心血管内科知识习题库（含参考答案）.docx

《心血管内科知识习题库（含参考答案）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心血管内科知识习题库（含参考答案）.docx（29页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、心血管内科知识习题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男，68岁。持续胸痛2小时，既往体健。查体：BP110/65mmHg,双肺 呼吸音清，心率94次/分，心音低钝，A2P2。心电图：VIV6导联 ST段弓背向上抬高0.30.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I水平正常。 该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、肺血栓栓塞C、不稳定型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌炎正确答案：A2、患者，女性，59岁，高血压病史5年，近期出现呼吸困难，咳粉红色 泡沫样痰，对其症状最有效的药物是A、B肾上腺素能受体阻滞剂B、洋地黄C、利尿剂D、钙离子拮抗剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正

2、确答案：C3、患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入 院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。（题目）起病4周后, 病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考 虑并发A、感染性心内膜炎B、尿毒症C、心肌梗死后综合征D、肺结核E、肺栓塞正确答案：C4、患者，男性，27岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动 脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示: 左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A、冠心病心绞痛E、肾上腺素正确答案：A33、男性，32岁，劳累后，心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向 两侧扩大，心尖

3、区闻及2级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动 图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为 A、二尖瓣狭窄B、肺源性心脏病C、心包炎D、急性病毒性心肌炎E、扩张型心肌病正确答案：E34、女性，36岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近 1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d,今晨突然出现 意识不清，左侧肢体活动障碍，最大可能是A、阿斯综合征B、脑出血C、脑血栓形成D、脑动脉血栓栓塞E、急性肺动脉栓塞正确答案：D35、患者，男性，77岁，晨起突然倒地，考虑为室颤引起的心脏骤停， 其最主要的诊断标准是A、心音消失B、呼吸缓慢C、全身发绢D、动脉搏动消

4、失E、意识丧失正确答案：A36、女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。 查体：体温37. 6,睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻 及全收缩期杂音，脾肋下可触及。（题目）最有助于确诊的检查是A、腹部B超B、血常规C、血培养D、血清铁E、尿蛋白正确答案：C37、男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首 先考虑的诊断是A、胸膜炎B、食管癌C、贲门失弛缓症D、消化性溃疡E、胃食管反流病正确答案：E38、女，24岁，发现心尖区HI级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩 中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。（题目）该病例的 诊断为A、二尖瓣脱

5、垂B、败血症C、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎D、菌血症E、系统性红斑狼疮正确答案：C39、男，66岁。2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140/80niniHg,今 天骑车10公里到县医院就诊，到达时测血压160/85mmHg,关于此时该患 者的血压诊断，正确的说法是A、诊断为单纯收缩期高血压2级，但须进一步检查后才能明确危险分组B、诊断为高血压1级，低危C、暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断D、诊断为高血压2级，中危E、诊断为单纯收缩期高血压2级，中危正确答案：C40、女性，28岁，风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高 辛治疗，停经3个

6、月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检： 心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6 级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘24肋间 2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏，本例心脏 瓣膜病应诊断为A、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压E、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄正确答案：D41、女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血 貌，胸骨左缘34肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm,血培 养2次阳性。入院后3天突感呼吸困

7、难、胸痛，咯血多次。可能性最大 的诊断是A、室间隔缺损合并支气管扩张症B、室间隔缺损合并急性心衰C、感染性心内膜炎合并肺部感染D、室间隔缺损合并肺部感染E、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞正确答案：E42、女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦, 收入急诊监护病房。查体：BP70/50mmHg,心率180次/分，心律绝对不 齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合 征伴心房颤动”。（题目）在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青 紫，肢体抽搐，血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代 之以大小不等、极不匀齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措

8、施是 A、植入临时起搏器B、同步直流电转复C、非同步直流电除颤D、植入永久起搏器E、心室超速起搏治疗正确答案：C43、男，56岁。2年来间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近4个月 无胸闷发作。查体：BP120/80mmHg,心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻 及杂音。最有助于明确诊断的检查是A、心电图运动负荷试验B、动态心电图C、放射性核素静态心肌显像D、胸部X线片E、超声心动图正确答案：A44、男性，58岁。6个月前急性心肌梗死，心电图VrV5,导联ST段持 续抬高3mm,近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续lh。体检：心界向左 侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是A、心室膨胀瘤B、急性心肌

