肠梗阻诊断及治疗 PPT课件.ppt

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1、HNKJDXSFYPWKZHAO 肠梗阻诊断及治疗肠梗阻诊断及治疗内容内容1.病因与分类病因与分类 2.病理生理病理生理 3.临床表现临床表现4.诊断诊断 5.治疗治疗HNKJDXSFYPWKZHAO 任何原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。肠梗阻 外科常见急腹症之一。定义HNKJDXSFYPWKZHAO机械性动力性血运性假性肠梗阻单纯性绞窄性高位梗阻低位梗阻肠壁有无血运障碍按梗阻部位基本原因分类病因与分类HNKJDXSFYPWKZHAO完全性不完全性急性慢性肠梗阻发病缓急按梗阻程度病因与分类HNKJDXSFYPWKZHAO1肠壁病变23肠管受压肠腔堵塞1.机械性肠梗阻：最

2、常见机械性肠梗阻：最常见病因与分类HNKJDXSFYPWKZHAO先天性先天性O肠管重复畸形；美克尔憩室；囊肿炎症性炎症性O肠结核；放线菌病；克隆氏病新生物新生物O原发性肿瘤；转移性肿瘤；Peutz-Jeghers 综合征创伤性创伤性O血肿；缺血性狭窄其他其他O肠套叠；放射性肠炎；子宫内膜异位病因与分类（1)1)肠壁病变：肠壁病变：HKDSFYZHAOHNKJDXSFYPWKZHAO粘连粘连O手术后；先天性；炎症后疝疝O腹壁疝；腹内疝先天性先天性O环状胰腺；腹膜包裹肿瘤肿瘤O肠外肿瘤；肠系膜肿瘤炎症炎症O腹腔内脓肿；腹腔异物其他其他O肠系膜上动脉综合征；病因与分类（2 2）肠壁外病变）肠壁外病

3、变HKDSFYZHAOHNKJDXSFYPWKZHAO腔内憩室腔内憩室肠减压管气囊肠减压管气囊病因与分类（3）肠腔内梗阻）肠腔内梗阻HNKJDXSFYPWKZHAO肠壁病变肠壁病变肠壁病变肠壁病变炎症引起的肠梗阻炎症引起的肠梗阻炎症引起的肠梗阻炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻 病因与分类HNKJDXSFYPWKZHAO肠管受压肠管受压嵌顿疝导致的肠梗阻嵌顿疝导致的肠梗阻 粘连带压迫导致肠梗阻粘连带压迫导致肠梗阻病因与分类HNKJDXSFYPWKZHAO肠腔堵塞肠腔堵塞 蛔虫导致的肠梗阻蛔虫导致的肠梗阻病因与分类HNKJDXSFY

4、PWKZHAO病因与分类HNKJDXSFYPWKZHAO病因与分类HNKJDXSFYPWKZHAO病因与分类HNKJDXSFYPWKZHAO麻痹性麻痹性痉挛性痉挛性急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱 肠壁本身无肠壁本身无病变，由于病变，由于神经反射或神经反射或毒素刺激引毒素刺激引起肠壁肌肉起肠壁肌肉功能紊乱，功能紊乱，致使肠内容致使肠内容物无法正常物无法正常通过通过。2.动力性肠梗阻动力性肠梗阻:病因与分类HNKJDXSFYPWKZHAO单单纯纯性性肠肠梗梗阻阻单纯性小肠梗阻病因与分类HNKJDXSFYPWKZHAO3.血运性肠梗阻：血运性肠梗阻：是由于

5、肠系膜血管栓塞或血栓成，使肠管血运是由于肠系膜血管栓塞或血栓成，使肠管血运 障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多，随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多，现临床已不属少见。现临床已不属少见。病因与分类HNKJDXSFYPWKZHAO单纯性肠梗阻：单纯性肠梗阻：绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻：肠壁血运正常，仅内容物不能通过。伴有肠壁血运障碍，如不及时解除、将迅速导致肠壁坏死、穿孔、进而造成严重的腹腔感染，全身中毒、可发生中毒性休克，死亡率相当高。病因与分类HNKJDXSFYPWKZHAO 肠腔积气、积液肠蠕动增加 肠壁

