中职护理学基础第15章输液与输血的护理输液 PPT课件.ppt

《中职护理学基础第15章输液与输血的护理输液 PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中职护理学基础第15章输液与输血的护理输液 PPT课件.ppt（58页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 打针？如何处理？任务十五任务十五 静脉输液与输血的护理静脉输液与输血的护理儋州卫校儋州卫校 林小平林小平第一节 静脉输液法静脉输液法第二节 静脉输血法静脉输血法主要内容主要内容学习目标学习目标 重点重点 难点难点1.1.了解静脉输液的原理、条件、与常用溶液了解静脉输液的原理、条件、与常用溶液2.2.熟悉周围静脉输液、常见输液故障及排除方法熟悉周围静脉输液、常见输液故障及排除方法3.3.掌握静脉输液的掌握静脉输液的目的目的、原则原则、静脉输液的速度及时间的计算静脉输液的速度及时间的计算、常见输液反应及护理常见输液反应及护理、静脉输液的基本操作步骤静脉输液的基本操作步骤第一节第一节 静脉输液法静

2、脉输液法第一节第一节 静脉输液法静脉输液法一、原理原理 （输液系统）（输液系统）大气压液体静压大气压液体静压 人体静脉压人体静脉压，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。通气管通气管二、静脉输液目的二、静脉输液目的1 1、补充水分及电解质，维持酸碱平衡补充水分及电解质，维持酸碱平衡；常用常用于各种原因引起的脱水、酸碱失衡，如剧烈腹于各种原因引起的脱水、酸碱失衡，如剧烈腹泻、大手术后等。泻、大手术后等。2 2、补充营养，供给热能，促进组织修复补充营养，供给热能，促进组织修复；常常用于进食以及慢性消耗疾病患者，如昏迷、口用于进食以及慢性消耗疾病患者，如昏迷、口腔疾病等。腔疾病等。3 3、输入

3、药物，治疗疾病输入药物，治疗疾病；如输入抗生素控制如输入抗生素控制感染，解毒药解毒等。感染，解毒药解毒等。第一节第一节 静脉输液法静脉输液法二、静脉输液目的二、静脉输液目的4 4、补充血容量，维持血压，改善微循环补充血容量，维持血压，改善微循环；常用于常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等。抢救严重烧伤、大出血、休克等。5 5、输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿水肿的目输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿水肿的目的的；常用于脑以及组织水肿等患者。常用于脑以及组织水肿等患者。第一节第一节 静脉输液法静脉输液法三、常用溶液及作用三、常用溶液及作用第一节第一节 静脉输液法静脉输液法(一)晶体溶液晶体溶液分子小

4、，在血管内存留时间分子小，在血管内存留时间短短，对维持细胞内外水分的，对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用，对纠相对平衡起重要作用，对纠正体内电解质失调效果显著正体内电解质失调效果显著葡萄糖、等渗、葡萄糖、等渗、高渗、碱性高渗、碱性(二)胶体溶液胶体溶液分子大，在血管内存留时间长分子大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压效容量，改善微循环，提升血压效果显著果显著右旋、代血浆右旋、代血浆 血制品血制品(三)高营养液高营养液供给病人热能供给病人热能，维持正氮平衡，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质补充各种维生素和矿物质 复方氨

5、基酸、脂肪乳复方氨基酸、脂肪乳三、常用溶液及作用三、常用溶液及作用第一节第一节 静脉输液法静脉输液法三、常用溶液及作用三、常用溶液及作用第一节第一节 静脉输液法静脉输液法三、常用溶液及作用三、常用溶液及作用第一节第一节 静脉输液法静脉输液法 氨基酸氨基酸脂肪乳脂肪乳四、静脉输液的原则四、静脉输液的原则先晶后胶先盐后糖宁酸勿碱补钾“四不宜”（1）不宜过浓：浓度不超过40mmol/L（2）不宜过多：补钾量为6080mmol/d（3）不宜过快：不超过2040mmol/h（4）不宜过早：见尿量增加到40ml/h或500ml/d后补钾13 13第一节第一节 静脉输液法静脉输液法五、常用五、常用静脉输液法

