高血压查房 PPT课件.ppt

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1、高血压护理查房高血压护理查房呼吸科：陈荣患者的基本信息患者的基本信息床号：5床姓名：任红年龄：55岁性别：女名族：汉婚姻状况：已婚文化程度：高中入院时间：2015年9月14日住院费用：医保主要诊断中医诊断：眩晕中医诊断：眩晕痰湿上扰痰湿上扰西医诊断：西医诊断：1.原发性高血压原发性高血压3级很高级很高危危2.冠心病冠心病3.腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞4.脑供血不足脑供血不足病情概况病情概况入院时生命体征：入院时生命体征：T:36.6,P:78次次/分分,R:20次次/分分 BP:160/90mmHg 主诉：反复头昏，头痛主诉：反复头昏，头痛5年，加重年，加重2天天现病史：现病史：5年前，患者无明

2、显诱因反复出现头昏头痛年前，患者无明显诱因反复出现头昏头痛2天前天前患者劳累后出现阵性头昏，每次持续时间约数十分钟不等，患者劳累后出现阵性头昏，每次持续时间约数十分钟不等，体位改变时明显伴头胀痛不适，阵性胸闷及心悸体位改变时明显伴头胀痛不适，阵性胸闷及心悸既往史：患者有既往史：患者有“冠心病冠心病”病史病史3年，年，“脑供血不足脑供血不足”病史病史2年年辅助检查辅助检查肝功肝功：总胆红素：总胆红素：29.4umol/L,直接胆红素：直接胆红素：9.5umol/L,间接间接胆红素：胆红素：19.9mmol/L血糖：葡萄糖：血糖：葡萄糖：11.26mmol/L血脂血脂：甘油三脂：甘油三脂：3.8m

3、mol/L,总胆固醇：总胆固醇：5.7mmol/L辅助检查辅助检查彩色多普勒超声检查彩色多普勒超声检查床旁心电图床旁心电图护理评估护理评估-望诊望诊 神志：少神神志：少神 面色：正常面色：正常 体型：肥胖体型：肥胖 形态：正常形态：正常 体位：主动卧位体位：主动卧位皮肤：正常，无破溃，无压疮皮肤：正常，无破溃，无压疮舌质舌质:红；苔：黄腻红；苔：黄腻带管情况：无带管情况：无护理评估护理评估-闻诊闻诊 语言：清楚语言：清楚 语音：正常语音：正常 呼吸：呼吸：如常如常 咳嗽咳嗽:无无;咳痰：无咳痰：无 呃逆：无呃逆：无 嗳气：无嗳气：无护理评估护理评估-问诊问诊 饮食：正常饮食：正常 口渴：正常口

4、渴：正常 听力：正常听力：正常 视力：正常视力：正常 睡眠：睡眠：差差 大便：大便：正常正常；小便：正常；小便：正常 护理评估护理评估-切诊切诊 脉象：滑脉象：滑 脘腹：正常脘腹：正常中医护理评估中医护理评估压疮风险评估22 分，低风险跌倒风险评估 35分，中风险疼痛评估：有，头痛（轻度疼痛）辩证施护：辩证证型:痰湿上扰 施护原则:祛痰化湿2024/4/9治疗情况治疗情况1、监测血压监测血压2、低流量氧气吸入低流量氧气吸入3、静脉输入：、静脉输入：红花黄色素活血化瘀红花黄色素活血化瘀 奥拉西坦营养脑细胞奥拉西坦营养脑细胞 神经节苷脂营养神经神经节苷脂营养神经中医特色治疗中医特色治疗以祛痰化湿为

5、治法以祛痰化湿为治法1.穴位贴敷穴位贴敷2.电针电针3.穴位注射穴位注射4、隔物灸法、隔物灸法口服药物治疗阿魏酸哌嗪分散片（活血化瘀）苯磺酸氨氯地平片（降压）厄贝沙坦片（降压）阿司匹林肠溶片（抗血小板聚集）盐酸二甲双胍片(降低血糖）罗格列酮钠片（降低血糖）2024/4/9辩证施护辩证施护辩证证型辩证证型:痰湿上扰痰湿上扰施护原则施护原则:祛痰化湿祛痰化湿主要护理问题主要护理问题P1、疼痛：头痛与血压升高有关 护理目标：护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。护理措施护理措施:（1）减少引起或加重头痛的因素：）减少引起或加重头痛的因素：安静、温暖、舒适环境，防止过多干扰；头

6、痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。（2）用药护理：）用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。效果评价：效果评价：病人血压以及头痛的发作得到了较好的控制。主要护理问题主要护理问题P2、有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生急性低血压有关 护理目标：护理目标：保证病员安全无受伤。护理措施：（护理措施：（1）警惕急性低血压反应，服降压药后如有晕）警惕急性低血压反应，服降压药后如有晕厥，恶心，乏力时，立即平卧取头低足高位，避免体位突然厥，恶心，乏力时，立即平卧取头低足高位，避免体位突然改变改变（2）避免受伤，病人有头晕，眼花，耳鸣，等症状时应

7、卧）避免受伤，病人有头晕，眼花，耳鸣，等症状时应卧床休息床休息（3）避免潜在的危险因素，如剧烈运动，迅速改变体位，）避免潜在的危险因素，如剧烈运动，迅速改变体位，活动场所光线暗，病室内有障碍物等活动场所光线暗，病室内有障碍物等 效果评价：效果评价：病员住院期间安全无受伤。主要护理问题主要护理问题P3、潜在并发症高血压危重症 护理目标：护理目标：无高血压急症发生护理措施：护理措施：（1）避免诱因：）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。（2）病情监测：）病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。（3）高血压急症发生时的护理：）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高

8、床头，避免引起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。效果评价：效果评价：病员未发生高血压急症。主要护理问题主要护理问题P4、知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识 护理目标：护理目标：病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识护理措施：护理措施：住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。效果评价：效果评价：病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。保健指导保健指导合理饮食合理饮食指导正确服药指导正确服药合理安排运动合理安排运动定期复诊定期复诊合理饮食合理饮食（1）限制钠盐摄入，每天应低于6g。（2）

9、保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）（3）减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。（4）增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。（5）戒烟限酒。（6）控制体重，控制总热量摄入。指导正确服药指导正确服药（1）强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对稳定。（2）告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导致血压波动。（3）不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否则可导致血压突然升高。合理安排运动合理安排运动 指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周35次，每次持续3060分钟。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。定期复诊定期复诊 根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可13个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。Thank you