医学检验实验室法律法规培训 PPT课件.ppt

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1、医学实验室法律法规培训医学实验室法律法规培训医学实验室设置相关法律法规医学实验室设置相关法律法规时间时间归属归属医疗机构管理医疗机构管理条例条例医疗机构管理医疗机构管理条例实施细则条例实施细则医疗机构临床医疗机构临床实验室管理办法实验室管理办法医学检验实验医学检验实验室基本标准室基本标准医学实验室管医学实验室管理规范理规范1994年2月26日1994年8月29日2006年2月27日2016年7月20日2016年7月20日国务院第149号令卫生部第35号令卫医发（2006）第73号令国卫医发（2016）37号令国卫医发（2016）37号令医疗机构临床医疗机构临床基因扩增管理办基因扩增管理办法法2

2、010年12月10日国卫医发201637号令201医疗机构管理条例为加强对医疗机构的管理，促进医疗卫生事业的发展，保障公民健康。主要是关于设置审批的一些要求，对临床实验室的管理工作具有指导性作用（偏向于医院、门诊部、诊所等）。由县级以上人民政府卫生行政部门行使监督管理职权。02医疗机构管理条例实施细则根据医疗机构管理条例制定本细则。细化相关要求：设置审批登记与校验名称执业监督管理：各级卫生行政部门负责所辖区域内医疗机构的监督管理工作处罚03医疗机构临床实验室管理办法为加强对医疗机构临床实验室的管理，提高临床检验水平，保证医疗质量和医疗安全，根据为加强对医疗机构临床实验室的管理，提高临床检验水平

3、，保证医疗质量和医疗安全，根据执业医师法、医疗机构管理条例和病原微生物实验室生物安全管理条例等有关执业医师法、医疗机构管理条例和病原微生物实验室生物安全管理条例等有关法律、法规制定本办法。法律、法规制定本办法。第十三条第十三条医疗机构临床实验室应当有专（兼）职人员负责临床检验质量和临床实验室安医疗机构临床实验室应当有专（兼）职人员负责临床检验质量和临床实验室安全全管理。管理。第十五条第十五条 医疗机构临床实验室应当有分析前质量保证措施，制定患者准备、标本采集、标医疗机构临床实验室应当有分析前质量保证措施，制定患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医疗机构组织实施。

4、本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医疗机构组织实施。第十六条第十六条 医疗机构临床实验室应当建立临床检验报告发放制度，保证临床检验报告的准确、医疗机构临床实验室应当建立临床检验报告发放制度，保证临床检验报告的准确、及时和信息完整，保护患者隐私。及时和信息完整，保护患者隐私。临床检验项目临床检验项目SOP SOP、仪器操作和维护、仪器操作和维护SOP SOP、仪器试剂耗材符合国家规定、仪器的校准、仪器试剂耗材符合国家规定、仪器的校准 室内质控（按照临床实验室定量测定室内质量控制指南（室内质控（按照临床实验室定量测定室内质量控制指南（室内质控（按照临床实验室定量测定室内质量控制指南（室

5、内质控（按照临床实验室定量测定室内质量控制指南（GB/20032302-T-361GB/20032302-T-361）执行）执行）执行）执行）室间质量评价（按照临床实验室室间质量评价要求（室间质量评价（按照临床实验室室间质量评价要求（室间质量评价（按照临床实验室室间质量评价要求（室间质量评价（按照临床实验室室间质量评价要求（GB/20032301-T-361GB/20032301-T-361）执行）执行）执行）执行）实验室安全管理实验室安全管理：生物安全管理制度、员工进行上岗前培训、生物安全防护知识培训，按照生物安全管理制度、员工进行上岗前培训、生物安全防护知识培训，按照医疗废物管理条例医疗废

6、物管理条例医疗废物管理条例医疗废物管理条例和和医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法处理医疗废弃物。处理医疗废弃物。04医学检验实验室基本标准进一步完善医疗服务体系，推进区域医疗资源共享。进一步完善医疗服务体系，推进区域医疗资源共享。1.1.诊疗科目、科室设置、人员、房屋和设施、分区布局、设备、规章制度等的具体要诊疗科目、科室设置、人员、房屋和设施、分区布局、设备、规章制度等的具体要求。求。2.2.制定人员培训考核与继续教育的相关制度和实施记录。制定人员培训考核与继续教育的相关制度和实施记录。3.3.设备与设施管理制度、

