脑卒中和ACEI PPT课件.ppt
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1、高血压合并卒中的管理策略科室会内容4卒中的危险因素123卒中的管理ACEI应用于卒中预防的临床证据内容4卒中的危险因素123卒中的管理ACEI应用于卒中预防的临床证据卒中:多诱发严重的问题全国病例全国病例700700万万每年新发病例每年新发病例250250万万每年死于卒中每年死于卒中150150万万中国脑卒中占总死因第一位中国脑卒中占总死因第一位每每1212秒有一个中国人发生卒中秒有一个中国人发生卒中每每2121秒有一个中国人死于卒中秒有一个中国人死于卒中高血压是脑卒中最重要的危险因素高血压高血压高血脂高血脂吸烟吸烟缺少活动缺少活动肥胖肥胖 心房颤动心房颤动010203040脑卒中人群中脑卒中
2、人群中各种高危各种高危因素比例因素比例(%)RR 35RR 2RR 1.5RR 2.7RR 2RR 2RR 517Alberts MJ.Curr Med Res Opin 2003;19:438441.颈动脉狭窄颈动脉狭窄RR=相对危险1)JAMA,1991 2)Br Med J,1985 3)Lancet,1997 4)J Hypertens,1996 5)J Hypertens,1998 6)Hypertens Res,2000USAEnglandEuropeChinaChinaJapan卒中心肌梗死事件/1000患者年051015SHEP1MRC2Syst-Eur35.24.48.110
3、.37.95.5STONE4 Syst-China5NICS-EH622.5412.91616我国和日本人群血压增高对卒中发病的风险强度是西方人群的1.51.5倍我国发生卒中的危险因素有40-50%40-50%归于高血压王薇,赵冬,刘静,等;中华内科杂志,2004,43:730-734 亚洲高血压患者是卒中高发人群内容4卒中的危险因素123卒中的管理ACEI应用于卒中预防的临床证据卒中的危险因素不可纠正的危险因素年龄较大男性非白人种族家族史既往卒中史可纠正的危险因素血压升高糖尿病心房颤动 颈动脉疾病高脂血症吸烟肥胖饮酒过多Alberts.Curr Opin Med Res 2003;19:43
4、8441.European Stroke Initiative Executive Committee.Cerebrovasc Dis 2003;16:311337.International Society of Hypertension Writing Group.J Hypertens 2003;21:651653.严格的血糖与血压控制和UKPDS结果的关系脑卒中任何糖尿病终点糖尿病死亡微血管合并症-50-40-30-20-100%相对危险度的下降严格的血糖控制(Goal 6.0 mmol/l or 108 mg/dL)严格的血压控制(Average 144/82 mmHg)32%37%
5、10%32%12%24%5%44%Bakris GL,et al.Am J Kidney Dis.2000;36(3):646-661.*P ACEIHOPE 主要是高危冠心病患者主要是高危冠心病患者,在其它药物基础上添加在其它药物基础上添加雷米普利雷米普利或安慰剂或安慰剂收缩压降低收缩压降低3mmHg或更多或更多(24h动态血压动态血压11mmHg),卒中降低卒中降低32%EUROPA 主要是高危冠心病患者主要是高危冠心病患者,在其它药物基础上添加在其它药物基础上添加培哚普利培哚普利或安慰剂或安慰剂收缩压下降收缩压下降3 mmHg,卒中降低卒中降低26%PROGRESS卒中后,卒中后,50%
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