妊娠高血压综合征 PPT课件.ppt

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1、妊娠高血压综合征概述 妊娠20w后或产褥早期.高血压、水肿和蛋白尿 重症为持续上腹痛、头痛、视力模糊、抽搐、昏迷、心力衰竭、肾功能衰竭和凝血功能障碍等妊高征妊高征病因学 临床表现 诊断 治疗措施 并发症 预防 护理【病因学】1.1.妊高征发病的有关因素妊高征发病的有关因素妊高征发病的有关因素妊高征发病的有关因素精神过分紧张或受刺激；精神过分紧张或受刺激；寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时；寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时；年轻初孕妇或高龄初孕妇；年轻初孕妇或高龄初孕妇；有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇；有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇；营养不良，如低蛋白血症者；营养不良，

2、如低蛋白血症者；体型矮胖即体重指数体型矮胖即体重指数 体重（体重（kgkg）/身高（身高（cmcm）21000.2421000.24；子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等；子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等；家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母有妊高征史者。家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母有妊高征史者。2.2.病因学说病因学说病因学说病因学说:（1 1）子宫）子宫-胎盘缺血学说胎盘缺血学说 ;（2 2）神经内分泌学说）神经内分泌学说;（3 3）免疫学说）免疫学说 ;（4 4）慢性弥漫性血管内凝血（）慢性弥漫性血管内凝血（DICDIC）学说）学说 ;（5 5）其

3、他）其他 :1:1）妊高征与血浆内皮素）妊高征与血浆内皮素 2 2）缺钙与妊高征）缺钙与妊高征 【临床表现】1.1.轻度姓高征轻度姓高征轻度姓高征轻度姓高征 血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿 2.2.中度妊高征中度妊高征中度妊高征中度妊高征 血压超过轻度妊高征，但不超过血压超过轻度妊高征，但不超过21.3/14.6kPa21.3/14.6kPa（160/110mmHg160/110mmHg）；）；尿蛋白（尿蛋白（+）；无自觉症状。；无自觉症状。3.3.重度妊高征重度妊高征重度妊高征重度妊高征 血压可高达血压可高达21.3/14.6kPa21.3/

4、14.6kPa（160/110mmHg160/110mmHg）或更高；）或更高；2424小时尿内蛋白量达到或超过小时尿内蛋白量达到或超过5g5g；可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。（1 1）先兆子痫：）先兆子痫：）先兆子痫：）先兆子痫：在高血压及蛋白尿等的基础上，患者出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。在高血压及蛋白尿等的基础上，患者出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。（2 2）子痫：）子痫：）子痫：）子痫：在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。子痫典型发

5、作子痫典型发作:先眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤先眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1 1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松驰，随即深长吸气，发出分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松驰，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间，患者神志丧失。抽搐次数少及间隔长者，抽搐后鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间，患者神志丧失

6、。抽搐次数少及间隔长者，抽搐后短期即可苏醒；抽搐频繁持续时间较长者，往往陷入深昏迷。短期即可苏醒；抽搐频繁持续时间较长者，往往陷入深昏迷。在抽搐过程中易发生种种创伤在抽搐过程中易发生种种创伤:如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，窒息或吸入性肺炎。如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，窒息或吸入性肺炎。产前子痫；产时子痫；产后子痫。产前子痫；产时子痫；产后子痫。诊断 分类分类 血压血压(kPa)(kPa)蛋白尿蛋白尿 水肿水肿 自觉症状自觉症状 轻轻 度度 17.3/12.017.3/12.0或较基或较基础血压上升础血压上升4.0/2.0 4.0/2.0+-+-无无 -+-+无无 中中 度度 17.3/12.0 17

