言语发育迟缓 PPT课件.pptx

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1、语言发育迟缓语言发育迟缓2儿童生长发育规律儿童生长发育规律语言发育迟缓定义与表现语言发育迟缓定义与表现儿童语言发育规律儿童语言发育规律影响语言发育主要因素影响语言发育主要因素讲述主要内容讲述主要内容学前儿童的生长发学前儿童的生长发育特点育特点 Growth and Development1 1、身材一代比一代长得高大、身材一代比一代长得高大、身材一代比一代长得高大、身材一代比一代长得高大 日本二战以后日本二战以后日本二战以后日本二战以后1212、1313、1414岁男少年平均身高每岁男少年平均身高每岁男少年平均身高每岁男少年平均身高每1010年增长年增长年增长年增长1.9cm1.9cm、2.2

2、cm2.2cm、2.0cm2.0cm我国自新中国成立以来，男女每我国自新中国成立以来，男女每我国自新中国成立以来，男女每我国自新中国成立以来，男女每1010年平均增高分别是年平均增高分别是年平均增高分别是年平均增高分别是2.8cm2.8cm和和和和2.6cm2.6cm。当今女孩初潮年龄较当今女孩初潮年龄较当今女孩初潮年龄较当今女孩初潮年龄较100100前提前了前提前了前提前了前提前了3 3年，平均年，平均年，平均年，平均每每每每1010年提前了年提前了年提前了年提前了3-43-4个月；我国北京、上海和武汉等个月；我国北京、上海和武汉等个月；我国北京、上海和武汉等个月；我国北京、上海和武汉等地少

3、女月经初潮从地少女月经初潮从地少女月经初潮从地少女月经初潮从19801980年的年的年的年的14-1514-15岁，提前到岁，提前到岁，提前到岁，提前到19901990年的年的年的年的12-1312-13岁，岁，岁，岁，20092009年约年约年约年约1111岁。岁。岁。岁。3 3、其他方面、其他方面、其他方面、其他方面 儿童第一恒磨牙萌出时间较儿童第一恒磨牙萌出时间较儿童第一恒磨牙萌出时间较儿童第一恒磨牙萌出时间较120120年前提前了年前提前了年前提前了年前提前了6-6-9 9个月；个月；个月；个月；7-127-12岁男女各年龄组的骨龄，在岁男女各年龄组的骨龄，在岁男女各年龄组的骨龄，在岁

4、男女各年龄组的骨龄，在1980-1980-19901990年期间有明显的提前。年期间有明显的提前。年期间有明显的提前。年期间有明显的提前。全球儿童生长发育的特点：全球儿童生长发育的特点：2 2、性发育明显提前、性发育明显提前、性发育明显提前、性发育明显提前学学前儿童身前儿童身体生体生长发育的规律长发育的规律 头部头部占身体占身体几分之几分之几？几？1/41/5学前儿童生长发育是由量变到质变的复杂过程每个阶段都有独有的特点一、生长发育的连续性和阶段性一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸十站对指十二走 看图说话在十八两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇

5、他生长发育歌谣二、生长发育的程序性一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律一般规律性一般规律性举例举例由上至下由上至下抬头抬头-抬胸抬胸-坐坐-站站-行行由近至远由近至远四肢运动发育四肢运动发育:先臂后手、先腿后先臂后手、先腿后脚脚由粗至细由粗至细手的动作发育手的动作发育:一把抓一把抓-手指取物手指取物由简单至复杂由简单至复杂语言发育语言发育:咿呀作声咿呀作声-字字-词词-句句由低级至高级由低级至高级思维发育思维发育:直觉行动思维直觉行动思维-具体形象具体形象思维思维-抽象逻辑思维抽象逻辑思维 这这2位位孩子大孩子大约多大约多大了？了？孩子孩子先学会先学会坐，还坐