6、充血水肿、通透性增加局部病理生理改变病理生理HNKJDXSFYPWKZHAOClick to edit title style肠蠕动改变肠蠕动改变机械性肠梗机械性肠梗阻，近端肠阻，近端肠蠕动增强；蠕动增强；麻痹性肠梗麻痹性肠梗阻，肠蠕动阻，肠蠕动减弱或消失。减弱或消失。肠壁血运障碍肠壁血运障碍静脉回流受阻，肠壁静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红淤血、水肿，呈暗红色；色；动脉血流受阻，肠壁动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色，失去光泽，呈暗黑色，肠壁因缺血而坏死、肠壁因缺血而坏死、穿孔。穿孔。肠内积气、肠内积气、积液增多肠积液增多肠腔内压力不腔内压力不断增加断增加肠扩张肠扩张病理生理HNKJD

7、XSFYPWKZHAO水电解质和酸碱失衡休克、脓毒症呼吸和心脏功能障碍全身性病理生理改变病理生理HNKJDXSFYPWKZHAO 体液丧失体液丧失 高位梗阻高位梗阻 低位梗阻低位梗阻胃肠道分泌胃肠道分泌8000ml/d，正常被吸收。肠梗阻患者由，正常被吸收。肠梗阻患者由于不能进食级频繁呕吐，引起水、电解质紊乱与酸于不能进食级频繁呕吐，引起水、电解质紊乱与酸碱失衡。碱失衡。.丧失的钠、钾离子多于氯离子，在低血容量和缺丧失的钠、钾离子多于氯离子，在低血容量和缺氧情况下酸性代谢物剧增，引起严重的代谢性酸氧情况下酸性代谢物剧增，引起严重的代谢性酸中毒。中毒。丢失大量氯离子和胃酸而产生代谢性碱中毒。丢失

8、大量氯离子和胃酸而产生代谢性碱中毒。病理生理HNKJDXSFYPWKZHAO梗阻近侧端肠腔内细菌数量增多梗阻近侧端肠腔内细菌数量增多 产生毒素产生毒素 肠壁肠壁通透性增高后进入腹腔通透性增高后进入腹腔 腹膜炎，中毒症状，甚至全腹膜炎，中毒症状，甚至全身性感染。身性感染。.呼吸功能下降呼吸功能下降 腹胀腹胀下腔回流下降下腔回流下降 心肺功能障碍心肺功能障碍混合性休克混合性休克 低血容量性低血容量性 感染性感染性感染和中毒感染和中毒休克休克呼吸循环功能的障碍呼吸循环功能的障碍病理生理HNKJDXSFYPWKZHAO肠梗阻的病理生理变化程度随着梗阻的肠梗阻的病理生理变化程度随着梗阻的性质、部位而有所

9、差异：性质、部位而有所差异：如单纯性肠梗阻，以体液丧失和肠膨胀为主；绞窄性肠如单纯性肠梗阻，以体液丧失和肠膨胀为主；绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻晚期，以肠坏死、感染和中毒为主；梗阻和单纯性肠梗阻晚期，以肠坏死、感染和中毒为主；但严重的肠梗阻都因严重的缺水、血液浓缩、血容量减少、但严重的肠梗阻都因严重的缺水、血液浓缩、血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、细菌感染、毒血症等，引起电解质紊乱、酸碱平衡失调、细菌感染、毒血症等，引起严重休克；严重休克；当肠坏死、穿孔，发生腹膜炎时，全身中毒尤为严重。当肠坏死、穿孔，发生腹膜炎时，全身中毒尤为严重。最后可因急性肾功能及循环、呼吸功能衰竭而死亡。最后可因急

10、性肾功能及循环、呼吸功能衰竭而死亡。病理生理HNKJDXSFYPWKZHAO单纯性机械性肠梗阻：阵发性剧烈绞痛，由肠蠕动所致。特点:1.波浪式；2.腹痛时可感有“气块”转动，突然停止时腹痛最为剧烈；3.可伴肠型或肠蠕动，自觉有包块移动；4.肠鸣音亢进或金属音。腹痛腹痛临床表现HNKJDXSFYPWKZHAO绞窄性肠梗阻:腹痛间歇期不断缩短或持续性腹痛阵发性加剧。腹痛腹痛麻痹性肠梗阻:为持续性胀痛，肠鸣音消失。结肠梗阻除非绞窄，一般为胀痛。临床表现HNKJDXSFYPWKZHAO腹痛伴肠鸣音亢进临床表现HNKJDXSFYPWKZHAO呕吐早期为反射性，呕吐食物或胃液。高位小肠梗阻：呕吐频繁，呕吐

