甲状腺护理查房 PPT课件.ppt

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1、 甲状腺围手术期护理甲状腺围手术期护理普通外科病区普通外科病区护理查房病史介绍 患者：刘桂君，女性，患者：刘桂君，女性，患者：刘桂君，女性，患者：刘桂君，女性，4949岁，汉族，已婚岁，汉族，已婚岁，汉族，已婚岁，汉族，已婚 主诉：发现颈部肿物一年主诉：发现颈部肿物一年主诉：发现颈部肿物一年主诉：发现颈部肿物一年 辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查：B B超示甲状腺体积增大，腺体边界不清，回声超示甲状腺体积增大，腺体边界不清，回声超示甲状腺体积增大，腺体边界不清，回声超示甲状腺体积增大，腺体边界不清，回声不均质，可见多个不均质回声结节，部分相互融合，左不均质，可见多个不均质回声结节，部分相

2、互融合，左不均质，可见多个不均质回声结节，部分相互融合，左不均质，可见多个不均质回声结节，部分相互融合，左右侧较大范围分别约右侧较大范围分别约右侧较大范围分别约右侧较大范围分别约5.9X2.1cm5.9X2.1cm，2.8X1.6cm2.8X1.6cm，边界不，边界不，边界不，边界不清，形态不规则，内可见强回声光点；甲功五项正常，清，形态不规则，内可见强回声光点；甲功五项正常，清，形态不规则，内可见强回声光点；甲功五项正常，清，形态不规则，内可见强回声光点；甲功五项正常，病史介绍专科查体专科查体:颈软，气管居中，颈静脉无怒张，颈部未颈软，气管居中，颈静脉无怒张，颈部未触及肿大的淋巴结；颈前左侧

3、可触及明显触及肿大的淋巴结；颈前左侧可触及明显肿物，大小约鹌鹑蛋大小，质地中等，可肿物，大小约鹌鹑蛋大小，质地中等，可随吞咽上下活动。随吞咽上下活动。术前健康教育 手术前手术前2天需要天需要练习头颈过伸位练习头颈过伸位，目的是可提高对目的是可提高对手术体位的耐受性，手术体位的耐受性，同时可打开气道同时可打开气道,保持呼吸道通畅，保持呼吸道通畅，确确保手术顺利进行。方法：取保手术顺利进行。方法：取垂头垂头平卧位，平卧位，在肩部垫一在肩部垫一与肩齐平与肩齐平10cm左右厚的软枕左右厚的软枕,头下垫一软头圈头下垫一软头圈,保持颈部保持颈部正中伸直，正中伸直，头向后仰。每天练习头向后仰。每天练习1.5

4、-2.5小时，练习应小时，练习应循序渐进，逐渐增加时间。循序渐进，逐渐增加时间。病人术前准备1.1.备皮备皮备皮备皮 清除手术区域汗毛清除手术区域汗毛清除手术区域汗毛清除手术区域汗毛，减少伤口感染减少伤口感染减少伤口感染减少伤口感染机会。机会。机会。机会。2.2.药物过敏试验药物过敏试验药物过敏试验药物过敏试验，为术后用药起指导作用为术后用药起指导作用为术后用药起指导作用为术后用药起指导作用3.3.术前术前术前术前1010小时禁食水小时禁食水小时禁食水小时禁食水，为防止麻醉后因呕为防止麻醉后因呕为防止麻醉后因呕为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。吐发生误吸引起窒息。吐发生误吸引起窒息。吐发生误

5、吸引起窒息。4.4.术前练习床上排尿排便术前练习床上排尿排便术前练习床上排尿排便术前练习床上排尿排便5.5.术日晨更换病号服术日晨更换病号服术日晨更换病号服术日晨更换病号服，取下首饰，并，取下首饰，并，取下首饰，并，取下首饰，并排空排空排空排空膀胱膀胱膀胱膀胱手术记录 患者于患者于20122012年年2 2月月3 3日在全麻下行左侧甲状腺腺叶、日在全麻下行左侧甲状腺腺叶、峡部、右侧甲状腺大部切除术，手术经过顺利，峡部、右侧甲状腺大部切除术，手术经过顺利，麻醉满意，切口长约麻醉满意，切口长约5cm5cm，术中出血约，术中出血约50ml50ml，未，未输血，术野放置乳胶引流管一根，麻醉清醒后安输血

