补充医疗保险政策解读及保险理赔简介 PPT课件.pptx

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1、集团公司医疗保险政策解读集团公司医疗保险政策解读保险项目及理赔服务简介保险项目及理赔服务简介主要内容一、集团公司医疗保险制度体系一、集团公司医疗保险制度体系二、补充医疗保险政策调整情况二、补充医疗保险政策调整情况三、团体商业保险项目三、团体商业保险项目四、补充医疗保险自费医疗实施方案四、补充医疗保险自费医疗实施方案五、补充医疗保险理赔事宜五、补充医疗保险理赔事宜六、基本医疗报销手工报销事宜六、基本医疗报销手工报销事宜七、沟通联系及反馈七、沟通联系及反馈意见意见 一、集团公司医疗保险制度体系一、集团公司医疗保险制度体系三条保障线：基本医疗社会统筹、企业补充医疗保险、大病医疗救助。三条保障线：基本

2、医疗社会统筹、企业补充医疗保险、大病医疗救助。（一）基本医疗保险社会统筹（一）基本医疗保险社会统筹 属地参保，执行参保地医疗保险政策。属地参保，执行参保地医疗保险政策。缴费：企业和个人分别缴费缴费：企业和个人分别缴费 管理：各参保地社会统筹管理机构管理：各参保地社会统筹管理机构（二）企业补充医疗保险（二）企业补充医疗保险 国家政策指导下，企业根据经济效益自主建立。国家政策指导下，企业根据经济效益自主建立。缴费：企业缴费（缴费：企业缴费（4.5%），个人不缴费。），个人不缴费。管理：集团统一政策，统一管理基金。管理：集团统一政策，统一管理基金。（三）大病医疗救助（三）大病医疗救助 集团公司统一政

3、策，统一管理基金。集团公司统一政策，统一管理基金。二、补充医疗保险政策调整情况二、补充医疗保险政策调整情况（一）新政策及保险项目（一）新政策及保险项目 1、新政策、新政策关于调整完善集团公司补充医疗保险管理有关事项的通知关于调整完善集团公司补充医疗保险管理有关事项的通知（三峡人（三峡人201715号）号）关于制定补充医疗保险自费医疗实施方案通知关于制定补充医疗保险自费医疗实施方案通知（三峡人薪（三峡人薪201726号）号）2、保险项目、保险项目 报销型：基本补充医疗（门诊医疗、住院医疗）、自费医疗、大病医疗救报销型：基本补充医疗（门诊医疗、住院医疗）、自费医疗、大病医疗救助。助。给付型：住院补

4、贴、重大疾病、定期寿险。给付型：住院补贴、重大疾病、定期寿险。二、补充医疗保险政策调整情况二、补充医疗保险政策调整情况（二）补充医疗保险新旧办法对比（二）补充医疗保险新旧办法对比1、覆盖范围、覆盖范围 原办法：原办法：由各单位根据企业经济效益等自主确定。由各单位根据企业经济效益等自主确定。新办法：新办法：扩大到全体在职员工（含劳务派遣人员）、退休人员。扩大到全体在职员工（含劳务派遣人员）、退休人员。2、保险项目、保险项目 原办法：基本补充住院医疗、自费医疗原办法：基本补充住院医疗、自费医疗 新办法：基本补充新办法：基本补充门诊门诊及住院医疗、自费医疗、及住院医疗、自费医疗、住院津贴、重大疾病、

5、定期住院津贴、重大疾病、定期寿险寿险二、补充医疗保险政策调整情况二、补充医疗保险政策调整情况3、报销范围、报销范围 原办法：不报销门诊医疗费用，不报销住院起付线以下费用原办法：不报销门诊医疗费用，不报销住院起付线以下费用 新办法：门诊医疗费用纳入报销范围，住院起付线部分纳入报销新办法：门诊医疗费用纳入报销范围，住院起付线部分纳入报销范围。范围。4、报销比例、报销比例 原办法：原办法：在职在职65%、退休、退休70%。新办法：统一为新办法：统一为90%5、基金管理、基金管理 原办法：集团公司社保中心统一管理。原办法：集团公司社保中心统一管理。新办法：投保新华人寿保险产品。新办法：投保新华人寿保险

