病案室个人工作总结(5篇).docx

《病案室个人工作总结(5篇).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病案室个人工作总结(5篇).docx（13页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、病案室个人工作总结（5篇）病案室个人工作总结篇1在热情似火的夏日里，保定泰和康复医院迎来了来自石家庄 医学高等专科学校、沧州医学高等专科学校、石家庄人民医学高 等专科学校（排名不分先后）的25名实习生。为了帮助他们尽快完 成角色转换，适应新身份、新环境，于7月H日下午在我院内科 病区三楼会议室召开“保定泰和康复医院实习生欢迎大会”。下午4点30分，实习生欢迎大会准时开始，由副董事长孔祥 芝女士致辞，欢迎各位同学的到来，虽然同学们来自不同学校不 同专业，但有缘相聚保定泰和康复医院，就应该尽快转变自己的 思想观念，尽早进入实习状态，融入到泰和大家庭当中，并预祝 各位同学在泰和度过一个愉快又充实的实

2、习生活！接下来，陈红燕院长为同学们介绍了我院的基本情况，并观 看ppt,让大家对我院的基本概况、各个科室、企业文化等方面有 了整体认识。之后医务科王宝霞主任强调了实习带教的相关规定。她提醒 在座同学，工作中要遵守医院各项规章制度，严格执行实习生请 假制度，在各科室严格按照规定时间上班，有问题积极与带教老 师沟通，以保证同学们的实习效果。要性及必要性，学习与病历相关的法律法规，病历书写规范、住 院病历质量评分标准、国际疾病ICDTO分类、国际手术ICD-9分 类、病案首页填写说明等。在病案质控的指导下参归档病案的终末质量检查，对照住 院病历质量评定标准检查病历书写中存在的缺陷和问题，分析 病历中

3、缺陷生成的原因，提出修正意见和依据，并及时反馈情况， 督促临床医生及时完善，学员们在实践中亲身感受到病案质检工 作的繁重及压力，并讨论如何避免产生这些缺陷的及更好地强化 病历内涵质量都发表了一些看法。在实践培训过程中学员们掌握了病历书写的基本内容和要求, 例如：撑握病案首页的规范化填写肚绝漏项、错填，撑握住院记 录、首次多次入院记录的格式、内容的规范化书写、撑握三级查 房记录内容重点等，丰富了医师的专业知识，促进了病历由格式 质量向内涵质量转变。了解与医疗相关的法律法规及病历的法律效力，严谨医疗行 为，提高医疗素质，促进医患关系和协。增强了病历质量意识的 同时提高了法律意识，对促进提高我院病历

4、质量起到重要的作用。 通过本年度学习促进了住院医师摆正病历书写质量与医疗质量的 关系，树立了良好的书写习惯和责任心，充分认识到病历书写的 重要性，通过本年度学习促进了住院医师认识到临床医师对病历的责任，必须以高度的责任感和认真负责的态度，客观、真实、 准确、及时、完整规范地书写病历。杜绝因病历书写问题而引发 的纠纷，为医疗行业树立良好形象。通过对住院医师的培训，使医师通过学习国际疾病ICD-10分 类、国际手术ICD-9分类、了解对疾病进行科学准确的命名和书 写的必要性，了解填写与损伤、中毒的外部原因用于流行病学对 影响人类健康的社会环境和性质等因素进行分析。通过对这些医 学边缘科的基础知识的

5、了解和掌握，改变和纠正了疾病诊断书写 不规范的习惯，提高了临床医师的基础素养和专业技能。同时， 通过培训与临床医师的建立了良好的沟通关系，利于今后在病案 终末质量检查工作中更好地相互学习有问题时更好地与临床医生 共同探讨磋商，更好地解决临床病历书写中碰到的实际问题，使 病案室工作人员的业务能力也得到一定的提高。住院医师通过对病案首页的微机录入实践工作中了解到如何 充分利用医院病案统计系统中丰富的信息资源，为以后的临床医 学论文、科研课题设计、检索、提取数据资料、提高临床医生综 合利用信息资源的能力也起到了一定的促进作用通过本次培训，我院的住院医师对病历书写基本规范有 更深刻、细致的理解和掌握，

6、提高了病案室全体工作人员的素质 及学习的积极性。将住院医师的病案室实践培训工作做好，做到位，对我院的病历质量的持续提高尤为重要！今后的工作中我们 将一如既往，持久不懈地作好住院医师病案室培训工作！ 病案室个人工作总结篇5在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为 医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展建设为中心， 全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服 务的重点，圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。病案在 当今的作用越来越显著，用途越来越广泛，它不仅是服务于医、 教、研和管理的记录，它还是今后医疗付款及医疗保险的依据， 同时也是处理医疗纠纷的依据。因此，管

