戒毒康复治疗干预方法马艳艳 PPT课件.ppt
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1、 前言:前言:吸毒的原因吸毒的原因社会因素:社会因素:社会因素:社会因素:-可获得性可获得性可获得性可获得性 -家庭因素家庭因素家庭因素家庭因素 -同伴影响、社会压力同伴影响、社会压力同伴影响、社会压力同伴影响、社会压力 -文化背景、社会环境文化背景、社会环境文化背景、社会环境文化背景、社会环境心理因素:心理因素:心理因素:心理因素:-个性个性个性个性 -药物的心理强化作用药物的心理强化作用药物的心理强化作用药物的心理强化作用 -精神病理因素精神病理因素精神病理因素精神病理因素 -开始使用药物的心理原因开始使用药物的心理原因开始使用药物的心理原因开始使用药物的心理原因前言:前言:吸毒的原因吸毒
2、的原因社会因素:社会因素:-可获得性可获得性 -家庭因素家庭因素 -同伴影响、社会压力同伴影响、社会压力-文化背景、社会环文化背景、社会环境境心理因素:心理因素:-个性个性 -药物的心理强化作用药物的心理强化作用-精神病理因素精神病理因素 -开始使用药物的开始使用药物的心理原因心理原因(1 1)好奇心驱使:调查报告中占第一位的原因就是“体会感觉”、“抽着玩玩”、“试一试”、“尝新鲜”。这种“试一试”的念头往往就是走吸毒不归路的开端。(2 2)寻找刺激:吸毒时髦、气派、富有,特别是一些先富起来的个体老板,认为该享受的全体验过了,抽一口,不枉来一世。可这一抽上,富有很快变成贫穷,百万富翁沦为乞丐多
3、不胜数。(3 3)逆反心理:有人为吸毒者作戒毒榜样,导致吸毒后戒不了;有的被激将而吸毒,特别是个性极强的人往往被自信心所蒙蔽。(4 4)被欺骗、引诱:不少吸毒者是在毫不知情的情况下被欺骗吸毒,几次后找到了欣快感而无法自拔。不少毒贩为扩大毒网,经常利用青年学生的无知多方引诱。(5 5)环境影响:多见于家庭亲友,所谓近墨者黑。(6 6)负面生活事件影响:对于感情脆弱、意志薄弱的人更容易发生。夫妻感情不和、失恋、父母离异、事业受挫、经营破产、失业待业等引起的苦闷、情绪低落,以毒麻醉,解脱苦恼。(7 7)医源性成瘾:由于国家对于麻醉品控制较多,现在医源性阿片类药物成瘾已不多见。(1)好奇心驱使:调查报
4、告中占第一位的原因就是“体会感觉”、“抽着玩玩”、“试一试”、“尝新鲜”。这种“试一试”的念头往往就是走吸毒不归路的开端。(2)寻找刺激:吸毒时髦、气派、富有,特别是一些先富起来的个体老板,认为该享受的全体验过了,抽一口,不枉来一世。可这一抽上,富有很快变成贫穷,百万富翁沦为乞丐多不胜数。(3)逆反心理:有人为吸毒者作戒毒榜样,导致吸毒后戒不了;有的被激将而吸毒,特别是个性极强的人往往被自信心所蒙蔽。(4)被欺骗、引诱:不少吸毒者是在毫不知情的情况下被欺骗吸毒,几次后找到了欣快感而无法自拔。不少毒贩为扩大毒网,经常利用青年学生的无知多方引诱。(5)环境影响:多见于家庭亲友,所谓近墨者黑。(6)
5、负面生活事件影响:对于感情脆弱、意志薄弱的人更容易发生。夫妻感情不和、失恋、父母离异、事业受挫、经营破产、失业待业等引起的苦闷、情绪低落,以毒麻醉,解脱苦恼。(7)医源性成瘾:由于国家对于麻醉品控制较多,现在医源性阿片类药物成瘾已不多见。1、吸毒摧残人生吸毒摧残人生 对身体的危害,自伤、对身体的危害,自伤、自杀、自残,加速死亡自杀、自残,加速死亡2、吸毒毁灭家庭吸毒毁灭家庭 倾家荡产、妻离子散、家破倾家荡产、妻离子散、家破人亡、贻害后代人亡、贻害后代3、吸毒危害社会吸毒危害社会 诱发刑事犯罪,败坏社会风诱发刑事犯罪,败坏社会风气气广东一女青年毒瘾发作后跳楼自杀青海吸毒女青年用烟头烫伤双手湖南某