6、，还是先学是先学会站？会站？生长发育规律：生长发育规律：三、生长发育的不均衡性身高、体重的增长在各年龄阶段是不均衡的身体各部分的发育不均衡各系统的生长发育不均衡四、生长发育的相互关联性身体各系统器官的发育不是孤立的。生理和心理的发育也是相关联的，生理的发育是心理发育的基础，而心理的发育也影响着生理的发育。五、生长发育的个体差异性生长发育有其一般的规律，但每个儿童生长发育又有自身的特点个体在整个生长时期都存在广泛的差异什么是发育迟缓发育迟缓作为一种常见的儿童疾病，其临床表现多种多样孩子身高、体重异常、说话、走路都比别的孩子晚，很有可能是孩子患有发育迟缓。发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度放慢或

7、是顺序异常等现象。在正常的环境下儿童能够正常发育，一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育，从而造成儿童的生长发育迟缓。主要来自于遗传因素、母孕因素、营养因素、疾病因素等。孩子发育迟缓的早期症状表现一、面容异常有些先天性发育迟缓儿童在面容体态上就有异常表现。比如先天愚型患儿就有舌头常拖在嘴外边、流口水等表现。二、运动发育迟缓 发育迟缓的儿童比正常儿童明显运动发育迟缓。俯卧抬头、坐、站、走等动作的起始年龄都比正常同龄儿童要晚。尤其走路更明显，往往要到34岁或45岁才会自己走，而且走不稳。孩子发育迟缓的早期症状表现三、语言发育落后 正常婴儿在78个月时就会模仿声音，一岁左右会叫爸爸妈妈

8、，一岁半会说十来个字，能听懂简单的指令，2岁左右会问简单问题，3岁左右能基本表达自己的思想。凡是落后四五个月甚至落后12年才有这些表现，都应看作是智力落后的信号。孩子发育迟缓的严重危害 由于发育迟缓的症状表现不明显，很多家长都没法及时发现孩子是否患病，有些家长虽然感觉孩子各方面的发育较慢，却总以为孩子再大些就好了。专家指出，发育迟缓很多时候都伴有大脑等各器官的器质性损伤，部分患儿还可能伴有癫痫等严重疾病，如不及时治疗会对孩子的身体、智力、心理发育都带来严重影响，大部分患者终身都不能独立生活。定义定义所谓语言发育迟缓语言发育迟缓，是指儿童在发育过程儿童在发育过程中，其语言发育未达到与其实际年龄相

9、应中，其语言发育未达到与其实际年龄相应的水平的水平。不包括由于听力障碍而引起的语言发育迟缓，以及构音障碍等其他语言障碍类型多数具有精神和对周围人反应的发育迟缓和异常。可以说语言发育迟缓是发育迟缓的第二表现。语言言发育育迟缓的主要表的主要表现 语言学习障碍：不会说话，只能说单词，言语不连贯，回答问题是出现鹦鹉学舌样表现。行为方面表现：部分患儿存在与别人缺少目光接触，烦躁、多动，不与小朋友玩等表现。多合并认知功能低下。语言发育迟缓儿童语言与言语表现1.1.过了了说话的年的年龄仍不会仍不会说话；2.2.说话晚或很晚；晚或很晚；3.3.开始开始说话后，比后，比别的正常孩子的正常孩子发展展慢或出慢或出现

10、停滞；停滞；4.4.虽然会然会说话，语言技能言技能较低；低；5.5.语言言应用，用，词汇和和语法法应用均低于用均低于同同龄儿童；儿童；6.6.只会用只会用单词交流不会用句子表达；交流不会用句子表达；7.7.交流技能低；交流技能低；8.8.回答回答问题反反应差；差；9.9.语言理解困言理解困难和遵循指令困和遵循指令困难。儿童语言发育过程 小儿的小儿的语言发育语言发育过程：过程：小儿语言的发展过程有普遍的小儿语言的发展过程有普遍的规律，经历前语言期和语言发展期两大阶段。规律，经历前语言期和语言发展期两大阶段。一、前语言阶段（一、前语言阶段（01.501.5岁）岁）前语言发展是语音的核心敏感期，围绕

