牙面的牙周袋B、累及2个牙面的牙周袋C、累及3个牙面的牙周袋D、累及4个牙面的牙周袋E、螺旋形袋，起源于1个牙面，扭曲回旋于1个以上牙面或根分叉区正确答案：E59、关于青春前期牙周炎描述哪项是错误的A、病变累及所有乳牙，并肯定影响恒牙B、全口多数牙的牙龈有明显的重度炎症C、牙槽骨快速破

7、坏，牙松动，可自动脱落D、周缘血中性粒细胞和单核细胞功能缺陷E、对抗生素治疗反应欠佳正确答案：A60、青春期龈炎好发部位是A、上颌磨牙颊侧龈缘B、下颌双尖牙牙间乳头C、上颌双尖牙颊侧龈缘D、上颌磨牙腭侧龈缘E、前牙唇侧龈缘和龈乳头正确答案：E61、下列哪项不是增加抗力的措施A、洞缘线设计为圆钝曲线B、去除薄壁弱尖C、去除无机釉D、做盒形洞形E、保留承力区的薄壁弱尖正确答案：E62、发生在软腭后部及咽喉部的急性伪膜型念珠菌病应与以下哪种疾病 鉴别A、膜性口炎B、白喉C、传染性单核细胞增多症D、急性疱疹性龈口炎E、疱疹性咽峡炎正确答案：B63、白色念珠菌易在孕激素水平较高的中晚妊娠期妇女口腔和阴道

8、内存 留的原因是A、白色念珠菌有菌丝组织穿透力强B、白色念珠菌表面有糖皮质激素-性激素黏着蛋白C、有类似人体细胞补体C3片段受体D、黏附能力强E、具有多种对宿主有毒性的侵袭酶正确答案：B64、上颌第一磨牙各面易患龈病的顺序为A、合面，腭面，近中面，颊面，远中面B、合面，颊面，腭面，近中面，远中面C、合面，近中面，腭面，颊面，远中面D、合面，近中面，颊面，腭面，远中面E、合面，远中面，近中面，颊面，腭面正确答案：C65、口腔白色角化病最有效的治疗是A、手术切除B、口服维生素A酸C、局部涂敷维生素A酸制剂D、去除局部刺激因素E、局部注射2.正确答案：D66、膜性口炎是由A、梭螺杆菌引起B、分枝杆菌

9、引起C、柯萨奇病毒M引起D、I型单纯疤疹病毒引起E、金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌引起正确答案：E67、颗粒状白斑多见于A、口角区粘膜B、软腭咽部C、口底舌腹D、舌背咽部E、牙龈正确答案：A68、慢性增生性牙髓炎的临床表现如下，有哪一项不正确A、龈已穿髓，穿髓孔大B、探龈洞内息肉不痛，但易出血C、髓室底穿通，有红色肉芽组织D、龈洞内红色肉芽组织E、多见于青少年患牙正确答案：C69、GTR治疗效果最好的骨缺损是A、一壁骨缺损B、三壁骨缺损C、骨上袋D、二壁骨缺损E、混合袋壁正确答案：D70、备洞过程中，引起的牙髓反应在临床上不可能表现为A、切割牙体组织时只有酸痛感B、治疗结束后，仍有激发痛C、治疗

10、结束后，出现自发痛D、钻针切割牙体组织时疼痛E、治疗结束后，出现咬合痛正确答案：E71、患带状疱疹出现耳痛、面瘫及愈合后的听力障碍时表示病毒侵入A、脊神经B、三叉神经第一支C、膝状神经节D、三叉神经第二支E、三叉神经第三支正确答案：C72、男35岁，因急性根尖周炎接受了根管治疗，开始1周症状明显缓解, 因工作出差不能及时就诊，3个月期间换了 3次Fc封药，第三次封药后 症状加重，主要应考虑的原因可能是A、机体抵抗力降低B、药效丧失C、感染没有控制D、操作中带人新感染E、药物半抗原作用正确答案：E73、寻常狼疮组织缺损特点A、菜花状B、鼠噬状C、弹坑状D、狼噬状E、外翻乳头瘤状正确答案：B74、