7、.3/12.0 21.3/14.621.3/14.6或舒张压或舒张压达达13.3 13.3+有或无有或无 无无 有轻度头晕有轻度头晕 重重 度度 先兆子痫先兆子痫 子子 痫痫 21.3/14.621.3/14.6或较基或较基础血压上升础血压上升8.0/4.0 8.0/4.0+头痛、眼花、恶心、头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐胃区疼痛及呕吐在妊高征基础上有在妊高征基础上有抽搐或昏迷抽搐或昏迷 慢性高血压合并妊高征:妊娠前有高血压史，本次合并蛋白尿及水肿或有自觉症状者.扩容降压 适时终止妊娠 镇静利尿 解痉（硫酸镁）治疗硫酸镁的剂量与给药途径：（1 1）子痫患者，硫酸镁首次剂量（负荷量）为静脉注射

8、）子痫患者，硫酸镁首次剂量（负荷量）为静脉注射4g4g，肌内注射每侧臀，肌内注射每侧臀部各部各5g5g，即首次为，即首次为14g14g。并以肌内注射途径结于硫酸镁的维持量，。并以肌内注射途径结于硫酸镁的维持量，方法是尿量方法是尿量 100ml/h100ml/h及膝反射存在，则可给予及膝反射存在，则可给予5g/4h5g/4h，行深部肌内注射。，行深部肌内注射。给维持量时，血清给维持量时，血清MgMg2 2+浓度相等于静滴维持量浓度相等于静滴维持量2g/h2g/h的血清的血清MgMg2+2+浓度。浓度。（2 2）ZuspanZuspan采用负荷量采用负荷量4g4g静脉注射，以后以静脉注射，以后以1

9、 12g/h2g/h为维持量，但一般认为为维持量，但一般认为 1g/h1g/h静脉滴注为维持量是不够的。静脉滴注为维持量是不够的。（3 3）复旦大学妇产科医院对于先兆子痫或子痫患者硫酸镁的应用，首次剂量）复旦大学妇产科医院对于先兆子痫或子痫患者硫酸镁的应用，首次剂量为为25%25%硫酸镁硫酸镁10ml10ml加加50%50%葡萄糖液葡萄糖液20ml20ml静脉缓注，或用硫酸镁静脉缓注，或用硫酸镁5g5g加入加入50%50%葡葡萄糖液萄糖液100100200ml200ml于于1 1小时内静脉滴注，以后可再用硫酸镁小时内静脉滴注，以后可再用硫酸镁60ml60ml加右旋糖酐加右旋糖酐或葡萄糖液或葡萄

10、糖液1000ml1000ml，以每小时，以每小时1.51.52g2g的速度的静脉滴注，于夜间再加用硫的速度的静脉滴注，于夜间再加用硫酸镁酸镁5g5g肌内注射，第一个肌内注射，第一个2424小时硫酸镁总量为小时硫酸镁总量为202022.5g22.5g。如首次剂量为。如首次剂量为10105g/h5g/h，血清镁溶度立即上升，血清镁溶度立即上升，1 1小时后达高峰，小时后达高峰，2 2小时后开始下降。如首次小时后开始下降。如首次剂量为剂量为101014g14g（包括静脉滴注及肌内注射），（包括静脉滴注及肌内注射），2424小时总量达小时总量达303035g35g时，血时，血清镁的最高浓度可达清镁的最

11、高浓度可达2.52.53mmol/L,3mmol/L,临床上可见显效。然而中国孕妇的体重较临床上可见显效。然而中国孕妇的体重较国外轻，特别是欧美者体重较我国重得多，所以我国的妊高征患者应用硫酸国外轻，特别是欧美者体重较我国重得多，所以我国的妊高征患者应用硫酸镁的剂量如镁的剂量如 30g/d30g/d时，必得慎重，应在严密观察下使用之。时，必得慎重，应在严密观察下使用之。使用硫酸镁的注意事项：（1 1）重度妊高征患者特别是较长时期的低盐甚或无盐饮食，可并发低钠血症，治疗过程中可有）重度妊高征患者特别是较长时期的低盐甚或无盐饮食，可并发低钠血症，治疗过程中可有呕吐，致钠盐的进一步丢失和酸中毒，临床