9、梗死C、梗死后心绞痛D、变异型心绞痛E、急性心包炎正确答案：A45、男，47岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压。判断 其是否有效的主要方法是A、测血压B、呼喊病人看其是否清醒C、摸槎动脉搏动D、摸股动脉搏动E、观察末梢循环状况正确答案：D46、男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右 肋缘下4cm,表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。（题目）该患者心 音可有以下变化，除了A、肺动脉瓣区第二心音增强B、心尖部第二心音增强C、心尖部第一心音可呈拍击性D、心尖部第一心音增强E、肺动脉瓣区第二心音分裂正确答案：B47、女性，35岁，10年前开始出现劳累后心悸、气短，近

10、1周间断咯血, 无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绢，两肺底少许湿啰音，颈 静脉无怒张，心浊音界在胸骨左缘第2肋间向左扩大，心尖部局限性舒 张期隆隆样杂音，肝脾未触及，下肢无水肿。（题目）本病致死的原因，最主要的是A、心力衰竭B、心律失常C、肺炎D、肺栓塞E、亚急性感染性心内膜炎正确答案：A48、男性，56岁，活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加 重，不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾 未触及。胸部X线检查显示心胸比0.65,超声心动图左室舒张末径 6. 3mm,左室射血分数26虬（题目）近期采用的治疗中，哪项是错误的 A、 ACEIB、ARBC、地高辛D

11、、B受体阻滞剂E、利尿剂正确答案：D49、男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、 气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼 吸.BP160/90mmHg, P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。 双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及， 双下肢无水肿。空腹血糖4. 2mmol/Lo心电图：VrV6导联ST段压低 0. 050. lmVo血清肌钙蛋白正常。（题目）该患者目前最可能的诊断是 A、气道梗阻B、肺动脉栓塞C、支气管哮喘D、急性心肌梗死E、急性左心衰竭正确答案：E50、患者，男，55岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院

12、，诊断急 性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症 状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟， 心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。（题目）下列检查指标升高对 诊断再梗死意义最大的是A、ASTB、 cTnTC、 CK-MBD、LDHE、以上都正确正确答案：C51、男，57岁。心房颤动2天。有陈旧性心肌梗死病史2年。药物复律 宜首选A、阿托品B、普罗帕酮C、利多卡因D、胺碘酮E、美托洛尔正确答案：D52、男性，64岁，原有高血压病史，近数日来常于夜间哮喘发作，有时 白天亦有发作，如欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘时，下列哪一项支持 心源性哮喘A、肺动

13、脉瓣第2音亢进B、高血压C、哮鸣音D、肺部移动性湿啰音E、奇脉正确答案：D53、男，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐 向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36. 3 , BP170/100mmHg （左上肢）,BP140/75mmHg （右上肢）。心率 105 次/分，心 律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图正常。胸部X线片 显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是A、急性心肌梗死B、变异型心绞痛C、主动脉夹层D、急性胆囊炎E、急性心包炎正确答案：C54、患者，男性，58岁。发热2周余，体温37. 5。38. 2,未使用抗 生素治疗。

14、风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖 瓣上有赘生物。（题目）入院第1天应为该患者做血培养A、3次B、5次C、2次D、4次E、1次正确答案：A55、女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。 查：血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2. 4mmol/Lo最可能的诊断为A、嗜倍细胞瘤B、原发性高血压C、原发性醛固酮增多症D、库欣病E、肾性高血压正确答案：C56、女，24岁，发现心尖区III级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩 中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。（题目）上例患者 心脏检查更为常见的体征是A、原有病理性杂音

15、强度增加二级以上B、病理性停搏C、出现的病理性杂音D、早搏E、房室传导阻滞的体征正确答案：A57、女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘 憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP 190/110 mmHg,呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮 鸣音，两肺底有较密集的中水泡音。（题目）该患者目前治疗宜首选 A、硝普钠B、氨茶碱C、西地兰D、卡维地洛E、心律平正确答案：C58、男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续510分钟，休息23 分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg,心率110次/分，律齐。心电图 示窦性心律。

16、为控制心率宜首选的药物是A、美托洛尔B、普罗帕酮C、胺碘酮D、地高辛E、维拉帕米正确答案：A59、男，44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2 周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压 90/70mmHgo肝脏肿大，下肢水肿。（题目）病人还存在具有诊断价值的体 征是A、重搏脉B、奇脉C、短细脉D、交替脉E、水冲脉正确答案：B60、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗 死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次/分，律 齐，血压150/90mmHg,入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听 不到心音。（题目）下列哪项心电图

