颈椎病的治疗 PPT课件.pptx

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1、颈椎病的治疗方法颈椎病的治疗方法触目惊心的新闻2017年年4月月28日，东莞新闻网发布图文消息日，东莞新闻网发布图文消息东莞一东莞一13月大的孩子竟有颈椎病，原因是月大的孩子竟有颈椎病，原因是父母的一个坏习惯，很多人都有！父母的一个坏习惯，很多人都有！文中指文中指出，东莞一位仅仅出，东莞一位仅仅13个月大的孩子被诊断出个月大的孩子被诊断出现为现为颈椎病颈椎病早期症状！早期症状！你知道吗？早在早在21世纪初，世界卫生组织公布的世纪初，世界卫生组织公布的“全球十大顽症全球十大顽症”中，颈椎病就已名列中，颈椎病就已名列第二第二了了全球全球60多亿人口中，颈椎病的患病人群高达多亿人口中，颈椎病的患病人

2、群高达9亿亿我国颈椎病患者超过我国颈椎病患者超过2亿以上，每年用于颈椎病治疗的亿以上，每年用于颈椎病治疗的费用超过费用超过5亿元亿元人民币人民币国内一份抽样调查显示：我国国内一份抽样调查显示：我国30岁及以下的颈椎病患岁及以下的颈椎病患者占颈椎病患者总数的者占颈椎病患者总数的37%，成为仅次于，成为仅次于50岁以上的岁以上的颈椎病患者的年龄区颈椎病患者的年龄区唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组层接诊一位仅唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组层接诊一位仅9岁岁的颈椎病患者的颈椎病患者什么是颈椎病？概念概念 颈椎病，又称颈椎综合症。指颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神神经根经

3、根、脊髓脊髓、椎动脉椎动脉、交感神经交感神经等），出现相应的临床表现。解剖概要解剖概要 1.脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘。第2-6颈椎的横突有横突孔。钩椎关节为颈椎特有。2.颈椎之间的连接特点。3.颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段。4.与颈脊柱有关的神经结构较复杂，病变后临床表现也多样化。病理病因颈椎间盘退行性变颈椎间盘退行性变外伤外伤颈椎管狭窄颈椎管狭窄运动和颈椎病的关系运动和颈椎病的关系脊髓血供和颈椎病的关系脊髓血供和颈椎病的关系颈椎的退行性变颈椎的退行性变颈椎间盘、椎体、椎间小关节等的退行改变，颈椎间盘、椎体、椎间小关节等的退行改变，是颈椎病发生的主要原因。是颈椎病发生的主要原因。

4、颈椎间盘颈椎间盘 ：纤维环：纤维环 髓核髓核 软骨终板软骨终板椎椎间间盘盘退退行行性性变变的的离离心心模模式式 椎间盘结构椎间盘结构颈部损伤颈部损伤 颈部损伤分急性损伤和慢性劳损两种。因急性损伤引起颈颈部损伤分急性损伤和慢性劳损两种。因急性损伤引起颈椎病的较少见。椎病的较少见。急性损伤急性损伤如颈部的扭伤、挫伤等急性损伤，可使已退变的颈椎间如颈部的扭伤、挫伤等急性损伤，可使已退变的颈椎间盘和颈椎的损害加重而诱发颈椎病。盘和颈椎的损害加重而诱发颈椎病。直接外力打击头部或颈部直接外力打击头部或颈部间接暴力间接暴力医源性医源性好发部位：下颈椎好发部位：下颈椎慢性劳损慢性劳损 长期从事缝纫、刻写、以及

5、伏案工作的脑力劳动长期从事缝纫、刻写、以及伏案工作的脑力劳动者等。者等。颈部经常处于一种强制性体位，可引起颈部肌肉、颈部经常处于一种强制性体位，可引起颈部肌肉、韧带、筋膜与关节等的劳损。韧带、筋膜与关节等的劳损。使颈椎间盘的退变过程加速，促进小关节的增生，使颈椎间盘的退变过程加速，促进小关节的增生，从而造成压迫症状而发病。从而造成压迫症状而发病。颈椎椎管狭窄颈椎椎管狭窄颈椎管狭窄是颈髓压迫症即脊髓型颈椎病的前置颈椎管狭窄是颈髓压迫症即脊髓型颈椎病的前置因素因素中国人颈椎椎管前后径中国人颈椎椎管前后径 X线片：大于线片：大于1313mm正常正常 小于小于1313mm狭窄狭窄 CT：大于大于101

6、0mm正常正常 小于小于1010mm狭窄狭窄运动和颈椎病的关系运动和颈椎病的关系颈椎和腰椎活动度大，所以颈椎和腰椎病变多，颈椎和腰椎活动度大，所以颈椎和腰椎病变多，胸椎椎管比颈椎腰椎的小但不发病。胸椎椎管比颈椎腰椎的小但不发病。活动时突出物与神经或脊髓相互摩擦，造成局部活动时突出物与神经或脊髓相互摩擦，造成局部充血和肿胀，可使症状出现和加重。充血和肿胀，可使症状出现和加重。突出物和椎动脉摩擦会出现血管痉挛，出现脑缺突出物和椎动脉摩擦会出现血管痉挛，出现脑缺血症状。血症状。制动和颈椎牵引是防治颈椎病的一个方法。制动和颈椎牵引是防治颈椎病的一个方法。脊髓血供与颈椎病脊髓血供与颈椎病椎动脉型颈椎病椎