12、表现为呼吸深而慢，肌无力，膝腱反射减弱或消失，呕吐，致钠盐的进一步丢失和酸中毒，临床表现为呼吸深而慢，肌无力，膝腱反射减弱或消失，尿量减少，胎心率减慢，易被误认为镁中毒。此情况下，即不可再盲目大剂量使用硫酸镁，也尿量减少，胎心率减慢，易被误认为镁中毒。此情况下，即不可再盲目大剂量使用硫酸镁，也不得单纯临床观察，需立即测血清镁及常规的电解质，并进行心电图监测，决定进一步处理。不得单纯临床观察，需立即测血清镁及常规的电解质，并进行心电图监测，决定进一步处理。（2 2）注意尿量、膝反射和呼吸，此）注意尿量、膝反射和呼吸，此3 3项为观察镁中毒的首要指标。项为观察镁中毒的首要指标。ChesleyChe

13、sley强调在行硫酸镁静脉强调在行硫酸镁静脉滴注时，除以上滴注时，除以上3 3项外，还得定时听心律和心率，因为项外，还得定时听心律和心率，因为MgMg2+2+可使房室传导受阻，故不可忽视。可使房室传导受阻，故不可忽视。（3 3）在硫酸镁作用高峰时，慎加用呼吸抑制药物，必要时亦需减少剂量，以免呼吸抑制。）在硫酸镁作用高峰时，慎加用呼吸抑制药物，必要时亦需减少剂量，以免呼吸抑制。（4 4）伴有心肌病存在时，必须慎用硫酸镁，因可有低排高阻性心力衰竭甚或心脏停搏。对于有）伴有心肌病存在时，必须慎用硫酸镁，因可有低排高阻性心力衰竭甚或心脏停搏。对于有瓣膜病变的心脏病患者伴有妊高征时，虽不禁用硫酸镁，但必

14、须注意静脉滴注速度和补液量。瓣膜病变的心脏病患者伴有妊高征时，虽不禁用硫酸镁，但必须注意静脉滴注速度和补液量。（5 5）静脉滴注优于推注，后者需稀释硫酸镁浓度至）静脉滴注优于推注，后者需稀释硫酸镁浓度至5%5%8%8%，推注必得缓慢，单位时间浓度，推注必得缓慢，单位时间浓度过高亦可引起镁中毒。过高亦可引起镁中毒。（6 6）注意体重与剂量的关系和应用速度之间的关系。凡体重较轻者，不可在短时间内使用大剂）注意体重与剂量的关系和应用速度之间的关系。凡体重较轻者，不可在短时间内使用大剂量硫酸镁，以免中毒。量硫酸镁，以免中毒。（7 7）凡使用大剂量硫酸镁静脉及肌内注射者，必须行血清镁值测定，以决定是否应

15、用。我国孕）凡使用大剂量硫酸镁静脉及肌内注射者，必须行血清镁值测定，以决定是否应用。我国孕妇一般体重均在妇一般体重均在60kg60kg，以不超过，以不超过30g/d30g/d为宜；为宜；2424小时后可考虑减量。小时后可考虑减量。（8 8）在重复或持续静脉滴注硫酸镁时，除监护膝反射外，应精确监护尿量，至少）在重复或持续静脉滴注硫酸镁时，除监护膝反射外，应精确监护尿量，至少100ml/4h,100ml/4h,即即 25ml/h,25ml/h,而且需严禁由患者家属来记录尿量，以免发生错误，对病人的处理不利。而且需严禁由患者家属来记录尿量，以免发生错误，对病人的处理不利。（9 9）连续静脉滴注硫酸镁

16、时，患者常感胎动消失或减弱，遇有此现象当停药）连续静脉滴注硫酸镁时，患者常感胎动消失或减弱，遇有此现象当停药1 12 2天进行观察。天进行观察。如属硫酸镁所致，则在停药后胎动可恢复；反之则应考虑为胎儿如属硫酸镁所致，则在停药后胎动可恢复；反之则应考虑为胎儿-胎盘功能不全所致。在有胎动胎盘功能不全所致。在有胎动减弱时，应测脐动脉血流量，以助判断胎儿宫内缺氧情况。减弱时，应测脐动脉血流量，以助判断胎儿宫内缺氧情况。扩张血容量疗法扩容治疗的原则：解痉基础上扩容，扩容之后继脱水，提高胶体渗透压，适时分娩保母婴。在扩容治疗前及治疗时须注意心电图监护以及脉搏、血压、尿量及肺部听诊等。如未注意提高胶体渗透压