6、静脉输液法第一节第一节 静脉输液法静脉输液法方式方式五、常用五、常用静脉输液法静脉输液法开放式开放式第一节第一节 静脉输液法静脉输液法将药液倒入开放式输液瓶内将药液倒入开放式输液瓶内进行输液的方法进行输液的方法此法可灵活更换药液种类和数量此法可灵活更换药液种类和数量随时按需要添加药物随时按需要添加药物适用于危重抢救、病情变化快、适用于危重抢救、病情变化快、手术、儿科等病人手术、儿科等病人但易被污染，应严格无菌操作但易被污染，应严格无菌操作 1.密闭式输密闭式输液法液法利用原装密封瓶插入输液器进行输液的方法五、常用五、常用静脉输液法静脉输液法密闭式密闭式第一节第一节 静脉输液法静脉输液法此法不能

7、随时更换药液种类和数量此法不能随时更换药液种类和数量但可随时按需要添加药物但可随时按需要添加药物适用于危重抢救、病情变化快、适用于危重抢救、病情变化快、手术、儿科等病人手术、儿科等病人不易被污染，便捷，但也应严格不易被污染，便捷，但也应严格无菌操作无菌操作 五、常用五、常用静脉输液法静脉输液法第一节第一节 静脉输液法静脉输液法输液部位输液部位头皮静脉第一节第一节 静脉输液法静脉输液法输液部位输液部位（1 1）周围静脉输液法）周围静脉输液法 输液部位输液部位（2）头皮静脉输液法）头皮静脉输液法 头皮静脉输液，多适用于小儿头皮静脉输液，多适用于小儿因头皮静脉表浅易见因头皮静脉表浅易见不易滑动，便于

8、固定不易滑动，便于固定不影响患儿肢体活动不影响患儿肢体活动常用的有颞浅静脉、额静脉常用的有颞浅静脉、额静脉耳后静脉及枕静脉耳后静脉及枕静脉 第一节第一节 静脉输液法静脉输液法第一节第一节 静脉输液法静脉输液法输液部位（输液部位（3）颈外静脉插管输液法）颈外静脉插管输液法 选用质软、光滑无毒、不易老化、对选用质软、光滑无毒、不易老化、对人体组织刺激性小、能在大静脉内存留较人体组织刺激性小、能在大静脉内存留较长时间的医用硅胶管插入静脉内进行输液长时间的医用硅胶管插入静脉内进行输液的方法。颈外静脉属于颈部最大的表浅静的方法。颈外静脉属于颈部最大的表浅静脉，位于颈部外侧皮下，位置较固定。脉，位于颈部外

9、侧皮下，位置较固定。密闭式周围静脉输液法密闭式周围静脉输液法【操作步骤操作步骤】（头皮针静脉输液法）1.核对并检查药物 2.加药3.填写、粘贴输液贴4.插输液器 5.核对患者 6.6.排气排气 7.选择穿刺部位 8.消毒皮肤 9.二次核对 10.静脉穿刺 11.固定 12.调节滴速 13.再次核对 14.操作后处理 15.更换液体 16.输液完毕后的处理 第一节静脉输液法第一节静脉输液法（一）周围静脉输液法（一）周围静脉输液法 用用物物第一节第一节 静脉输液法静脉输液法第一节第一节 静脉输液法静脉输液法第一节第一节 静脉输液法静脉输液法第一节第一节 静脉输液法静脉输液法针头固定方法针头固定方法

10、第一节第一节 静脉输液法静脉输液法准备准备第一节第一节 静脉输液法静脉输液法 根据病人的根据病人的根据病人的根据病人的年龄、病情、药物性质年龄、病情、药物性质年龄、病情、药物性质年龄、病情、药物性质调节滴速：调节滴速：调节滴速：调节滴速：成人成人成人成人4040404060606060滴滴滴滴/min/min/min/min 儿童儿童儿童儿童2020202040404040滴滴滴滴/minminminmin年老体弱、婴幼儿年老体弱、婴幼儿心肺疾患病人心肺疾患病人 输入高渗盐水输入高渗盐水含钾药物含钾药物升压药升压药 输液速度输液速度宜慢宜慢 严重脱水严重脱水心肺功能好心肺功能好输液速度可输液速

11、度可适当适当加快加快 1膀胱冲洗时滴数为60-80滴/分2化脓性骨髓炎开创引流时滴速为50-60滴/分3急性心力衰竭、肺癌术后患者滴速为20-30滴/分调节滴数调节滴数点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输液器的滴系数有点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输液器的滴系数有1010、1515、2020等多种型号等多种型号 第一节静脉输液法第一节静脉输液法已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 液体总量（液体总量（mlml）点滴系数点滴系数输液时间（输液时间（h h）=每分钟滴数每分钟滴数6060（minmin）已知输入液体总量