7、试剂管理制度、标本管理制度、分析前、中、后三个阶段的设备与设施管理制度、试剂管理制度、标本管理制度、分析前、中、后三个阶段的质量管理制度、患者（标本）登记和医疗文档管理制度、消防安全管理制度、危化质量管理制度、患者（标本）登记和医疗文档管理制度、消防安全管理制度、危化品使用管理制度、各检测项目标准操作程序和质量控制指标。品使用管理制度、各检测项目标准操作程序和质量控制指标。4.4.严格区分清洁区、半污染区、污染区，生物安全设施齐备。严格区分清洁区、半污染区、污染区，生物安全设施齐备。05医学实验室管理规范一、机构管理保障临床检验工作安全、有效地开展；质量管理与控制；医学检验实验室质量安全管理人

8、员应医学检验实验室质量安全管理人员应当具有中级以上专业技术职务任职资当具有中级以上专业技术职务任职资格，具有相关专业知识和工作经验。格，具有相关专业知识和工作经验。二、质量管理应当以ISO15189：2012为质量管理标准，建立并实施医学检验质量管理体系.三、安全与感染防控严格执行病原微生物实验室生物安全管理条例有关规定按照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法处理医疗废弃物四、人员培训与职业安全防护人员培训、安全教育、职业安全防护和健康管理、定期举行实验室生物安全和消防安全演练并形成记录06医疗机构临床基因扩增管理办法PCR实验室的审核和设置：按照医疗机构临床基因扩增检验工作导则对医

9、疗机构进行技术审核。实验室分区：试剂储存和准备区标本制备区扩增区扩增产物分析区各区仪器设备配制标准。实验室安全管理依据实验室生物安全通用要求（GB19489-2008）执行。第十四条第十四条 医疗机构临床基因扩增检验实验室人员应当经省级以上卫医疗机构临床基因扩增检验实验室人员应当经省级以上卫生行政部门指定机构技术培训合格后，方可从事临床基因扩增检验工生行政部门指定机构技术培训合格后，方可从事临床基因扩增检验工作。作。医废处理相关法律法规医废处理相关法律法规时间时间归属归属医疗卫生机构医医疗卫生机构医疗废物管理办法疗废物管理办法医疗废物专用包医疗废物专用包装物、容器标准和装物、容器标准和警示标识

10、规警示标识规定定医疗废物管理医疗废物管理行政处罚办法行政处罚办法医疗废物分类医疗废物分类目录目录2003年6月16日2003年10月15日2003年11月20日2004年6月1日2013年6月5日国务院第380号令卫生部第36号令中华人民共和国环境保护部中华人民共和国环境保护部卫计委9医疗废弃物管医疗废弃物管理条例理条例01医疗废弃物管理条例1.法定代表人为第一责任人。2.设置监控部门或专（兼）职人员负责医疗废弃物管理工作。3.对相关人员进行法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。4.医疗废物登记：来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至

11、少保存年。5.第十七条医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过天。医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。?6.运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。?02医疗卫生机构医疗废物管理办法法定代表人或者主要负责人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。第五条医疗卫生机构应当依据国家有关法律、行政法规、部门规章和规范性文件的规

12、定，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。内容包括第六条医疗卫生机构应当设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员，履行以下职责可由安全管理员负责03医疗废物分类目录类别特征感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。安全相关法律法规安全相关法律法规实验室生物安全通用

13、要求危险化学品安全管理条例易制毒化学品管理条例中华人民共和国特种设备安全法时间时间2004年11月12日2009年7月1日2002年3月15日2005年11月1日2013年6月29日归属归属国务院第424号令质量监督检疫总局&中国国家标准化管理委员会国务院令第344号国务院令第445号第十二届全国人民代表大会常务委员会13病原微生物实验室生物安全管理条例01病原微生物实验室生物安全管理条例为了加强病原微生物实验室（以下称实验室）生物安全管理，保护实验室工作人员和公众的健康，制定本条例，2004年11月12日施行。分类管理病原微生物，分级管理实验室（主要是对高致病性病原微生物菌/毒的监管）。三类