17、而只予以输入大量晶体溶液，有时反可导致肺水肿。扩容治疗的优点 （1）增加血容量，改善组织灌注。（2）改善微循环淤滞，增加脑血流量，改善脑组织缺氧。由于微循环灌注好转，则有助于防止弥散性血管内凝血的发生。（3）子宫胎盘血流灌注增加，胎儿-胎盘功能好转，胎儿宫内缺氧情况改善，围产儿死亡率降低。扩容治疗的指证和禁忌证（1 1）单纯采用扩容疗法的指征：凡血细胞比容）单纯采用扩容疗法的指征：凡血细胞比容0.350.35，全血粘度比，全血粘度比值值3.63.6，血浆粘度比值，血浆粘度比值1.61.61.71.7者，均应予扩容治疗。者，均应予扩容治疗。扩容后给予脱水剂：即有脑水肿表现者，如剧烈头痛、恶心、呕

18、扩容后给予脱水剂：即有脑水肿表现者，如剧烈头痛、恶心、呕吐等，有视网膜水肿或伴渗出物者，扩容治疗后，每小时尿量吐等，有视网膜水肿或伴渗出物者，扩容治疗后，每小时尿量252530ml30ml，需鉴别肾功能情况，一般采用，需鉴别肾功能情况，一般采用25%25%甘露醇甘露醇250ml250ml快速静脉滴注，快速静脉滴注，如尿量增加，提示血容量不足，而非肾功能不全或肾功能衰竭，可继如尿量增加，提示血容量不足，而非肾功能不全或肾功能衰竭，可继予扩容治疗，补足血容量。如尿量仍不增加，提示肾功能不全，则应予扩容治疗，补足血容量。如尿量仍不增加，提示肾功能不全，则应严格限制入水量，需按肾功能衰竭治疗。严格限制

19、入水量，需按肾功能衰竭治疗。（2 2）扩容治疗的禁忌证：有肺水肿或心功能衰竭先兆者，或肾功能）扩容治疗的禁忌证：有肺水肿或心功能衰竭先兆者，或肾功能不全者均属禁忌。另外，在未了解红细胞比容及尿比重之前，亦忌快不全者均属禁忌。另外，在未了解红细胞比容及尿比重之前，亦忌快速扩容治疗。速扩容治疗。扩容剂的选择：由于妊高征严重程度不同，血液浓缩情况也各有差异，而贫血程度及尿蛋白的丢失等都需选择不同的扩容制剂，目前仍为胶体溶液和晶体溶液两大类，具体类别见表2。表2 各种扩容剂的作用种类种类 作用作用 缺点缺点 适应证适应证 胶体胶体 白蛋白及血浆白蛋白及血浆 全血全血 为最理想的扩容剂，可为最理想的扩容

20、剂，可提高胶体渗透压，吸水提高胶体渗透压，吸水12ml/g12ml/g价格高，货源少价格高，货源少低蛋白血症，间质性水低蛋白血症，间质性水肿肿 纠正贫血，提高血浆蛋纠正贫血，提高血浆蛋白及胶体渗透压白及胶体渗透压 血源较紧张血源较紧张 贫血伴低蛋白血症贫血伴低蛋白血症 右旋糖酐右旋糖酐 中分子（分子量中分子（分子量7500075000）6 6溶液溶液吸水吸水15ml/g15ml/g，作用维持，作用维持4 4小时，小时，8 8小时后排出小时后排出5050 低分子（分子量低分子（分子量2000020000）6 6溶液溶液吸水吸水15ml/g15ml/g疏通微循环，减少血小疏通微循环，减少血小板粘附

