寄生虫肺吸虫 PPT课件.ppt

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1、卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫Paragonimus westermani简简 介介卫氏并殖吸虫，又称卫氏肺吸虫（human lung fluke），其成虫寄生于宿主肺内，引起肺吸虫病(paragonimiasis)。人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。肺吸虫病是一种人兽共患病。本病分布广泛，我国有23个省、区有本病流行。形态形态大小大小（mm）（7.512）（46）（3.55）形状形状似半粒花生米似半粒花生米，椭圆形或梭形，椭圆形或梭形，虫体肥厚，背面隆起，腹面扁平虫体肥厚，背面隆起，腹面扁平颜色颜色活体暗红色，略透明；固定后灰白色活体暗红色，略透明；固定后灰白色结结构构吸吸盘盘口吸盘口吸盘

2、位于前端，位于前端，腹吸盘腹吸盘位于虫体中线位于虫体中线之前，之前，两者大小相近两者大小相近消消化化口、咽、食管、口、咽、食管、肠支肠支，无肛门；，无肛门；肠支肠支34个弯曲个弯曲生生殖殖雌雄同体；雌雄同体；卵巢卵巢分分56叶，位于虫体中叶，位于虫体中部；部；子宫子宫卷曲呈玫瑰花结，与卵巢卷曲呈玫瑰花结，与卵巢左右并列左右并列于腹吸盘之后；于腹吸盘之后；睾丸睾丸一对，一对，指状分支，指状分支，左右排列左右排列于虫体后半部于虫体后半部1.成虫成虫口吸盘口吸盘卵巢卵巢肠支肠支子宫子宫腹吸盘腹吸盘睾丸睾丸卫氏并殖吸虫成虫卫氏并殖吸虫成虫 口吸盘口吸盘腹吸盘腹吸盘睾丸睾丸子宫子宫卵巢卵巢睾丸睾丸大小（

3、大小（um）（80118）（4860）形状形状椭圆形椭圆形颜色颜色金黄色金黄色结结构构卵壳卵壳厚薄不均，卵盖对侧多增厚厚薄不均，卵盖对侧多增厚卵盖卵盖大而明显大而明显内容物内容物1个卵细胞和个卵细胞和10多个卵黄细胞多个卵黄细胞2.虫卵虫卵卫氏并殖吸虫生活史卫氏并殖吸虫生活史胞蚴胞蚴成虫成虫虫卵虫卵毛蚴毛蚴母雷蚴母雷蚴子雷蚴子雷蚴 尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴水水（川川川川卷卷卷卷螺螺螺螺）（溪蟹、蝲蛄溪蟹、蝲蛄溪蟹、蝲蛄溪蟹、蝲蛄）（人、猫、犬、野生肉食动物）（人、猫、犬、野生肉食动物）经经经经口口口口（痰或粪便）（痰或粪便）约约3周周（肺）（肺）水水24h毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴母雷蚴母雷蚴子雷蚴子雷蚴尾蚴尾

4、蚴3w童虫移行到童虫移行到皮下、肝、皮下、肝、脊髓、心包、脊髓、心包、脑、眼等部脑、眼等部位位卫氏并殖吸虫生活史卫氏并殖吸虫生活史生活史特点生活史特点成虫寄生于终宿主的肺组织内成虫寄生于终宿主的肺组织内中间宿主：中间宿主：1川卷螺；川卷螺；2淡水蟹、蝲蛄淡水蟹、蝲蛄虫卵随痰（粪）排出体外虫卵随痰（粪）排出体外感染阶段感染阶段:囊蚴囊蚴因生食或半生食含有肺吸虫囊蚴的淡水蟹或蝲蛄而感染因生食或半生食含有肺吸虫囊蚴的淡水蟹或蝲蛄而感染保虫宿主：犬、猫等和野生肉食动物（如虎豹狼狐等）保虫宿主：犬、猫等和野生肉食动物（如虎豹狼狐等）。卫氏并殖吸虫致病卫氏并殖吸虫致病 致病机制致病机制致病机制致病机制 童