6、男毒瘾发作时自断左臂福州某女毒瘾发作时自伤左臂家庭家庭烟枪一支,未闻炮声震地,打得妻离子散烟枪一支,未闻炮声震地,打得妻离子散;锡纸半张,不见火光冲天,烧尽田地房廊锡纸半张,不见火光冲天,烧尽田地房廊.品对身体的危害对身体的危害 A A、大脑病变、大脑病变:毒品能破坏、扰乱人体正常的高级神经活毒品能破坏、扰乱人体正常的高级神经活动,有的甚至毒害、损伤神经组织。动,有的甚至毒害、损伤神经组织。B B、心脏病变:、心脏病变:毒品毒害人体重要的组织、毒品毒害人体重要的组织、器官器官,对循环系统的毒害表现为血压对循环系统的毒害表现为血压 下降,心动过缓。下降,心动过缓。毒品的心理危害毒品的心理危害情绪
7、障碍情绪障碍情绪障碍情绪障碍:冲动、暴躁、易激惹、情绪波动大,悲观、抑郁、自杀,焦虑、冲动、暴躁、易激惹、情绪波动大,悲观、抑郁、自杀,焦虑、冲动、暴躁、易激惹、情绪波动大,悲观、抑郁、自杀,焦虑、冲动、暴躁、易激惹、情绪波动大,悲观、抑郁、自杀,焦虑、烦躁、空虚、无聊等不良情绪状态烦躁、空虚、无聊等不良情绪状态烦躁、空虚、无聊等不良情绪状态烦躁、空虚、无聊等不良情绪状态人格衰退:人格衰退:人格衰退:人格衰退:吸毒成瘾后生活的唯一目标就是毒品,失去了人格、失去了尊严、吸毒成瘾后生活的唯一目标就是毒品,失去了人格、失去了尊严、吸毒成瘾后生活的唯一目标就是毒品,失去了人格、失去了尊严、吸毒成瘾后生
8、活的唯一目标就是毒品,失去了人格、失去了尊严、责任心丧失、道德沦丧,为了毒品,不惜撒谎和违法犯罪责任心丧失、道德沦丧,为了毒品,不惜撒谎和违法犯罪责任心丧失、道德沦丧,为了毒品,不惜撒谎和违法犯罪责任心丧失、道德沦丧,为了毒品,不惜撒谎和违法犯罪意志活动:意志活动:意志活动:意志活动:动力下降,孤僻、懒惰、无上进心,除了毒品,对什么都无兴趣,动力下降,孤僻、懒惰、无上进心,除了毒品,对什么都无兴趣,动力下降,孤僻、懒惰、无上进心,除了毒品,对什么都无兴趣,动力下降,孤僻、懒惰、无上进心,除了毒品,对什么都无兴趣,反应迟钝、记忆力下降、整天醉生梦死、行尸走肉,丧失社会功能反应迟钝、记忆力下降、整
9、天醉生梦死、行尸走肉,丧失社会功能反应迟钝、记忆力下降、整天醉生梦死、行尸走肉,丧失社会功能反应迟钝、记忆力下降、整天醉生梦死、行尸走肉,丧失社会功能思维方面:思维方面:思维方面:思维方面:偏执、多疑、逃避等偏执、多疑、逃避等偏执、多疑、逃避等偏执、多疑、逃避等心理渴求:心理渴求:心理渴求:心理渴求:不得不要、还想要不得不要、还想要不得不要、还想要不得不要、还想要(1)对家庭的危害:家庭中一旦出现了吸毒者,家便不成其为家了。吸毒者在自我毁灭的同时,也破害自己的家庭,使家庭陷入经济破产、亲属离散、甚至家破人亡的困难境地。(2)对社会生产力的巨大破坏:吸毒首先导致身体疾病,影响生产,其次是造成社会
10、财富的巨大损失和浪费,同时毒品活动还造成环境恶化,缩小了人类的生存空间。(3)毒品活动扰乱社会治安:毒品活动加剧诱发了各种违法犯罪活动,扰乱了社会治安,给社会安定带来巨大威胁。无论用什么方式吸毒,对人体的身体都会造成极大的损害。(4)公共卫生问题:传播艾滋病、甲肝、乙肝、肺结核等疾病。毒品的社会危害毒品的社会危害课文朗读1.急性戒断症状的脱毒治疗2.稽延性戒断症状的治疗3.并发症的治疗4.精神症状和精神病共病治疗5.社区药物维持治疗6.药物防复吸治疗美沙酮维持治疗丁丙诺啡维持治疗赛宝松(丁丙诺啡纳洛酮符合制剂)维持治疗纳曲酮防复吸治疗美沙酮社区维持治疗项目美沙酮社区维持治疗项目(MMT)避免出