11、早失后造成继承牙萌出困难最多的乳牙是A、第二乳磨牙B、乳侧切牙C、乳中切牙D、第一乳磨牙E、乳尖牙正确答案：A75、单纯疱疹在临床上易与下列疾病相混淆，除了A、带状疱疹B、手足口病C、疱疹性咽峡炎D、类天疱疮E、口炎性口疮正确答案：C76、男性，16岁。右下后牙咬硬物时略感不适1年余。口腔检查：牙列 整齐，牙周检查(-)，右下5叩诊(+),颊侧牙龈有窦道，松动1 ,牙体 未见明显幽坏，合面可见圆形黑环。最可能的诊断是A、牙周炎B、牙隐裂C、畸形中央尖D、合面过度磨损E、隐匿尚禹正确答案：C77、控释抗菌药物治疗牙周炎的优点A、用药剂量小B、局部浓度高C、维持时间长D、疗效高E、以上均是正确答案

12、：E78、天疱疮的激素治疗特点是A、可动态地分为起始、控制、减量、维持4个阶段B、可以被中药取代，以减少激素的不良反应C、强调量大、从速，迅速控制炎症D、强调渐进、忌躁，由低量慢慢递加E、停药后病情一般不复发正确答案：A79、女，16岁，前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，呈鲜红色、松软光亮， 可见少量菌斑沉积。若诊断为青春期龈炎，此患者应与哪些疾病做鉴别 诊断，除外A、青少年牙周炎B、增生性龈炎C、药物性牙龈增生D、牙龈纤维瘤病E、妊娠期龈炎正确答案：D80、粘接修复失败的原因不包括A、去除洞壁护髓材料B、粘接剂太厚C、牙面未彻底清洁D、未固化前移动了粘接修复体E、隔湿不严密正确答案：A81、年轻恒

13、牙牙髓活力丧失最迟可到受伤后A、4个月B、6个月C、8个月D、10个月E、1年以上正确答案：E82、关于朋纤维以下说法正确的是A、与牙髓炎的疼痛有关B、与牙本质过敏性疼痛有关C、分布于整个牙髓近血管处D、刺激疼痛阈值较高E、引起烧灼样跳痛正确答案：B83、复发性口疮是一种有自限性的疾病，通常轻型复发性口疮患者病程 为A、 24天B、 710天C、一年之内D、数月E、1个月正确答案：B84、女性，10岁。患儿在口腔检查时发现，右上W缺失，缺牙间隙已明 显缩小，拟采用哪种间隙保持器最为合适A、间隙扩展装置B、丝圈保持器C、远中导板保持器D、功能性活动保持器E、舌弓保持器正确答案：A85、男60岁，

14、诉咀嚼时牙齿过敏，查牙面磨耗重，探敏，冷(-)，叩(-), 不松，牙石1 ,拟诊A、浅龈B、可复性牙髓炎C、逆行性牙髓炎D、牙本质过敏E、中龈正确答案：D86、关于氢氧化钙盖髓剂的作用中，哪一条是最基本的A、强碱性B、促进硬组织形成C、激活磷酶D、中和炎症产物的酸性E、抗菌作用正确答案：A87、根尖和根中1 / 3根折的转归正确的是A、两断端由钙化组织联合B、结缔组织将各段分开，断面上有牙骨质生长，但不出现联合C、未联合的各段由结缔组织和骨桥分开D、断端由慢性炎症组织分开E、以上均可出现正确答案：E88、深制备洞时，下列哪项措施是错误的A、洞缘线圆钝B、保护牙髓C、洞底平，侧壁平直，两者相垂直

15、D、去尽腐质E、尽量保留健康牙体组织正确答案：C89、女性，78岁。口腔内多数牙冷、热刺激酸痛数月。无自发痛，3个 月前曾因鼻咽癌颌面和颈部接受过放射治疗。口腔检查：口腔内多数牙开，未见根折影像。患者就诊及时牙髓污染少，则应行A、根管牙胶尖充填B、根尖诱导成形术C、根管碘仿充填D、干髓术E、活髓切断术正确答案：E6、引起牙齿病理性移位的因素是A、牙周炎引起的牙槽骨吸收B、牙周肉芽组织C、牙缺失后长期未修复D、吐舌习惯E、以上均是正确答案：E7、与髓石有关的牙痛应与以下疾病鉴别，但除外A、急性上颌窦炎B、急性根尖炎C、三叉神经痛D、不可复性牙髓炎E、急性牙髓炎正确答案：B8、球菌性口炎的致病菌不