6、产品。二、补充医疗保险政策调整情况二、补充医疗保险政策调整情况6、医疗费审核、医疗费审核 原办法：健康中心医务人员。原办法：健康中心医务人员。新办法：新华人寿保险公司。新办法：新华人寿保险公司。7、保险费用、保险费用 原办法：按政策规定报销费用，据实列支，结余留存集团账户。原办法：按政策规定报销费用，据实列支，结余留存集团账户。新办法：各单位自行提取使用基金，投保新华人寿相应产品。新办法：各单位自行提取使用基金，投保新华人寿相应产品。基本补充基本补充：锁定定额：锁定定额保费，保险公司报销支付医疗费并自负盈亏。保费，保险公司报销支付医疗费并自负盈亏。自费医疗：各单位结合实际制定实施方案，报集团公

7、司备案后实施。自费医疗：各单位结合实际制定实施方案，报集团公司备案后实施。企业公共账户、虚拟个人账户相企业公共账户、虚拟个人账户相结合。结合。二、补充医疗保险政策调整情况二、补充医疗保险政策调整情况（三）大病医疗救助新旧办法对比（三）大病医疗救助新旧办法对比 1、支付范围、支付范围 原办法：原办法：符合符合三大三大目录目录规定。规定。新办法：个人负担医疗费用。增加了三大目录外医疗费用。新办法：个人负担医疗费用。增加了三大目录外医疗费用。2、起付条件、起付条件 原办法：原办法：超过基本医疗、补充医疗最高支付限额以上的医疗费用超过基本医疗、补充医疗最高支付限额以上的医疗费用。新办法：新办法：罹患重

8、特大疾病参保人员发生的大额医疗费用，在所在地罹患重特大疾病参保人员发生的大额医疗费用，在所在地基本医疗基本医疗保险保险 社会统筹社会统筹、集团公司基本补充保险及附加险等报销后、集团公司基本补充保险及附加险等报销后，个人，个人负担仍然负担仍然较重，较重，每一自然每一自然年度累计支出超过上年度全国年度累计支出超过上年度全国居民人均居民人均可支配收入以上的部分可支配收入以上的部分。二、补充医疗保险政策调整情况二、补充医疗保险政策调整情况3、报销比例、报销比例 原办法：原办法：参加补充医疗的：在职参加补充医疗的：在职90%、退休、退休95%；未参加补充医疗保险的未参加补充医疗保险的：统一为：统一为50

9、%。新办法：新办法：不超过不超过50%。4、审批程序、审批程序 原办法：符合支付范围、起付条件等政策规定，直接按程序审核报原办法：符合支付范围、起付条件等政策规定，直接按程序审核报销。销。新办法：个人新办法：个人申请，单位核实，提交申请，单位核实，提交集团公司集团公司大病救助大病救助委员会审核委员会审核批准。批准。5、基金管理、基金管理 原原办法办法：集团公司统一管理。：集团公司统一管理。新新办法办法：投保新华人寿保险产品。：投保新华人寿保险产品。二、补充医疗保险政策调整情况二、补充医疗保险政策调整情况6、医疗待遇：一提二降不确定。、医疗待遇：一提二降不确定。一提：提高医疗费支付范围，涵盖个人

10、负担的全部医疗费。一提：提高医疗费支付范围，涵盖个人负担的全部医疗费。两降：降低起付门槛，惠及更多群体；降低报销比例，引导合理消费。两降：降低起付门槛，惠及更多群体；降低报销比例，引导合理消费。不确定：救助金额不确定，根据基金收支、申请人数、疾病程度及困难不确定：救助金额不确定，根据基金收支、申请人数、疾病程度及困难 大小等因素，由集团公司大病救助委员会总体平衡后给予适当大小等因素，由集团公司大病救助委员会总体平衡后给予适当 救助，并将设置救助的最高限额。救助，并将设置救助的最高限额。特别提示：提请全体参保人员量力而行、理性消费，特别提示：提请全体参保人员量力而行、理性消费，以免增加个人及家庭

