医院健康教育与健康促进 PPT课件.ppt

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1、1公共卫生学院社会医学教研室朱朱 伟伟教学目的和要求教学目的和要求：了解医院健康教育的概念和意义；熟悉医院健康教育的内容；掌握患者教育的内容和程序教学方式与方法：教学方式与方法：理论课2学时2第一节第一节 概念和意义概念和意义3一、医院健康教育与健康促进的概念一、医院健康教育与健康促进的概念医院健康教育（hospital health education）泛指各级各类医疗保健机构和人员在临床实践的过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育。随着医院结构和服务功能的不断扩大，医院健康教育的内涵也在不断丰富，不断由狭义向广义扩展。4狭义狭义医院健康教育又称临床健康教育（clinical health

2、education）或患者健康教育（patient health education）。以以以以病病病病人人人人为为为为中中中中心心心心，针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属所实施的健康教育活动。教育目标是针针对对患患者者个个人人的的健健康康状状况况和和疾疾病病特特点点，通通过过健健康康教教育育实实现现三三级级预预防防，促促进进心心身康复身康复。5广义广义医院健康教育是以以以以健健健健康康康康为为为为中中中中心心心心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及其家属、社区成员和医院职工的健康相关行为为目的所进行的有组织、有计划、有目的的教育活动。医护人员是实施健康教育的主体，同时，应不断提高自身的

3、保健意识和能力，采纳健康行为，促进自身健康。6我国医院健康教育自80年代起步，迅速发展，至90年代，已进入健康促进的时代。医院健康促进（hospital health promotion）是健康教育和能促使病人或群体行为和生活方式改变的政策、法规、经济及组织等环境支持的综合。1997年中国健康教育协会医院健康教育学术委员会在海口市宣告成立，标志着我国医院健康教育与健康促进的全国协作网络的形成。7医院健康促进目的是促进医院结构及功能实现由以病人为中心向以健康为中心的转变；通过与病人、病人家属和社区共同采取行动，增强人们的自我保健能力，促进和维护健康。8二、医院健康教育与健康促进二、医院健康教育与

4、健康促进的意义的意义91 1医院健康教育是医院工作的重要组成部分医院健康教育是医院工作的重要组成部分医院健康教育是医院工作的重要组成部分医院健康教育是医院工作的重要组成部分全全国国医医院院工工作作条条例例中中明明确确规规定定：加加强强对对病病人人的的宣宣传传教教育育，为为病病人人创创建建一一个个整整洁洁、严严肃肃、舒舒适适、安安全全的的医疗环境医疗环境。医医院院不不仅仅负负有有抢抢救救治治疗疗病病人人的的职职责责，也也担担负负着着向向广广大大群群众众传传播播健健康康知知识识和和技技能能，开开展展社社会会预预防防工工作作，帮帮助助群群众众建建立立自自觉觉自自愿愿的的健健康康生生活活方方式式，建建

5、设设和和维维护护一一个个有有益益于于身身心心健健康康的的社社会会、生生物物环环境境和和医医疗疗环环境境，已已成成为医院工作不可缺少的重要内容为医院工作不可缺少的重要内容。102医院健康教育是一种治疗医院健康教育是一种治疗手段手段11（1 1）提高病人的依从性：）提高病人的依从性：）提高病人的依从性：）提高病人的依从性：健康教育通过卫生知识的传播，可增进病人对疾病健康教育通过卫生知识的传播，可增进病人对疾病的正确认识，提高其医疗依从性，促进早日恢复健的正确认识，提高其医疗依从性，促进早日恢复健康。康。如在儿童缺铁性贫血的防治工作中，假若父母亲不如在儿童缺铁性贫血的防治工作中，假若父母亲不了解缺铁

