健康教育最终版修改 PPT课件.ppt

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1、健康教育健康教育 特需外科特需外科 黄蕊平黄蕊平四阶段四阶段入院术后出院术前目录目录入院入院评估评估1 1：患者进入新环境，感到陌生P P1 1:知识缺乏 缺乏对住院环境的了解目标目标：患者熟悉医院环境I I1 1：1.热情接待患者，做好详细的入院介绍：病房环境、科主任、护士长、主管医生、责任护士、作息时间及外出请假制度、无烟医院制度；防跌倒、坠床个人安全，保证财产安全、用电安全，呼叫系统使用方法、指导个人卫生处置。2.耐心解答患者和家属疑问。O O1 1：患者熟悉并适应医院环境入院入院评估评估2 2：患者询问饮食情况P P2 2：知识缺乏 缺乏饮食相关知识目标：目标：患者了解饮食相关知识I

2、I2 2：指导患者住院期间勿食油腻，刺激，易产生肠胀气的食物,如油炸食品，大豆类；限制高脂肪、高胆固醇类食。物，如肥肉，动物内脏，宜清淡饮食，少量多餐，饮食规律，督促患者餐后加强活动，促进肠蠕动，帮助消化。O O2:2:患者了解饮食相关知识入院入院评估评估3 3：家属询问各项检查注意事项P P3:3:知识缺乏 缺乏辅助检查相关知识目标：目标：患者顺利完成检查I I3 3：1.告知患者及家属标本的留取方法，放置地点、时间。2.告知患者及家属B B超检查前一日晚餐进食清淡，以保证胆囊和胆管内胆汁充盈；检查当日空腹，禁食水，以减少腹胀肠管气体干扰。CTCT和核磁检查去除衣服上金属物品，如：头饰、首饰

3、、钥匙等，以免产生伪影影响诊断。3.告知患者及家属检查预约的时间，避免耽误。O O3 3：患者顺利完成检查。术前术前评估评估1 1：患者询问术前准备注意事项P P1 1:知识缺乏 缺乏术前准备相关知识目标：目标：患者了解相关知识，积极配合I I1 1：向患者及家属讲解术前准备（皮肤、用物、饮食、肠道、适应性训练）。术前术前皮肤皮肤1.护士给予术区备皮，术前一日下午或晚上清洗皮肤。2.告知患者术日取下首饰和发夹等。3.告知患者穿宽松衣服。术前术前用物准备用物准备术前术前饮食饮食1.告知患者术前一日清淡饮食，以流质食物为主，如稀饭、菜汤类。2.告知患者术前禁食812小时，禁饮4小时，以防麻醉或术中

4、呕吐引起窒息或吸入性肺炎。-术前术前肠道肠道 复方聚乙二醇电解质散（舒泰清）复方聚乙二醇电解质散（舒泰清）本品为聚乙二醇4000与电解质的复方制剂，一份本品（A包+B包）溶于125ml水后成等渗溶液，聚乙二醇4000和水分子结合形成较稳定的氢键，进入肠道后，使肠道内容物的水分不被结肠过分吸收，从而起到润滑肠道、软化粪便，使肠道内容物体积增加，促进结肠恢复正常生理运动的作用。大剂量服用本品（2-3升），可以起到冲刷、灌洗肠道的作用。并且，使用时本品与胃肠道粘膜之间水、电解质的净交换基本为零，因而可以保持排便或肠道清洁前后机体的水、电解质平衡。舒泰清的副反应舒泰清的副反应 在肠道准备时，大量服用可

5、能出现恶心、腹胀，偶有腹部痉挛、呕吐和肛门不适。极少数可能出现荨麻疹、流鼻涕、皮炎等过敏性反应。停药后上述不良反应立即消失。舒泰清的服用方法舒泰清的服用方法 服用时间：服用时间：术前术前一日晚一日晚18:00-18:00-19:0019:00之间服用之间服用服用方法：服用方法：（3A+3B3A+3B）共溶于共溶于一杯一杯750ml750ml温温水中，每水中，每3030分钟服分钟服用用750ml750ml，共服用，共服用3000ml3000ml，两个小时，两个小时内服完。内服完。服用期间：来回服用期间：来回走动，轻揉腹部，走动，轻揉腹部，加快排泄速度。加快排泄速度。效果观察效果观察清水样便清水样

6、便术前术前适应性训练适应性训练1.指导床上使用便盆的方法，以适应术后床上排尿和排便。2.指导自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化。3.指导病人正确深呼吸、咳嗽、咳痰方法并进行训练。O O1 1：患者和家属积极配合术前准备术前术前心理指导心理指导评估评估2 2：患者情绪紧张，入睡困难P P2 2：紧张 与担心手术有关目标：目标：缓解术前紧张情绪I I2 2：1.建立良好的护患关系，鼓励患者表达自身的感受，做好与患者的沟通和解释。2.向患者讲解手术相关知识，列举成功案例，稳定患者情绪，减少焦虑。3.创造安静舒适的环境，告知其放松技巧，促进患者入睡。O O2 2：患者术前紧张感缓解，安