11、现戒断症状降低对阿片类物质的渴求感和非法使用减少注射针具共用,预防艾滋病和乙型、丙型肝炎等经血液传播的疾病减少违法犯罪行为恢复职业功能、家庭功能及社会功能适应证:美沙酮替代治疗适用于阿片类阿片类药物的脱毒治疗。由于美沙酮本身也能产生依赖性,因此应在严格管理的戒毒医疗机构中进行。治疗原则:美沙酮替代治疗的原则是:逐日递减、先快后慢、只减不加、停药坚决。在用药中和停药后对症处理各种症状。用法与剂量:美沙酮替代治疗首次剂量一般为2040mg/日口服,原则上不超过 60 mg/日口服。首次给药后,戒断症状控制不理想者可酌情追加美沙酮5-10mg口服。如发现美沙酮剂量过大,应再次确认吸毒人员药物依赖的程
12、度及近期药物滥用的剂量并于第2日减药,减幅为首日剂量的30-50%。递减程序根据个体情况制订,多数可在1020日内停药。如每日递减前1日药量的20%,减至510mg/日时可改为每13日减1mg。适应证:适应证:适用于已解除阿片类药物依赖的康复期辅助治疗,以防止或减少复吸。用药前应做好以下准备:(1)阿片类药物依赖者应停止使用阿片类药物7-10天以上,如使用美沙酮则停药时间应延长至2周以上。(2)尿吗啡检测结果阴性。(3)服药前纳洛酮激发试验阴性(纳洛酮催瘾试验)。(4)肝功能检查基本正常。用法与剂量:用法与剂量:小剂量开始治疗,一般为10-20mg/日口服,3-5天达到维持剂量50mg/日口服
13、。服药时间一般为3-6个月。微球技术微球技术:缓释二、心理行为干预干预的目标:干预的目标:干预的目标:干预的目标:提高治疗的依从性提高治疗的依从性提高治疗的依从性提高治疗的依从性 提高对毒品的抵抗能力提高对毒品的抵抗能力提高对毒品的抵抗能力提高对毒品的抵抗能力改善家庭关系改善家庭关系改善家庭关系改善家庭关系 矫正不良行为矫正不良行为矫正不良行为矫正不良行为提高心理技能提高心理技能提高心理技能提高心理技能 健康社会生活健康社会生活健康社会生活健康社会生活重朔人格重朔人格重朔人格重朔人格 从事正当职业从事正当职业从事正当职业从事正当职业健康生活方式健康生活方式健康生活方式健康生活方式预防预防复吸:
14、复吸:戒毒动机及决心戒毒动机及决心心理渴求心理渴求稽延性戒断症状稽延性戒断症状毒品有关环境毒品有关环境同伴的压力同伴的压力经济状态经济状态错误的认知错误的认知外在应激事件外在应激事件情绪状态情绪状态空虚无聊空虚无聊家庭社会因素家庭社会因素干预的方法:干预的方法:1.1.认知行为治疗认知行为治疗2.2.动机强化治疗与行为强化治疗动机强化治疗与行为强化治疗3.3.情绪管控与渴求处理情绪管控与渴求处理4.4.家庭治疗家庭治疗5.5.心理渴求、高危情境应对与预防复吸训练心理渴求、高危情境应对与预防复吸训练等等干预者的基本素质干预者的基本素质态度态度知识知识技能技能心理行为干预原则(经验体会)心理行为干
15、预原则(经验体会)1.在吸毒过程中,由于药物的心理强化作用(“不得不”“还想要”)导致了情绪、认知、人格、意志、思维的改变,养成了不良的行为习惯。如:说谎、懒惰、不负责任。2.帮助吸毒人员消除吸毒和复吸的心理因素,矫正吸毒引起的不良心理行为习惯3.常用的心理行为干预方法有:动机强化干预、行为强化干预、认知行为治疗、家庭治疗、情绪管理、渴求应对、高危情境管理、内观疗法、表达性艺术治疗等4.心理行为干预的目标是要提高治疗的依从性,强化改变动机,改善家庭和社会关系,提高自信,提高防复吸能力,重塑人格,过上健康的生活。5.从事干预和帮教的工作人员,态度是关键、知识是基本、技能是保障。6.与服务对象建立