11、胃液、十二指肠液和胆汁。低位小肠梗阻：呕吐带臭味的粪样物。绞窄性肠梗阻：呕吐物呈棕褐色或血性。麻痹性肠梗阻：呕吐呈溢出性。结肠梗阻时呕吐少见。临床表现HNKJDXSFYPWKZHAO部位越高呕吐越早且频繁临床表现HNKJDXSFYPWKZHAO 出现较晚。腹胀程度与梗阻部位有关。麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著。结肠梗阻腹部周围高度膨胀且不对称。因回盲瓣关闭良好，是闭袢型肠梗阻。腹胀不对称是绞窄性肠梗阻的表现。高位梗阻时腹胀不明显，低位梗阻为全腹膨胀而且明显，常伴有肠型。临床表现HNKJDXSFYPWKZHAO腹胀程度与梗阻部位有关临床表现HNKJDXSFYPWKZHAO停止排便排气完全性肠梗阻排便

12、、排气停止。不完全性肠梗阻有少量排便、排气。临床表现HNKJDXSFYPWKZHAO肠梗阻早期，尤其高位肠梗阻，梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出。注意注意 注意临床表现HNKJDXSFYPWKZHAO 单纯性肠梗阻轻压痛。绞窄时固定压痛和腹膜刺激征，少数可及包块。蛔虫性肠梗阻可触及条索状团块。视诊:触诊:体征肠型、蠕动波、腹胀。肠扭转等闭袢型肠梗阻腹胀多不对称。麻痹时呈均匀性全腹胀。HNKJDXSFYPWKZHAO 单纯性肠梗阻：肠鸣音亢进，有气过水声、金属音。麻痹性肠梗阻：肠鸣音减弱或消失。叩诊:绞窄性肠梗阻腹腔渗液有移动性浊音。听诊:体征HNKJDXSFYPWKZHAO直肠指检:触及肿

13、块，可能为直肠肿瘤、肠套叠的套头或低位肠腔外的肿瘤。体征HNKJDXSFYPWKZHAO肠梗阻之肠型体征HNKJDXSFYPWKZHAO 血血 常常 规规 尿便常规尿便常规 凝血功能凝血功能 血生化血生化 电解质电解质血气分析血气分析 肝功能肝功能 肾功能肾功能判断出判断出凝血凝血判判 断断 肾功能肾功能 消化道消化道出血出血白细胞计白细胞计数、血红数、血红蛋白、血蛋白、血细胞比容细胞比容化验检查 HNKJDXSFYPWKZHAO 立位或卧位腹部平片：46小时后即可检出肠袢胀气，表现为多个阶梯状气液平面。空肠粘膜的环状皱壁呈“鱼骨刺”样。绞窄性肠梗阻可见孤立、突出、胀大肠袢。X线阴性不能排除肠

14、梗阻。肠套叠，肠扭转或大肠癌作钡灌肠。X线检查HNKJDXSFYPWKZHAO肠胀气，可见多个阶梯状气液平面HNKJDXSFYPWKZHAO 肠套叠肠套叠 乙状结肠扭转乙状结肠扭转空气灌肠可见肠套叠空气灌肠可见肠套叠处呈处呈“杯口杯口”状改变状改变钡剂灌肠钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈受阻，钡影尖端呈“鸟嘴鸟嘴”形形X线检查HNKJDXSFYPWKZHAO 麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻 X线平片：见小线平片：见小 肠、结肠、结肠均胀气明显。肠均胀气明显。X线检查HNKJDXSFYPWKZHAO 绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 X线平片：线平片：见孤立性肠襻见孤立性肠襻