11、医疗负担！以免增加个人及家庭医疗负担！三三、团体商业保险项目、团体商业保险项目（一）保险项目（一）保险项目 1、基本补充医疗保险：门诊医疗、住院医疗、基本补充医疗保险：门诊医疗、住院医疗 2、附加、附加险：自费险：自费医疗、住院津贴、重大疾病、定期寿险医疗、住院津贴、重大疾病、定期寿险 3、意外伤害保险：交通工具意外、其他意外、意外伤害保险：交通工具意外、其他意外 与在职职工差旅意外伤害与在职职工差旅意外伤害保险保险衔接，与补充医疗保衔接，与补充医疗保险一并团购。险一并团购。原原管理管理部门：财务部门、人力资源部门部门：财务部门、人力资源部门 （二）（二）保障保障责任及理赔程序责任及理赔程序

12、请新华人寿保险公司王洁瑜讲解请新华人寿保险公司王洁瑜讲解四、补充医疗保险自费医疗实施方案四、补充医疗保险自费医疗实施方案（一）基本原则（一）基本原则 1、严格界定范围，确保专款专用。使用范围为参保人员及其备案的直系亲属（限为配偶、严格界定范围，确保专款专用。使用范围为参保人员及其备案的直系亲属（限为配偶、子女、父母，不超过子女、父母，不超过5 人）医疗及相关费用支出，不得挪做其他用途。人）医疗及相关费用支出，不得挪做其他用途。特别提示：只能在本人额度范围内，报销备案的直系亲属医疗费用。特别提示：只能在本人额度范围内，报销备案的直系亲属医疗费用。退休退休人员年事渐高，建议结余额度留存以后自己使用

13、，有备无患。人员年事渐高，建议结余额度留存以后自己使用，有备无患。2、设置虚拟个人账户，统一确定封顶线。各单位为参保人员建立虚拟个人账户，根据可、设置虚拟个人账户，统一确定封顶线。各单位为参保人员建立虚拟个人账户，根据可 使用资金、人员类别、岗位薪酬水平及年龄等因素，合理设置虚拟个人账户额度，集团使用资金、人员类别、岗位薪酬水平及年龄等因素，合理设置虚拟个人账户额度，集团 公司统一确定封顶线。公司统一确定封顶线。四四、补充医疗保险自费、补充医疗保险自费医疗实施方案医疗实施方案（一）基本原则（一）基本原则 3、兼顾历史及制度衔接，合理使用企业公共账户。各单位应结合、兼顾历史及制度衔接，合理使用企

14、业公共账户。各单位应结合 实际建立企业公共账户，综合考虑医疗保险制度衔接及其他特实际建立企业公共账户，综合考虑医疗保险制度衔接及其他特 殊情况，合理确定使用范围及支出标准。殊情况，合理确定使用范围及支出标准。4、按照保障医疗原则，分类处理虚拟个人账户余额。集团公司内部、按照保障医疗原则，分类处理虚拟个人账户余额。集团公司内部 流动人员，转移虚拟个人账户余额；辞职等与集团解除劳动合同流动人员，转移虚拟个人账户余额；辞职等与集团解除劳动合同 关系人员，从停薪之月起停止享受补充医疗保险待遇，虚拟个人关系人员，从停薪之月起停止享受补充医疗保险待遇，虚拟个人 账户余额转入企业公共账户；死亡人员虚拟个人账