16、专业的服务关系是从事帮教工作的开始,特别是信任关系。7.如何建立信任关系,首先是认知和态度,然后是行动,主动很关键。8.动机晤谈(促动式访谈,MI)是我们常用的访谈方式,不管你是否受过MI专业训练、不管是正式访谈还是非正式访谈。9.共情但要自己避免产生负面情绪,掌握移情与反移情很重要。建立完善的督导体系很重要,一定要有支持性督导,化解一线工作者的负面情绪,避免职业倦怠和职业危险。10.重建家庭支持体系和社会支持体系是回归和融入社会的关键,要有意识、有计划地帮助服务对象建立正常的社会交往、减少负性交往。帮助家人逐渐减少对戒毒康复人员的负性刺激。11.澄清理由、建立自信,不断强化动机,寻找替代性的
17、兴趣爱好;列出高危情境,尽量避免甚至貌似无关的决定,不断强化学习和调适能力。12.预防复吸是一项技能,需要不断地学习和强化。包括调节情绪、管理金钱、应对高危情境、梳理交往圈子,建立预警机制,培养新的朋友圈子、新的兴趣爱好。就业很关键,无事就生非!13.偷吸是戒毒康复过程中再也正常不过的事,应对心理渴求是有方法和技巧的。1.1.个案工作个案工作2.2.小组工作小组工作3.3.社区工作社区工作三、戒毒康复社会工作干预1.1.个体层面个体层面2.2.家庭层面家庭层面3.3.社区层面(社会层面)社区层面(社会层面)三、戒毒康复社会工作干预1.1.个体层面个体层面2.2.家庭层面家庭层面3.3.社区层面
18、(社会社区层面(社会层面)层面)1.1.个体层面个体层面2.2.家庭层面家庭层面3.3.社区层面(社会社区层面(社会层面)层面)目标协作目标协作社会关怀社会关怀情绪管控情绪管控行为监督行为监督处罚管理处罚管理心理辅导心理辅导家庭治疗家庭治疗行为矫治行为矫治资源协调资源协调增能赋权增能赋权预防教育预防教育社会倡导社会倡导禁毒社会工作者角色定位1.社会关怀与目标协作角色吸毒者既是违法者,又是病人和受害者。吸毒行为违法了国家法律法规的规定;吸毒人员在吸毒的过程中往往养成了诸多不良行为习惯,如说谎、不负责任、懒惰等,不符合社会主流价值观和社会道德规范,有的甚至发生了人格改变。这些改变都是因为毒品的侵害
19、所造成的。无论是麻醉药品还是精神药品,入侵人体后,作用于中枢神经系统和其他各系统器官,有的代替并强化了内源性物质的作用、有的直接强化了人体自然神经活动过程,破坏了人体的自然生理活动规律,从而形成隐僻。形成了一种“不良行为改变生理活动规律强化不良行为和产生新的不良行为”的恶性循环,当不能单独靠自身的意志可以改变的时候,需要外界的力量进行帮助。无论是麻醉药品还是精神药品,入侵人体后,作用于中枢神经系统和其他各系统器官,有的代替并强化了内源性物质的作用、有的直接强化了人体自然神经活动过程,破坏了人体的自然生理活动规律,从而形成隐僻。形成了一种“不良行为改变生理活动规律强化不良行为和产生新的不良行为”
20、的恶性循环,当不能单独靠自身的意志可以改变的时候,需要外界的力量进行帮助。他们需要医学生物学的干预、需他们需要医学生物学的干预、需要心理学的干预、需要行为的矫治、要心理学的干预、需要行为的矫治、需要社会的支持和社会工作的干预需要社会的支持和社会工作的干预等等,有时还需要法律的约束和行等等,有时还需要法律的约束和行为自由的限制,才能有效达到治疗为自由的限制,才能有效达到治疗和改变的目的。和改变的目的。3、要尽量控制孩子的、要尽量控制孩子的零用钱零用钱和上学、回家的时和上学、回家的时间,教育孩子少与社会上的或其他学校的人交间,教育孩子少与社会上的或其他学校的人交朋友。朋友。4、工作再忙也要抽点时间