15、X线检查HNKJDXSFYPWKZHAO钡灌肠检查结肠占位HNKJDXSFYPWKZHAO鱼肋骨刺征液气平面液气平面X线检查空肠梗阻空肠梗阻HNKJDXSFYPWKZHAOX线检查绞窄性小肠梗阻绞窄性小肠梗阻HNKJDXSFYPWKZHAO肠扭转X线检查绞窄性小肠梗阻绞窄性小肠梗阻HNKJDXSFYPWKZHAO8字形肠型同心圆X线检查绞窄性小肠梗阻绞窄性小肠梗阻HNKJDXSFYPWKZHAO花瓣征香蕉征X线检查绞窄性小肠梗阻绞窄性小肠梗阻HNKJDXSFYPWKZHAOX线检查绞窄性小肠梗阻绞窄性小肠梗阻咖啡豆征HNKJDXSFYPWKZHAO 腹部CT检查 腹部CT检查除对肠梗阻诊断具有

16、较高的敏感性和特异性外，其对梗阻原因和是否存在肠绞窄的判断的准确性可达到80%以上。肠梗阻的CT征象主要包括肠管扩张，肠管直径的突然变化，肠壁增厚，肠系膜血管走行的改变和弥漫性的充血，以及肠腔外的异常改变，如大量腹水等。HNKJDXSFYPWKZHAO结肠梗阻 CT平扫见结肠肠腔扩张及结肠内气液平腹部CT检查HNKJDXSFYPWKZHAO诊断 HNKJDXSFYPWKZHAO是否有肠梗阻腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便肠鸣音变化X线检查=诊断。有将内科疾病(急性胃肠炎、暴发性食物中毒、心绞痛、过敏性紫瘢、糖尿病等)当成机械性肠梗阻而手术。诊断 HNKJDXSFYPWKZHAO是机械性还是

17、动力性机械性多须手术，麻痹性常不必手术。机械性肠梗阻：阵发性腹痛，伴肠鸣亢进；麻痹性肠梗阻：持续性胀痛、肠鸣消失、有原发病因。诊断 HNKJDXSFYPWKZHAO是机械性还是动力性 机械性肠梗阻没有处理时，梗阻上段的肠管过度扩张，终至麻痹，临床表现为腹痛渐渐减轻，腹胀增加，肠鸣音减弱或消失；梗阻上段肠管坏死穿孔，阵发性腹痛减轻，形成的腹膜炎引起继发性的肠麻痹，掩盖原先的机械肠梗阻。诊断 HNKJDXSFYPWKZHAO是单纯性还是绞窄性绞窄性肠梗阻5个依据：1.腹痛剧烈，持续性腹痛阵发加剧；2.早期出现休克，抗休克无效；3.腹膜刺激征明显，体温、心率和白细胞升高；4.呕吐、肛门排出血性液体，

18、胃肠减压或腹穿抽出血性液体；5.腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。诊断 HNKJDXSFYPWKZHAO 高位小肠梗阻：呕吐早而频繁，水电解质、酸硷平衡失调严重，腹胀不明显；低位小肠梗阻：呕吐晚，一次呕吐量大，常有粪臭味，腹胀明显。结肠梗阻：为闭袢性，需尽早手术。腹痛常不显著，腹胀较早出现并位于腹周围，呕吐发生很迟，X线结肠内胀气明显，且在梗阻处突然中止，钡灌肠可见梗阻部位。是高位还是低位诊断 HNKJDXSFYPWKZHAO是完全性还是不完全性肠梗阻不完全性梗阻者，有排便、排气；完全性梗阻，多无排便、排气。诊断 HNKJDXSFYPWKZHAO梗阻的原因是什么？新生儿肠梗阻：多为先天性肠道畸

19、形；2岁以下幼儿：肠套迭是原因；儿童有排虫史、条索状团块：为蛔虫肠梗阻；青年人剧烈运动后肠梗阻：小肠扭转；老年人单纯性梗阻：结肠癌或粪块堵塞多见。应详细检查疝的好发部位，看有无嵌顿性疝；粘连性肠梗阻：有手术、外伤或腹腔感染史：有心脏病史：肠系膜血管栓塞。诊断 HNKJDXSFYPWKZHAO新生婴儿新生婴儿多见肠道先天性畸形多见肠道先天性畸形两岁以下小儿两岁以下小儿多见肠套叠多见肠套叠3岁以上儿童岁以上儿童以蛔虫团堵塞性肠梗阻居多以蛔虫团堵塞性肠梗阻居多老年人老年人肿瘤或粪块堵塞常见肿瘤或粪块堵塞常见粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻临床最常见，常见于开腹术后临床最常见，常见于开腹术后血运性肠梗阻血运性