6、性贫血对儿童身体、生长发育的影响，以了解缺铁性贫血对儿童身体、生长发育的影响，以及合理喂养、铁剂治疗的有效性，也就不可能很好及合理喂养、铁剂治疗的有效性，也就不可能很好地执行医嘱。地执行医嘱。2医院健康教育是一种治疗医院健康教育是一种治疗手段手段12（2 2）心理治疗：）心理治疗：）心理治疗：）心理治疗：心理治疗实际上是个性重新塑造以适应环境的变化，心理治疗实际上是个性重新塑造以适应环境的变化，是个体在情绪和认识上的调整过程。是个体在情绪和认识上的调整过程。假若病人或家属对疾病一无所知，就会出现恐惧、假若病人或家属对疾病一无所知，就会出现恐惧、精神紧张、焦虑、悲观失望等情绪反应，进而导致精神紧

7、张、焦虑、悲观失望等情绪反应，进而导致生理的异常。生理的异常。健康教育是消除病人不良精神反应的良方，是解除健康教育是消除病人不良精神反应的良方，是解除病人及家属顾虑，满怀信心与疾病作斗争的动力。病人及家属顾虑，满怀信心与疾病作斗争的动力。2医院健康教育是一种治疗医院健康教育是一种治疗手段手段13（3 3）健康教育本身就是一种治疗方法：）健康教育本身就是一种治疗方法：）健康教育本身就是一种治疗方法：）健康教育本身就是一种治疗方法：健康教育是指导病人及其家属学习和掌握有关疾病健康教育是指导病人及其家属学习和掌握有关疾病知识知识和防治技能，提高自我保健能力的有效易知识知识和防治技能，提高自我保健能力

8、的有效易行的非药物治疗手段。行的非药物治疗手段。例如，吸烟，酗酒，缺乏锻炼，高脂、高钠盐饮食例如，吸烟，酗酒，缺乏锻炼，高脂、高钠盐饮食是高血压等心脑血管疾病的重要危险因素。降低这是高血压等心脑血管疾病的重要危险因素。降低这些疾病的患病率和死亡率，除药物治疗外，必须坚些疾病的患病率和死亡率，除药物治疗外，必须坚持饮食控制、适当锻炼等非药物疗法。持饮食控制、适当锻炼等非药物疗法。3.健健康康教教育育是是密密切切医医患患关关系系，促促进进医医院院精精神文明建设的神文明建设的纽带纽带医医患患关关系系是是指指医医疗疗服服务务过过程程中中形形成成的的各各种种人人际际关关系系，其其中中包包括括医医护护关关

9、系系、医医患患关关系系和和护护患患关关系系。医医患患关关系系融融洽洽与与否否，不不仅仅对对病病人人及及其其家家属属的的心心理理状状态态有有直直接接影影响响，而而且且对对疾疾病病的的防防治治效效果果产产生直接影响。生直接影响。143.健健康康教教育育是是密密切切医医患患关关系系，促促进进医医院院精精神文明建设的神文明建设的纽带纽带15健康教育的开展有助于医护人员强化服务意识，文明服健康教育的开展有助于医护人员强化服务意识，文明服务语言，规范服务行为。务语言，规范服务行为。在向病人和群众传播卫生知识的同时，也带给他们关心在向病人和群众传播卫生知识的同时，也带给他们关心和温暖，增强病人对医护人员的信

10、赖感和安全感，密切和温暖，增强病人对医护人员的信赖感和安全感，密切医患关系，促进相互理解和谅解，提高人们对医院医德医患关系，促进相互理解和谅解，提高人们对医院医德医风的满意度，从而为医院工作创造良好的社会环境，医风的满意度，从而为医院工作创造良好的社会环境，引起促进医院精神文明建设的良好效应。引起促进医院精神文明建设的良好效应。4.健健康康教教育育是是改改善善医医院院管管理理，提提高高社社会会经经济济效效益的有效益的有效途径途径医医院院健健康康教教育育的的社社会会经经济济效效益益目目标标是是减减少少医医疗疗费费用，保护生产力用，保护生产力。这这一目标主要通过以下四个途径来实现一目标主要通过以下

11、四个途径来实现：1617（1）通通过过健健康康教教育育提提高高患患者者和和社社会会人人群群的的卫卫生生知知识识水水平平和和自自我我保保健健能能力力，改改变变不不良良行行为为和和生生活活方方式式，降降低低疾疾病病危危险险因素，减少疾病的发生率和复发率。因素，减少疾病的发生率和复发率。（2）教教育育患患者者密密切切配配合合治治疗疗和和护护理理，缩缩短短病病程程，加加速速床床位位周转率。周转率。（3）通通过过健健康康教教育育宣宣传传新新技技术术，推推广广新新项项目目，提提高高医医院院与与医生的知名度和信誉度。医生的知名度和信誉度。（4）教教育育医医患患双双方方采采纳纳适适宜宜技技术术，即即纠纠正正人