11、语音，幼儿发展前语言发展是语音的核心敏感期，围绕语音，幼儿发展了三方面的能力：前语言了三方面的能力：前语言感知能力感知能力、发音能力发音能力、交际能力交际能力。语音包括音素、音节、（音节：语音包括音素、音节、（音节：zhao zhao；可以分解成音素：；可以分解成音素：zh zh 和和 aoao）说话的语调、重音、停顿等规则。）说话的语调、重音、停顿等规则。（一）（一）前语言前语言感知能力感知能力的发展的发展 分为辨音、辨调、辨义三种水平。分为辨音、辨调、辨义三种水平。1 1、辨音水平（、辨音水平（0404个月）：婴儿能分辨言语声音和其他声个月）：婴儿能分辨言语声音和其他声音的区别。音的区别。

12、2 2、辨调水平（、辨调水平（410410个月）：语调是表示情绪状态的一种个月）：语调是表示情绪状态的一种基本手段。基本手段。辨调阶段幼儿开始注意一句或一段话的语调，辨调阶段幼儿开始注意一句或一段话的语调，并感知语调所蕴涵的情绪。并感知语调所蕴涵的情绪。3 3、辨义水平（、辨义水平（10181018个月）：幼儿能把音和义结合起来，个月）：幼儿能把音和义结合起来，对对“灯灯”作出正确反应。作出正确反应。（二）前语言（二）前语言发音能力发音能力的发展的发展1 1、单音发声阶段（、单音发声阶段（0404个月）：个月）：2 2、音节发声阶段（、音节发声阶段（410410个月）个月）3 3、前词语发声阶

13、段（、前词语发声阶段（10181018个个月）月）（三）前（三）前语言言交交际能力能力的的发展展1 1、产生交生交际倾向（向（0404个月）：个月）：这一一阶段的交段的交际需要来自于需要来自于生理需求，如生理需求，如饿了，不舒服了。了，不舒服了。2 2、学、学习交交际规则（410410个月）：学会个月）：学会应答，出答，出现听听说轮流流倾向，开启新向，开启新话题，学会，学会语调运用来表达情感。运用来表达情感。3 3、扩展交展交际功能（功能（10181018个月）：逐步学会用个月）：逐步学会用语音、音、语调和和动作表情达到交作表情达到交际目的。目的。二、语言发展（二、语言发展（1.51.5）语言

14、发展期幼儿语言的发展可以从语言发展期幼儿语言的发展可以从语言形式语言形式、语言内容和语言运用语言内容和语言运用 技能三方面进行考察。技能三方面进行考察。语言形式的获得语言形式的获得 语言形式的获得包括对语音和语法的获得。1、语音发展 幼儿在语音发展的过程中，对于母语中相似的音常出错误。2-6岁幼儿语音的发展体现在语音辨别；发音能力发展和语音意识的产生。（1）语音意识的概念及表现 语音意识是指幼儿自觉的辨别发音是否正确，自觉模仿正确发音，并自 觉纠正错误发音的一种能力。语音意识的产生于2-3岁。语音意识表现在：能评价别人发音的特点，指出和纠正别人的发音错误；能有意识并自觉的调节自己的发音。语音意

15、识产生对治疗的启示：幼儿语音意识的产生可以使我们在开展谈话活动中，让幼儿学习修补谈话，在讲述活动中，指出别人的错误，从而改正自己的发音。2、语法的获得 语法是组词成句的规则。语法获得指幼儿对语句结构的获得，包 括理解和产生不同结构的语句。对幼儿句子评定一是看句子长度，二是看句子结构的完整性和复杂性。从幼儿所讲语句的完整性和复杂性来看，幼儿句法结构的发展可分为不完整句、完整单句和复合句三阶段，三阶段之间有相互重叠的部分。（1 1）不完整句阶段（单词句、电报句）不完整句阶段（单词句、电报句）单词句（单词句（11.511.5岁）：爸爸、妈妈、球（表示：岁）：爸爸、妈妈、球（表示：“我要球我要球”或者