6、，术野放置乳胶引流管一根，麻醉清醒后安返病房。返病房。术中送冰冻检查提示：结节性甲状腺肿术中送冰冻检查提示：结节性甲状腺肿术后护理l l 采取半卧位，有利于呼吸及引流切开内积血。采取半卧位，有利于呼吸及引流切开内积血。采取半卧位，有利于呼吸及引流切开内积血。采取半卧位，有利于呼吸及引流切开内积血。l l 伤口压冰袋伤口压冰袋伤口压冰袋伤口压冰袋2424小时，防止伤口出血。小时，防止伤口出血。小时，防止伤口出血。小时，防止伤口出血。l l术毕术毕术毕术毕6 6小时给于持续低流量吸氧小时给于持续低流量吸氧小时给于持续低流量吸氧小时给于持续低流量吸氧2L/2L/分，心电监护监测生命体征分，心电监护监

7、测生命体征分，心电监护监测生命体征分，心电监护监测生命体征 l l病情平稳后，病情平稳后，病情平稳后，病情平稳后，6 6小时后小时后小时后小时后口饮少量温凉水，口饮少量温凉水，口饮少量温凉水，口饮少量温凉水，未诉未诉未诉未诉不适，鼓励进便于不适，鼓励进便于不适，鼓励进便于不适，鼓励进便于 吞咽的流食，食物以温凉为主，可食冷饮，禁食过热的食物，防吞咽的流食，食物以温凉为主，可食冷饮，禁食过热的食物，防吞咽的流食，食物以温凉为主，可食冷饮，禁食过热的食物，防吞咽的流食，食物以温凉为主，可食冷饮，禁食过热的食物，防 止伤口出血，术后止伤口出血，术后止伤口出血，术后止伤口出血，术后2 2天，病人克服吞

8、咽不适的困难，逐步过渡为天，病人克服吞咽不适的困难，逐步过渡为天，病人克服吞咽不适的困难，逐步过渡为天，病人克服吞咽不适的困难，逐步过渡为 稀软的半流质，软饭等。稀软的半流质，软饭等。稀软的半流质，软饭等。稀软的半流质，软饭等。术后护理l l术后活动时避免颈部过度伸展引起牵拉痛或过术后活动时避免颈部过度伸展引起牵拉痛或过术后活动时避免颈部过度伸展引起牵拉痛或过术后活动时避免颈部过度伸展引起牵拉痛或过度弯曲压迫气管。起立时，用手托住头部，以度弯曲压迫气管。起立时，用手托住头部，以度弯曲压迫气管。起立时，用手托住头部，以度弯曲压迫气管。起立时，用手托住头部，以防伤口缝线牵拉引起疼痛，活动时头部应慢

9、，防伤口缝线牵拉引起疼痛，活动时头部应慢，防伤口缝线牵拉引起疼痛，活动时头部应慢，防伤口缝线牵拉引起疼痛，活动时头部应慢，不应快速头部运动。不应快速头部运动。不应快速头部运动。不应快速头部运动。l l术后如发现口周，四肢感觉异常发麻，震颤抽术后如发现口周，四肢感觉异常发麻，震颤抽术后如发现口周，四肢感觉异常发麻，震颤抽术后如发现口周，四肢感觉异常发麻，震颤抽搐；颈部发胀，有压迫感，呼吸困难，渗血过搐；颈部发胀，有压迫感，呼吸困难，渗血过搐；颈部发胀，有压迫感，呼吸困难，渗血过搐；颈部发胀，有压迫感，呼吸困难，渗血过多；声音改变，嘶哑，失声等应及时通知医多；声音改变，嘶哑，失声等应及时通知医多；

10、声音改变，嘶哑，失声等应及时通知医多；声音改变，嘶哑，失声等应及时通知医生生生生。常见并发症及护理一、呼吸困难和窒息：一、呼吸困难和窒息：一、呼吸困难和窒息：一、呼吸困难和窒息：原因：原因：原因：原因：切口内出血。切口内出血。切口内出血。切口内出血。喉头水肿。喉头水肿。喉头水肿。喉头水肿。气管塌陷。气管塌陷。气管塌陷。气管塌陷。痰液阻塞。痰液阻塞。痰液阻塞。痰液阻塞。双侧喉返神经损伤。双侧喉返神经损伤。双侧喉返神经损伤。双侧喉返神经损伤。临床表现：术后临床表现：术后临床表现：术后临床表现：术后4848小时内，出现进行性呼吸困难、小时内，出现进行性呼吸困难、小时内，出现进行性呼吸困难、小时内，出