5、虫钻行所致的隧道样损害童虫钻行所致的隧道样损害童虫钻行所致的隧道样损害童虫钻行所致的隧道样损害 成虫定居所致的机械性损害和周围组成虫定居所致的机械性损害和周围组成虫定居所致的机械性损害和周围组成虫定居所致的机械性损害和周围组织反应。织反应。织反应。织反应。病理分期病理分期急性期急性期,又称幼虫移行期又称幼虫移行期由童虫移行引起。童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤（从肝表面移行或从肝组织穿行），如出血、坏死等。慢性期慢性期:虫体进入肺后引起的病变虫体进入肺后引起的病变 脓肿期脓肿期 囊肿期囊肿期 纤维疤痕期纤维疤痕期卫氏并殖吸虫致病卫氏并殖吸虫致病临床表现与分型临床表现与分型

6、胸肺型胸肺型：最常见最常见最常见最常见咳嗽、胸痛、烂桃样血痰咳嗽、胸痛、烂桃样血痰咳嗽、胸痛、烂桃样血痰咳嗽、胸痛、烂桃样血痰腹型：腹型：30%30%，腹痛，腹痛，腹痛，腹痛 腹泻腹泻腹泻腹泻 便血便血便血便血肝型：肝型：多见于儿童，肝大、肝痛、肝功异常多见于儿童，肝大、肝痛、肝功异常多见于儿童，肝大、肝痛、肝功异常多见于儿童，肝大、肝痛、肝功异常脑脊髓型脑脊髓型：10%-20%10%-20%，多发于青壮年、儿童，头痛、癫痫、，多发于青壮年、儿童，头痛、癫痫、，多发于青壮年、儿童，头痛、癫痫、，多发于青壮年、儿童，头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等偏瘫、视力障碍等偏瘫、视力障碍等偏瘫、视力障碍等皮下

7、型皮下型：10%10%，1-3cm1-3cm单发游走性皮下包块单发游走性皮下包块单发游走性皮下包块单发游走性皮下包块卫氏并殖吸虫感染的诊断卫氏并殖吸虫感染的诊断 有流行感染史有流行感染史有流行感染史有流行感染史 临床上出现相应的症状临床上出现相应的症状临床上出现相应的症状临床上出现相应的症状 血中嗜酸性粒细胞持续增高血中嗜酸性粒细胞持续增高血中嗜酸性粒细胞持续增高血中嗜酸性粒细胞持续增高 X X线等辅助检查阳性发现线等辅助检查阳性发现线等辅助检查阳性发现线等辅助检查阳性发现 病原检查：查虫卵（痰液，胸腔积液，粪便）病原检查：查虫卵（痰液，胸腔积液，粪便）病原检查：查虫卵（痰液，胸腔积液，粪便）

8、病原检查：查虫卵（痰液，胸腔积液，粪便）查虫体（皮下包块或结节）查虫体（皮下包块或结节）查虫体（皮下包块或结节）查虫体（皮下包块或结节）免疫学检查：皮内试验，免疫学检查：皮内试验，免疫学检查：皮内试验，免疫学检查：皮内试验，ELISA （早期诊断；流行病初筛）早期诊断；流行病初筛）早期诊断；流行病初筛）早期诊断；流行病初筛）卫氏并殖吸虫的流行与防治卫氏并殖吸虫的流行与防治 肺吸虫病的肺吸虫病的肺吸虫病的肺吸虫病的流行流行流行流行特点特点特点特点 人兽共患病和自然疫源性疾病人兽共患病和自然疫源性疾病人兽共患病和自然疫源性疾病人兽共患病和自然疫源性疾病 转续宿主转续宿主转续宿主转续宿主种类多、数量

9、大、分布广，成为流行的种类多、数量大、分布广，成为流行的种类多、数量大、分布广，成为流行的种类多、数量大、分布广，成为流行的重要因素。重要因素。重要因素。重要因素。地域性分布（与中间宿主的分布有关）地域性分布（与中间宿主的分布有关）地域性分布（与中间宿主的分布有关）地域性分布（与中间宿主的分布有关）主要在山区丘陵地带流行主要在山区丘陵地带流行主要在山区丘陵地带流行主要在山区丘陵地带流行 东北三省东北三省东北三省东北三省蝲蛄型蝲蛄型蝲蛄型蝲蛄型；南方以；南方以；南方以；南方以溪蟹型溪蟹型溪蟹型溪蟹型为主。为主。为主。为主。人类感染与生活习惯及饮食习惯有关人类感染与生活习惯及饮食习惯有关人类感染与