16、或者 “这是球球这是球球”）单词句的特点：与动作紧密结合；意义不明确、语音不清晰；词单词句的特点：与动作紧密结合；意义不明确、语音不清晰；词 性不明确（饭：名词饭，动词吃饭）。性不明确（饭：名词饭，动词吃饭）。电报句（电报句（1.521.52岁）：娃娃排排（坐）岁）：娃娃排排（坐）电报句的特点：语句简略，结构不完整。句子成分常常缺漏，主电报句的特点：语句简略，结构不完整。句子成分常常缺漏，主 要使用名词、动词、形容词等实词，略去连词、要使用名词、动词、形容词等实词，略去连词、介词。介词。（2 2）完整句阶段（无修饰简单句）完整句阶段（无修饰简单句有修饰简单句有修饰简单句复杂句）复杂句）无修饰简

17、单句（无修饰简单句（2 2岁）：娃娃睡觉。岁）：娃娃睡觉。主谓结构；坐车车主谓结构；坐车车谓宾结构。谓宾结构。简单修饰句（简单修饰句（22.522.5岁）：两个娃娃玩积木。岁）：两个娃娃玩积木。主谓宾结构主谓宾结构复杂修饰句（复杂修饰句（3 3岁）：阿姨给宁宁糖。岁）：阿姨给宁宁糖。主谓双宾结构。主谓双宾结构。（3 3）复合句阶段）复合句阶段 复合句是由两个或两个以上的意思关联较密切的单句合起来构成的复合句是由两个或两个以上的意思关联较密切的单句合起来构成的句子。句子。幼儿幼儿2 2岁开始发展复合句，岁开始发展复合句，4545岁发展较快。岁发展较快。复合句类型：并列复句：红红饭饭。复合句类型：

18、并列复句：红红饭饭。因果复句：这本书坏了，不好玩。因果复句：这本书坏了，不好玩。复合句特点：由几个单句并列而成，结构松散，缺少连词。复合句特点：由几个单句并列而成，结构松散，缺少连词。（4 4）句法获得规律：）句法获得规律：从混沌一体到逐步分化：表达内容分化（从从混沌一体到逐步分化：表达内容分化（从边说话边用动作补充语言没有表达的意思到逐步分化）；词性的分化边说话边用动作补充语言没有表达的意思到逐步分化）；词性的分化（饭）；结构层次的分化（从主谓不分的单词句、双词句如坐车车逐（饭）；结构层次的分化（从主谓不分的单词句、双词句如坐车车逐步发展为结构层次分明的句子）。步发展为结构层次分明的句子）。

19、从不完整到完整、从松散到严谨：单、双词句是词链不体现语法规则，从不完整到完整、从松散到严谨：单、双词句是词链不体现语法规则，到出现主谓、主谓宾的简单句，出现结构基架，但句子成分之间的相到出现主谓、主谓宾的简单句，出现结构基架，但句子成分之间的相互制约不明显。如三岁半以前幼儿说，孙悟空头上毛互制约不明显。如三岁半以前幼儿说，孙悟空头上毛孙悟空拔头孙悟空拔头上毛。句子缺主要词类，次序混乱。以后幼儿句子会出现复杂修饰语，上毛。句子缺主要词类，次序混乱。以后幼儿句子会出现复杂修饰语，结构会逐渐完整、严谨。结构会逐渐完整、严谨。由压缩、呆板到逐步扩展和灵和：句子由几个词组成的压缩句到简单由压缩、呆板到逐

