动态血压检测的临床意义 PPT课件.ppt
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1、 动态血压检测的临床意义 XXX县中医院.动态血压检测的临床意义 多年来诊所血压一直是诊断多年来诊所血压一直是诊断高血压高血压及观察及观察疗效的重要手段,但这样的随测血压值,疗效的重要手段,但这样的随测血压值,不能反映血压的波动和活动状态下的血压不能反映血压的波动和活动状态下的血压情况,而情况,而2424小时动态血压监测能测定每个小时动态血压监测能测定每个人活动和休息时各种状态的血压。随着人活动和休息时各种状态的血压。随着2424小时动态血压监测的出现,小时动态血压监测的出现,高血压高血压的诊断的诊断 和治疗将更加准确和科学。和治疗将更加准确和科学。一、什么是一、什么是24小时动态血压监测小时
2、动态血压监测 使用动态血压记录仪测定一个人昼夜使用动态血压记录仪测定一个人昼夜2424小小时内每间隔一定时间的瞬间血压值称为动时内每间隔一定时间的瞬间血压值称为动态血压。动态血压包括收缩压、舒张压、态血压。动态血压包括收缩压、舒张压、心率以及它们的最高值和最低值,平均动心率以及它们的最高值和最低值,平均动脉压,谷峰比值,标准差,收缩期及舒张脉压,谷峰比值,标准差,收缩期及舒张期的血压负荷等等各项参数期的血压负荷等等各项参数二、二、24小时动态血压监测的意义小时动态血压监测的意义1 1、协助、协助高血压高血压的诊断和鉴别诊断的诊断和鉴别诊断 (1 1)监测)监测高血压高血压易患人群是否患有易患人
3、群是否患有高血压高血压:有:有高血压高血压家族家族史、史、糖尿病糖尿病、高脂血症、高脂血症、肥胖肥胖、长期烟酒嗜好者。了解经、长期烟酒嗜好者。了解经常有阵发性头晕等常有阵发性头晕等高血压高血压相关症状,但来医院或诊所测血相关症状,但来医院或诊所测血压时正常的人是否存在压时正常的人是否存在高血压高血压:如有些人的血压仅在夜间:如有些人的血压仅在夜间增高而白天正常,所谓睡眠增高而白天正常,所谓睡眠高血压高血压。偶测血压偏高但无。偶测血压偏高但无高高血压血压症状的人是否有症状的人是否有高血压高血压:如有些人在坐位或直立时血:如有些人在坐位或直立时血压升高,而卧位时血压正常,所谓体位性压升高,而卧位时
4、血压正常,所谓体位性高血压高血压。了解在。了解在 诊所或医院测血压高,而在家中自测血压正常的人是否有诊所或医院测血压高,而在家中自测血压正常的人是否有高血压高血压:即所谓白大衣:即所谓白大衣高血压高血压(病人在医务人员面前情绪(病人在医务人员面前情绪 紧张,血压反射性增高)。紧张,血压反射性增高)。二、二、24小时动态血压监测的意义小时动态血压监测的意义原发性原发性高血压高血压与继发性与继发性高血压高血压的鉴别诊断:各种继发性的鉴别诊断:各种继发性高高血压血压2424小时血压波动有其特殊性。如肾动脉狭窄引起的小时血压波动有其特殊性。如肾动脉狭窄引起的高高血压血压,特点就是持续血压升高,不出现夜
5、间睡眠中血压下,特点就是持续血压升高,不出现夜间睡眠中血压下降的规律,且接受药物治疗后也无明显降低。嗜铬细胞瘤降的规律,且接受药物治疗后也无明显降低。嗜铬细胞瘤以阵发性以阵发性高血压高血压为临床特点,若测量血压时间恰为其缓解为临床特点,若测量血压时间恰为其缓解期,就很难发现期,就很难发现高血压高血压。了解了解高血压高血压的昼夜变化规律及动的昼夜变化规律及动态曲线类型,推测病人脏器继发损害程度及危险性,指导态曲线类型,推测病人脏器继发损害程度及危险性,指导病人预防及治疗用药。了解血压高峰的发生时间和心脑血病人预防及治疗用药。了解血压高峰的发生时间和心脑血管病并发症的关系,了解血压从最低谷上升到最
6、高峰的上管病并发症的关系,了解血压从最低谷上升到最高峰的上升速度(此速度与心脑血管病并发症发生率呈正相关),升速度(此速度与心脑血管病并发症发生率呈正相关),从而推测这一时辰段发生心脑血管病并发症的危险性,向从而推测这一时辰段发生心脑血管病并发症的危险性,向病人提示相关警告及预防措施。病人提示相关警告及预防措施。二、二、24小时动态血压监测的意义小时动态血压监测的意义根据动态血压曲线类型,更确切地指导病人用药:根据动态血压曲线类型,更确切地指导病人用药:2424小时小时动态血压能测量个人不同时间的瞬间血压,及时了解血压动态血压能测量个人不同时间的瞬间血压,及时了解血压波动的规律和特点,针对血压
7、高峰和低谷的时间,合理使波动的规律和特点,针对血压高峰和低谷的时间,合理使用短、中、长效降压药物,使血压在用短、中、长效降压药物,使血压在2424小时内稳定控制,小时内稳定控制,有效预防心脑肾等靶器官的损害。有助于鉴别冠心病心绞有效预防心脑肾等靶器官的损害。有助于鉴别冠心病心绞痛和心律失常与血压高低的关系,了解血压变化与心绞痛痛和心律失常与血压高低的关系,了解血压变化与心绞痛发作或心电图心肌缺血发生之间的关系(后者应将动态血发作或心电图心肌缺血发生之间的关系(后者应将动态血压与动态心电图同时记录)。压与动态心电图同时记录)。二、二、24小时动态血压监测的意义小时动态血压监测的意义动态血压对判断
8、预后有重要意义:有研究动态血压对判断预后有重要意义:有研究证实证实2424小时平均血压高者其病死率及第一小时平均血压高者其病死率及第一次心血管病发病率均高于次心血管病发病率均高于2424小时平均血压小时平均血压正常及偏低者。正常及偏低者。三、三、24小时动态血压监测的适应症小时动态血压监测的适应症医院内测得血压高,在家中测血压正常者;医院内测得血压高,在家中测血压正常者;例:李女士,例:李女士,6464岁,岁,1010年前体检时测血压为年前体检时测血压为150/90150/90毫米毫米汞柱,但无症状。当她为此而就医时在诊室测得的血压值汞柱,但无症状。当她为此而就医时在诊室测得的血压值为为160
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