发热病人的观察和护理 PPT课件.ppt

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1、疾病学基础发热病人的观察和护理发热病人的观察和护理发热病人的观察和护理发热病人的观察和护理发热的定义发热的定义1发热程度的判断发热程度的判断2发热的热型发热的热型3发热病人的护理发热病人的护理4病史病史汇报v汤远会汤远会 性别：女性别：女 年龄：年龄：5353岁岁 床号：床号：23 23 主主 诉：咽痛、发热、咳嗽诉：咽痛、发热、咳嗽19天。天。v现病史：入院前现病史：入院前1919天，患者无明显诱因出现咽痛（自诉有天，患者无明显诱因出现咽痛（自诉有咽部肿胀化脓），咳嗽，咳少量白色泡沫痰，无气紧、发咽部肿胀化脓），咳嗽，咳少量白色泡沫痰，无气紧、发热、心慌等不适，于当地诊所口服热、心慌等不适，

2、于当地诊所口服感冒药感冒药治疗治疗4天，咽天，咽痛咳嗽无好转，并出现发热，最高体温为痛咳嗽无好转，并出现发热，最高体温为39+，伴畏寒，伴畏寒寒战，以下午及夜间发热为主，伴发热时头痛，伴尿频，寒战，以下午及夜间发热为主，伴发热时头痛，伴尿频，小便灼热，不伴恶心呕吐、腹胀腹泻、胸闷气紧等不适，小便灼热，不伴恶心呕吐、腹胀腹泻、胸闷气紧等不适，于绵阳市中医院就诊，予以头孢替唑、头孢哌酮钠舒巴坦于绵阳市中医院就诊，予以头孢替唑、头孢哌酮钠舒巴坦抗感染等对症治疗，患者咽痛、咳嗽减轻，仍反复发热，抗感染等对症治疗，患者咽痛、咳嗽减轻，仍反复发热，口服中药后感腹痛，为求进一步诊治，来我院就诊。口服中药后感

3、腹痛，为求进一步诊治，来我院就诊。发热的定义发热的定义 在致热原的作在致热原的作用下，体温调节中用下，体温调节中枢的枢的调定点上移调定点上移，使使产热增加散热减产热增加散热减少少，导致体温超过，导致体温超过正常范围。正常范围。口温：36.337.2 37.0腋温：36.037.0 36.5体温调节中枢致热源作用原因感染感染非感染非感染3637383940体温调定点上移产热增加散热减少发热发热热型热型1 1、稽留热、稽留热 体温体温持续在持续在39403940左右，数天左右，数天或数周，或数周，24h24h波动范波动范围不超过围不超过11。多见于多见于肺炎球菌性肺肺炎球菌性肺炎、伤寒炎、伤寒等。

4、等。热型热型2 2、弛张热、弛张热 体温在体温在3939以以上上，但波动幅度大，但波动幅度大，24h24h体温差在体温差在22以以上上，最低体温仍高，最低体温仍高于正常水平于正常水平。常见于常见于败血症、风湿败血症、风湿热热等。等。热型热型3 3、间歇热、间歇热 体温体温骤然升高至骤然升高至3939以上以上，持续数小时，持续数小时或更长，然后或更长，然后突然下降突然下降至正常或正常以下至正常或正常以下，经，经过一个间歇，又反复发过一个间歇，又反复发作。作。常见于常见于疟疾疟疾。热型热型4 4、不规则热、不规则热 体温在体温在24h24h中中变化不规则变化不规则，持，持续时间不定。续时间不定。常

5、见于常见于结核病、小叶性结核病、小叶性肺炎肺炎。发热的护理发热的护理v降低体温降低体温v补充营养和水分补充营养和水分v加强基础护理促进病人舒适加强基础护理促进病人舒适v加强病情观察加强病情观察v心理护理心理护理物理降温物理降温化学降温化学降温 降低体温降低体温降低体温降低体温v物理降温：物理降温：冰枕冰枕(冰槽、冰帽冰槽、冰帽)、酒精擦浴、温水擦浴、酒精擦浴、温水擦浴、冰冷敷冰冷敷、灌肠、灌肠、降温毯、降温毯v退热药退热药：肌肉、静脉、口服、肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药外贴退烧贴、肛塞退热药行降温措施行降温措施30min后应测量体温并记录后应测量体温并记录降温灌肠：降温灌肠：可用可

6、用2832C温水或温水或4C等渗等渗盐水，保留盐水，保留15-30分钟。分钟。几种常见物理降温方法几种常见物理降温方法冰袋降温：冰袋降温：装冰块于冰袋内约装冰块于冰袋内约2/3，可放在病，可放在病人前额、头顶部及侧面、颈部、腋下、腹股沟人前额、头顶部及侧面、颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位。等血管丰富的部位。禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底注意：注意：用冷时间适当，不得超过用冷时间适当，不得超过30分钟，休息分钟，休息60分钟分钟后再使用。用冷过程中随时观察局部皮肤颜色，确保无后再使用。用冷过程中随时观察局部皮肤颜色，确保无发紫麻木及冻伤。

