胰岛素注射技术 PPT课件.ppt

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1、 2011版中国糖尿病药物注射技术指南版中国糖尿病药物注射技术指南介绍介绍2011版糖尿病药物注射技术指南版糖尿病药物注射技术指南目录目录第一章：医护人员的职责第一章：医护人员的职责第二章：注射前的心理准备第二章：注射前的心理准备第三章：注射治疗的教育第三章：注射治疗的教育第四章：注射药物第四章：注射药物第五章：注射装置第五章：注射装置第六章：注射技术第六章：注射技术第七章：皮下脂肪增生与其他并发症第七章：皮下脂肪增生与其他并发症第八章：胰岛素注射相关问题第八章：胰岛素注射相关问题第九章：规范胰岛素注射标准第九章：规范胰岛素注射标准0 0步骤（胰岛素笔）步骤（胰岛素笔）第十章：注射部位规范检查

2、第十章：注射部位规范检查3 3要素要素注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一注射技术注射装置注射药物注射技术：注射技术：注射部位的选择注射部位的选择注射部位的轮换注射部位的轮换注射部位的检查和消毒注射部位的检查和消毒选择是否捏皮选择是否捏皮选择进针角度选择进针角度针头留置时间针头留置时间注射器材的废弃注射器材的废弃针头重复使用的危害针头重复使用的危害关于注射部位选择的推荐：关于注射部位选择的推荐：注射餐时胰岛素等注射餐时胰岛素等短效胰岛素短效胰岛素，最好，最好选择腹部选择腹部1-71-7 A1A1希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部希望胰岛素的

3、吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低注臀部注射可以最大限度地降低注射射至肌肉层至肌肉层的的风险风险8,98,9 A1A1给少儿患者注射给少儿患者注射中中效效或者长效胰岛素时或者长效胰岛素时，最好选择，最好选择臀部或者大腿臀部或者大腿1010 A1A11.Frid A,Gunnarsson R,Gntner P,Linde B.Effects of accidental intramuskulr injection on insulin absorption in IDDM.Diabetes Care 1988;11:41-45.2.Frid A&B Linde(1993)C

4、linically important differences in insulin absorption from the abdomen in IDDM.Diabetes Research and Clinical Practice:Vol 21.No 2-3.137-141.3.Frid A,Lindn B.Intraregional differences in the absorption of unmodified insulin from the abdominal wall.Diabet Med 1992;9:236-9.4.Annersten M,Willman A.Perf

5、orming subcutaneous injections:a literature review.Worldviews Evid Based Nurs 2005;2:122-30.5.Zehrer C,Hansen R,Bantle J.Reducing blood glucose variability by use of abdominal insulin injection sites.Diabetes Educ 1985;16:474-7.6.Henriksen JE,Djurhuus MS,Vaag A,Thye-Ronn P,Knudsen D.Hother-Nielsen O

6、,et al.Impact of injection sites for soluble insulin on glycaemic control in type 1(insulin-dependent)diabetic patients treated with a multiple insulin injection regimen.Diabetologia 1993;36:752-8.7.Sindelka G,Heinemann L,Berger M.Frenck W,Chantelau E.Effect of insulin concentration,subcutaneous fat

7、 thickness and skin temperature on subcutaneous insulin absorption in healthy subjects.Diabetologia 1994;37:377-40.8.Ahern J&ML Mazur(2001)Site rotation.Diabetes Forecast:Vol 54.No 4.66-68.9.Wood L,Wilbourne J,Kyne-Grzebalski D,et al.administration of insulin by injection.Practice Diabetes Internati

8、onal 2002;19(Suppl 2-1):S1-S2.10.Smith CP,Sargent MA,Wilson BP,Price DA.Subcutaneous or intramuscular insulin injections.Arch Dis Child 1991;66:879-82.腹部腹部以肚脐为中心，半径以肚脐为中心，半径2.5cm2.5cm外的外的距离。越靠近腰部两侧（即使距离。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚是肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。肉注射。根据可操作性根据可操作性/神经血管距离神经血管距离/皮