21、，预防板粘附，预防DIC DIC 作用时间较短，需加用作用时间较短，需加用5 5葡萄糖葡萄糖1000ml,1000ml,以延以延长扩容时间，称一个扩长扩容时间，称一个扩容单位容单位 706706代血浆代血浆羟羟乙基淀粉晶体乙基淀粉晶体 停留于血循环内时间较停留于血循环内时间较长，为长，为1111小时极少有过小时极少有过敏反应，价格便宜敏反应，价格便宜 效果不及右旋糖酐效果不及右旋糖酐 血浆蛋白及血钠均正常血浆蛋白及血钠均正常者者 平衡液平衡液 促进排钠利尿促进排钠利尿 低钠血症，尿比重正常低钠血症，尿比重正常或低于或低于 1.0081.008，血细胞，血细胞比容为比容为0.35 0.35 碳酸

22、氢钠碳酸氢钠 纠正酸中毒，回吸收纠正酸中毒，回吸收4 4倍倍组织液，快速扩容组织液，快速扩容 酸中毒存在酸中毒存在 影响扩容治疗效果的因素（1 1）扩容剂选择使用不恰当：在重度妊高征患者）扩容剂选择使用不恰当：在重度妊高征患者中多有高血粘度、血液浓缩，可根据化验结果予中多有高血粘度、血液浓缩，可根据化验结果予以右旋糖酐以右旋糖酐-70-70或右旋糖酐或右旋糖酐-40-40、平衡液，以增加、平衡液，以增加和稀释血液。当胶体渗透压和稀释血液。当胶体渗透压2.7kPa627KJ627KJ（1500Kcal1500Kcal），蛋白质摄入应限制，以），蛋白质摄入应限制，以高生物效价蛋白为宜（每日高生物效

23、价蛋白为宜（每日0.5g/kg0.5g/kg）。）。（6 6）透析疗法：是纠正酸中毒、高血钾，尽快恢复肾功能的有效方法。早期）透析疗法：是纠正酸中毒、高血钾，尽快恢复肾功能的有效方法。早期采用预防性、支持性透析治疗则效果更佳。通常有血液透析、腹膜透析和结采用预防性、支持性透析治疗则效果更佳。通常有血液透析、腹膜透析和结肠透析等肠透析等3 3种。种。（7 7）预防感染：应加强无菌技术，预防感染，一旦已存在感染时，则宜选用）预防感染：应加强无菌技术，预防感染，一旦已存在感染时，则宜选用无肾毒性或肾毒性较小的抗生素以避免累积中毒，加重肾脏负担。无肾毒性或肾毒性较小的抗生素以避免累积中毒，加重肾脏负担

24、。表表-4-4功能性肾衰与器质性肾衰鉴别功能性肾衰与器质性肾衰鉴别鉴别要点鉴别要点 功能性肾衰功能性肾衰 器质性肾衰器质性肾衰 尿比重尿比重 1.020 1.020 1.015 1.015 尿钠值尿钠值（mmol/Lmmol/L）20 40 40 尿尿/血浆渗透压血浆渗透压比值比值 2:1 2:1 1.1:1 40:1 40:1 10:1 55 0 0或微量或微量 甘露醇利尿甘露醇利尿 明显明显 不明显不明显 产后血液循环衰竭处理：需结合病史及检查结果迅速判断，属低钠处理：需结合病史及检查结果迅速判断，属低钠综合征而血钠水平尚未了解之前，可首先用生理综合征而血钠水平尚未了解之前，可首先用生理盐

25、水或盐水或5%5%葡萄糖盐水快速静脉滴注，由于血浆的葡萄糖盐水快速静脉滴注，由于血浆的钠、氯之比为钠、氯之比为142142：103103，故输液中最好采用生理，故输液中最好采用生理盐水盐水700ml700ml和和1/61/6克分子的乳酸钠克分子的乳酸钠300ml300ml的混合液，的混合液，其中含钠其中含钠158mmol/L158mmol/L，氯，氯108mmol/L108mmol/L，接近于血，接近于血浆中的正常值，并可纠正酸中毒。如已有休克，浆中的正常值，并可纠正酸中毒。如已有休克，应迅速输血浆、右旋糖酐应迅速输血浆、右旋糖酐-70-70或全血，以求尽快补或全血，以求尽快补足血容量。同时可

