2023阴茎硬结症口服药物治疗.docx

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1、2023阴茎硬结症口服药物治疗口服药物治疗01维生素E维生素E是常用的口服药物，100mg tid ,疗程36个月，并警惕抗 凝效应和对心功能的影响。1948年由Scardino等最先报道，后期相 关研究结果显示，维生素E可清除自由基，具有抗氧化的特性，在改 善疼痛、阻茎曲度及性交能力方面没有明显的治疗作用，且有相互矛 盾的证据。尽管如此，维生素E因价廉、安全且具有一定的疗效而被 广泛应用。在疾病的早期应用维生素E是相对合理的治疗。02他莫昔芬推荐口服剂量为1020mg bid。不良反应有脱发、头痛、恶心、呕吐 和性欲减退。他莫昔芬对于早期炎性阴茎硬结症有益处。雌激素在体 内环境中可能通过促进

2、TGF-Pi等生长因子的产生间接刺激成纤维细 胞的增生、促进胶原合成，引起瘢痕和纤维化的发生。他莫昔芬是非 笛体类抗雌激素药物，其作用机制是在靶组织内与雌激素竞争性结合 雌激素受体，从而抑制雌激素的上述作用。这种抑制的机制可能与增 生性瘢痕成纤维细胞膜受体、细胞内代谢及信号传导途径的某个环节 存在对他莫昔芬更敏感的反应性有关。除与雌激素受体竞争性结合抑 制细胞增生外，还可抑制靶细胞的鸟氨酸脱竣酶活性和胆苗醇合成， 干扰微粒体脂质过氧化反应，改变蛋白激酶c活性等。03秋水仙碱推荐剂量0.61.2mg ,20,连续服用3个月以上，可单独使用，也 可与其他抗阴茎硬结症的药物合用。秋水仙碱是一种抗痛风

3、药，具有 抗纤维化和胶原沉积的作用。其可与微管蛋白结合，导致其解聚，从 而抑制粒细胞移行及黏附；破坏梭形纤维细胞，抑制细胞有丝分裂； 阻碍精氨琥珀酸代谢中的脂氧化通路，起到抗炎作用；干扰胶原蛋白 细胞穿透能力。Kadioglu等用秋水仙碱治疗60例急性期阴茎硬结症 患者，发现对无心血管病史、发病6个月以内、阴茎弯曲小于30。的 患者效果好。有研究报道秋水仙碱对于病程较长的阴茎硬结症患者效 果不佳。04己酮可可碱（PTX ）PTX 400mg，每日3次，口服，疗程通常超过6个月。PTX是非特异 性磷酸二酯酶抑制剂，能增加细胞内cAMP ,通过降低iNOS和胶原 表达及刺激白膜内成纤维细胞凋亡，起到改善血流动力学、免疫抑制 和抗纤维化的作用。PTX抑制血小板聚集，通过增加红细胞和白细胞 改善血流量可变形性，对TGF-Pi的作用导致弹性蛋白和胶原的分泌和 产生减少。PTX已被证明具有羟基自由基清除活性，可减少促炎症反 应细胞因子表达；具有抗纤维化特性，还可以减少胶原蛋白的沉积， 同时具有很强的对成纤维细胞增生、合成的抑制作用。不良反应主要 是恶心、呕吐、消化不良，治疗期间应监测血压，可出现由于周围血 管扩张导致的低血压。055型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）他达拉非5mgqd ,西地那非0.1g性生活前1小时使用，可增加阴茎 血流灌注，改善勃起功能。