picc导管堵塞的防护 PPT课件.ppt

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1、导管堵塞的防护导管堵塞的防护PICC:PICC:经外周插管的中心静脉导管经外周插管的中心静脉导管 （Peripherally Inserted Central Catheter）PICC：经外周插管的经外周插管的中心静脉导管，用于中心静脉导管，用于为病人提供中期至长为病人提供中期至长期的静脉治疗（期的静脉治疗（5天天-1年）年）教学目标教学目标 12了解导管堵塞的原因了解导管堵塞的原因熟悉导管堵塞的症状熟悉导管堵塞的症状 掌握导管堵塞的预防与处理掌握导管堵塞的预防与处理低年资低年资护士护士3PICC置管导管堵塞的发生率置管导管堵塞的发生率约占总并发症的约占总并发症的1/4 1/4 3/4并发症

2、并发症导管堵塞导管堵塞PICCPICC导管堵塞导管堵塞原因原因 非血凝因素非血凝因素血凝因素血凝因素药药药药物物物物沉沉沉沉淀淀淀淀脂脂类类堵堵塞塞维维护护不不当当配配伍伍禁禁忌忌血血流流缓缓慢慢高高凝凝状状态态胸胸腔腔压压高高导管堵塞的症状导管堵塞的症状 2 3 1输液泵持输液泵持续高压报续高压报警警回抽困难回抽困难或抽不到或抽不到回血回血输液速度输液速度减慢或停减慢或停止止 导管堵塞的出现不是必然的，它是可以通过正确合理的维护来避免的！PICCPICC导管堵塞的预防导管堵塞的预防严格遵守封管原则（严格遵守封管原则（即脉冲式正压封管即脉冲式正压封管）掌握药物配伍禁忌掌握药物配伍禁忌多种药物输

3、注多种药物输注 S S 药物药物 A A 生理盐水生理盐水 S S 药物药物 A A 生理盐水生理盐水 H H 肝素肝素输注脂肪乳剂、血液制品时应定时冲管输注脂肪乳剂、血液制品时应定时冲管4F4F以下的导管以下的导管禁忌禁忌抽血、输血抽血、输血导管堵塞的处理导管堵塞的处理 第二步第二步 第一步第一步用用10ml10ml注注射器缓慢射器缓慢回抽，观回抽，观察血凝块察血凝块是否能抽是否能抽出出溶栓治疗溶栓治疗-尿激酶尿激酶（浓（浓度度5000-5000-10000u/10000u/mLNS mLNS）酌情拔管酌情拔管 第三步第三步 尿激酶溶栓的方法尿激酶溶栓的方法对阻塞导管的溶栓和冲洗Step1:

4、首先取下正压接头，换上已预冲好的三通首先取下正压接头，换上已预冲好的三通 分别接上溶栓剂和空注射器分别接上溶栓剂和空注射器对阻塞导管的溶栓和冲洗Step2:旋转三通关闭溶栓剂，使空注射器与导旋转三通关闭溶栓剂，使空注射器与导管管腔相通管管腔相通对阻塞导管的溶栓和冲洗Step3:回抽空注射器使导管管腔内形成负压回抽空注射器使导管管腔内形成负压对阻塞导管的溶栓和冲洗Step4:关闭空注射器，使溶栓剂与导管腔关闭空注射器，使溶栓剂与导管腔 相通，在负压作用下，溶栓剂进入导管管腔相通，在负压作用下，溶栓剂进入导管管腔对阻塞导管的溶栓和冲洗Step5:关闭导管管腔，让溶栓剂在关闭导管管腔，让溶栓剂在 管

5、腔内管腔内 停留一段时间，以便发生作用停留一段时间，以便发生作用对阻塞导管的溶栓和冲洗Step6:再次关闭小空针，用大空针抽吸约再次关闭小空针，用大空针抽吸约3毫升毫升 血液，确定导管畅通后弃去回抽的血液血液，确定导管畅通后弃去回抽的血液对阻塞导管的溶栓和冲洗Step7:更换大空针使用更换大空针使用20毫升生理盐水以毫升生理盐水以“脉冲脉冲”方式冲洗导管，看脉冲的方式，剩余方式冲洗导管，看脉冲的方式，剩余1ml冲洗液冲洗液的时侯的时侯对阻塞导管的溶栓和冲洗Step8:边推边撤，同时取下注射器边推边撤，同时取下注射器,然后然后 接上接上 预冲好的正压接头，最后肝素液封管预冲好的正压接头，最后肝素液封管小经验：采用指腹揉搓配合尿激小经验：采用指腹揉搓配合尿激酶进行溶解疏通，效果更好酶进行溶解疏通，效果更好小结小结预防堵管的措施预防堵管的措施尿激酶溶栓的方法尿激酶溶栓的方法u 封管的原则是什么？封管的原则是什么？u导管堵塞最主要的处理方法是什导管堵塞最主要的处理方法是什么？么？思考思考题题谢谢大家谢谢大家!