7、静入睡。术后术后活动指导活动指导评估评估1 1：患者因疼痛不敢活动P P1 1：知识缺乏 缺乏活动相关知识目标目标：患者在病情允许时进行早期活动I I1 1：1.术后6小时协助患者床上翻身2.R R型垫的使用型垫的使用 长期卧床、年老体弱、翻身困难或者行动不能自理的病人,长期平躺会对臀部、背部等部位造成长时间压迫,影响血液循环,极易形成压疮,给病人带来危害。定时的侧卧能分散这些部位的压力,R型翻身垫可以在病人翻身的时候起支撑辅助作用,病人感觉舒适,也预防压疮的产生。3.（3.30）术后第一日，鼓励患者在护士及家属协助下在床边坐起。4.（3.31）术后第二日，患者在家属陪同下在室内活动。O O1

8、 1：患者积极配合早期活动术后术后引流管的护理引流管的护理评估评估2 2：家属询问各引流管的注意事项P P2 2:知识缺乏 缺乏引流管维护相关知识目标：目标：家属了解引流管相关知识I I2 2:向患者及家属讲解引流管的护理 引流管的护理要点引流管的护理要点n防止感染n观察引流液n引流通畅n妥善固定固定好引流管，留足长度防止牵拉、脱出。做相应的标记（管的种类和置管日期）保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理胃管胃管：注意胃管的外露长度，保证持续负压

9、吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，引流液超过负压盒一半时，即应倾倒。腹腔引流管腹腔引流管：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。引流袋应低于引流口，更换引流袋时注意无菌操作。患者于术后第五天（4.3）胰周引流管引出乳糜状浑乳糜状浑浊液浊液500ml500ml,立即通知医生，查淀粉酶淀粉酶9161U/L9161U/L,考虑胰瘘。尿管尿管:每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;术后第二日间断夹闭，每隔3-4h开放一次，训练膀胱功能，拔管后8h内自行排尿，观察尿液正常。O O2 2:患者及家属了解引流管观察要点术

10、后术后鼻饲护理鼻饲护理评估评估3 3：患者术后食欲差，进食少，于4.10行鼻肠营养管，家属询问鼻饲方法。P P3 3:知识缺乏 缺乏鼻饲相关知识目标目标：家属掌握鼻饲的方法I I3 3:详细向家属讲解鼻饲护理方法鼻饲护理要点鼻饲护理要点妥善固定营养管。第一日遵医嘱给予5%GS250ml+0.9%氯化250ml30d/min缓滴，患者无腹胀、腹痛等不适。第二日指导家属鼻饲的具体方法。管道维护管道维护：鼻饲前用温水30ml冲洗营养管，每日更换鼻饲输注管。温度温度:使用恒温器加热使温度维持在3840。种类种类：鼻饲液应现配现用，以米汤上清液，果汁、菜汤，鸡汤类为主。鼻饲量鼻饲量：每日57次，每34小

11、时1次，每次鼻饲量不超过200ml,量从10001500ml逐步增加。观察观察：鼻饲时取半卧位，患者无腹胀，恶心呕吐等不适。皮肤保护皮肤保护：每日更换胶布，避免导管脱出和压伤皮肤。注意事项注意事项.1.滴注时不能加入粉状物，每次注入前应用纱布过滤以防堵管。2.每次鼻饲完应用温水冲洗营养管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞导管。3.注入药物时，先将药物碾碎并加入少量温开水后再注入胃内，与食物分开。4.加强口腔护理，家属协助患者每日刷牙，用淡盐水漱口34次，预防口腔溃烂和感染。O O3 3:家属已掌握鼻饲方法及注意事项。出院指导出院指导营养管的护理营养管的护理：嘱家属妥善固定营养管，鼻部出现不适

12、时及时更换粘贴并更换粘贴部位。患者经常检查固定粘贴有无松动，尽量减少用力咳嗽，必须咳痰时，需用手固定导管，防止脱出。进行鼻饲前家属应先洗手，所用餐具需要保持清洁，注射器和纱布最好每天更换一次。患者鼻腔干燥或充血水肿时，可使用食物油或复方薄荷滴鼻剂润滑，减少营养管对鼻粘膜的刺激和摩擦。出院指导出院指导饮食活动：饮食活动：少量多餐，先以鼻饲为主，口腔进食为辅，经口腔进食后患者无腹胀、恶心等不适，逐渐增加餐量，每日5-6次，过渡到自主进食。强化家属鼻饲饮食注意事项。鼻饲液可以选择富含多种维生素、易于消化的流质食物，如米粥汤、菜汤、鱼汤等，维生素类可选用胡萝卜，西红柿等榨汁后注入，以保证机体水、电解质及能量补充，防止营养失衡。餐后适量活动，促进肠蠕动，指导患者预防便秘的方法。具体做法如下：具体做法如下：u腹部按摩：每次鼻饲或经口腔进食后30分钟按肠道走向即顺时针顺时针做环形按摩，用力均匀，每次1520分钟。u每晚睡前用温水泡足，并对足底进行按摩。促进肠蠕动，利于大便的排出。出院指导出院指导复查复查详细向患者讲解出入院办理流程。遵医嘱服用药物，一月后复查。该患出院该患出院1 1月后复查：月后复查：腹部CT见支架位置良好，胰周无液体积液，未见胰瘘复发，胰腺内外分泌功能未见异常。营养管顺利拔除，饮食恢复正常。