7、动脉型颈椎病椎动脉通过横突孔，在椎体旁上行，可因钩椎关椎动脉通过横突孔，在椎体旁上行，可因钩椎关节骨赘形成、椎间隙变窄、颈椎不稳等原因而刺节骨赘形成、椎间隙变窄、颈椎不稳等原因而刺激或压迫椎动脉，引起大脑后动脉、小脑下动脉激或压迫椎动脉，引起大脑后动脉、小脑下动脉和内耳动脉供血不足而产生症状。和内耳动脉供血不足而产生症状。分 类局部型颈椎病局部型颈椎病神经根型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病混合型颈椎病混合型颈椎病食管压迫型颈椎病食管压迫型颈椎病占占颈颈椎椎病病的的6070，现现在在所所占占比比例例有有增增高高的的趋势。趋

8、势。神神经经根根受受压压的的机机理理，归归纳纳为为颈颈椎椎间间盘盘突突出出和和钩钩椎椎关节增生关节增生 。1、颈椎间盘突出、颈椎间盘突出后后纵纵韧韧带带外外缘缘，缺缺乏乏保保护护，故故颈颈椎椎间间盘盘突突出出组组织织虽虽小小，但但是是可可压压迫迫位位于于椎椎间间孔孔狭狭窄窄空空隙隙内内的的神神经经根起始部。根起始部。神经根型颈椎病神经根型颈椎病2、钩钩椎椎关关节节在在下下5个个颈颈椎椎体体之之间间，由由椎椎体体上上面面两两侧侧缘缘向向上上突突起起的的椎椎体体钩钩与与上上位位椎椎体体下下面面两两侧侧缘缘的陷凹构成，关节的周缘有滑膜囊包绕的陷凹构成，关节的周缘有滑膜囊包绕颈颈椎椎间间隙隙的的后后外

9、外部部为为钩钩椎椎关关节节，此此处处无无椎椎间间盘盘组组织织，神神经经根根走走行行于于前前为为钩钩突突，后后为为小小关关节节突突的的狭狭沟沟中中，两两者者的的增增生生和和失失稳稳，极极易易刺刺激激、压压迫迫神神经经根根，尤尤其其是是钩钩椎椎关关节节退退变变、增增生生多多，故故对对神神经经根根受压起主要作用。受压起主要作用。脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病以以4060岁岁患患者者居居多多。脊脊髓髓受受压压的的主主要要原原因因是是中中央央后后突突之之髓髓核核，椎椎体体后后缘缘骨骨赘赘、增增生生肥肥厚厚的的黄黄韧韧带及钙化的后纵韧带等。带及钙化的后纵韧带等。好发于好发于40-60岁岁常是多节段病变常是多节段

10、病变常见侵犯椎体束常见侵犯椎体束椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病椎椎动动脉脉通通过过横横突突孔孔，在在椎椎体体旁旁上上行行，可可因因钩钩椎椎关关节节骨骨赘赘形形成成、椎椎间间隙隙变变窄窄、颈颈椎椎不不稳稳等等原原因因而而刺刺激激或或压压迫迫椎椎动动脉脉，引引起起大大脑脑后后动动脉脉、小小脑脑下下动动脉脉和内耳动脉供血不足而产生症状。和内耳动脉供血不足而产生症状。交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病可可与与神神经经根根型型颈颈椎椎病病合合并并发发生生，有有交交感感神神经经兴兴奋奋或抑制的症状。或抑制的症状。这这种种交交感感神神经经症症状状很很难难确确定定是是哪哪一一部部位位的的交交感感神神经受压或刺激引

11、起：经受压或刺激引起：1.是是颈颈椎椎骨骨关关节节炎炎症症刺刺激激交交感感神神经经引引起起。2.是是脑脑缺缺血引起。血引起。混合型颈椎病混合型颈椎病在在临临床床上上，以以上上各各型型很很少少单单独独出出现现，最最为为常常见见的的是是同同时时存存在在两两型型或或两两型型以以上上的的各各种种症症状状，即即为为混混合型颈椎病。合型颈椎病。食管压迫型颈椎病食管压迫型颈椎病椎体前缘骨赘压迫或刺激食管，引起吞咽障碍及咽部椎体前缘骨赘压迫或刺激食管，引起吞咽障碍及咽部症状。症状。病因：急性外伤引起颈椎间盘向前突出，导致骨赘形病因：急性外伤引起颈椎间盘向前突出，导致骨赘形成。成。临床表现：咽部异物感，干咳，吞咽障碍。多伴有神临床表现：咽部异物感，干咳，吞咽障碍。多伴有神经根型、脊髓型、椎动脉型。经根型、脊髓型、椎动脉型。治疗方法非手术保守治疗（局部封闭、物理、中医疗法）非手术保守治疗（局部封闭、物理、中医疗法）手术治疗（微创、开放性手术）手术治疗（微创、开放性手术）理疗：光、电、热、磁、牵引。局部消炎止痛、消肿理疗：光、电、热、磁、牵引。局部消炎止痛、消肿减压。减压。中医：针灸中医：针灸 推拿手法推拿手法 自身预防生活习惯生活习惯饮食营养饮食营养 水水 维生素维生素 胶原蛋白胶原蛋白 钙钙颈肩部功能锻炼颈肩部功能锻炼颈肩操颈肩操