26、静脉滴注氢化可的松，亦有助足血容量。同时可静脉滴注氢化可的松，亦有助于病情恢复。于病情恢复。【预防】（1 1）早期识别本症发生的可能性：有以下情况者）早期识别本症发生的可能性：有以下情况者应特别注意：应特别注意：重度妊高征伴严重贫血或体重增重度妊高征伴严重贫血或体重增加明显者；加明显者；有上呼吸道感染表现，尤其在严冬有上呼吸道感染表现，尤其在严冬或气候转变季节；或气候转变季节；扩容指征不当而滥用者。凡扩容指征不当而滥用者。凡以上情况均易诱发妊高征心力衰竭，特别是以上以上情况均易诱发妊高征心力衰竭，特别是以上诸因素并存时更易使发生本病；临床医师对此高诸因素并存时更易使发生本病；临床医师对此高度警

27、惕，则对防止发病有重要作用。度警惕，则对防止发病有重要作用。（2 2）加强三级妇幼保健网对高危孕妇的管理。）加强三级妇幼保健网对高危孕妇的管理。常见护理问题 有外伤的危险 有药物中毒的危险 有胎儿受伤的危险 体液过多 潜在并发症-子痫 知识缺乏 焦虑 有外伤的危险 相关因素：妊娠高血压综合征引起的血压升高、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等，相关因素：妊娠高血压综合征引起的血压升高、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等，均可致外伤。均可致外伤。主要表现：主要表现：1 1病人步态不稳，头晕眼花，看不清行走途中的障碍物。病人步态不稳，头晕眼花，看不清行走途中的障碍物。2 2抽搐时易从床摔下，发生意外受伤

28、。抽搐时易从床摔下，发生意外受伤。护理措施护理措施 ：1.1.积极治疗原发病，控制、稳定血压。积极治疗原发病，控制、稳定血压。2.2.嘱病人尽量卧床休息，减少活动；体位姿势改变应缓慢，避免突然改变体位姿势而嘱病人尽量卧床休息，减少活动；体位姿势改变应缓慢，避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒。致头晕跌倒。3.3.向病人详细介绍病室及周围环境，以及如何使用呼叫系统。将病人安排在离护士站、向病人详细介绍病室及周围环境，以及如何使用呼叫系统。将病人安排在离护士站、治疗室近的房间。治疗室近的房间。4.4.将病人的常用物品置于伸手可及之处。将病人的常用物品置于伸手可及之处。5.5.为病人床边加护栏，地面保持

29、干燥，病人下床行走最好穿防滑鞋，使用辅助器具如为病人床边加护栏，地面保持干燥，病人下床行走最好穿防滑鞋，使用辅助器具如手杖等，减少行走途中障碍物。手杖等，减少行走途中障碍物。6.6.病人离床活动，如上厕所、外出做检查时应有人陪伴，并给以搀扶或轮椅推送。病人离床活动，如上厕所、外出做检查时应有人陪伴，并给以搀扶或轮椅推送。7.7.督促、协助病人按时服用镇静、降压、解痉药，并注意观察用药后的效果。督促、协助病人按时服用镇静、降压、解痉药，并注意观察用药后的效果。重点评价重点评价 ：1.1.血压控制情况及头晕、眼花、视物模糊等症状的改善程度。血压控制情况及头晕、眼花、视物模糊等症状的改善程度。2.2

30、.环境中的危险因素是否都被排除。环境中的危险因素是否都被排除。有药物中毒的危险 相关因素相关因素 ：较长时间使用硫酸镁解痉降压、病人缺乏硫酸镁使用知识。：较长时间使用硫酸镁解痉降压、病人缺乏硫酸镁使用知识。主要表现：主要表现：膝反射迟钝可消失，呼吸减慢，尿量减少。膝反射迟钝可消失，呼吸减慢，尿量减少。护理目标护理目标 ：1.1.病人对硫酸镁使用知识要点能够掌握，如滴速不宜过快（以病人对硫酸镁使用知识要点能够掌握，如滴速不宜过快（以1-1.5g/h1-1.5g/h为宜），能自测为宜），能自测中毒症状。中毒症状。2.2.病人不出现镁离子中毒症状。病人不出现镁离子中毒症状。护理措施护理措施 ：1.1