11、现进行性呼吸困难、烦躁、烦躁、烦躁、烦躁、紫绀，窒息。紫绀，窒息。紫绀，窒息。紫绀，窒息。护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用备急用备急用备急用常见并发症及护理二、喉返神经损伤：二、喉返神经损伤：二、喉返神经损伤：二、喉返神经损伤：临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3 36 6个月内可个月内可个月内可个月内可 逐渐恢复一侧永久性损伤也

12、可由对侧代偿，逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6 6个月内个月内个月内个月内发音好转。发音好转。发音好转。发音好转。护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。应作气管切开

13、。应作气管切开。应作气管切开。常见并发症及护理三、喉上神经损伤：三、喉上神经损伤：三、喉上神经损伤：三、喉上神经损伤：临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，饮水时容易误咽发生呛咳。饮水时容易误咽发生呛咳。饮水时容易误咽发生呛咳。饮水时容易误咽发生呛咳。护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢复。一般经理疗后可自行恢复。一般经理疗后可自行恢复。一

14、般经理疗后可自行恢复。常见并发症及护理四、手足抽搐：术后四、手足抽搐：术后四、手足抽搐：术后四、手足抽搐：术后1 13 3日出现症状。日出现症状。日出现症状。日出现症状。临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至 喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。喉及膈肌痉挛，引

15、起窒息死亡。护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较 重者加服维生素重者加服维生素重者加服维生素重者加服维生素D3D3、二氢速固醇；抽搐发、二氢速固醇；抽搐发、二氢速固醇；抽搐发、二氢速固醇；抽搐发 作时，静脉注射葡萄糖酸钙。作时，静脉注射葡萄糖酸钙。作时，静脉注射葡萄糖酸钙。作时，静脉注射葡萄糖酸钙。常见并发症及护理五、甲状腺危象五、甲状腺危象五、甲状腺危象五、甲状腺危象临床表现：术后临床表现：术后临床表现：术后临床表现：术后12123636小时内，

16、出现高热、脉细速小时内，出现高热、脉细速小时内，出现高热、脉细速小时内，出现高热、脉细速 （120120次次次次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，伴有呕吐、水泻。伴有呕吐、水泻。伴有呕吐、水泻。伴有呕吐、水泻。护理措施：护理措施：护理措施：护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，6 h 6 h内应将体温控制在内应将体温控制在内应将体温控制在内应将体温控制在38.538.5以下，若体温超以

17、下，若体温超以下，若体温超以下，若体温超 过过过过38.538.5、脉搏、脉搏、脉搏、脉搏120120次次次次/min/min、烦躁、呕吐、烦躁、呕吐、烦躁、呕吐、烦躁、呕吐、腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理 降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂 及冬眠合剂等及冬眠合剂等及冬眠合剂等及冬眠合剂等出院指导l l伤口出现红，肿，热，痛，渗液，应及时就医。伤口

18、出现红，肿，热，痛，渗液，应及时就医。伤口出现红，肿，热，痛，渗液，应及时就医。伤口出现红，肿，热，痛，渗液，应及时就医。l l拆线拆线拆线拆线2 2周后进行颈部前后左右活动，可防止疤痕收缩。周后进行颈部前后左右活动，可防止疤痕收缩。周后进行颈部前后左右活动，可防止疤痕收缩。周后进行颈部前后左右活动，可防止疤痕收缩。l l应食用低热量的食物，禁止食用辣椒，生姜，酒等刺应食用低热量的食物，禁止食用辣椒，生姜，酒等刺应食用低热量的食物，禁止食用辣椒，生姜，酒等刺应食用低热量的食物，禁止食用辣椒，生姜，酒等刺激性食物。激性食物。激性食物。激性食物。l l定期复查。定期复查。定期复查。定期复查。甲状腺

19、手术病人护理计划甲状腺手术病人护理计划1.1.恐惧：恐惧：恐惧：恐惧：护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断/相关因素相关因素相关因素相关因素 （1 1）对对对对自自自自身身身身疾疾疾疾病病病病认认认认识识识识不不不不够够够够（2 2）害害害害怕怕怕怕检检检检查查查查、治治治治疗疗疗疗（3 3）环环环环境境境境改改改改变变变变（4 4）对对对对手手手手术效果有顾虑。术效果有顾虑。术效果有顾虑。术效果有顾虑。预期目标预期目标预期目标预期目标 （1 1）恐恐恐恐惧惧惧惧感感感感消消消消（2 2）适适适适应应应应病病病病房房房房环环环环境境境境（3 3）积积积积极极极极配配配配合合合合术术术术前前前前治治

