鼻外伤—医学演示文稿 PPT课件.pptx

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1、鼻外伤鼻外伤耳鼻喉头颈外科一病区耳鼻喉头颈外科一病区邢立雯概述概述鼻突出于面部中央，易遭受撞鼻突出于面部中央，易遭受撞击或跌碰而致外伤。外力作用击或跌碰而致外伤。外力作用的大小、程度及方向不同，所的大小、程度及方向不同，所致损伤的程度各异，可表现为致损伤的程度各异，可表现为软组织挫伤、裂伤，鼻骨骨折，软组织挫伤、裂伤，鼻骨骨折，中隔骨折，软骨脱位等。中隔骨折，软骨脱位等。病因鼻为面部最高点，易受到外力所伤。骨质薄而宽，且缺乏周围骨质的支撑，比较鼻为面部最高点，易受到外力所伤。骨质薄而宽，且缺乏周围骨质的支撑，比较脆弱，易发生骨折。鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、脆弱，易发生

2、骨折。鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可引起鼻骨骨折。斗殴、交通或工伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可引起鼻骨骨折。临床症状1.1.局部疼痛，鼻出血，鼻阻塞。局部疼痛，鼻出血，鼻阻塞。2.2.局部肿胀，皮下瘀血，鼻梁偏斜或塌陷，触诊压痛，有骨摩擦音或捻发音。局部肿胀，皮下瘀血，鼻梁偏斜或塌陷，触诊压痛，有骨摩擦音或捻发音。3.3.中隔脱位、弯曲，粘膜撕裂或血肿形成。中隔脱位、弯曲，粘膜撕裂或血肿形成。检查1 1、病史、病史 注意外伤原因、时间、暴力的方向及伤后当时全身情况等。注意外伤原因、时间、暴力的方向及伤后当时全

3、身情况等。2 2、检查：注意外鼻部有无肿胀、破损、变形，触诊有无碎骨声与捻发音。鼻、检查：注意外鼻部有无肿胀、破损、变形，触诊有无碎骨声与捻发音。鼻腔检查有无粘膜撕裂、出血、鼻中隔弯曲等。腔检查有无粘膜撕裂、出血、鼻中隔弯曲等。3 3、必要时可作、必要时可作ctct检查并注意身体其他部位有无外伤及颅底骨折等。检查并注意身体其他部位有无外伤及颅底骨折等。治疗1.止血、止痛，清创缝合。2.鼻骨骨折重定。3.鼻中隔血肿或脓肿清除。4.预防感染。用药原则1.轻伤者以抗生素预防感染和其他辅助药为主。2.重伤出血量大者除以上处理外，可考虑予补液或输血。护理问题护理问题 疼痛和鼻外伤有关1鼻通气不畅 鼻内肿

4、胀有关2形象受损 外伤所致3食欲不振 与术区疼痛 发烧有关4术后常规护理：术后常规护理：1、如果疼痛剧烈，可在术后遵医嘱口服止疼药。、如果疼痛剧烈，可在术后遵医嘱口服止疼药。2、可以张口呼吸，因为鼻腔不通，可以借助口式呼吸。、可以张口呼吸，因为鼻腔不通，可以借助口式呼吸。3、由于外伤患者鼻部会有不同程度的弯曲，及时治疗就会恢复。鼓励患者放松身心，、由于外伤患者鼻部会有不同程度的弯曲，及时治疗就会恢复。鼓励患者放松身心，积极配合治疗。积极配合治疗。4、饮食方面，初期不宜饮食过量，菜肴不宜油腻。后期可加强营养促进愈合，叮嘱、饮食方面，初期不宜饮食过量，菜肴不宜油腻。后期可加强营养促进愈合，叮嘱患者

5、注意保暖。患者注意保暖。5、注意休息，忌直接头部吹风。、注意休息，忌直接头部吹风。6、戴眼镜者，暂除去。、戴眼镜者，暂除去。7、如患有咳嗽、过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽和喷嚏。、如患有咳嗽、过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽和喷嚏。出院指导患者鼻骨恢复良好，鼻腔通畅。叮嘱患者，避免鼻部受外力刺激，患者鼻骨恢复良好，鼻腔通畅。叮嘱患者，避免鼻部受外力刺激，继续治疗，复查凝血系列。如患有咳嗽，过敏性鼻炎者，尽量控制继续治疗，复查凝血系列。如患有咳嗽，过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽和打喷嚏。鼻骨骨折后的咳嗽和打喷嚏。鼻骨骨折后的3 3到到4 4周内不按摩鼻部或者挤压鼻子。周内不按摩鼻部或者挤压鼻子。发现鼻部变形或其他不适，及时来我院就诊。发现鼻部变形或其他不适，及时来我院就诊。THANKS