31、.静脉滴注硫酸镁时应加强巡视，严格掌握用量及滴速，以静脉滴注硫酸镁时应加强巡视，严格掌握用量及滴速，以1-1.5g/h1-1.5g/h为家，累计用量为家，累计用量2424小时不超过小时不超过20g 20g。2.2.用药前及用药过程中均应注意以下事项：用药前及用药过程中均应注意以下事项：定时检查膝反射且必须存在。定时检查膝反射且必须存在。呼吸不呼吸不少于少于1616次次/分。分。尿量不少于尿量不少于25mL/h.25mL/h.3.3.在应用硫酸镁治疗时须预备钙剂作为解毒剂。当出现镁中毒时，立即静脉注射在应用硫酸镁治疗时须预备钙剂作为解毒剂。当出现镁中毒时，立即静脉注射10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖

32、酸钙10mL10mL。4.4.输液期间护士应每隔输液期间护士应每隔15-3015-30分钟查看病人分钟查看病人1 1次，并观察滴速及病人的情况。次，并观察滴速及病人的情况。5.5.教会病人自测镁离子中毒症状，如尿量应保持每小时超过教会病人自测镁离子中毒症状，如尿量应保持每小时超过25mL25mL，出现异常及时汇报。，出现异常及时汇报。6.6.监测血镁浓度：血镁值监测血镁浓度：血镁值3mmol/L3mmol/L。重点评价：重点评价：1.1.是否严格掌握硫酸镁使用知识：用量、滴速。是否严格掌握硫酸镁使用知识：用量、滴速。2.2.病人对硫酸镁使用知识要点的了解情况。病人对硫酸镁使用知识要点的了解情况

33、。3.3.病人是否出现硫酸镁中毒症状，如膝反射消失、呼吸病人是否出现硫酸镁中毒症状，如膝反射消失、呼吸1616次次/分、尿量分、尿量25mL/h0.5kg0.5kg者，应注意有无隐性水肿。者，应注意有无隐性水肿。7.7.按医嘱记录按医嘱记录2424小时出入水量；留小时出入水量；留2424小时尿，监测尿量、尿蛋白定量及尿比重等。小时尿，监测尿量、尿蛋白定量及尿比重等。重点评价：重点评价：1.1.病人水肿程度有否得到减轻。病人水肿程度有否得到减轻。2.2.病人血蛋白质、血电解质、尿渗透压和尿比重的改变情况。病人血蛋白质、血电解质、尿渗透压和尿比重的改变情况。3.3.病人生命体征及体重变化情况。病人

34、生命体征及体重变化情况。4.4.引起液体过多的可能原因有否得到去除。引起液体过多的可能原因有否得到去除。潜在并发症-子痫 相关因素：妊高征治疗不及时，进一步发展。相关因素：妊高征治疗不及时，进一步发展。主要表现：在先兆子痫的基础上，孕妇出现抽搐和昏迷。主要表现：在先兆子痫的基础上，孕妇出现抽搐和昏迷。护理目标：护理目标：病人血压控制并维持稳定。病人血压控制并维持稳定。病人自觉症状好转，不出现抽搐。病人自觉症状好转，不出现抽搐。护理措施护理措施 ：1.1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。2.2.尽

35、量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。制亲友的控视。3.3.治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。4.4.嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。5.5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，备好急救用物，如压舌板、为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。6

36、.6.密切观察血压、脉搏、呼吸及体温，每天测密切观察血压、脉搏、呼吸及体温，每天测4-64-6次，记录出入水量。次，记录出入水量。7.7.加强胎儿监护，持续低流量吸氧，注意观察有无阴道流血及宫底上升、腹痛等出现。加强胎儿监护，持续低流量吸氧，注意观察有无阴道流血及宫底上升、腹痛等出现。8.8.遵医嘱对症处理。遵医嘱对症处理。9.9.必要时遵嘱及时终止妊娠，并告之家属，让其有充分的心理准备。必要时遵嘱及时终止妊娠，并告之家属，让其有充分的心理准备。重点评价：重点评价：1.1.病人血压控制情况。病人血压控制情况。2.2.病人头痛、眠花、视物模糊、恶心呕吐等先兆子痫症状的改善情况。病人头痛、眠花、视