17、表现最可能出现A、心室颤动B、心房扑动C、房室传导阻滞D、窦房传导阻滞E、心房颤动正确答案：A61、女，69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP160/70mmHg,心率97次/分。心电图示VrV6导联ST段水平型压低0. 30. 5mVo实验室检查：血清肌钙蛋白I增高。该患者不宜采取的治疗 是A、静脉滴注硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、嚼服阿司匹林D、吸氧E、静脉滴注尿激酶正确答案：E62、男性，20岁。活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表 面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊 断是A、肝硬化腹水B、肝癌伴腹水C、肾病综合征伴腹水D、右

18、心衰竭、肝淤血伴腹水E、肝结核伴结核性腹膜炎正确答案：D63、男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。 查体：BP100/70mmHg,双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监 测示：频发室性期前收缩。（题目）控制该患者心律失常最适宜的治疗措 施是A、静脉注射胺碘酮B、静脉注射肾上腺素C、静脉推注普罗帕酮D、皮下注射阿托品E、静脉推注毛花背丙正确答案：A64、男，70岁。反复心悸，头晕和黑目蒙1个月。查体：BP 70/40mmHg, P 36次/分，律齐，心电图示HI度房室传导阻滞，为防止患者反复心悸、黑 目蒙，最适宜的治疗措施是A、静脉滴注异丙肾上腺素B、继续观察，暂

19、不处理C、口服阿托品D、静脉滴注多巴酚丁胺E、植入心脏永久起搏器正确答案：E65、女，28岁。活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史。 查体：双额呈紫红色，叩诊心界饱满，心尖部可闻及舒张期强杂音。该 患者最可能的诊断是A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：B66、心电图示窦性心律伴2 ： 1房室传导阻滞，心室率为40次/分，QRS 波形态正常，此例阻滞的部位最可能在A、窦房结B、希氏束C、左束支D、结间束E、不能确定正确答案：E67、女,70岁。突发胸闷、憋喘10小时入院。既往高血压病史12年， 糖尿病病史5年，查体：BP 16

20、0/90mmHg,端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿 啰音及散在哮鸣音。P 128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：VIV6导联ST段抬高。动脉血气分析：PH 7. 35, Pa02 71mmHg, PaCO2 45mmHgo （题目）患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸 困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体BP 160/90mmHg,心尖部可闻及4/6 级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能的原因是A、肺栓塞进展为肺梗死B、再次发生肺栓塞C、急性乳头肌功能不全D、哮喘急性发作E、肺部感染加重正确答案：C68、男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解, 遂来急诊

21、。查体：BP100/60mmHg,心率95次/分，心肺检查无异常。心B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、非梗阻性肥厚型心肌病E、高血压性心脏病正确答案：B5、男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持 续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出 现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急 诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查 体：T36.2, BP160/80mmHgo急性病容，口唇无紫绢，双肺呼吸音清， 心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2P2,腹软，无压痛。 （题目）接诊时该患者需首先完

22、善的检查是A、血气分析B、急诊胃镜C、血和尿淀粉酶测定D、心电图E、急诊腹部B超正确答案：D6、男，65岁。急性广泛前壁心肌梗死4天，突发喘憋2小时。查体：血 压90/60mmHg,双肺未闻及干湿性啰音，心率105次/分，律齐，胸骨左 缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者喘憋最可能的原因 是A、室间隔穿孔B、肺炎C、支气管哮喘D、感染性心内膜炎E、心房颤动正确答案：A7、女，35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样 杂音，P2亢进。（题目）首选的辅助检查是A、胸部X线片B、核素心肌显像C、冠状动脉造影D、胸部CT电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升

23、高。该患者胸 痛最可能的原因是A、心脏破裂B、心室膨胀瘤C、急性心包炎D、再发急性心肌梗死E、心绞痛正确答案：D69、女，42岁。阵发性心悸3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉窦 心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS 波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、心房扑动D、心房颤动E、窦性心动过速正确答案：B70、男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg, 心率86次/分，律齐。实验室检查：血肌酎96 U mol/L,血尿酸500 u mol/Lo （题目）该患者控制血压的目标值是血压低于

24、A、 130/90mmHgB、130/80mmIIgC、 120/70mmHgD、 140/90mmHgE、 140/80mmHg正确答案：D71、患者，男性。高血压病史10年，血压150/90mmHg,心脏B超示室间 隔与左心室后壁之比达1 ： 40选用下列哪种药物最佳A、卡托普利B、氢氯睡嗪C、阿替洛尔D、维拉帕米E、口引达帕胺正确答案：A72、男，22岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温3738。近1周自觉喘 憋，心悸和乏力，呈进行性加重。既往体健。查体：T37, R22次/分, BP100/65mmHgo颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿啰音。实验室检查血肌 钙蛋白升高。（题目）该患者最可能的诊