12、与计划所用输液时间，计算每分钟滴数已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数 液体总量（液体总量（ml ml）点滴系数点滴系数每分钟滴数每分钟滴数 =输液时间（输液时间（minmin）六、输液速度与输液时间的计算六、输液速度与输液时间的计算考点导入考点导入1 1、患者，男性，、患者，男性，3535岁，输液岁，输液1000ml1000ml，滴数为，滴数为5050滴滴/分，计划分，计划从上午从上午8 8时时3030分开始，估计何时输完？分开始，估计何时输完？A A、上午、上午1111时时1010分分 B B、中午、中午1212时时3030分分 C C、下午、下午1 1时时3030分分 D

13、D、下午、下午2 2时时1010分分 E E、下午、下午2 2时时3030分分2 2、患者，男性，、患者，男性，5454岁，上午岁，上午8 8时开始输液时开始输液1000ml1000ml，预计下午，预计下午1 1时输完，护士应调节滴数为每分钟时输完，护士应调节滴数为每分钟 A A、2020滴滴 B B、3030滴滴 C C、4040滴滴 D D、5050滴滴 E E、6060滴滴1、C2、D第一节第一节 静脉输液法静脉输液法 2.针头滑出血管外针头滑出血管外针头滑出血管外针头滑出血管外-应更换针头，另选血管重新穿刺应更换针头，另选血管重新穿刺 3.针头阻塞针头阻塞针头阻塞针头阻塞-应更换针头，

14、另选血管重新穿刺应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低压力过低压力过低压力过低-适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉痉挛静脉痉挛静脉痉挛静脉痉挛-在肢体穿刺部位上方实施热敷在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.输液管扭曲受压输液管扭曲受压输液管扭曲受压输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅保持输液管通畅 1.针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置调整针头方向或适当变换肢体位置(一一)溶溶液液不不滴滴七、输液故障排除技术七、输液故障排除技术(二二)茂茂菲菲氏氏滴滴管

15、管内内液液面面过过高高 第一节第一节 静脉输液法静脉输液法七、输液故障排除技术七、输液故障排除技术第一节第一节 静脉输液法静脉输液法(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过低低 七、输液故障排除技术七、输液故障排除技术第一节第一节 静脉输液法静脉输液法(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过低低 夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。七、输液故障排除技术七、输液故障排除技术第一节第一节 静脉输液法静脉输液法(四四)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面自自行行下下 降降 若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液

16、管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。七、输液故障排除技术七、输液故障排除技术八、输液反应与护理八、输液反应与护理（一）发热反应（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（四）空气栓塞第一节第一节 静脉输液法静脉输液法第一节第一节 静脉输液法静脉输液法空气阻塞肺动脉入口空气阻塞肺动脉入口（四）空气栓塞（四）空气栓塞考点导入考点导入 患者，男性，患者，男性，6767岁。因冠心病入院。在静脉输液的过程中出现了胸岁。因冠心病入院。在静脉输液的过程中出现了胸闷、呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。闷、呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。3 3、该患者发生了、该患者发生了 A A、发

17、热反应、发热反应 B B、急性肺水肿、急性肺水肿 C C、静脉炎、静脉炎 D D、空气栓塞、空气栓塞 E E、过敏反应、过敏反应4 4、此时，护士该为患者采取的卧位是、此时，护士该为患者采取的卧位是 A A、去枕平卧、去枕平卧 B B、端坐位，两腿下垂、端坐位，两腿下垂 C C、休克卧位、休克卧位 D D、左侧卧位、左侧卧位 E E、头低足高、头低足高3、B4、B年份年份试题量试题量主要考点主要考点20113输氯化钾时患者诉输液部位疼痛但无肿胀,正确的处理措施是？茂菲氏滴管内液体自行下降的原因？急性肺水肿给氧时湿化瓶内加入什么？20121为成人头皮针进行静脉穿刺时首选的静脉是？20133婴儿静