20、治治疗疗疗疗、护护护护理理理理（4 4）对对对对手术后树立良好的信心。手术后树立良好的信心。手术后树立良好的信心。手术后树立良好的信心。护理措施护理措施护理措施护理措施 （1 1）与与与与病病病病人人人人亲亲亲亲切切切切交交交交谈谈谈谈，使使使使病病病病人人人人放放放放心心心心，以以以以消消消消除除除除病病病病人人人人的的的的不不不不满满满满和和和和烦烦烦烦躁躁躁躁（2 2）提提提提供供供供安安安安静静静静舒舒舒舒适适适适的的的的环环环环境境境境，避避避避免免免免刺刺刺刺激激激激（3 3）说说说说明明明明手手手手术术术术的的的的安安安安全全全全性性性性及及及及必必必必要要要要性性性性，树树树树

21、立立立立信信信信心心心心（4 4）过过过过度度度度紧紧紧紧张张张张或或或或失失失失眠眠眠眠者者者者，按按按按医医医医嘱嘱嘱嘱给给给给予予予予镇镇镇镇静静静静剂剂剂剂（5 5）指指指指导导导导病病病病人人人人掌掌掌掌握握握握消消消消除除除除恐恐恐恐惧的方法等惧的方法等惧的方法等惧的方法等 甲状腺手术病人护理计划甲状腺手术病人护理计划2.2.营养失调：营养失调：营养失调：营养失调：护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断/相关因素相关因素相关因素相关因素 与甲状腺素分泌过多，高代谢有关。与甲状腺素分泌过多，高代谢有关。与甲状腺素分泌过多，高代谢有关。与甲状腺素分泌过多，高代谢有关。预期目标预期目标预期目标

22、预期目标 （1 1）体重稳定或增加（）体重稳定或增加（）体重稳定或增加（）体重稳定或增加（2 2）血生化检查正常（）血生化检查正常（）血生化检查正常（）血生化检查正常（3 3）伤口按期愈合。）伤口按期愈合。）伤口按期愈合。）伤口按期愈合。护理措施护理措施护理措施护理措施 （1 1）给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量）给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量）给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量）给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量多餐，均衡进食（多餐，均衡进食（多餐，均衡进食（多餐，均衡进食（2 2）术后给予温热或凉

23、的流质、半流质饮食（）术后给予温热或凉的流质、半流质饮食（）术后给予温热或凉的流质、半流质饮食（）术后给予温热或凉的流质、半流质饮食（3 3）按）按）按）按医嘱给予抗甲状腺药物和碘剂，以降低其代谢率，减少消耗。医嘱给予抗甲状腺药物和碘剂，以降低其代谢率，减少消耗。医嘱给予抗甲状腺药物和碘剂，以降低其代谢率，减少消耗。医嘱给予抗甲状腺药物和碘剂，以降低其代谢率，减少消耗。甲状腺手术病人护理计划甲状腺手术病人护理计划3.3.疼痛：疼痛：疼痛：疼痛：护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断/相关因素相关因素相关因素相关因素 （1 1）手术切口（）手术切口（）手术切口（）手术切口（2 2）不当的体位改变（）不

24、当的体位改变（）不当的体位改变（）不当的体位改变（3 3）吞咽。）吞咽。）吞咽。）吞咽。预期目标预期目标预期目标预期目标 （1 1）疼痛感减轻或消失（）疼痛感减轻或消失（）疼痛感减轻或消失（）疼痛感减轻或消失（2 2）自行掌握放松技术和自我催眠术。）自行掌握放松技术和自我催眠术。）自行掌握放松技术和自我催眠术。）自行掌握放松技术和自我催眠术。护理措施护理措施护理措施护理措施 （1 1）术后）术后）术后）术后1212天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛（天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛（天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛（天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛

25、（2 2）指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度（3 3）指导病人取半卧位，正确保护手术切口。）指导病人取半卧位，正确保护手术切口。）指导病人取半卧位，正确保护手术切口。）指导病人取半卧位，正确保护手术切口。避免颈部弯曲或过避免颈部弯曲或过避免颈部弯曲或过避免颈部弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛；伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛；伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口