25、断是A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、肺血栓栓塞E、病毒性心肌炎正确答案：E73、女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘 憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP 190/110 mmHg,呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮 鸣音，两肺底有较密集的中水泡音。（题目）该患者突然喘憋的最可能病 因是A、支气管哮喘B、慢性支气管炎急性发作C、慢性肺源性心脏病D、急性心源性哮喘E、肺动脉栓塞正确答案：D74、女，49岁。突发心悸伴头晕、大汗10分钟。查体：BP80/50mmHgo 心电图：心室率160次/分，QRS

26、波群宽大畸形，可见心室夺获。该患者 最适宜的治疗是A、静脉推注普罗帕酮B、静脉推注利多卡因C、静脉推注胺碘酮D、同步直流电复律E、口服美托洛尔正确答案：D75、男，68岁。劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加 重，不能平卧。查体：BP180/95rmnHg, R32次/分，端坐位，无颈静脉怒 张，双肺可闻及较密集的干湿啰音，心界向左下扩大，心率107次/分， 腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者的心功能分级为A、 NYHA I 级B、 NYHA II 级C、NYHA IV级D、全心衰E、NYHA III 级正确答案：C76、女性，42岁。血压220/120mmHg,下列哪项诊

27、断该患者为肾血管性 高血压最特征性A、眼底可见动脉交叉受压B、有原发性高血压C、上腹部可闻及连续高调杂音D、尿蛋白（+）,红细胞5/HPE、血浆肾素水平身高正确答案：C77、男，66岁。发现高血压3年，未治疗。查体：BP150/85mmHgo该患 者的血压属于A、正常高值B、单纯收缩期高血压C、理想血压D、正常血压E、2级高血压正确答案：B78、男性，40岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声 心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低, 瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是 A、扩张型心肌病B、风湿性心脏瓣膜病C、肥厚型心肌病D、急性

28、心包炎E、病毒性心肌炎正确答案：A79、男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150/100mmHgo尿红细胞 35 / HP,尿蛋白5g/d,血白蛋白20g/L,血肌酎70Mmol/L。近3天腰 痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞3050/HPo B超示右肾增大。（题目）血尿加重最可能的原因是A、急性过敏性间质肾炎B、肾静脉血栓形成C、合并泌尿系统肿瘤D、进展为新月体肾炎E、尿路感染正确答案：B80、男，68岁。持续心房纤颤6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心 悸，头晕。查体：心率41次/分，律齐。最可能的诊断是A、病态窦房结综合征B、心房扑动6:1下传C、窦性心动过缓D、房性逸搏心律E、

29、心房纤颤合并完全性房室传导阻滞正确答案：E81、男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。 查体：BP100/70mmHg,双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监 测示：频发室性期前收缩。（题目）患者喘憋进行性加重，意识模糊。查 体：BP70/40mmHg,心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措 施是A、同步直流电复律B、非同步直流电复律C、非同步交流电复律D、静脉推注利多卡因E、静脉推注胺碘酮正确答案：A82、患者，女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰，确诊慢性支气管炎10年，下 列病变中，不属于慢性支气管炎病变的有A、支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润B、黏膜上皮鳞状化

30、生C、支气管软骨萎缩、变性D、支气管内可见大量泡沫细胞E、支气管腺体和杯状细胞增生正确答案：D83、女，80岁。持续性胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年。心电图 示VrV6o导联ST段抬高0. 2mVo实验室检查：血清肌钙蛋白升高。该 患者心电图ST段抬高的最可能原因是A、室壁瘤B、急性心肌梗死C、急性心包炎D、变异型心绞痛E、稳定型心绞痛正确答案：B84、女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm o化验：Hbl35g/L o WBC117X109/L,分类中幼粒5%,晚幼粒12%,杆状核22%,分叶中性粒 34%,嗜酸粒 8%,嗜碱粒 5%,淋巴细胞 14%, Plt560X109/L, NA