15、户余额，可由账户余额转入企业公共账户；死亡人员虚拟个人账户余额，可由 其生前备案的直系亲属继承或使用。其生前备案的直系亲属继承或使用。三三、补充医疗保险自费、补充医疗保险自费医疗实施方案医疗实施方案（二）虚拟个人（二）虚拟个人账户设置账户设置1、可用资金、可用资金=（工资总额（工资总额4.5%-758参保人数）参保人数）（1-1%）2、虚拟个人、虚拟个人账户测算账户测算 （1）在职员工：综合）在职员工：综合薪酬、年龄等薪酬、年龄等因素测算，集团公司统一设置封顶线。因素测算，集团公司统一设置封顶线。基数：基数：岗位岗位薪酬薪酬标准标准或上年月平均工资，各单位或上年月平均工资，各单位结合实际自主结

16、合实际自主确定。确定。月封顶线（月封顶线（2017年度）：年度）：3.6万万元。元。比例比例：可按年龄分段：可按年龄分段设置，根据可使用资金、人员结构等测设置，根据可使用资金、人员结构等测算确定。算确定。可使用额度可使用额度=基数基数比例比例 月封顶线（月封顶线（2017年度）：年度）：830元（全年最高元（全年最高不超过不超过1万万元）元）四四、补充医疗保险自费、补充医疗保险自费医疗实施方案医疗实施方案（2）退休人员：可按年龄分段确定，适当）退休人员：可按年龄分段确定，适当向向80周岁以上老人倾斜。周岁以上老人倾斜。年龄分段及可使用额度，由各单位根据年龄分段及可使用额度，由各单位根据可使用资

17、金、人员结构测算确可使用资金、人员结构测算确定。定。月月封顶线（封顶线（2017年度）：年度）：830元（全年最高不超过元（全年最高不超过1万元万元）3、虚拟个人账户建立及使用时间、虚拟个人账户建立及使用时间 可按月、按季、按年建立，各单位可按月、按季、按年建立，各单位根据实际情况自主确定根据实际情况自主确定。虚拟个人账户建立以后，方可在额度范围内报销医疗费用。虚拟个人账户建立以后，方可在额度范围内报销医疗费用。四四、补充医疗保险自费、补充医疗保险自费医疗实施方案医疗实施方案4、虚拟个人账户用途及使用方式、虚拟个人账户用途及使用方式（1）纸质申请赔付）纸质申请赔付 基本基本医疗保险社会统筹、基

18、本补充医疗及附加险，以及其他医疗保险社会统筹、基本补充医疗及附加险，以及其他保险保险 不予不予报销，由参保人员个人承担的医疗及相关报销，由参保人员个人承担的医疗及相关费用费用，均可凭票报销，均可凭票报销。（2）网上直付）网上直付 在在与新华人寿有合作关系的直付平台（属于直付范围内的与新华人寿有合作关系的直付平台（属于直付范围内的实体实体 药店、牙科药店、牙科诊所、健康体检机构、中医机构、网上药店）发生的诊所、健康体检机构、中医机构、网上药店）发生的医疗医疗 费用费用，在事先申请锁定的虚拟个人账户额度内直付，不需提交票据报销，在事先申请锁定的虚拟个人账户额度内直付，不需提交票据报销。特别提示：微

19、信理赔范围仅限于单张票面特别提示：微信理赔范围仅限于单张票面1000元以下的门诊医疗费用理赔，元以下的门诊医疗费用理赔，不支持住院医疗费用理赔，不支持自费医疗虚拟个人账户理赔。不支持住院医疗费用理赔，不支持自费医疗虚拟个人账户理赔。四四、补充医疗保险自费、补充医疗保险自费医疗实施方案医疗实施方案5、虚拟个人账户余额处理、虚拟个人账户余额处理（1）参保人员：可结转以后年度继续使用，并按年化收益率）参保人员：可结转以后年度继续使用，并按年化收益率3.5%计算投资收益。计算投资收益。其中：集团内部流动人员：可转移接续虚拟个人账户余额。其中：集团内部流动人员：可转移接续虚拟个人账户余额。（2）与集团解

