液体复苏 PPT课件.ppt
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1、容量复苏的液体选择补液目的提供每日基础液体需要量维持正常的血容量和血液动力学稳定补偿细胞间质和细胞内的液体流失改善微循环维持适当的血浆胶体渗透压防止/减缓凝血系统的激活和创伤引起的血液高凝状态防止自由基导致的细胞缺血再灌注损伤保证足够的氧运输促进利尿其他什么样的病人需要液体复苏?血容量不足,血流动力学障碍:创伤 血流动力学不稳定失血 线粒体功能障碍休克 组织灌注不足烧伤 氧输送降低其他 器官衰竭微循环短路开放 血管内皮损伤 组织液渗出 血液高凝状态容量不足急性应激状态急性应激状态突发打击重要脏器损伤或功能失调有效循环血量锐减剧烈疼痛、恐惧等休休克克 组织灌注和细胞氧合不足是组织灌注和细胞氧合不
2、足是 急危重症患者的重要病生问题急危重症患者的重要病生问题为了提高急危重症患者的生存率,必须及时进行液体复苏 迅速迅速恢复有效循环血容量 维持血液携带氧的功能 改善微循环及脏器灌注 减轻全身性炎症反应综合征(SIRS)预防或减少多脏器功能不全综合征(MODS)液体复苏的目的液体复苏的目的液体复苏的主要目标:良好的组织灌注大量证据表明适当的组织灌注可改善急危重症患者的结局其中适当和足够的血容量必不可少越早越好;在动态监测下进行;必要时放置漂浮导管监测;在复苏过程中不断评估并及时调整液体复苏的时机液体复苏的时机急危重病人增加灌注治疗目标心率 80110bpm尿量 25ml/minMAP 60mmH
3、gCVP 812mmHgHct 2530%ScvO2 70%PAWP 512mmHg选用何种液体 进行容量复苏?选用何种液体 进行容量复苏病因-有的放矢病情-晶胶兼顾病程-时机、速度等具体方案患者具体情况-个体化治疗其他生理盐水生理盐水 林格氏液林格氏液 贺斯万汶贺斯万汶 明胶明胶 右旋糖酐右旋糖酐 晶体晶体 全血全血 红细胞红细胞 血浆血浆血及血制品血及血制品胶体胶体天然胶体天然胶体人工胶体人工胶体 白蛋白白蛋白液体复苏种类液体复苏种类 血制品需求量不断上升 捐血量处于平台或正在减少 血制品带来的风险也在激增 必须有协商一致的成分输血标准血血 制制 品品 用于抢救时的输血指征:失血量大于全血
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