31、P(-) o (题目)为确定诊断，首选的检查是A、腹部CTB、腹部B超C、肝功能D、血免疫球蛋白E、骨髓检查正确答案：E85、男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170200/130 140nlmHg,近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的 诊断为A、急性视盘病变B、脑出血C、恶性高血压D、脑梗死E、高血压脑病正确答案：C86、患者，男性，56岁，自述无明显诱因的心前区疼痛，服用硝酸甘油 后缓解，其发生的主要原因是A、主动脉瓣狭窄B、冠状动脉粥样硬化C、梅毒性主动脉炎D、原发性肥厚型心肌病E、主动脉瓣关闭不全正确答案：B87、患者，女性，24岁，常感到劳力性呼吸困难，经

32、确诊为二尖瓣狭窄, 今晨咯血，下列说法正确的是A、肺梗死，是二尖瓣狭窄伴有心衰的晚期并发症B、咯血量大C、痰中带血，伴有夜间阵发性呼吸困难D、咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿合并肺泡毛细血管破裂的特征性表现E、以上均正确正确答案：E88、一 52岁男性患者，晚饭间突感左胸前疼痛，伴有恶心、呕吐，并出 现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。 最可能发生阻塞的血管是A、右冠状动脉B、后室间支C、窦房结动脉D、左冠状动脉前降支E、左冠状动脉旋支正确答案：D89、男性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发 现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉瓣听诊

33、区闻 及舒张期泼水样杂音。（题目）可能的诊断是A、肥厚型梗阻性心肌病B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：E90、男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、 气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼 吸.BP160/90mmHg, P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。 双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及， 双下肢无水肿。空腹血糖4.2minol/L。心电图：V1V6导联ST段压低 0. 050. lmV0血清肌钙蛋白正常。（题目）该患者血压控制目标至少是A、 160/90mmHgB、

34、150/90mmHgC、 140/90mmHgD、 130/90mmHgE、130/80mmIIg正确答案：E91、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下 肢浮肿，每日口服地高辛0. 25 mg、氢氟曝嗪25 mg, 1个月后感恶心、 呕吐，心电图示：窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律，治 疗应A、增加地高辛用量B、停地高辛，给氯化钾C、电复律D、改用毒毛花甘KE、停地高辛，给吠塞米正确答案：B92、男，78岁。1周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓 解。2小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并气促，不能平卧。血压 120/70mmHg,心率120次/分

35、,律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音， 双肺散布哮鸣音及湿性啰音。（题目）根据上述临床表现，该病人的诊断 最可能是A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B、急性心肌梗死并发左心衰C、扩张型心肌病D、支气管肺炎E、支气管哮喘正确答案：B93、患者女，50岁，阵发性胸痛2周，每次发作持续10分钟左右，运动 可诱发，近2周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧性心肌 梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是A、超声心动图B、心电图负荷试验C、冠状动脉造影D、动态心电图E、心电图正确答案：B94、男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体： BP180/100mmHg,双肺呼吸音清，心率50次/分，

36、律齐，心脏各瓣膜区未 闻及杂音。实验室检查：血Cr320 umol/L。该患者最适宜的降压药物是 A、血管紧张素转换酶抑制剂B、曝嗪类利尿剂C、血管紧张素II受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、B受体阻滞剂正确答案：D95、女性，19岁。近2周来发热38。左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出 现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。 心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊 断为病毒性心肌炎。（题目）心电图表现最可能是A、一度房室传导阻滞B、三度房室传导阻滞C、室内传导阻滞D、窦性心动过缓E、二度房室传导阻滞正确答案：B96、女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动

37、脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力 减低，近1年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂 血症病史。查体：BP100/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可 闻及收缩期喷射性杂音，超声心动图提示左心室增大，LVEF40%,主动脉 瓣瓣口面积1. Icm2,平均压力阶差55mmHg,跨瓣峰速度5. 4m/s。对该患 者最恰当的处置是A、晕厥时硝酸甘油急救B、主动脉瓣置换术C、口服阿托伐他汀D、每日口服单硝酸异山梨酯E、避免竞技性运动，其他体力活动不受限正确答案：B97、患者，男性，44岁，呼吸困难，B超示心包积液，其心脏压塞不会出现A、颈静脉怒张B、心音低钝C、双肺满布干湿性啰音D

38、、奇脉E、 Ewart 征正确答案：C98、患者，女性，37岁，心悸、面色苍白、烦躁不安。B超示急性心包 炎，下列关于急性心包炎的症状，错误的是A、呼吸困难B、心前区痛C、发热D、眩晕E、干咳正确答案：D99、男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。 查体：BP100/70mmHg,双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监 测示：频发室性期前收缩。（题目）患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能 平卧。查体：BP90/60mmHg,端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音, 心率105次/分，律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋 的最可能原因是A、急性肺部感染B、急性