9、下组织状况：皮下组织状况：适合注射的部位适合注射的部位上臂上臂上臂侧面或者后侧部位；皮下上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，导致肌肉注射的概组织较厚，导致肌肉注射的概率较低。率较低。臀部臀部臀部上端外侧部位；即使是少臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是身材偏瘦的患者，儿患者还是身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，该部位的皮下组织仍然丰富，最大限度降低肌肉注射的危险最大限度降低肌肉注射的危险性。性。大腿大腿大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血管和坐骨神经较远，针大腿血管和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率较低。头导致外伤的概率较低。推荐的注射部位推荐的注射部位 注射部位

10、还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异腹部腹部 8787分钟分钟 50%50%较快较快适合短效胰岛素适合短效胰岛素臀部臀部 较慢较慢适合长效胰岛素适合长效胰岛素 或中效胰岛素或中效胰岛素大腿大腿 164164分钟分钟 50%50%中等至较慢中等至较慢手臂手臂 141141分钟分钟 50%50%中等至较慢中等至较慢适合长效胰岛素适合长效胰岛素或中效胰岛素或中效胰岛素不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）：不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）：研究显示，研究显示，50%50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂

11、中等，大腿和臀部较慢1 11.The American Journal of Nursing,Vol.98,No.7,pp.55+57关于注射部位轮换的推荐：关于注射部位轮换的推荐：一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个四个等分区域等分区域（大腿或臀（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域等分区域并始终并始终按顺时针方向进行轮换按顺时针方向进行轮换1,21,2 A3A3在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少间隔至少1c

12、m1cm，以避免重复的组，以避免重复的组织损伤织损伤 A3A3从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案33 A2A2每次患者就诊时，医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况每次患者就诊时，医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况 A3A31.Diagrams courtesy of Lourdes Saez-de Ibarra and Ruth Gaspar,Diabetes Nurses and Specialist Educators from La Paz Hospital,Madrid,Spain.2.

13、Lumber T.Tips for site rotation.When it comes to insulin.where you inject is just as important as how much and when.Diabetes Forecast 2004;57:68-70.3.Thatcher G.Insulin injections.The case against random rotation.Am J Nurs 1985;85:690-2.注射部位的轮换：不同注射部位之间的轮换注射部位的轮换：不同注射部位之间的轮换午餐前晚餐前不同注射部位之间的轮换：不同注射部位之

14、间的轮换：“每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位”腹部上臂大腿腹部上臂大腿臀部早餐前午餐前晚餐前早餐前睡前一天注射三次：一天注射四次：注射部位的轮换：左右轮换注射部位的轮换：左右轮换注射部位左右轮换：注射部位左右轮换：左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一次，右边一次，部位对称轮换左边一次，右边一次，部位对称轮换注射部位的轮换：同一注射部位内的轮换注射部位的轮换：同一注射部位内的轮换同一注射部位内的轮换：同一注射部位内的轮换：每次注射时离上次注射点之间距离至少间隔每次注射时离上次注射点之间距离至少间

15、隔1cm1cm关于注射部位检查和消毒的推荐：关于注射部位检查和消毒的推荐：患者应于患者应于注射前注射前检查注射部位检查注射部位1,21,2 A3A3一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位3-103-10 A2A2注射时，应保持注射部位的清洁注射时，应保持注射部位的清洁1111 A2A2当注射部位当注射部位不洁净不洁净，或者患者处于感染已于传播的环境（如：医院或疗养院），或者患者处于感染已于传播的环境（如：医院或疗养院），注射前应消毒注射部位注射前应消毒注射部位2,12,16-182,12,16-18 A3A31.Da

16、nish Nurses Organization.Evidence-based Clinical Guidelines for Injection of Insulin for Adults with Diabetes Mellitus,2nd edition,December 2006.2.Association for Diabetescare Professionals(EADV).Guideline:The Administration of Insulin with the Insulin Pen.September 2008.3.Johansson U.Amsberg S,Hann

17、erz L,Wredling R,Adamson U,Arnqvist HJ&P Lins(2005)Impaired Absorption of insulin Aspart from Lipohypertrophic Injection Sites.Diabetes Care:Vol 28,No 8,2025-2027.4.Ariza-Andraca CR,Altamirano-Bustamante E,Frati-Munari AC,Altamirano-Bustamante P,Graef-Sanchez A.Delayed insulin absorption due to subc