12、人们们盲盲目目追追求求高高层层次次、高高技技术术医医疗疗服服务务的的观观点点，采采用用既既经经济济又又有有效效的的检检查查和治疗方法，以控制医疗费用。和治疗方法，以控制医疗费用。第二节第二节 医院健康教育的内容医院健康教育的内容1819医院健康教育必须配合和满足医疗护理医院健康教育必须配合和满足医疗护理服务，依业务活动和教育对象的需要而服务，依业务活动和教育对象的需要而进行。进行。根据教育对象和实施途径不同，医院健根据教育对象和实施途径不同，医院健康教育与健康促进的形式可分为医护人康教育与健康促进的形式可分为医护人员教育、患者教育、社区教育和社会宣员教育、患者教育、社区教育和社会宣传教育四大类

13、。传教育四大类。一、医护人员教育一、医护人员教育受受传传统统医医学学教教育育模模式式的的影影响响，我我国国的的医医护护人人员员和和医医院院管管理理者者大大都都缺缺乏乏健健康康教教育育学学科科的的系系统统培培训训，这是开展医院健康教育的不利因素这是开展医院健康教育的不利因素。同同时时，作作为为一一个个特特殊殊的的社社会会群群体体，医医护护人人员员也也需需要接受健康教育，以促进自身健康要接受健康教育，以促进自身健康。医医护人员的健康教育与健康促进可分为三种形式。护人员的健康教育与健康促进可分为三种形式。201对专兼职健康教育人员的业务培训对专兼职健康教育人员的业务培训。2对全体医护人员的继续教育对

14、全体医护人员的继续教育。3开展医护人员健康促进活动开展医护人员健康促进活动。二、患者教育二、患者教育患者教育又称院内教育，是医院健康教育的重点患者教育又称院内教育，是医院健康教育的重点。与与社社区区健健康康教教育育相相比比较较，患患者者教教育育对对象象存存在在着着更更多的个体差异多的个体差异。患患者者面面临临的的疾疾病病或或健健康康问问题题不不同同，每每个个人人所所处处的的心心理理状状态态和和社社会会环环境境亦亦不不同同，为为满满足足不不同同的的信信息息需需求求，必必须须强强调调由由医医护护人人员员结结合合医医疗疗护护理理过过程程，为为病病人人及及其其家家属属提提供供连连续续、系系统统、个个人

15、人化化的的健健康康教育服务。教育服务。依依实实施施场场所所不不同同，患患者者教教育育可可大大致致分分为为门门诊诊教教育育和住院教育两部分。和住院教育两部分。21 1门诊教育门诊教育门诊教育是指对病人在门诊诊疗过程中实施的健康教育活动。门诊病人人数多，流动性大，停留时间短暂，且人群复杂，个人的情况和要求各异。门诊健康教育要抓住门诊就医过程的主要环节，针对病人带有共性的问题，简明扼要地实施教育活动。主要包括：22（l）候诊教育（2）随诊教育（3）门诊咨询教育（4）门诊专题讲座及培训班23指在病人候诊期间，针对候诊知识和该科常见病所进行的健康教育。随诊教育是指医护人员在诊疗过程中，根据病情对病人进行

16、简短的讲解和指导。（健康教育处方）健康教育处方）医务人员对门诊患者及其家属提出的有关疾病与健康的问题进行解答，称为门诊咨询。咨询是一种针对性很强的对话教育形式，要求咨询人员具有较高的专业水平。以预约门诊形式定期将患有同种疾病的病人或需接受相同保健服务的人集合起来，进行有关疾病的知识讲座、行为指导或技能培训。适用于妇幼保健、老年保健及慢性疾病患者的门诊教育。2住院教育住院教育住院教育系指病人在住院治疗期间接受的健康教育。由于病人在院时间较长，便于医护患之间相互了解，从而有利于有计划、有组织地安排健康教育活动。由于住院病人一般病情较重，生理变化较大，因而更需要教育具有及时性、针对性和指导性。住院教