20、除劳动合同人员：停止享受基本医疗和补充医疗保险待遇，虚拟）与集团解除劳动合同人员：停止享受基本医疗和补充医疗保险待遇，虚拟 个人个人账户账户余额划转所在单位企业公共账户。余额划转所在单位企业公共账户。（3）死亡人员：可）死亡人员：可其生前备案的直系亲属继承或使用其生前备案的直系亲属继承或使用 四四、补充医疗保险自费、补充医疗保险自费医疗实施方案医疗实施方案6、家庭虚拟个人账户、家庭虚拟个人账户 集团内同一单位或不同单位的集团内同一单位或不同单位的多多个参保人个参保人员员，事先事先填写填写建立家庭建立家庭虚拟个人账户申请表虚拟个人账户申请表，可，可由由新华新华人寿组建人寿组建家庭家庭虚拟虚拟个人

21、个人账户账户，将将申请的多申请的多个个参参保人保人员虚拟员虚拟个人账户额度捆绑在一起使用个人账户额度捆绑在一起使用。特别提示：特别提示：（1）组成家庭虚拟个人账户的）组成家庭虚拟个人账户的每个每个参参保人保人备案备案的的任何任何连带被保险人连带被保险人发生的发生的医疗费医疗费用用，可可由任意一个参保人申请由任意一个参保人申请在在家庭虚拟个人账户额度家庭虚拟个人账户额度内内理赔理赔。（2）家庭家庭虚拟个人账户一经绑定，不得随意申请解除。离职虚拟个人账户一经绑定，不得随意申请解除。离职人员人员虚拟个人账户余额应划虚拟个人账户余额应划转转企业公企业公共共账户账户部分，根据部分，根据其其设置的设置的虚

22、拟虚拟个人个人账户账户可使用额度、捆绑在家庭虚拟个人账户可使用额度、捆绑在家庭虚拟个人账户中的实际中的实际使用情况使用情况，由新华人寿核实后，由新华人寿核实后拆分拆分。（一）医疗费用报销顺序（一）医疗费用报销顺序 1、基本医疗保险社会统筹报销、基本医疗保险社会统筹报销 2、集团公司补充医疗保险报销赔付、集团公司补充医疗保险报销赔付 基本补充医疗报销：门诊医疗、住院医疗，凭票报基本补充医疗报销：门诊医疗、住院医疗，凭票报销；销；自费医疗报销：在虚拟个人账户额度以内，凭票报自费医疗报销：在虚拟个人账户额度以内，凭票报销。销。住院津贴：按住院天数赔付。住院津贴：按住院天数赔付。五、补充医疗保险理赔事

23、宜五、补充医疗保险理赔事宜3、大病医疗救助报销、大病医疗救助报销基本医疗保险社会统筹二次报销基本医疗保险社会统筹二次报销 宜昌市城区城镇基本医疗保险二次补助办法宜昌市城区城镇基本医疗保险二次补助办法（宜府办发（宜府办发 2010 120号号）在）在一个年一个年度内因病度内因病住院治疗或严重慢性疾病门诊治疗住院治疗或严重慢性疾病门诊治疗发生发生的的符合符合医疗保险医疗保险有关规定的有关规定的医疗费用医疗费用，对个人负担部分总额累计超过对个人负担部分总额累计超过上年度上年度我市职工平均工资（我市职工平均工资（2016年度我年度我市职工市职工平均工资为平均工资为43282元）元）50%的部分的部分实

24、行二次补助。故实行二次补助。故2016年度宜昌市城镇职工二年度宜昌市城镇职工二次补助次补助起付标准起付标准为为21641元，即对个人负担部分总额累计超过元，即对个人负担部分总额累计超过21641元的部分补助元的部分补助50%，但最高，但最高不超过不超过8万元万元。集团公司大病医疗救助集团公司大病医疗救助 罹患重特大疾病参保人员发生的大额医疗费用，在所在地罹患重特大疾病参保人员发生的大额医疗费用，在所在地基本医疗保险社会统筹、集基本医疗保险社会统筹、集团公司基本补充保险及附加险等报销后团公司基本补充保险及附加险等报销后，个人负担仍然较重，每一自然年度累计支出超，个人负担仍然较重，每一自然年度累计