18、utaneous edema.Arch Invest Med 1991;22:229-33.5.Saez-de Ibarra L,Gallego F.Factors related to lipohypertrophy in insulin-treated diabetic patients;role of educational intervention.Pract Diabetes Int 1998;15:9-11.6.Young RJ,Hannan WJ,Frier BM,Steel JM,Duncan LJ.Young RJ,Hannan WJ,Frier BM,Steel JM Di

19、abetic lipohypertrophy delays insulin absorption.Diabetes Care 1984;7:479-80.7.Chowdhury TA,Escudier V.Poor glycaemic control caused by insulin induced lipohypertrophy.BMJ 2003;327:383-4.8.Johansson UB.Impaired absorption of insulin aspart from lipohypertrophic injection sites.Diabetes Care 2005;28:

20、2025-7.9.Overland J,Molyneaux L,Tewari S.,Fatouros R,Melville P,Foote D,et al.Lipohypertrophy:Does it matter in daily life?A study using a continuous glucose monitoring system.Diabetes Obes Metab2009;11:460-3.10.Frid A,Linden B.Computed tomography of injection sites in patients with diabetes mellitu

21、s.Injection and Absorption of Insulin.Stockholm:Thesis,1992.11.Gorman KC.Good hygiene versus alcohol swabs before insulin injections(Letter).Diabetes Care 1993;16:960-1.12.Schuler G,Pelz K,Kerp L.Is the reuse of needles for insulin injection systems associated with a higher risk of cutaneous complic

22、ations?Diabetes Res Clin Pract 1992;16:209-12.13.Workman B.Safe injection techniques.Nurs Stand 1999;13:47-53.14.Bain A,Graham A.How do patients dispose of syringes?Pract Diabetes Int 1998;15:19-21.15.Chantelau E,Schiffers T,Schutze J,Hansen B.Effect of patient-selected intensive insulin therapy on

23、quality of life.Patient Educ Couns 1997 Feb;30(2):167-73.16.Le Floch JP,Herbreteau C,Lange F,Perlemuter L.Biologic material in needles and cartridges after insulin injection with a pen in diabetic patients.Diabetes Care 1998;21:1502-4.17.McCarthy JA,Covarrubias B,Sink P.Is the traditional alcohol wi

24、pe necessary before an insulin injection?Dogma disputed(Letter).Diabetes Care 1993;16:402.18.Swahn A.Erfarenheter av 94000 osterilt givna insulininjektioner(Experiences from 94000 insulin injections given without skin swab).Sv Lakaresallskapets Handlingar Hygiea 1982;92:160(3O).关于捏皮的推荐：关于捏皮的推荐：所有患者在

25、起始胰岛素治疗时就应所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法掌握捏皮的正确方法 A3A3捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛 A3A3不能用整只手来提捏皮肤不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起最佳的注射步骤为：最佳的注射步骤为：捏起皮肤形成皮褶捏起皮肤形成皮褶 和皮褶表面呈和皮褶表面呈9090角进针后，缓慢推注胰岛素角进针后，缓慢推注胰岛素 当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留1010秒钟（采用胰岛素笔注射）秒钟（采用胰岛素笔注射）拔出针头拔出针头 松开皮褶松开

26、皮褶 A3A3正确的捏皮手法正确的捏皮手法 错误的捏皮手法错误的捏皮手法1.Clauson PG,Linde B.Absorption of rapid-acting insulin in obese and nonobese NIDDM patients.Diabetes Care 1995;18:986-91.2.Jamal R,Ross SA,Parkes JL,Pardo S,Ginsberg BH.Role of injection technique in use of insulin pens:prospective evaluation of a 31-gauge,8mm in

27、sulin pen needle.Endocr Pract 1999;5:245-50.3.Birkebaek N,Solvig J,Hansen B,Jorgensen C,Smedegaard J,Christiansen J.A 4mm needle reduces the risk of intramuscular injections without increasing backflow to skin surface in lean diabetic children and adults.Diabetes Care.2008 Sep;22(9):e65.4.Gibney MA,