10、生活习惯及饮食习惯有关人类感染与生活习惯及饮食习惯有关 东北的蝲蛄豆腐 流行因素流行因素流行因素流行因素传染源：病人、带虫者、保虫宿主、传染源：病人、带虫者、保虫宿主、转续宿主转续宿主传播途径：第一、第二中间宿主的存在传播途径：第一、第二中间宿主的存在感染途径：经口感染感染途径：经口感染u生吃或半生吃含有活囊蚴的蝲蛄、溪蟹生吃或半生吃含有活囊蚴的蝲蛄、溪蟹（主要途径）（主要途径）u喝进含活囊蚴的生水（少见）喝进含活囊蚴的生水（少见）u生吃或半生吃含有童虫的转续宿主的肉（少见）生吃或半生吃含有童虫的转续宿主的肉（少见）六、防治六、防治1.消除、控制传染源消除、控制传染源 流行区进行普查普治流行区

11、进行普查普治治疗病人、带虫者：首选药物为治疗病人、带虫者：首选药物为吡喹酮吡喹酮治疗、捕杀保虫宿主治疗、捕杀保虫宿主2.加强粪便管理，不要随地吐痰加强粪便管理，不要随地吐痰3.消灭川卷螺，阻断流行环节消灭川卷螺，阻断流行环节4.改变饮食习惯改变饮食习惯（很关键）（很关键）不吃生溪蟹、不吃生溪蟹、刺蛄、生肉类刺蛄、生肉类不喝生水不喝生水注意餐具卫生注意餐具卫生Donoteattheseminilobsters.肺吸虫成虫标本肺吸虫成虫标本卵黄细胞卵黄细胞卵盖卵盖卵细胞卵细胞卵壳卵壳肺吸虫卵肺吸虫卵肺吸虫囊包肺吸虫囊包毛蚴孵化毛蚴孵化毛蚴孵化毛蚴孵化克氏原螯虾（小龙虾）克氏原螯虾（小龙虾）蝲蛄蝲蛄

12、 卫氏并殖吸虫囊蚴卫氏并殖吸虫囊蚴卫氏并殖吸虫尾蚴卫氏并殖吸虫尾蚴囊蚴逸出囊蚴逸出囊蚴逸出囊蚴逸出卫卫氏氏肺肺吸吸虫虫生生活活史史胸肺型肺吸虫病胸肺型肺吸虫病胸肺型肺吸虫病胸片胸肺型肺吸虫病胸片胸肺型肺吸虫病胸片胸肺型肺吸虫病胸片误诊为大叶性肺炎、肺脓疡误诊为大叶性肺炎、肺脓疡误诊为大叶性肺炎、肺脓疡误诊为大叶性肺炎、肺脓疡胸肺型肺吸虫病胸片胸肺型肺吸虫病胸片胸肺型肺吸虫病胸片胸肺型肺吸虫病胸片误诊为结核性胸膜炎误诊为结核性胸膜炎误诊为结核性胸膜炎误诊为结核性胸膜炎胸肺型肺吸虫病胸肺型肺吸虫病肺吸虫感染所致心包积液肺吸虫感染所致心包积液肺吸虫感染所致心包积液肺吸虫感染所致心包积液肺肺肺肺吸吸吸吸虫虫虫虫在在在在脑脑脑脑组组组组织织织织内内内内形形形形成成成成的的的的肉肉肉肉芽芽芽芽肿肿肿肿损损损损害害害害皮肤型肺吸虫病（皮下包块）皮肤型肺吸虫病（皮下包块）卫氏并殖吸虫宿主动物生态地理自然景观之一卫氏并殖吸虫宿主动物生态地理自然景观之一(肺肺吸吸虫虫中中间间宿宿主主孳孳生生地地)山山间间小小溪溪卫氏并殖吸虫童虫卫氏并殖吸虫童虫