39、左心衰C、急性肺栓塞D、气胸E、支气管哮喘正确答案：B100、女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年，喘憋1天。查体： BP120/70mmHg,端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/分，律齐, 心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物 为A、胺碘酮B、普罗帕酮C、美托洛尔D、地高辛E、吠塞米 正确答案：EE、超声心动图正确答案：E8、男性，40岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温 升高、抽搐、惊厥，病人可能并发A、脑死亡B、心力衰竭C、脑水肿D、肺水肿E、肾衰竭正确答案：C9、男，68岁，陈旧性心肌梗死5年。规律服用培躲普利、美托洛尔、阿 司匹林治疗，无

40、胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC5. Ommol/L, LDL-C2. 9mmol/L, TG5. 9mmol/L, HDL-CO. 9mmol/Lo 该患者目前首选的降 脂药物为A、依折麦布B、阿托伐他汀C、考来烯胺D、瑞舒伐他汀E、非诺贝特正确答案：E10、女性，37岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。 查体：双颊紫红，口唇轻度发维、颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰 音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆 样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。预防本病的关键在于 是A、劳逸结合增强体质B、积极防治风湿热C、注意休息D、预防金黄色葡萄球菌感

41、染E、积极防治高血脂正确答案：B11、女性，55岁，10年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚, 但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师, 离婚还是不离婚好。此时心理咨询师最应注意采用的原则是A、耐心原则B、中立原则C、回避原则D、灵活原则E、综合原则正确答案：B12、女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈 部。查体：胸部无压痛，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样 粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是A、急性心包炎B、急性胸膜炎C、急性肋软骨炎D、急性心肌炎E、急性心肌梗死正确答案：A13、患者，女性，33岁，诊断为感染性心内膜

42、炎，其侵犯下列哪个瓣膜 最容易并发心力衰竭A、瓣膜关闭不全B、肺动脉瓣C、主动脉瓣D、三尖瓣E、二尖瓣正确答案：C14、男性，48岁，某省厅干部，平时生活规律，不嗜烟酒，但性情急躁, 易激动，工作认真，雄心勃勃，争强好胜。一年前单位减员时调入某厂 工作，常因小事上火，发脾气。三日前因心绞痛入院，诊断为冠心病。 病前病人符合哪种行为特征A、混合型B、A型C、B型D、C型E、以上都不是正确答案：B15、女,40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37. 6,睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻 及全收缩期杂音，脾肋下可触及。（题目）首选治疗措施为使用A、抗心律失

43、常药物B、抗生素类药物C、血管紧张素转换酶抑制剂D、洋地黄类药物E、铁剂正确答案：B16、女性，67岁，发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘 憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP 190/110 mmHg,呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮 鸣音，两肺底有较密集的中水泡音。（题目）进一步心脏听诊发现心率127 次/分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律, QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是A、室性期前收缩B、心房颤动C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、二度I型房室传导阻滞正确答案：B

44、17、男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为 140150/9095mmHg。心率为56次/分。该患者治疗首选的药物是 A、哌唾嗪B、比索洛尔C、培噪普利D、利血平E、维拉帕米正确答案：C18、女性，18岁，心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤， 突眼不明显，甲状腺II度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108 次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查 A、甲状腺摄1311率B、血 TSH、FT3、FT4C、抗甲状腺抗体TG Ab、TIPO AbD、甲状腺B型超声E、甲状腺放射性核素扫描正确答案：B19、女性，32岁。有心脏病2年，最近

45、感心悸，听诊发现心率100次/分, 律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。（题目）听诊 最可能是A、窦性心动过速B、室性期前收缩C、心房颤动D、房性期前收缩E、窦性心律不齐正确答案：C20、男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝 酸甘油03分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改 善该患者预后的治疗措施是A、冠状动脉支架植入术B、皮下注射低分子肝素C、长期口服营养心肌类药物D、冠状动脉旁路移植术E、长期口服他汀类药物正确答案：E21、男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气 急，休息后缓解。体检：两额轻度发绡，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样 杂音，胸骨左缘第34肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。 （题目）首选的治疗药物是A、利多卡因B、苯妥英钠C、毛花昔丙D、普蔡洛尔E、新斯的明正确答案：C22、患者，女性，45岁，1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系 不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。 平时心电图示II、III、aVF导联ST段水平压低0. 75mm。发作时心电图正 常。（题目）最可能的诊断是A、心绞痛合