7、好病案室是我们的职责， 发展学科建设也是我们应尽的义务。现将20一年病案室工作总结 如下：一、在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做 好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案 进行整理，按病案书写规范要求，保证病案完整，不错装、漏装。 对每份出院病案其主要诊断微机首页录入，按住院号顺序依次存 档。二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100也 按有关规定予以办理同意 复印或复制病案的相关手续。三、对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的热情接 待，及时准确地为临床提供可靠资料。四、每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事

8、项等不 足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、修 补。五、严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全 制度，严禁用火，确保存放病案的库房干燥。病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事 业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中， 我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识，努 力开展新业务、新技术，为医院的信息工作作出更大的贡献。为了保障同学们能拥有一个安全、舒适、美好的实习生活环 境，我院后勤保障科科长石宝龙向大家宣读“实习生住宿及安全 的相关管理规定”。我院高度重视实习生们的学习实践能力，带教老师代表梁超 主任语重心长的讲到，实习不同

9、于学校教学，它是一个主动的学 习过程，必须充分积极发挥自己的主观能动性，多看、多想、多 问、多练，方能有更多收获。并代表全体带教老师保证，一定会 将自己的宝贵经验和知识悉心传授给大家。最后实习生代表发言。大会结束后，院领导和实习生们进行 了合影留念！病案室个人工作总结篇2不知不觉在ICU已经呆了两周了，虽然时间短暂，但是还是 学到了很多知识。ICU虽然只有五张床五个病人，但是每个病人的病情都很复 杂且多变。每天早上陈伟科主任查房的时候都会分析病人目前的 病情，然后给出下一步的诊疗思路。因为有我们这些实习生在， 陈伟科主任都会以一个病人目前症状来教我们临床该如何诊断。 这两周查房中我学到了少尿、

10、出血、发热、休克等临床诊疗思路。 就拿少尿来说，如果遇到少尿的患者，我们应该从肾脏入手，分 为肾前性（低血压、各种原因休克等）、肾后性（结石、梗阻、尿潴留等）、肾性（肾小球、肾小管等）来考虑，逐一排除，这样不会遗 漏任何一个病因。陈伟科主任还告诉我们当你临床中对病人的诊 疗毫无思路的时候就要回归原始，从各个系统开始逐一思考。在ICU我还学会了抽血气和看血气分析。我的带教吴莹辉老 师先是口头和我讲解抽血气的步骤，然后让我第二天早点来试着 抽血气，他在一旁指导我。第一次抽，我有点紧张，针扎进去后， 不敢进得太深，深怕穿破了血管，老是小心翼翼，一点一点往里 进，进到血管后我感受到老师所说的针进入动脉

11、后的搏动感。慢 慢的再往里进，我就看到了血涌进针管。抽好后用棉签压住进针 口，拔针，将针尖迅速插入橡皮帽，然后拿去做血气分析。这次 血气抽成功后我有些小兴奋，更有很多感触，很多东西是需要自 己动手体验后才会知道应该注意哪些细节。虽然现在我学的还是很少，还不曾建立自己的思维模式，但 我相信随着慢慢的积累，我一定可以掌握的更多，总有一天会建 立属于我自己的思维模式。病案室个人工作总结篇3病案信息是医院的重要部门之一，对全院信息工作起举足轻 重的作用。自开业以来，病案室在院领导的大力支持下，清理思 路、明确任务，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想， 紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，突

12、出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满地完成了开业以 来的各项任务，促进了医院信息化建设的发展，平稳运行。现将 20年病案室工作总结如下：一、病案室的建设以及筹备工作。在开业前一个月，我们病案室人员积极到岗并全身心地投入 到我们病案室的建设和筹备等工作中。（一）病案室的库房改造建设工作。（1）原本病案室两间库房的可利用空间分别约是48. 9m2和 24. 7m2,为了增加存放病案的预留空间，对病案室其中一间储存 空间相对小的库房与约是46. 2m2的阅览室进行对调。（2）由于病案室库房的调整，而导致了办公场地减少，因此 在病案室库房前扩建了约H. 3m2的空间，供接待查询复印。

13、（二）病案室的基础设施筹备工作。（1）病案室具有特殊性，必须要有良好的防火、防潮、防湿 防虫蛀等设施来减少不利因素对病案载体的侵害。我们病案室的 照明系统统一调整为防爆灯，并安装了防火防盗门以及出入使用 密码电子门禁系统。同时我们还申购了病案文件消毒柜、空气消 毒机、除湿机等设备。（2）考虑到库房空间利用率低，使用密集柜浪费资源且达不到预留五年的病案存放空间，我们采用了铁架存放病案。（三）积极与临床各科室进行交流沟通。为了顺利开展病案室工作，在开业前期，我们科室人员走访 每个临床科室，对其进行宣教我们南院病案室的各项规章制度及 其注意事项，并聆听各临床科室的意见。二、提高病案室管理水平，进一步

14、完善各项规章制度。病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录 入、质检等环节，按相应的制度执行。南院作为新的一家医院， 我们科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上进行完善。（一）出院病历归档的管理规定。实行每周两次签收出院病 历。（二）归档病历的借阅制度。我们南院严格实行归档病历“只 进不出”的借阅制度，杜绝病案外借，保证病案只在病案室查阅。三、做好科室职能服务。全科人员服从医院安排，重视本职工作，齐心协力完成各项 工作。（一）病案保存。病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病 历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较紧 张，在现有的条件下，库房能保持