20、肠梗阻动脉栓塞常由左心瓣膜病、心动脉栓塞常由左心瓣膜病、心内膜炎的血栓、赘生物脱落或内膜炎的血栓、赘生物脱落或主动脉粥样硬化斑落所致；主动脉粥样硬化斑落所致；静脉栓塞可因腹腔手术静脉栓塞可因腹腔手术 或创或创伤造成。伤造成。麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻主要原因为弥漫性腹膜炎主要原因为弥漫性腹膜炎诊断 HNKJDXSFYPWKZHAO 绞窄性肠梗阻 肠套叠HNKJDXSFYPWKZHAO解除梗阻纠正生理功能混乱胃肠减压 纠正水电解质酸碱平衡失调防治感染治疗原则HNKJDXSFYPWKZHAO 改善腹胀，减轻症状；减少细菌及毒素的吸收；改善肠壁血运；观察胃液性状，判断病情；胃肠减压胃肠减压 是治疗肠梗

21、阻的重要措施之一是治疗肠梗阻的重要措施之一 基础治疗基础治疗治疗HNKJDXSFYPWKZHAO根据临床表现及血气分析结果补液绞窄性肠梗阻-输血浆或全血 基础治疗基础治疗纠正水、电解质及酸碱平衡失调纠正水、电解质及酸碱平衡失调治疗HNKJDXSFYPWKZHAO 基础治疗基础治疗 防止感染防止感染 单纯性可不应用抗菌素单纯性可不应用抗菌素镇静、解痉镇静、解痉治疗HNKJDXSFYPWKZHAO绞窄性肠梗阻；肠梗阻合并腹膜炎；肠梗阻合并中毒性休克肿瘤或先天性畸形所致；保守治疗无效 粘连松解 异物取出 肠扭转复位单纯解除梗阻的手术：非手术治疗非手术治疗 指征指征 解除梗阻解除梗阻手术治疗手术治疗

22、指征指征用于不全性、麻痹性、蛔虫、粪块所致等治疗HNKJDXSFYPWKZHAOA.解除梗阻原因的术式解除梗阻原因的术式 如粘连松解术如粘连松解术治疗 手术方式手术方式HNKJDXSFYPWKZHAO肠切开取异物，肠扭转复位术肠切开取异物，肠扭转复位术肠切开取异物，肠扭转复位术肠切开取异物，肠扭转复位术治疗HNKJDXSFYPWKZHAO治疗HNKJDXSFYPWKZHAO周身状态差，手术不耐受；肠管病变不宜吻合 肠造口或肠外置术指征肠造口或肠外置术指征肿瘤所致梗阻，浸润固定；肠粘连成团块，分离困难；且无肠管坏死短路手术指征短路手术指征肠管生机判断：肠管生机判断：肠壁变黑，无弹性；无蠕动；未见

23、动脉搏动。处理：温热纱布热敷；0.5%Procain 60-80ml肠系膜根部封闭。治疗HNKJDXSFYPWKZHAOB.肠切除肠吻合术肠切除肠吻合术 C.短路手术短路手术治疗HNKJDXSFYPWKZHAOD.肠造口和肠外置术肠造口和肠外置术治疗HNKJDXSFYPWKZHAO原因：手术（最多），炎症，损伤，出血原因：手术（最多），炎症，损伤，出血肠粘连引起肠梗阻的条件：肠粘连引起肠梗阻的条件：肠腔缩窄肠腔缩窄 粘连牵扯成角粘连牵扯成角 粘连带压迫粘连带压迫 肠袢套入粘连环肠袢套入粘连环 肠袢在粘连处扭转肠袢在粘连处扭转 较为常见，发生率较为常见，发生率20-40%治疗HNKJDXSFYP

24、WKZHAO1.多有腹腔手术、腹部外伤或腹腔感染史；2.以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作者，多为广泛粘连梗阻；3.平时无症状，突然出现急性梗阻症状，腹痛较重，并有腹部局部压痛，甚至腹肌紧张者，应考虑粘连带等引起的绞窄性肠梗阻。粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻最重要是鉴别绞窄性与单纯性肠梗阻临床表现及诊断临床表现及诊断除一般机械性肠梗阻表现外，常有以下特点：除一般机械性肠梗阻表现外，常有以下特点：治疗HNKJDXSFYPWKZHAO治疗HNKJDXSFYPWKZHAO治疗HNKJDXSFYPWKZHAO及时，正确治疗腹腔炎症术中注意事项术后早期活动促进肠蠕动及早恢复 手术后肠麻痹恢复期的肠蠕动功能失