25、支出超过上年度全国居民人均可支配收入过上年度全国居民人均可支配收入（2016年度为年度为23821元）元）以上的部分，经个人申请，单以上的部分，经个人申请，单位核实，提交位核实，提交集团公司大病救助委员会审核批准集团公司大病救助委员会审核批准后，可给予大病后，可给予大病医疗医疗救助，救助，救助比例不救助比例不超过超过50%。（二）特殊情况申请理赔（二）特殊情况申请理赔 1、重大疾病（、重大疾病（45种重大疾病，不含既往史）种重大疾病，不含既往史）初次初次确诊确诊罹患罹患重大疾病重大疾病符合条件的，根据实际情况提供资料，实时申请理赔。符合条件的，根据实际情况提供资料，实时申请理赔。特别提示特别提

26、示:（1）初次初次确诊罹患重大疾病给付确诊罹患重大疾病给付20万元赔偿后，保险责任终止。当年再万元赔偿后，保险责任终止。当年再罹患罹患其他重大疾病的不再给予赔偿，以后年度作为既往病史也不再赔偿。其他重大疾病的不再给予赔偿，以后年度作为既往病史也不再赔偿。在以后的保险年度罹患其他原发性重大疾病的，可以申请赔付。在以后的保险年度罹患其他原发性重大疾病的，可以申请赔付。（2）重大疾病：特指新华人寿保险合同列举的）重大疾病：特指新华人寿保险合同列举的45种重大疾病。不同于各参种重大疾病。不同于各参保保地基本医疗保险社会统筹政策特指的地基本医疗保险社会统筹政策特指的特殊病特殊病种种、门诊慢性（重症）门诊

27、慢性（重症）疾病疾病。五、补充医疗保险理赔事宜五、补充医疗保险理赔事宜（二）特殊情况申请理赔（二）特殊情况申请理赔 2、定期寿险、定期寿险 参保人员在保险合同期内死亡的，根据情况参保人员在保险合同期内死亡的，根据情况提供资料，实时申请理赔提供资料，实时申请理赔。请各单位积极协助参保人员及其家属，及时联系新华人寿专员申请理请各单位积极协助参保人员及其家属，及时联系新华人寿专员申请理赔。赔。五、补充医疗保险理赔事宜五、补充医疗保险理赔事宜五五、补充、补充医疗保险理赔事宜医疗保险理赔事宜（三三）理赔安排）理赔安排 1、综合集团公司各单位、综合集团公司各单位意见，意见，根据参保人员分布情况，协商新华人

28、寿在参保人数较多根据参保人员分布情况，协商新华人寿在参保人数较多 的区域，相对集中设置了固定驻场服务地点的区域，相对集中设置了固定驻场服务地点16个（其中：北京市个（其中：北京市5个，宜昌市个，宜昌市5个，个，武汉市、成都市、乐山市、昆明市、上海市、呼和浩特市各武汉市、成都市、乐山市、昆明市、上海市、呼和浩特市各1个个），定期上门收单），定期上门收单 理赔，具体上门时间及频次，可根据运行后的理赔情况适时调整。理赔，具体上门时间及频次，可根据运行后的理赔情况适时调整。2、其他无固定驻场服务点区域，可就近提交附近城市驻场服务地点，或邮寄新华人寿、其他无固定驻场服务点区域，可就近提交附近城市驻场服务