14、病原微生物，是指能够引起人类或者动物疾病，但一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，并且具备有效治疗和预防措施的微生物。实验室负责人为实验室生物安全的第一责任人02实验室生物安全通用要求设备设施要求需改进（BSL-2实验室）6.1.1实验室的门应有可视窗并可锁闭，门锁及门的开启方向应不妨碍室内人员逃生。6.1.2应设洗手池，宜设置在靠近实验室的出口处。6.1.13若操作有毒、刺激性、放射性挥发物质，应在风险评估的基础上，配备适当的负压排风柜。6.2.2实验室主入口的门、放置生物安全柜实验间的门应可自动关闭；实验室主入口的门应有进入控制措施。03危

15、险化学品安全管理条例&易制毒化学品管理条例实验室危化：盐酸（易制毒）、乙酸、实验室危化：盐酸（易制毒）、乙酸、2-2-巯基乙醇（双人双锁，单独记录）巯基乙醇（双人双锁，单独记录）危险化学品单位从事生产、经营、储存、运输、使用危险化学品或者处置废弃危险化学品单位从事生产、经营、储存、运输、使用危险化学品或者处置废弃危险化学品活动的人员，必须接受有关法律、法规、规章和安全知识、专业技危险化学品活动的人员，必须接受有关法律、法规、规章和安全知识、专业技术、职业卫生防护和应急救援知识的培训，并经考核合格，方可上岗作业。术、职业卫生防护和应急救援知识的培训，并经考核合格，方可上岗作业。第十五条第十五条

16、使用危险化学品从事生产的单位，其生产条件必须符合国家标准和使用危险化学品从事生产的单位，其生产条件必须符合国家标准和国家有关规定，并依照国家有关法律、法规的规定取得相应的许可，必须建立、国家有关规定，并依照国家有关法律、法规的规定取得相应的许可，必须建立、健全危险化学品使用的安全管理规章制度，保证危险化学品的安全使用和管理。健全危险化学品使用的安全管理规章制度，保证危险化学品的安全使用和管理。生产、储存、使用危险化学品的，应当根据危险化学品的种类、特性，在车间、生产、储存、使用危险化学品的，应当根据危险化学品的种类、特性，在车间、库房等作业场所设置相应的监测、通风、防晒、调温、防火、灭火、防爆

17、、泄库房等作业场所设置相应的监测、通风、防晒、调温、防火、灭火、防爆、泄压、防毒、消毒、中和、防潮、防雷、防静电、防腐、防渗漏、防护围堤或者压、防毒、消毒、中和、防潮、防雷、防静电、防腐、防渗漏、防护围堤或者隔离操作等安全设施、设备，并按照国家标准和国家有关规定进行维护、保养，隔离操作等安全设施、设备，并按照国家标准和国家有关规定进行维护、保养，保证符合安全运行要求。保证符合安全运行要求。第二十二条第二十二条 危险化学品必须储存在专用仓库、专用场地或者专用储存室（以下危险化学品必须储存在专用仓库、专用场地或者专用储存室（以下统称专用仓库）内，储存方式、方法与储存数量必须符合国家标准，并由专人统

18、称专用仓库）内，储存方式、方法与储存数量必须符合国家标准，并由专人管理。管理。04中华人民共和国特种设备安全法第十四条：特种设备安全管理人员、检测人员和作业人员应当按照国家有关规定取得特种设备安全管理人员、检测人员和作业人员应当按照国家有关规定取得相应资格，方可从事相关工作。相应资格，方可从事相关工作。特种设备安全管理人员、检测人员和作业人员应当严格执行安全技术规范和管理制度，保证特种设备安全1000锅炉锅炉，是指利用各种燃料、电或者其他能源，将所盛装的液体加热到一定的参数，并通过对外输出介质的形式提供热能的设备，其范围规定为设计正常水位容积大于或者等于30L，且额定蒸汽压力大于或者等于0.1MPa（表压）的承压蒸汽锅炉；出口水压大于或者等于0.1MPa（表压），且额定功率大于或者等于0.1MW的承压热水锅炉；额定功率大于或者等于0.1MW的有机热载体锅炉。