28、Arce CH,Byron KJ,Hirsch LJ.Skin and subcutaneous adipose layer thickness in adults with diabetes at sites used for insulin injections:Implications for needle length recommendations.Curr MedRes Opin 2010;26:1519-30.5.Hirsch L,Klaff L,Bailey T,Gibney M,Albanese J,Qu S,et al.Comparative glycemic contro

29、l,safety and patient ratings for a new 4 mm32G insulin pen needle in adults with diabetes.Curr Med Res Opin 2010;26:1531-41.6.Kreugel G,Keers JC,Jongbloed A,Verweij-Gjaltema AH,Wolffenbuttel BHR.The influence of needle length on glycemic control and patient preference in obese diabetic patients.Diab

30、etes 2009;58:A117.7.Kreugel G,Beijer HJM,Kerstens MN,ter Maaten JC,Sluiter WJ,Boot BS.Influence of needle size for SC insulin administration on metabolic control and patient acceptance.Europ Diab Nursing 2007;4:1-5.8.Van Doorn LG,Alberda A,Lytzen L.Insulin leakage and pain perception with NovoFine 6

31、 mm and NovoFine 12 mm needle lengths in patients with type 1 or type 2 diabetes.Diabet Med 1998;1:S50.9.Solvig J,Christiansen JS,Hansen B,Lytzen L.Localisation of potential insulin deposition in normal weight and obese patients with diabetes using Novofine 6 mm and Novofine 12 mm needles.Meeting Fe

32、deration European Nurses in Diabetes,Jerusalem,Israel,2000(Abstract).10.Schwartz S,Hassman D,Shelmet J,Sievers R,Weinstein R,Liang J,Lyness W.A multicenter,open-label,randomized,two-period crossover trial comparing glycemic control,satisfaction,and preference achieved with a 31 gauge x 6mm needle ve

33、rsus a 29 gauge x 12.7mm needle in obese patients with diabetes mellitus.Clin Ther 2004;26:1663-78.11.Frid A,Lindn B.Where do lean diabetics inject their insulin?A study using computed tomography.BMJ 1986;292:1638.关于进针角度的推荐：关于进针角度的推荐：使用较短（使用较短（4mm4mm或或5mm5mm）的针头时，大部分患者）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可无需捏起皮肤，并可90

34、90进针进针1-91-9 A1A1使用较长（使用较长（8mm8mm）的针头时，）的针头时，需要捏皮或需要捏皮或4545角角以降低肌肉注射风险以降低肌肉注射风险10,1110,11 A1A1针头留置时间针头留置时间使用胰岛素注射笔：使用胰岛素注射笔：在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10秒使用胰岛素专用注射器：使用胰岛素专用注射器：当注射器内塞推压到位后，注射器针头无需在皮下停留10秒即可拔出药液的流速还与注射笔针头的内径有关，注射笔针头的药液的流速还与注射笔针头的内径有关，注射笔针头的内径越大，其药液

35、流速更快。目前，临床上有采用内径越大，其药液流速更快。目前，临床上有采用 “薄薄壁壁”设计的针头，在同等外径的情况下内径更大，在降设计的针头，在同等外径的情况下内径更大，在降低注射引起不适感的同时保证胰岛素的流速，更利于机低注射引起不适感的同时保证胰岛素的流速，更利于机体对胰岛素的吸收体对胰岛素的吸收*Frid A.New injection recommendations for patients with diabetes.Diabetes&Metabolism 36(2010)S3-S18*A3关于注射器材废弃的推荐关于注射器材废弃的推荐医护人员和患者必须熟知国家有关医护人员和患者必须熟

36、知国家有关医疗废弃物处理的相关规定医疗废弃物处理的相关规定11 A3A3所有医护人员从注射治疗的开始，就应教会患者如何正确废弃注射器所有医护人员从注射治疗的开始，就应教会患者如何正确废弃注射器材材22 A3A3医护人员应向患者说明可能发生于患者家人（如刺伤儿童）和服务人医护人员应向患者说明可能发生于患者家人（如刺伤儿童）和服务人员（如垃圾收运工和清洁工）的不良事件员（如垃圾收运工和清洁工）的不良事件 A3A3任何情况下都任何情况下都不能将注射器材丢入公共垃圾桶或者垃圾场不能将注射器材丢入公共垃圾桶或者垃圾场 A3A31.Workman B.Safe injection techniques.N