25、调多发生在术后34日，肛门排气排便后症状自行消失。注意注意预防：预防：粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻治疗HNKJDXSFYPWKZHAO治疗HNKJDXSFYPWKZHAO治疗HNKJDXSFYPWKZHAOClick to edit title style扭转方向：顺时针旋转多见程度：轻：360以下 重：23周 Add your title in here Add your title in here 肠扭转肠扭转性质：闭袢性肠梗阻 绞窄性肠梗阻部位：小肠 乙状结肠治疗HNKJDXSFYPWKZHAO诱因：饱食后剧烈活动症状特点：症状特点：腹痛发作突然 牵涉腰背部 喜胸膝位或蜷曲侧卧位 呕吐频繁、

26、腹胀不显著 易休克小肠扭转多见于青壮年 Add your title in here Add your title in here 小肠扭转小肠扭转治疗HNKJDXSFYPWKZHAO扭转的原因：乙状结肠的肠系膜过长乙状结肠的肠袢过长乙状结肠的肠袢固定两端的距离近 临床症状：腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘中上腹有压痛的膨胀性肿物是乙状结肠袢沿其长轴旋转而形成梗阻 Add your title in here Add your title in here乙状结肠扭转乙状结肠扭转治疗HNKJDXSFYPWKZHAO扭转方向：顺时针旋转多见程度：轻：360以下 重：23周 Add your title

27、in here Add your title in here乙状结肠扭转乙状结肠扭转性质：闭袢性肠梗阻 绞窄性肠梗阻部位：小肠 乙状结肠治疗HNKJDXSFYPWKZHAO1.立位透视或摄片：A.乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液平。B.周围结肠有轻、中度充气，无液平 C.小肠内无气或有少量气体。2.钡灌肠：直肠与乙状结肠交界处阻塞，上端呈鸟嘴状。Add your title in here Add your title in here乙状结肠扭转乙状结肠扭转X线表现：治疗HNKJDXSFYPWKZHAO死亡率1540%原因：就诊过晚 治疗延误方法：及时手术方式：扭转复位术 肠切除术 Add

28、your title in here Add your title in here乙状结肠扭转乙状结肠扭转治疗：治疗：治疗HNKJDXSFYPWKZHAO治疗HNKJDXSFYPWKZHAO治疗HNKJDXSFYPWKZHAO治疗HNKJDXSFYPWKZHAO治疗HNKJDXSFYPWKZHAO多为回肠末端套入结肠X线：气钡灌肠，阻端呈“杯口”状或“弹簧”状小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下儿童 Add your title in here Add your title in here 肠套叠治疗HNKJDXSFYPWKZHAO原因：肠息肉、肿瘤治疗早期：空气钡剂灌肠复位，疗效90%

29、,压力为6080mmHg.手术方法：手术复位 肠切除多见于成年人 Add your title in here Add your title in here 慢性肠套叠治疗HNKJDXSFYPWKZHAOA.起病在2448小时内B.一般情况良好C.无腹膜炎和肠坏死征象空气灌肠复位的操作空气灌肠复位的指征：Add your title in here Add your title in here 慢性肠套叠注入空气的压力要缓慢持续压力维持在810KP可用镇静剂，手法按摩或全麻治疗HNKJDXSFYPWKZHAOA.杯口状充盈缺损消失B.大量气体进入小肠C.腹部柔软，肿块消失D.小儿症状消失，安静入睡复位致肠穿孔的表现：复位成功的标志 Add your title in here Add your title in here 慢性肠套叠A.腹部异常透亮B.立位膈下游离气体治疗HNKJDXSFYPWKZHAO治疗HNKJDXSFYPWKZHAO治疗HNKJDXSFYPWKZHAO治疗HNKJDXSFYPWKZHAO治疗HNKJDXSFYPWKZHAO治疗HNKJDXSFYPWKZHAO治疗HNKJDXSFYPWKZHAO治疗HNKJDXSFYPWKZHAO治疗HNKJDXSFYPWKZHAOHNKJDXSFYPWKZHAO