20、步扩展和灵和：句子由几个词组成的压缩句到简单修饰语，在到复杂修饰语。如嘀嘀去北京修饰语，在到复杂修饰语。如嘀嘀去北京爸爸坐火车去北京爸爸坐火车去北京我爸爸坐火车到北京开会去了我爸爸坐火车到北京开会去了幼儿园放假的时候，我准备和外婆幼儿园放假的时候，我准备和外婆乘火车到北京去玩。乘火车到北京去玩。影响因素影响因素遗传学因素学因素生理学因素生理学因素心理学因素心理学因素社会学因素社会学因素常见原因常见原因l l智力（精神）发育迟缓智力（精神）发育迟缓l l儿童自闭症儿童自闭症l l耳聋耳聋l l受语言学习限定的特异性障碍受语言学习限定的特异性障碍l l脑性瘫痪脑性瘫痪l l癫痫癫痫l l语言环境脱

21、离语言环境脱离l l重度构音器官异常重度构音器官异常语言发育迟缓的原因 阻碍语言发育的主要因素有：1.听觉障碍：语言障碍程度与耳聋相平行；人类的听力是先天具有的，但是在生后数年间不断进行的听觉方面的学习才使听觉功能不断提高和完善的。听觉对声音的认识过程包括听觉感知、听觉注意、听觉定位、听觉辨别、听觉记忆、听觉选择、听觉反馈、听觉概念和听觉理解。2.2.儿童自儿童自闭症：症：对作作为语言交流言交流对象的存在及象的存在及语言言刺激本身的关心不刺激本身的关心不够，儿童，儿童语言言发育必育必然会受到影响。然会受到影响。表表现：视线不合，即使招呼他也无不合，即使招呼他也无反反应，专注于某一事物及保持某种

22、行注于某一事物及保持某种行为等，有反响等，有反响语言及与言及与场合不符的自言自合不符的自言自语、人称代、人称代词的混乱使用、没有抑的混乱使用、没有抑扬顿挫的挫的单调讲话方式等。方式等。3.3.智力智力发育育迟缓（精神（精神发育育迟缓）1 1）在）在发育期育期间整体智能整体智能较正常平均水平正常平均水平显著降低，并伴有适著降低，并伴有适应性行性行 为障碍；障碍；2 2）在）在语言言发育育迟缓中所占比例中所占比例较大；大；3 3）诊断断标准：准：（1 1）智能低下，比正常平均水平低两个）智能低下，比正常平均水平低两个标准差以上，准差以上，IQIQ值不足不足7070分；分；（2 2）存在与）存在与实

23、际年年龄相相应的适的适应性行性行为的障碍；的障碍；（3 3）在）在发育期出育期出现（1818岁以前）。以前）。4 4）原因：染色体异常、胎儿期感染性疾病、新生儿窒息）原因：染色体异常、胎儿期感染性疾病、新生儿窒息级重症黄疸重症黄疸等等围产期障碍，期障碍，脑炎及炎及脑膜炎，先天性代膜炎，先天性代谢异常，异常，脑肿瘤等。病因不是瘤等。病因不是很明确。很明确。4.4.受受语言学言学习限定的特异性障碍限定的特异性障碍 发育性运育性运动性失性失语：表达：表达迟缓；预后良好后良好 发育性感育性感觉性失性失语：理解：理解迟缓；预后不良后不良5.5.语言言环境脱离境脱离 在儿童在儿童发育的早期被剥育的早期被剥夺或脱离或脱离语言言环境可以境可以导致致语言言发育育迟缓。2 2岁以前。以前。6.6.构音器官的异常构音器官的异常 指以指以脑瘫为代表的运代表的运动障碍性疾障碍性疾病及以腭裂病及以腭裂为代表的器代表的器质性疾病等。性疾病等。42重点掌握重点掌握语言发育迟缓定义与鉴别语言发育迟缓定义与鉴别影响因素影响因素儿童语言发育规律儿童语言发育规律