16、包括A、金黄色葡萄球菌B、肺炎双球菌C、变形链球菌D、卡他球菌E、溶血性链球菌正确答案：C9、牙周溢脓首选的漱口水A、金霉素漱口水B、 Dobellz s 液C、3%双氧水稀释2倍D、0.E、1% 2%NaHC03 溶液牙颈部环状龈损，探诊酸痛，叩诊(-)，温度刺激疼痛明显，刺激去除后 症状即刻消失。拟诊A、潜行性齿国B、静止幽C、继发蹒D、猛性弱E、线性牙釉质制正确答案：D90、下列哪项不是牙髓病病因A、带状疱疹病毒感染B、发育性囊肿C、营养不良D、放射性骨坏死E、原因不明的牙外吸收正确答案：C91、男，28岁，前牙区牙龈红肿1年，龈乳头肥大呈球形，有口呼吸习 惯，牙石(+),全身情况良好。

17、此患者最可能的诊断为A、青少年牙周炎B、青春期龈炎C、边缘性龈炎I)、增生性龈炎E、药物性牙龈增生正确答案：D92、乳牙多个牙牙冠破坏严重，充填治疗时应特别注意A、恢复接触点B、恢复牙尖嵌合关系C、恢复咬合高度D、防止颊、舌壁折裂E、以上均是正确答案：C93、男性，37岁。左上后牙进食冷热饮食和咬硬物时酸痛1周。无自发 痛。口腔检查：左上67磨损达牙本质，探诊酸痛。温度刺激试验酸痛， 刺激去除后症状即刻消失。不松动，牙周检查(-)。首选的治疗措施是 A、复合树脂充填B、药物脱敏C、牙髓治疗D、银汞充填E、牙周洁治正确答案：B94、封失活剂应注意A、暂封窝洞时勿推动失活剂B、失活剂置于穿髓孔C、

18、位于牙龈下的窝洞可采用分层封药法D、近牙龈处的窝洞封药前应注意窝洞环境的干燥E、以上都应注意正确答案：E95、急性坏死性龈炎的代表特征为A、化脓，恶臭味和牙龈疼痛B、发病急，牙龈出血及牙齿松动C、发病急，牙龈疼痛，出血，有恶臭味D、大部分患者吸烟E、牙龈乳头出现溃疡正确答案：C96、年轻恒牙髓室有炎症或坏死时，髓室内部分髓组织或根管髓可能仍 是生活的原因是A、年轻恒牙牙髓组织疏松，血运丰富B、髓细胞和未分化间叶细胞较多C、防御和修复功能强D、渗出作用较弱，增生现象较显著E、 A+B+C+D正确答案：E97、关于H铿下列哪项说法不正确A、适用于宽松根管的预备B、横截面呈逗点状C、较易折断D、操作

19、时可用旋转和提拉动作E、刃口与根管壁接近垂直正确答案：D98、龈上洁治术注意事项不包括A、术前应查血常规B、术前需用弱抗菌液含漱，防止菌血症发生C、温度刺激试验以确定牙齿敏感性D、超声波洁牙机手机和工作头应严格消毒，防止交叉感染E、装有心脏起搏器的患者超声波龈上洁治术禁用正确答案：C99、不属于年轻恒牙牙髓特点的有A、血运丰富B、增生现象显著C、组织疏松D、渗出作用强E、防御修复机强正确答案：D100、是常染色体显性遗传的疾病A、色盲B、青春期牙周炎C、血友病D、白斑E、白皱病正确答案：E正确答案：C10、关于影响乳牙早失后间隙变化的因素描述哪项是错误的A、牙列严重拥挤时牙齿向缺牙间隙移动会很