26、牵拉痛；伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛；起床时用起床时用起床时用起床时用手支持头部，以免被牵拉。手支持头部，以免被牵拉。手支持头部，以免被牵拉。手支持头部，以免被牵拉。甲状腺手术病人护理计划甲状腺手术病人护理计划4.4.有窒息的危险：有窒息的危险：有窒息的危险：有窒息的危险：护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断/相关因素相关因素相关因素相关因素 （1 1）伤口出血（）伤口出血（）伤口出血（）伤口出血（2 2）喉头水肿（）喉头水肿（）喉头水肿（）喉头水肿（3 3）痰液阻塞（）痰液阻塞（）痰液阻塞（）痰液阻塞（4 4）喉返神经损伤。）喉返神经损伤。）喉返神经损伤。）喉返神经损伤。预期

27、目标预期目标预期目标预期目标 （1 1）保持正常的呼吸形态（）保持正常的呼吸形态（）保持正常的呼吸形态（）保持正常的呼吸形态（2 2）呼吸道通畅（）呼吸道通畅（）呼吸道通畅（）呼吸道通畅（3 3）语言清楚）语言清楚）语言清楚）语言清楚 护理措施护理措施护理措施护理措施 （1 1）按按按按需需需需输输输输氧氧氧氧，床床床床旁旁旁旁备备备备气气气气管管管管切切切切开开开开包包包包（2 2）术术术术后后后后取取取取半半半半卧卧卧卧位位位位，利利利利于于于于伤伤伤伤口口口口引引引引流流流流，减减减减少少少少颈颈颈颈部部部部张张张张力力力力，避避避避免免免免剧剧剧剧烈烈烈烈咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、说说说说话话

28、话话过过过过多多多多等等等等，消消消消除除除除出出出出血血血血诱诱诱诱因因因因（3 3）若若若若出出出出现现现现咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、喉喉喉喉部部部部喘喘喘喘鸣鸣鸣鸣、痰痰痰痰多多多多不不不不易易易易排排排排出出出出，行行行行超超超超声声声声雾雾雾雾吸吸吸吸入入入入，必必必必要要要要时时时时行行行行气气气气管管管管切切切切开开开开术（术（术（术（4 4）如声音嘶哑、呼吸不畅时，提示喉神经损伤，即通知医生处理。）如声音嘶哑、呼吸不畅时，提示喉神经损伤，即通知医生处理。）如声音嘶哑、呼吸不畅时，提示喉神经损伤，即通知医生处理。）如声音嘶哑、呼吸不畅时，提示喉神经损伤，即通知医生处理。甲状腺手术病人护理

29、计划甲状腺手术病人护理计划5.5.有出血的危险：有出血的危险：有出血的危险：有出血的危险：护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断/相关因素相关因素相关因素相关因素 与术中大血管损伤结扎不紧有关。与术中大血管损伤结扎不紧有关。与术中大血管损伤结扎不紧有关。与术中大血管损伤结扎不紧有关。护理措施护理措施护理措施护理措施 （1 1）严密观察敷料渗出情况及引流量，术后伤口引流量不超过）严密观察敷料渗出情况及引流量，术后伤口引流量不超过）严密观察敷料渗出情况及引流量，术后伤口引流量不超过）严密观察敷料渗出情况及引流量，术后伤口引流量不超过100ml100ml（2 2）严密观察颈部创口有无肿胀，如引流出血液多而

30、快，）严密观察颈部创口有无肿胀，如引流出血液多而快，）严密观察颈部创口有无肿胀，如引流出血液多而快，）严密观察颈部创口有无肿胀，如引流出血液多而快，应通知医生，积极术前准备。应通知医生，积极术前准备。应通知医生，积极术前准备。应通知医生，积极术前准备。甲状腺手术病人护理计划甲状腺手术病人护理计划 6.6.有体温升高的危险：有体温升高的危险：有体温升高的危险：有体温升高的危险：护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断/相关因素相关因素相关因素相关因素 与术后感染及出现甲亢危象有关。与术后感染及出现甲亢危象有关。与术后感染及出现甲亢危象有关。与术后感染及出现甲亢危象有关。预期目标预期目标预期目标预期目标

31、（1 1）病人的体温保持在正常范围内（）病人的体温保持在正常范围内（）病人的体温保持在正常范围内（）病人的体温保持在正常范围内（2 2）病人）病人）病人）病人/家属能说出体温过高的家属能说出体温过高的家属能说出体温过高的家属能说出体温过高的早期表现。早期表现。早期表现。早期表现。护理措施护理措施护理措施护理措施（1 1）密切观察体温、脉搏、血压的变化，保持环境温度稳定（）密切观察体温、脉搏、血压的变化，保持环境温度稳定（）密切观察体温、脉搏、血压的变化，保持环境温度稳定（）密切观察体温、脉搏、血压的变化，保持环境温度稳定（2 2）如有）如有）如有）如有体温升高的迹象，应迅速进行物理降温，吸氧并