17、育包括入院教育、在院教育和出院教育几方面。主要包括：24（1）入院教育（2）病房教育25指病人在入院时由医护人员向患者及其家属进行的宣传教育。目的是使病人和陪护人员尽快熟悉住院环境，稳定情绪，遵守住院制度，积极配合治疗。是患者在住院期间进行的经常性的健康教育工作，是住院教育的重点。其特点是结合临床实际，分病区、分病种，通过综合影响因素分析，确定健康教育重点，针对病人及家属的个体需求，开展医护病患之间的“一对一”交谈教育，强化教育后的行为矫正。（1）入院教育（2）病房教育26指病人在入院时由医护人员向患者及其家属进行的宣传教育。目的是使病人和陪护人员尽快熟悉住院环境，稳定情绪，遵守住院制度，积极

18、配合治疗。目前我国病房教育的常用模式是，医护结合，分层进行，各有侧重，各负其责。即护理员、护士、护理师和医生根据各自工作特点，针对病情和病人需求，对病人及其家属、陪护人员进行较系统、深入的教育和指导。（1）入院教育（2）病房教育27指病人在入院时由医护人员向患者及其家属进行的宣传教育。目的是使病人和陪护人员尽快熟悉住院环境，稳定情绪，遵守住院制度，积极配合治疗。病房教育的核心是以行为改变为目标，以口头教育和示范指导为主要形式，协助病人实现知、信、行向有益于康复的方向转变，促进早日康复。3出院教育出院教育在病人出院前以口头谈话或健康教育处方形式，向患者及其家属说明住院治疗的结果，疾病现状和预后，

19、提出继续用药和定期复查等注意事项，进行生活方式和家庭护理方面的指导。284随访教育随访教育又称出院后教育，是住院教育的延伸和继续，也是医院开展社区服务的一项内容。其主要对象是有复发倾向，需长期接受健康指导的慢性疾病病人。目的是给病人以长期、动态的健康咨询和指导。三、社区卫生服务中的健康教育与健康三、社区卫生服务中的健康教育与健康促进促进（自学）（自学）29四、社会性宣传教育四、社会性宣传教育（自学）（自学）第三节第三节 患者教育内容与程序患者教育内容与程序30一、患者教育的内容一、患者教育的内容概括讲，患者教育应以健康为中心，围绕知、信、行三个中心环节，包括疾病防治及一般卫生知识的宣传教育、心

20、理卫生教育和健康相关行为干预三方面内容。311卫生知识宣传教育卫生知识宣传教育开展卫生知识宣传教育的基本要点是：充分利用医疗保健服务的场所和时机。针对教育对象需求选择教育内容。以最易理解和最易接受的方式。322心理卫生教育心理卫生教育医护人员要研究患病心理，了解不同类型病人如急性、慢性、危重、濒死病人的心理问题和心理需要，制定具体的心理治疗、心理护理措施，给以必要的心理卫生指导，使病人在治疗和康复过程中始终处于最佳的心理状态。333健康相关行为干预健康相关行为干预 在医院健康教育中，行为干预是指在传播卫生保健知识的基础上，协助患者或有特定健康行为问题的人学习和掌握必要的技能，改变不良卫生行为习

21、惯，采纳健康行为。行为干预主要采用行为倡导和行为矫正的方法，其主要内容包括以下四个方面。34（1）矫正个人的不良心理反应引发的行为；（2）矫正个人不良的行为习惯和生活方式，指导病人及其家属学习和建立新的健康行为模式，以降低疾病或意外伤害的危险因素；（3）实施从医行为指导，增强病人对医嘱的依从性；（4）矫正卫生服务提供者的行为。二、患者教育的程序二、患者教育的程序患者教育是健康教育者与教育对象之间相互沟通、相互作用的学习过程。患者教育程序的实质是作好健康教育的计划设计、实施与评价，这是患者教育走向科学化、系统化的一个标志。351评估教育需求评估教育需求评评估估教教育育需需求求，就就是是通通过过调