20、快B、乳切牙早失，间隙变小或消失的较少C、乳尖牙早失，间隙极易变小D、乳牙接近脱落时拔除，邻牙倾斜的机会越多E、乳牙丧失时年龄越小，邻牙倾斜的机会越多正确答案：D11、我国现行水质标准氟浓度为A、 2ppmB、 1.C、0.D、0.E 12Ppm正确答案：C12、急性根尖周脓肿的切开排脓时间是A、6天B、 45天C、 23天D、7天E、8天正确答案：B13、疱疹样口炎的特征是A、多发溃疡可达几十个，直径12mm,亦可融合成片，多见于口底、舌 腹粘膜B、溃疡单发，病程长，呈潜掘状C、多为单个大溃疡，直径超过1cm,多发于颊，软腭等处D、数目多少，直径大小变化很大，可见明显的局部刺激因素E、一般1

21、5个溃疡，直径24mm,多发生于唇颊粘膜正确答案：A14、肥大性龈炎的病因，除外A、错合B、口呼吸C、引起牙龈增生的药物D、菌斑和牙石E、未充填的龈洞正确答案：C15、吸烟对牙周组织的影响，不包括A、抑制成纤维细胞的生长B、不利于口腔卫生维护C、减低局部氧张力D、抑制胶原酶活性E、抑制中性粒细胞的功能正确答案：D16、关于成人牙釉质描述哪项是正确的A、能进行诸如糖酵解等的生命活动B、有基于细胞活动上的防御机制C、能对微生物的入侵产生炎症反应D、能进行重要的物理-化学交换反应E、能通过细胞修复达到自愈正确答案：D17、男性，25岁，主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛3天。如果诊断为急 性多发性牙龈脓肿

22、，最不可能的临床发现是A、脓肿波及颊、舌侧B、龈乳头内有脓肿形成C、可有叩诊敏感D、脓肿可波及附着龈E、可及局部淋巴结肿大正确答案：D18、流行病学统计女性发病多于男性的是A、慢性唇炎B、牙龈癌C、慢性盘状红斑狼疮D、齿离病E、沟纹舌正确答案：C19、牙龈的临床特征，哪一项不正确A、正常的牙龈边缘通常较钝厚B、炎症弥漫指已波及到附着龈C、牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔D、皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着E、炎症和创伤可引起牙龈外形的改变正确答案：A20、急性牙髓炎患者，因疼痛剧烈，夜痛不能眠，半夜来院就诊。医师 接待患者后，先做的一件事情不应该是A、温度测验B、检查患牙C、麻醉止痛D、X线片E、

23、问诊正确答案：C21、判断牙髓活力最可靠的检查方法是A、温度测验B、电测验C、实验性备洞D、选择性麻醉E、X线检查正确答案：C22、患者18岁，在治疗其他牙时，发现右上2畸形舌侧窝，深，可卡探 针，温度测同对照牙。该牙的处理应为A、不治疗B、活髓切断术C、根管治疗D、直接盖髓E、预防性充填正确答案：E23、窝洞制备时洞缘曲线要求圆钝，其目的是A、防止牙齿折裂B、防止继发龈发生C、防止充填体脱落D、防止充填体折裂E、防止充填材料的刺激正确答案：A24、急性坏死性龈炎的发病因素中与哪一项关系最小A、合创伤B、营养C、细菌D、精神紧张E、吸烟正确答案：A25、关于乳牙牙龈瘦道的描述，以下正确的是A、

24、屡道的出现即表明患牙牙髓完全坏死B、出现瘦道的患牙可试行牙髓切断术治疗C、瘗道孔不断流脓，瘦道出现后就不会封闭D、屡道孔可出现在患牙根周两侧龈黏膜上，也可能出现在患牙根分歧部 位E、乳牙慢性根尖周炎在患牙附近都会出现屡道孔正确答案：D26、下列哪项与地图舌无关A、剥脱性舌炎B、游走性舌炎C、病灶感染D、消化不良E、硬化性舌炎正确答案：E27、与急性坏死性龈炎关系最密切的细菌为A、放线放线共生杆菌与螺旋体B、梭形杆菌与牙龈吓琳菌C、梭形杆菌与螺旋体D、粘性放线菌与螺旋体E、以上均不是正确答案：C28、药物过敏性口炎属于哪型过敏反应A、I型过敏反应b、n型过敏反应C、V型过敏反应D、W型过敏反应E