15、清洁、整齐、干燥，做到防火、 防热、防潮、防湿、防虫蛀、防霉变等。回收的病历能及时消毒、整理、装订、录入、归档、贴色标、上架，保证每份病历的完整 性，不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码（ICD-10）,手术操 作分类（ICD9CM3）对每份出院病历进行疾病分类编码。截 止至20年H月20日，病案室完成了 6304份病历的签收、整 理、质检、编码、归档、贴色标上架工作。（二）病历终末质检方面。我们尽可能全面检查、重点检查病案。发现每份病历存在问 题，及时通知医生到病案室修改。较大的问题及时与医生沟通， 提醒今后改正。杜绝在病历归档后进行修改，不给医生造成能修 改病历的错觉和对病案室的依赖。同时

16、，对临床医生进行督导， 按书写规范对病案首页、出院小结、入院记录等出现的书写问题 进行统一纠正。（三）借阅和复印。借阅和复印是我科窗口岗位，我们科室人员能尽职尽责按法 规而又不失灵活的做好此项工作，受到广大人员的好评称赞。对 患者复印流程上，我们严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我 们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终 末服务。（四）关于报表。每周定期上报全院出院病历的归档率、缺陷率等各项报表。每月对出院病历归档情况进行汇总与监控，有效提高病案归档率, 出院病历月归档率约为97. 97%O对报表中的各项统计数字进行严 格审核，对差错和不实的数字及时更改，做到真实可信、准确无

17、 误、数出有据。四、病案室工作的突破及成就。我们南院在继承本部的规章制度和管理方法上，发挥我们医 院的优势，达到了更好的效果。（一）实行7日内归档制度。保证了病案归档的及时性，改 善了病案延期归档的现象，方便了病案信息的及时统计与有效利 用，大幅度提升了病案归档率，达到了最新三级综合医院评审标 准实施细则。（二）采用色标归档病案。我们科室以自己独特的色标归档 法来对每份病历进行标记。杜绝了病案上错架，方便识别快速抽 取病案。（三）病案“封闭式”的借阅制度。避免了病案的、流通环节, 保证病案不丢失。（四）在我们职责的范围外，我们充分利用时间对病案进行 质控。质控检查内容包括病案首页各项信息是否填

18、写准确完整； 是否缺各种医疗文书；医疗文书是否漏签名；检查是否夹错他人 报告单；检查报告单是否伪造；以及检查各类医疗文书修改是否符合病历书写规范等。（五）更加规范归档病历召回修改的审批流程。病案室收到 病历召回修改申请表，及时沟通该病历是否已复印，若已被患者 复印的病历，拒绝让临床医生修改。（六）病案的消毒保存。我们科室在病案回收后就立即用文 件消毒柜进行臭氧消毒杀菌，并在当天使用空气消毒机进行病案 室消毒灭菌。每月定期在病案库房进行空气消毒机消毒、除湿机 除湿，保护病案防霉变、防虫蛀等。五、业务学习的成果。我们病案室人员均非病案专业毕业的人员，但是我们都积极 参加学习培训等机会来提升自己的业

19、务水平。于20_年6月，科 室参加第十一届医院病案信息管理学术交流大会，同时病案首 页信息质量管理存在的问题学术论文和浅谈损伤编码的体会 学术论文在此次大会被录用并在会上交流。病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事 业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中， 科室将继续学习并运用先进的病案资料数字化管理方法，努力开 展新业务、新技术，为医院的病案管理做出更大的贡献。最后， 我们计划在20_年度里改善以下方面的工作：1、目前我们医院采用系列编号，这种分割患者患者医疗信息方法不利于患者的医疗，已造成人力和资源的浪费，很难提供患 者的完整的医疗资料。能否在20_年里施行门

20、诊观察室患者和住 院患者的住院号区分，保证住院病历能够连续不断号，便于病案 室管理。2、能否为患者调阅复印病案提供电话预约服务，减少患者等 候时间，避免患者因病历未归档而多次往返医院申请复印时对医 生的怨言。3、病案室在地下负一楼，经常面临管道漏水状况，病案室库 房建设急切需要医院考查安置适宜的位置，保证病案能够防潮防 水。4、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业, 本专业或相关专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，不断 提高自身的业务水平。能否多提供各类培训学习机会，学习DRGs 以及考编码员资格证。病案室个人工作总结篇4为加强我院病历内涵建设，提高病历质量，确保医疗安全， 使我院医生能更快、更好的适应新的病历方式，根据病历书写 基本规范的要求，我院在20年下半年集中、分批组织全院医 师进行病历书写基本规范培训。在本年度对住院医师实行轮流到 病案室培训，制定了周密的学习计划，重申规范化书写病案的重