22、调查查分分析析，了了解解教教育育对对象象需需要要学学习习什什么么知知识识或或者者获获得得何何种种技技能能的的过过程程，这是实施健康教育的必要前提。这是实施健康教育的必要前提。评估内容评估内容评估方法评估方法36有关疾病或健康问题的有关疾病或健康问题的有关疾病或健康问题的有关疾病或健康问题的知识水乎；有无学习的知识水乎；有无学习的知识水乎；有无学习的知识水乎；有无学习的动机；学习者的学习能动机；学习者的学习能动机；学习者的学习能动机；学习者的学习能力（包括文化程度、阅力（包括文化程度、阅力（包括文化程度、阅力（包括文化程度、阅读能力、体力及运动能读能力、体力及运动能读能力、体力及运动能读能力、体

23、力及运动能力等）；环境因素（包力等）；环境因素（包力等）；环境因素（包力等）；环境因素（包括家庭及社区环境，促括家庭及社区环境，促括家庭及社区环境，促括家庭及社区环境，促成及强化因素）成及强化因素）成及强化因素）成及强化因素）1评估教育需求评估教育需求评评估估教教育育需需求求，就就是是通通过过调调查查分分析析，了了解解教教育育对对象象需需要要学学习习什什么么知知识识或或者者获获得得何何种种技技能能的的过过程程，这是实施健康教育的必要前提。这是实施健康教育的必要前提。评估内容评估内容评估方法评估方法37直接评估直接评估直接评估直接评估（与教育对象（与教育对象（与教育对象（与教育对象谈话中直接获得

24、）；谈话中直接获得）；谈话中直接获得）；谈话中直接获得）；间接评估间接评估间接评估间接评估（观察教育对（观察教育对（观察教育对（观察教育对象的非语言表现、阅读象的非语言表现、阅读象的非语言表现、阅读象的非语言表现、阅读病历、分析病史及其健病历、分析病史及其健病历、分析病史及其健病历、分析病史及其健康影响因素）。康影响因素）。康影响因素）。康影响因素）。1评估教育需求评估教育需求评评估估教教育育需需求求，就就是是通通过过调调查查分分析析，了了解解教教育育对对象象需需要要学学习习什什么么知知识识或或者者获获得得何何种种技技能能的的过过程程，这是实施健康教育的必要前提。这是实施健康教育的必要前提。3

25、8随着病情的发展与转归，病人的健康教随着病情的发展与转归，病人的健康教随着病情的发展与转归，病人的健康教随着病情的发展与转归，病人的健康教育需求亦在发生变化。育需求亦在发生变化。育需求亦在发生变化。育需求亦在发生变化。例如，外科手术病人在入院后、术前、例如，外科手术病人在入院后、术前、例如，外科手术病人在入院后、术前、例如，外科手术病人在入院后、术前、术后和康复期的心理状态和卫生知识、术后和康复期的心理状态和卫生知识、术后和康复期的心理状态和卫生知识、术后和康复期的心理状态和卫生知识、保健技能的需求均不相同。保健技能的需求均不相同。保健技能的需求均不相同。保健技能的需求均不相同。医护人员应不断

26、评估病人的信息需求，医护人员应不断评估病人的信息需求，医护人员应不断评估病人的信息需求，医护人员应不断评估病人的信息需求，调整健康教育内容与方法。调整健康教育内容与方法。调整健康教育内容与方法。调整健康教育内容与方法。2进行教育诊断进行教育诊断在需求评估的最后阶段，根据取得的有关资料，作出教育诊断。即教育对象存在什么问题及导致该问题的原因。3制订教育计划制订教育计划根据教育诊断制订教育计划，其核心是确定教育目标。由于教育对象的文化水平、学习能力、健康价值观及对自身健康的责任感等不尽相同，因此，即使是同一病种的病人，对其制定的教育目标可能极不相同。394实施教育计划实施教育计划根据教育计划实施健康教育活动。5教育效果评价教育效果评价在患者教育过程中，不断评估进展情况，一旦发现问题，及时修订计划，调整教育内容和方法。40谢谢！41