18、脉注射是最常用的静脉是？静脉穿刺后局部肿胀、无回血的可能原因是？急性肺水肿的判断、体位、给氧流量20142输液滴数的计算、肺水肿乙醇湿化的目的，乙醇湿化的浓度是？20152患者右手背进行静脉穿刺滴入含钾溶液时不宜选择的采血部位是？20160静脉留置针静脉留置针静脉留置针的外套管光静脉留置针的外套管光滑柔软，滑柔软，对血管壁刺激对血管壁刺激性小性小，输液时肢体活动输液时肢体活动不受影响，不受影响，留置针一般留置针一般保留保留35天，天，可有效地可有效地减轻减轻病人的病人的痛苦痛苦，适用，适用于于长期输液长期输液，静脉穿刺静脉穿刺较困难较困难的病人。的病人。八八.静脉留置针输液法静脉留置针输液法

19、第一节第一节 静脉输液法静脉输液法注意要点：注意要点：1、扎止血带在、扎止血带在距穿刺点距穿刺点10cm处处2、消毒消毒穿刺点部位皮肤穿刺点部位皮肤8cm3、进针角度与皮肤呈进针角度与皮肤呈15-304、三松：三松：拳头、止血带、调节开关拳头、止血带、调节开关5、封管：常用、封管：常用稀释肝素钠稀释肝素钠，每毫升生理，每毫升生理盐水盐水含肝素含肝素10-100U,每次用量每次用量2-5cm6、做好三查七对、做好三查七对知识拓展知识拓展静脉输液泵静脉输液泵 静脉输液泵是一种电子静脉输液泵是一种电子输液控制装置，它可将输液控制装置，它可将药液精确、均匀持续地药液精确、均匀持续地输入血管内，达到控制

20、输入血管内，达到控制输液速度的目的，适用输液速度的目的，适用于危重病人，心血管疾于危重病人，心血管疾病病人及患儿的治疗和病病人及患儿的治疗和抢救抢救。知识拓展知识拓展静脉输液泵静脉输液泵 临床常用的定容型输液泵临床常用的定容型输液泵它只监测实际输入的液量，不它只监测实际输入的液量，不受溶液的浓度、粘度、导管内受溶液的浓度、粘度、导管内径的影响，输液滴数可调节在径的影响，输液滴数可调节在488滴滴/min之间，速率控制之间，速率控制范围在范围在190ml/h，使用时只，使用时只选择所需输液总量及每小时的选择所需输液总量及每小时的速率，输液泵便自动按设定的速率，输液泵便自动按设定的方式工作，并自动

21、进行参数方式工作，并自动进行参数监测监测。知识拓展知识拓展静脉输液泵静脉输液泵 当输液遇到阻力，当输液遇到阻力，15s内无药液滴注或电源被切断时内无药液滴注或电源被切断时即能自动报警，一旦输液发生故障，电磁开关即将输液管即能自动报警，一旦输液发生故障，电磁开关即将输液管道紧闭，以保证病人安全。道紧闭，以保证病人安全。结束后结束后结束后结束后 按下按下“停止停止”键，停止输液键，停止输液 取出输液管，关闭开关。取出输液管，关闭开关。过程中过程中过程中过程中嘱病人肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。嘱病人肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。使用时使用时使用时使用时 将输液泵固定在输液架

22、上将输液泵固定在输液架上 接通电源，打开开关。接通电源，打开开关。穿刺后穿刺后穿刺后穿刺后 将输液管放于输液泵管道槽将输液管放于输液泵管道槽 中，关闭泵门，设定输液速中，关闭泵门，设定输液速 度和输液量，按下度和输液量，按下“开始开始”键键 即控制输液。即控制输液。知识拓展知识拓展静脉输液泵静脉输液泵 课后作业课后作业一、选择题（每题4分，共20题）1、对大出血合并休克的患者进行静脉输液，其主要目的是（）A、补充营养，供给热能B、输入药物，治疗疾病C、纠正水和电解质失衡，维持酸碱平衡D、增加血红蛋白，纠正贫血E、增加血容量，维持血压2、静脉输液输入20%的甘露醇可达到的作用是A、供给热能 B、

23、利尿脱水 C、补充电解质D、增加血容量 E、维持酸碱平衡1、E 318 2、B 318课后作业课后作业3、下列哪种药物可降低血液粘稠度，改善微循环A、低分子右旋糖苷 B、5%葡萄糖溶液C、升压药 D、抗生素E、生理盐水4、关于静脉输液注意事项的描述，错误的是A、根据病情安排输液顺序 B、输液过程中加强巡视 C、注意药物配伍禁忌 D、输液前必须排尽输液管及针头内空气E、需要24h连续输液者，应2天更换1次输液器3、A3184、E课后作业课后作业5、对于需要静脉输液的成年人，使用头皮针进行静脉穿刺时优先选择的血管是A、贵要静脉 B、头静脉C、桡静脉 D、手背静脉 E、肘正中静脉6、在输液过程中液体