37、物模糊、恶心呕吐等先兆子痫症状的改善情况。知识缺乏 相关因素：相关因素：初次妊娠，初患此病。初次妊娠，初患此病。对一系列操作程序、治疗与护理的具体项目知对一系列操作程序、治疗与护理的具体项目知道甚少。道甚少。主要表现：对疾病本身及其危险性知道甚少，治疗与护理中欠合作。主要表现：对疾病本身及其危险性知道甚少，治疗与护理中欠合作。护理目标：护理目标：1.1.病人能讲述妊高征的症状。病人能讲述妊高征的症状。2.2.病人知道所用主要药物的名称、用法、作用和副作用，如硫酸镁等，能自我保护。病人知道所用主要药物的名称、用法、作用和副作用，如硫酸镁等，能自我保护。3.3.病人或家属主动参与执行所制定的保护措

38、施。病人或家属主动参与执行所制定的保护措施。护理措施：护理措施：1.1.提供一个安静的交流环境和相互信任、相互合作的气氛，鼓励、允许病人提问题。提供一个安静的交流环境和相互信任、相互合作的气氛，鼓励、允许病人提问题。2.2.给病人或家属介绍疾病的基本过程及治疗护理的方法，耐心解答病人或家属的问题。给病人或家属介绍疾病的基本过程及治疗护理的方法，耐心解答病人或家属的问题。3.3.指导病人进食高蛋白饮食，勿食过咸食品。指导病人进食高蛋白饮食，勿食过咸食品。4.4.解释卧床休息、减少活动的必要性，引起病人及家属的重视。解释卧床休息、减少活动的必要性，引起病人及家属的重视。5.5.向病人介绍治疗中某些

39、药物的名称、用法、作用和副作用等，如硫酸镁的用量和滴向病人介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作用等，如硫酸镁的用量和滴速、中毒症状等，使病人了解自我保护的内容。速、中毒症状等，使病人了解自我保护的内容。6.6.告知病人如有头晕、眼药、视物模糊、阴道流血、腹痛等，应及时汇报给医务人员。告知病人如有头晕、眼药、视物模糊、阴道流血、腹痛等，应及时汇报给医务人员。7.7.保持心情愉快，情绪放松，减少刺激。保持心情愉快，情绪放松，减少刺激。8.8.提供适合病人需要的学习资料。提供适合病人需要的学习资料。重点评价：重点评价：1.1.病人及其家属对妊高征的了解情况。病人及其家属对妊高征的了解情况。2.

40、2.对制定的措施是否真正落实。对制定的措施是否真正落实。焦虑 相关因素：相关因素：担心胎儿危险。担心胎儿危险。对环境不熟悉。对环境不熟悉。对子痫、胎盘早剥乃至死亡的害怕。对子痫、胎盘早剥乃至死亡的害怕。主要表现：精神紧张、忧虑、害怕、失眠等。主要表现：精神紧张、忧虑、害怕、失眠等。护理目标：病人自觉焦虑有所减轻。护理目标：病人自觉焦虑有所减轻。护理措施：护理措施：1.1.理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。2.2.创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病友和亲友接触，避免与被创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病友和亲友接触

41、，避免与被抢救的危重病人同居一室。抢救的危重病人同居一室。3.3.介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减轻病人的陌生感。介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减轻病人的陌生感。4.4.对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人安全感。加病人安全感。5.5.在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病情得到控制、血压稳定、胎心音正常等，在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病情得到控制、血压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了解，增加信任感。使其对病情有所了解，增加信任感。6.6.鼓励家属给予爱的表达。鼓励家属给予爱的表达。7.7.必要时遵医嘱使用镇静剂，必要时遵医嘱使用镇静剂，重点评价重点评价 ：病人焦虑的程度是否得到改善。病人焦虑的程度是否得到改善。