32、报告医生，给予药物体温升高的迹象，应迅速进行物理降温，吸氧并报告医生，给予药物体温升高的迹象，应迅速进行物理降温，吸氧并报告医生，给予药物体温升高的迹象，应迅速进行物理降温，吸氧并报告医生，给予药物激素，碘剂，以免甲亢危象的发生。激素，碘剂，以免甲亢危象的发生。激素，碘剂，以免甲亢危象的发生。激素，碘剂，以免甲亢危象的发生。健康宣教l l心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并

33、且关心鼓励病人与病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患关系。建立一种良好的护患关系。建立一种良好的护患关系。建立一种良好的护患关系。l l功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后进行颈部活动，直至出院后进行颈部活动，直至出院后进行颈部活动，

34、直至出院后3 3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下

35、垂。以防肩下垂。以防肩下垂。以防肩下垂。健康宣教l l治治治治疗疗疗疗：甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺全全全全切切切切除除除除者者者者应应应应遵遵遵遵医医医医嘱嘱嘱嘱坚坚坚坚持持持持服服服服用用用用甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺素素素素制制制制剂剂剂剂，以以以以预预预预防防防防肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤复复复复发发发发；术术术术后后后后需需需需行行行行放放放放射射射射治治治治疗疗疗疗者者者者应遵医嘱按时治疗，并保持良好的心态应遵医嘱按时治疗，并保持良好的心态应遵医嘱按时治疗，并保持良好的心态应遵医嘱按时治疗，并保持良好的心态l l随随随随访访访访：教教教教会会会会病病病病人人人人颈颈颈颈部部部部自自自自行行行行体体

36、体体检检检检的的的的方方方方法法法法；病病病病人人人人出出出出院院院院后后后后须须须须定定定定期期期期随随随随访访访访，复复复复诊诊诊诊颈颈颈颈部部部部、肺肺肺肺部部部部和和和和甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺功功功功能能能能等等等等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊若发现结节、肿块或异常应及时就诊若发现结节、肿块或异常应及时就诊若发现结节、肿块或异常应及时就诊.健康宣教健康宣教l l饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理 1.1.饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、

37、高维生素食物，由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果素食物，由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果素食物，由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果素食物，由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等。和海带、紫菜等。和海带、紫菜等。和海带、紫菜等。2.2.手术后在放疗时因为有恶心、呕吐、食量减少，可用手术后在放疗时因为有恶心、呕吐、食量减少，可用手术后在放疗时因为有恶心、呕吐、食量减少，可用手术后在放疗时因为有恶心、呕吐、食量减少，可用旋复化、桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓，每日旋复化、桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓，每日旋复化、桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓，每日旋

38、复化、桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓，每日一剂，水煮，分一剂，水煮，分一剂，水煮，分一剂，水煮，分2 2次服，至症状消失或基本控制。同时，次服，至症状消失或基本控制。同时，次服，至症状消失或基本控制。同时，次服，至症状消失或基本控制。同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫功能。病能力，增强免疫功能。病能力，增强免疫功能。病能力，增强免疫功能。健康宣教健康宣教 3.3.甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻甲状腺肿瘤的饮食忌食：油

39、腻甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻,辛辣辛辣辛辣辛辣,煎炸食品煎炸食品煎炸食品煎炸食品,禁烟禁酒。节情志：禁烟禁酒。节情志：禁烟禁酒。节情志：禁烟禁酒。节情志：忌郁闷、忿怒、急躁、忧愁，坚持开朗心情。还应该定期复查。忌郁闷、忿怒、急躁、忧愁，坚持开朗心情。还应该定期复查。忌郁闷、忿怒、急躁、忧愁，坚持开朗心情。还应该定期复查。忌郁闷、忿怒、急躁、忧愁，坚持开朗心情。还应该定期复查。4.4.甲状腺肿瘤的饮食术后宜用桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、海参、甲状腺肿瘤的饮食术后宜用桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、海参、甲状腺肿瘤的饮食术后宜用桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、海参、甲状腺肿瘤的饮食术后宜用桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、海参、海带、海蜇、紫菜、元鱼、香菇等化痰利咽、软坚散结海带、海蜇、紫菜、元鱼、香菇等化痰利咽、软坚散结海带、海蜇、紫菜、元鱼、香菇等化痰利咽、软坚散结海带、海蜇、紫菜、元鱼、香菇等化痰利咽、软坚散结