37、urs Stand 1999;13:47-53.2.Bain A,Graham A.How do patients dispose of syringes?Pract Diabetes Int 1998;15:19-21.针头重复使用有危害针头重复使用有危害注射笔针头应一次性使用注射笔针头应一次性使用1-71-7 A2A21.Chantelau E,Lee DM,Hemmann DM,Zipfel U,Echterhoff S.What makes insulin injections painful?British Medical Journal 1991;303:26-27.2.Strau

38、ss K,De Gols H,Letondeur C,Matyjaszczyk M,Frid A.The second injection technique event(SITE),May 2000,Barcelona,Spain.Pract Diabetes Int 2002;19:17-21.3.Danish Nurses Organization.Evidence-based Clinical Guidelines for Injection of Insulin for Adults with Diabetes Mellitus,2nd edition,December 2006.4

39、.Association for Diabetescare Professionals(EADV).Guideline:The Administration of Insulin with the Insulin Pen.September 2008.5.Schuler G,Pelz K,Kerp L.Is the reuse of needles for insulin injection systems associated with a higher risk of cutaneous complications?Diabetes Res Clin Pract 1992;16:209-1

40、2.6.Maljaars C.Scherpe studie naalden voor eenmalig gebruik Sharp study needles for single use;Diabetes and Levery 2002;4:36-7.7.Torrance T.An unexpected hazard of insulin injection.Pract Diabetes Int 2002;19:63.重复使用注射笔针头具有多重风险之一：重复使用注射笔针头具有多重风险之一：影响注射剂量的准确性影响注射剂量的准确性注射漏液注射漏液药液流失药液流失温度降低时温度降低时S胰胰岛岛素

41、素体体积积收收缩缩导导致致空空气气进进入入笔芯，产生气泡笔芯，产生气泡S导导致致注注射射时时间间的的延延长长产产生生漏漏液液现象现象温度升高时温度升高时S胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏S浪费胰岛素浪费胰岛素S改变混合胰岛素的浓度改变混合胰岛素的浓度重复使用注射笔针头具有多重风险之二：重复使用注射笔针头具有多重风险之二：针头断裂或针管堵塞针头断裂或针管堵塞针头断裂针头断裂多次重复使用使针尖部分发生弯曲，甚至折断在人体内多次重复使用使针尖部分发生弯曲，甚至折断在人体内而引起严重后果。而引起严重后果。针管堵塞针管堵塞使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶，阻塞针管，阻使用过的针管内

42、残留的胰岛素形成结晶，阻塞针管，阻碍下一次注射。因此在注射之前必须确认胰岛素是否顺碍下一次注射。因此在注射之前必须确认胰岛素是否顺畅通过针头。畅通过针头。重复使用注射笔针头具有多重风险之三：重复使用注射笔针头具有多重风险之三：疼痛增加疼痛增加Chantelau E 研究表明：注射针头多次使研究表明：注射针头多次使用会造成针尖翻边卷刺，针头表面的润滑用会造成针尖翻边卷刺，针头表面的润滑层发生脱落，导致注射部位出血、擦伤，层发生脱落，导致注射部位出血、擦伤，增加患者疼痛，直接影响患者的依从性。增加患者疼痛，直接影响患者的依从性。注射疼痛新针头新针头多次使用后的针头多次使用后的针头（高倍电子显微镜下

43、的针头形状）（高倍电子显微镜下的针头形状）1.Bangstad H-J.ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium.Pediatric Diabetes 2009:10(Suppl.12):82-99.2.Chantelau E,et al.What makes insulin injections painful?British Medical Journal 1991;303:26-27.重复使用注射笔针头具有多重风险之四：重复使用注射笔针头具有多重风险之四：导致皮下脂肪增生和硬结导致皮下脂肪增生和硬结重复使用针