24、不滴，并用手挤压输液管时有阻力，患者手未出现红、肿、热、痛等不良反应，护士经过调整针头后仍然不滴，此时可能出现了什么情况了？A、针头堵塞，再一次调整针头 B、针头滑出血管，及时更换针头重新穿刺 C、针头堵塞，及时更换针头重新穿刺 D、压力过低，抬高输液瓶 E、静脉痉挛，进行局部热敷5、D4、C326课后作业课后作业7、输液过程中出现发热反应常见的原因是A、输入液体过多 B、输入液体过快 C、输入致热物质D、输液时间过长 E、输入高浓度、刺激性强的药物8、患者，男性，18岁，连续输液10天后沿静脉走向出现一条索状红线，感觉局部灼热、疼痛、，应考虑A、动脉炎 B、静脉炎 C、空气栓塞D、发热反应

25、E、静脉栓塞7、C3278、B329课后作业课后作业9、患者，女性，38岁，在输液时突然感到胸闷、不适，并出现呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及“水泡声”，应考虑为A、过敏反应 B、发热反应 C、肺水肿D、空气栓塞 E、右心衰竭10、为婴儿进行头皮静脉穿刺时首选的是A、额静脉 B、耳后静脉 C、枕静脉 D、颞浅静脉7、C3288、D课后作业课后作业（11-14题干）患者，女性，45岁，因风湿性心脏病住院治疗。入院后查体心功能三级。在一次输液过程中，患者擅自将滴速调至80滴/分，输液进行20分钟后，患者出现呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫痰11、根据患者的临床表现，护士考虑患者出现了哪种输液反应A

26、、过敏反应 B、发热反应 C、急性肺水肿D、空气栓塞 E、过敏反应12、为了缓解该症状，护士可协助患者取A、半卧位 B、中凹卧位 C、半卧位 D、头高足低位 E、端坐卧位，双腿下垂11、C32812、E328课后作业课后作业13、护士应该采取的措施是A、立即停止输液 B、立即通知医生 C、给予强心剂、扩管药D、高流量吸氧 E、四肢轮流结扎14、为降低肺泡内泡沫的表面张力，护士可采用A、10%-20%的乙醇湿化给氧 B、20%-30%的乙醇湿化给氧 C、30%-40%的乙醇湿化给氧 D、40%-50%的乙醇湿化给氧 E、50%-60%的乙醇湿化给氧11、A32812、B328课后作业课后作业15

27、、患者发生静脉栓塞时，栓塞的部位为A、主动脉入口 B、肺静脉入口 C、上腔动脉入口D、肺动脉入口 E、下腔动脉入口16、静脉输液时，茂菲氏滴管内的页面自行下降，原因是A、输液瓶挂的太高 B、输液速度过快 C、环境温度太低D、患者肢体摆动不当 E、滴管或滴管以下导管有漏气15、D32916、E327课后作业课后作业17、静脉输液前，确定穿刺点后，在其上方多少厘米处扎止血带？A、4cm B、5cm C、6cm D、7cm E、8cm18、对维持血浆渗透压、增加血容量、升高血压有显著效果的是A、林格溶液 B、生理盐水 C、5%葡萄糖溶液D、10%葡萄糖溶液 E、中分子右旋糖酐17、C32018、E3

28、18课后作业课后作业19、对严重烧伤、大出血、休克患者采用静脉输液治疗的目的是？A、补充水分以及电解质 B、补充营养，供给热能 C、输入药物，治疗疾病 D、增加血容量，改善微循环 E、改善心脏功能20、输液速度的调节与下列无关的是A、药液的浓度 B、药液的刺激性 C、病人的年龄 D、治疗要求 E、输液量的多少19、C31820、E320课后作业课后作业二、计算题，请列出式子（每题10分，共20分）1、患者，30岁。诊断：急性肠炎。按医嘱给予静脉输液500ml，计划2小时滴完（点滴系数为20），请问护士该调节滴液速度约为多少滴/分？2、患者，女性，32岁。医嘱：给予0.9%氯化钠溶液500mlivgtt。上午9：20开始输液，输液器系数为15。护士根据情况把输液速度调整为40滴/分，预计输液完成的时间是什么时候？326THANKYOU