25、、III型过敏反应正确答案：A29、牙周基础治疗的内容不包括A、药物治疗B、控制菌斑C、调牙合D、永久性松牙固定术E、拔除无保留价值的患牙正确答案：D30、IV度根分叉区病变，最不需做哪项治疗A、刮治术B、根面子整术C、洁治术D、牙周翻瓣手术E、牙龈切除术正确答案：E31、6岁儿童dmft多于10个，第一恒磨牙萌出2/3,窝沟深，近中点 隙浅龈，较好的做法是A、备I类洞，银汞充填B、去净腐质，玻璃离子水门汀充填，半年复查C、去净腐质做预防性树脂充填，半年复查D、不做处理，定期复查E、近中点隙备洞银汞充填正确答案：C32、扪诊可以检查的内容不包括A、颌骨囊肿B、骨膜下脓肿C、咬合高点D、根尖肉芽

26、肿E、根尖囊肿正确答案：D33、生物学宽度由以下哪些结构组成A、探诊深度减龈沟深度B、探诊深度+骨峭顶冠方的结缔组织C、结合上皮的冠根向宽度+骨崎顶冠方的结缔组织D、结合上皮宽度十龈沟深度+骨崎顶冠方的结缔组织E、结合上皮的冠根向宽度+龈沟深度正确答案：C34、龈上菌斑形成过程正确的顺序是A、获得性膜形成一初期聚集一细菌迅速生长繁殖一菌斑成熟 B、初期聚集一细菌迅速生长繁殖一菌斑成熟C、初期聚集一获得性膜形成一细菌迅速生长繁殖一菌斑成熟 D、初期聚集一细菌迅速生长繁殖一获得性膜形成一菌斑成熟 E、获得性膜形成一细菌迅速生长繁殖一初期聚集一菌斑成熟 正确答案：A35、影响齿离病发生的因素有A、细

27、菌B、易感牙面C、食物D、一定的时间E、以上因素均有正确答案：E36、下列哪项不是HIV感染的口腔表现A、坏死性牙龈炎B、天疱疮C、念珠菌病D、单纯疱疹E、卡波西肉瘤正确答案：B37、根管预备的深度应止于牙本质牙骨质界，通常距根尖孔约 A、0.B、1.C、1mmD、2 mmE、根尖1 / 3处正确答案：C38、下列对乳牙的描述，哪项是正确的A、完整的乳牙列有助于儿童的消化吸收B、健康的乳牙能刺激颌骨的正常C、乳牙早失是造成牙列畸形的原因之一D、位置正常而健康的乳牙可引导恒牙的正常萌出E、以上都对正确答案：E39、氟化水源防龈的最佳年龄是A、6个月18岁B、从初生到成年周期性间断使用C、6岁12

28、岁D、从初生婴儿到老年E、6个月13岁正确答案：A40、对恒牙萌出的正确描述是A、上颌牙萌出顺序6-1-2-4-5-3-7B、上颌牙萌出顺序1-2-3-4-5-6-7C、下颌牙萌出顺序6T-2-4-5-3-7D、下颌牙萌出顺序6T-2-3-4-5-7E、上颌牙萌出顺序1-2-4-5-3-6-7正确答案：D41、患者，8岁，1小时前跌倒致上前牙松动。查：右上1唇向错位，松 II度，切缘略伸长，牙龈轻度红肿，X线片示右上1牙周间隙明显增宽， 根尖孔呈喇叭状，右上2、左上1叩(-)松(-)牙髓活力同对照牙，则应 A、拔除B、复位固定一-调牙合观察C、复位固定一-3周后行根尖诱导成形术D、调牙合 复位固定 观察E、牙髓治疗后复位固定正确答案：B42、临床探诊时得到的探诊深度一般A、等于组织学龈沟深度B、可大于或小于龈沟组织学深度C、小于组织学龈沟深度D、视牙龈炎症程度而变