44、头重复使用针头使用纯度不高的胰岛素制剂使用纯度不高的胰岛素制剂未轮换注射部位、反复多次注射同一部位未轮换注射部位、反复多次注射同一部位注射部位选择区域较小注射部位选择区域较小近期一项已发表的观察性研究发现，近期一项已发表的观察性研究发现，与皮下脂肪营养障碍发生的相关因素包括：与皮下脂肪营养障碍发生的相关因素包括：下腹部皮下脂肪增生下腹部皮下脂肪增生上腹部皮下脂肪增生上腹部皮下脂肪增生腹部两侧皮下脂肪增生腹部两侧皮下脂肪增生Diabetes&Metabolism 36(2010)S3-S18注射过程多种情况引发疼痛增加注射过程多种情况引发疼痛增加因注射疼痛导因注射疼痛导致的不愿进行致的不愿进行胰

45、岛素治疗的胰岛素治疗的比例达比例达50.8%50.8%温度较低的胰岛素温度较低的胰岛素诱发疼痛和不适感诱发疼痛和不适感消毒皮肤的酒精消毒皮肤的酒精未干会从针眼带未干会从针眼带到皮下引起疼痛到皮下引起疼痛体毛根部附近体毛根部附近神经末梢丰富神经末梢丰富直径较小、长度较短直径较小、长度较短的注射笔针头具有较的注射笔针头具有较好的安全性和耐受性好的安全性和耐受性注射笔针头重注射笔针头重复使用后卷边复使用后卷边反刺，针头表反刺，针头表面润滑层发生面润滑层发生脱落，增加患脱落，增加患者疼痛者疼痛低温低温胰岛素胰岛素消毒酒精消毒酒精未干未干注射在体毛注射在体毛根部根部针头的直径针头的直径和长度和长度针头重

46、复针头重复使用使用关于胰岛素贮存的推荐：关于胰岛素贮存的推荐：已开封已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存在室温下保存（保存期（保存期为为开启后一个月内开启后一个月内，且不能超过保质期），且不能超过保质期）A2A2未开封未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在2828的环境中，的环境中，切勿冷冻切勿冷冻 A2A2避免受热或阳光照射，防止震荡避免受热或阳光照射，防止震荡 有必要培训患者，在抽取胰岛素之前，先确认是否存在结晶有必要培训患者，在抽取胰岛素之前，先确认是否存在结晶体、浮游物或者颜色变化等异常现象体、浮游物或者颜色变化等异常现

47、象 Perriello G,Torlone E,Di Santo S.Fanelli C.De Feo P.Santusanio F.Brunetti P,Bolli GB.Effect of storage temperature on pharmacokinetics and pharmadynamics of insulin mixtures injected subcutaneously in subjects with type 1(insulin-dependent)diabetes mellitus.Diabetologia 1988;31:811-815.关于胰岛素混匀的推荐：

48、关于胰岛素混匀的推荐：在使用云雾状胰岛素（如在使用云雾状胰岛素（如NPHNPH和预混胰岛素）之前，应将胰岛和预混胰岛素）之前，应将胰岛素素水平滚动和上下翻动各水平滚动和上下翻动各1010次次，使瓶内药液充分混匀，直至胰，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成岛素转变成均匀的云雾状白色液体均匀的云雾状白色液体1-5 A21-5 A21.King L.Subcutaneous insulin injection technique.Nurs Stand.2003;17:45-52.2.Jehle PM,Micheler C,Jehle DR,Breitig D,Boehm BO.Inadequate

49、 suspension of neutral protamine Hagendorn(NPH)insulin in pens.Lancet 1999;354:1604-7.3.Brown A,Steel JM,Duncan C,Duncun A,McBain AM.An assessment of the adequacy of suspension of insulin in pen injectors.Diabet Med 2004;21:604-608.4.Nath C.Mixing insulin:shake,rattle or roll?Nursing 2002;32:10.5.Sp

50、rings MH.Shake,rattle,or roll?.Challenging traditional insulin injection practices Am J Nurs 1999;99:14.2011版中国糖尿病药物注射技术指南版中国糖尿病药物注射技术指南注射药物篇注射药物篇超短效胰岛素类似物注射的相关推荐：超短效胰岛素类似物注射的相关推荐：超短效超短效胰岛素类似物的吸收胰岛素类似物的吸收速率速率不不受注射部位的影响受注射部位的影响，可以，可以在任何注射在任何注射部位给药部位给药1-5 A11-5 A1尽管有研究表明，超短效胰岛素类似物在脂肪组织和非运动状态下肌肉尽管有研究表明