7、冰袋及时更换，不得直接接触皮肤。发紫麻木及冻伤。冰袋及时更换，不得直接接触皮肤。酒精擦浴：酒精擦浴：治疗碗或面盆内盛治疗碗或面盆内盛25%30%25%30%酒精酒精300500ml300500ml，温度约，温度约30 30。注意：注意：1.擦浴过程中，观察病人情况，发现病人有擦浴过程中，观察病人情况，发现病人有寒战、面色苍白，脉搏及呼吸异常时，应停寒战、面色苍白，脉搏及呼吸异常时，应停止进行并通知医师。止进行并通知医师。2.在腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等大血管丰在腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等大血管丰富的地方，要使湿毛巾停留的时间长一些，富的地方，要使湿毛巾停留的时间长一些，促使热蒸发。擦浴时，不用

8、按摩方式，因按促使热蒸发。擦浴时，不用按摩方式，因按摩方式易生热。摩方式易生热。3.禁擦胸前区、腹部、后颈部、足心。擦拭禁擦胸前区、腹部、后颈部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位用力可略腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位用力可略大，时间可稍长，有利降温。大，时间可稍长，有利降温。4.时间一般不超过时间一般不超过20分。分。温水擦浴温水擦浴：擦浴水温为擦浴水温为2737，还可根据病人体温，配制较病，还可根据病人体温，配制较病人体温低人体温低2左右的水进行擦浴。左右的水进行擦浴。这样可以防止因水温过低引起病这样可以防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发病人人皮肤毛细血管收缩，诱发病人发冷

9、甚至寒战。同时可在较短的发冷甚至寒战。同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。时间内对体表散热起到促成作用。补充营养和水分补充营养和水分维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日25003000ml(1)供给供给高热能、高蛋白质、富含维生素和无机盐以及口味高热能、高蛋白质、富含维生素和无机盐以及口味清淡清淡，易于消化的饮食。根据病情可给予流质、半流质饮，易于消化的饮食。根据病情可给予流质、半流质饮食或软饭。流质饮食可选用牛奶、豆浆、蛋花汤、稠米汤、食或软饭。流质饮食可选用牛奶、豆浆、蛋花汤、稠米汤、绿豆汤、藕粉、鲜果汁、去油鸡汤等，半流质饮食可选用绿豆汤、藕粉、鲜果汁、去油鸡汤等，半流质饮食可

10、选用大米粥、肉末菜末粥、面片汤甩鸡蛋、肉末菜末面条、馄大米粥、肉末菜末粥、面片汤甩鸡蛋、肉末菜末面条、馄饨、豆腐脑、银耳羹等，软饭可选用馒头、面包、软米饭、饨、豆腐脑、银耳羹等，软饭可选用馒头、面包、软米饭、包子、瘦肉类、鱼、虾、蛋、瓜茄类、嫩菜叶、水果等食包子、瘦肉类、鱼、虾、蛋、瓜茄类、嫩菜叶、水果等食品。品。(2)忌用浓茶、咖啡、酒精饮料及具有刺激性调味品忌用浓茶、咖啡、酒精饮料及具有刺激性调味品(芥末、芥末、辣椒、胡椒等辣椒、胡椒等)，并限制油腻的食物。，并限制油腻的食物。(3)宜采用宜采用少吃多餐制少吃多餐制，流质饮食每日进食，流质饮食每日进食67次，半流质次，半流质每日进食每日进食

11、56次，软饭每日次，软饭每日34次，这样既可补充营养次，这样既可补充营养物质，还可减轻胃肠负担，有利于疾病康复物质，还可减轻胃肠负担，有利于疾病康复高热者绝对卧床高热者绝对卧床休息，低热者减休息，低热者减少活动适当休息少活动适当休息高热躁动不安、高热躁动不安、谵妄者防坠床、舌谵妄者防坠床、舌咬伤咬伤晨起、餐后、晨起、餐后、睡前协助病人睡前协助病人漱口漱口随时擦汗、及时更随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清换衣服被单，保持清洁干燥，长期高热卧洁干燥，长期高热卧床者预防压疮床者预防压疮加强基础护理促进病人舒适加强基础护理促进病人舒适休息休息口腔口腔护理护理皮肤皮肤护理护理安全安全护理护理加强病情观察

12、加强病情观察v一般一般4次次日日体温体温v高热者每高热者每1次次4h，待体温恢复正常待体温恢复正常3d后，改为后，改为12次次日日v同时注意呼吸、脉搏、血压的变化同时注意呼吸、脉搏、血压的变化v观察发热的热型、伴随症观察发热的热型、伴随症 状、治疗效果状、治疗效果 心理护理心理护理v尽量解除高热带来的不适尽量解除高热带来的不适v耐心回答病人的各种疑问，关心病人耐心回答病人的各种疑问，关心病人v多巡视病人，满足病人合理的需要多巡视病人，满足病人合理的需要小结小结护理知识要牢固，操作程序要正确。护理知识要牢固，操作程序要正确。作为护理人员要着装整齐，语气温和，耐心对作为护理人员要着装整齐，语气温和，耐心对待病人。待病人。与病人沟通避免使用过多医学术语。与病人沟通避免使用过多医学术语。护理操作技术要熟练。护理操作技术要熟练。疾病学基础