21、来多了解孩子在校的、工作再忙也要抽点时间来多了解孩子在校的表现和学习成绩情况。因为我们的一切工作都表现和学习成绩情况。因为我们的一切工作都是为了孩子将来的美好前途!是为了孩子将来的美好前途!给家长们的几点参考:给家长们的几点参考:控制好上学放学时间及业余时间控制好上学放学时间及业余时间.严格控制孩子的零花钱严格控制孩子的零花钱3.双休日期间尽量少一个人外出。双休日期间尽量少一个人外出。4.加强与班主任和任课老师的联系,注意孩子加强与班主任和任课老师的联系,注意孩子交什么朋友,特别是异性朋友。交什么朋友,特别是异性朋友。5.保证孩子的学习时间和休息时间。保证孩子的学习时间和休息时间。需要家长配合
22、的方面:需要家长配合的方面:方法:保持一致,始终如一方法:保持一致,始终如一家长有的时候,能够注意到孩子的问题,自己工作吃力了,或者情绪不好时,就懒得理孩子了。这种状况常常使孩子感觉到教育只是满足大人的需要。此外,目前许多孩子教育中还受到祖辈的影响,父母与上辈的教育观点不一致,常让孩子有机可乘,最终影响到教育效果。请不要在孩子面前说学校于老师的坏话。爱是家庭教育的前提和基础。家长对孩子的期望和付诸的行动往往起着关键性作用,孩子的积极性往往反映出家长的积极性,成才的孩子常常是在家长的激励激励下成长起来的。相反,家长如果对孩子采取压制、甚至歧视态度,往往会扼杀了孩子的聪明才智。应该表扬就及时表扬,
23、口头表扬一点不逊于物质奖励,口头表扬一点不逊于物质奖励,而且往往效果更好而且往往效果更好。方法二:方法二:会会爱孩子爱孩子孩子最喜欢听到家长说的孩子最喜欢听到家长说的10句话是句话是1.我爱你。我爱你。2.你是可以的,你是有能力的。你是可以的,你是有能力的。3.你是有资格成功的。你是有资格成功的。4.我欣赏你我欣赏你5.如果我是你,我也会难过、生气。如果我是你,我也会难过、生气。6.在我心里,你是最好的。在我心里,你是最好的。7.你要过好自己的生活,安排好自己的人生,你要过好自己的生活,安排好自己的人生,我相信你能做到。我相信你能做到。8.我不接受你的行为,但你永远是我的孩子,我不接受你的行为
24、,但你永远是我的孩子,我永远爱你。我永远爱你。9.给孩子一个微笑,或一个拥抱。给孩子一个微笑,或一个拥抱。10.我相信你,你一定能做到。我相信你,你一定能做到。孩子是我们永远的希望,孩子是我们永远的希望,教育孩子是我们共同的责任,教育孩子是我们共同的责任,就让我们携起手来,一起为孩就让我们携起手来,一起为孩子的健康成长而努力吧!子的健康成长而努力吧!教师寄语:教师寄语:临近毕业考,希望家长配合老师,在最后冲刺阶段,临近毕业考,希望家长配合老师,在最后冲刺阶段,管好孩子的学习,让孩子在六年级留下优秀的一页,在小管好孩子的学习,让孩子在六年级留下优秀的一页,在小学阶段,有一个满意的句号,既是好的结
25、束,又是崭新的学阶段,有一个满意的句号,既是好的结束,又是崭新的开始。开始。您的关注,您的关注,是孩子的期待;是孩子的期待;您的赞赏,您的赞赏,是孩子的骄傲;是孩子的骄傲;您的鼓励,您的鼓励,是孩子的动力。是孩子的动力。家长应注意:家长应注意:希望家长多了解子女的学习情况,不要只关心期末学习成绩,更应该关注的是学习过程!在假期、周六、周日,家长应督促孩子多看书,少看电视,尽量不上网打游戏,引导孩子学会学习。具体可从如下方面督促孩子:学有目标 提前预习 完成作业 及时复习认真听讲 规范书写 经常阅读 乐于练笔关于数学关于数学我还有话讲我还有话讲孩子学习不好的主要原因是习惯差表现在:课堂上精力不集
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