29、地点，或邮寄新华人寿 北京分公司王宇。北京分公司王宇。邮政编码邮政编码：100007 邮寄邮寄地址：北京市东城区东四十条地址：北京市东城区东四十条68号平安发展大厦东区七号平安发展大厦东区七层健康层健康保险部六分部保险部六分部 电子邮箱：电子邮箱： 五五、补充、补充医疗保险理赔事宜医疗保险理赔事宜1、北京市（、北京市（5个）个）（1）定期驻点）定期驻点1 总部总部大楼三层医保工作室（财务公司前台旁大楼三层医保工作室（财务公司前台旁）：每周：每周2次（周三、次（周三、周周四）四）联系人：联系人：新华人寿保险公司新华人寿保险公司 王王 宇宇:13911096934 三峡保险经纪公司：三峡保险经纪公

30、司：王梦佶：王梦佶：010-57081441，13651329260 孙向东：孙向东：010-57081384，13911772588五五、补充、补充医疗保险理赔事宜医疗保险理赔事宜（2）定期驻点）定期驻点2 金融金融大街大街19号富凯大厦号富凯大厦B座座2001号：每月号：每月1次（每月第二周次（每月第二周的周二）的周二）联系人：联系人：新华人寿新华人寿：王王 宇，宇，13911096934 三峡国际：三峡国际：刘慧刘慧涛，涛，010-58688590，13910995672（3）定期定期驻点驻点3：西西城区六铺炕街城区六铺炕街1号：每季度号：每季度1次次 联系人联系人：新华新华人寿人寿：王

31、王 宇宇，13911096934 中水电中水电 ：李长李长山，山，010-62010981，13811890017 五五、补充、补充医疗保险理赔事宜医疗保险理赔事宜（4）定期驻点）定期驻点4 宣武区白广路二条宣武区白广路二条12号：每季度号：每季度1次次 联系人：联系人：新华新华人寿人寿 ：王王 宇，宇，13911096934 三峡新能源：程思嘉，三峡新能源：程思嘉，010-58689587，15272128311（5）定期定期驻点驻点5：丰台区菜户营甲丰台区菜户营甲230号：号：每季度每季度1次次 联系人联系人：新华新华人寿人寿：王王 宇，宇，13911096934 资产中心：蔡东谚，资产中

32、心：蔡东谚，010-58062379，15712868900 五五、补充、补充医疗保险理赔事宜医疗保险理赔事宜2、宜昌市（、宜昌市（5个）个）（1）常驻点）常驻点 宜昌市建设路宜昌市建设路1号长江电力活动中心号长江电力活动中心2楼医保办：每个工作日楼医保办：每个工作日 联系人：联系人：新华人寿：原新华人寿：原 敏，敏，18618228849 健康中心：张涛霞，健康中心：张涛霞，0717-6953094，13886686816（2）定期驻点）定期驻点1：宜昌市西陵区东山大道宜昌市西陵区东山大道80号财务公司三号财务公司三层层办公室：每周办公室：每周1次次（周三）（周三）联系人联系人：新华人寿：新

33、华人寿：原原 敏敏，18618228849 经纪公司：刘经纪公司：刘 昶，昶，0717-6767372，13986833459五五、补充、补充医疗保险理赔事宜医疗保险理赔事宜（3）定期驻点）定期驻点2：宜昌市西陵区东山大道宜昌市西陵区东山大道95号清江大厦办公楼：号清江大厦办公楼：每月每月1次（每月第二周的周四）次（每月第二周的周四）联系人联系人：新华人寿：新华人寿：原原 敏敏，18618228849 清江公司：李永红，清江公司：李永红，0717-6319005，13972608031（4）定期）定期驻点驻点3：宜昌宜昌市西陵区沿江大道市西陵区沿江大道5号葛洲坝老年活动中心：号葛洲坝老年活动中

34、心：每月每月1次（每月第三周次（每月第三周的的周二周二）联系人：联系人：新华新华人寿人寿 ：原：原 敏敏，18618228849 中华鲟研究所：吴玉萍，中华鲟研究所：吴玉萍，0717-6713481，13997685508五五、补充、补充医疗保险理赔事宜医疗保险理赔事宜（5）定期驻点）定期驻点4：宜昌宜昌市夷陵区三峡坝区坝河口枢纽管理局市夷陵区三峡坝区坝河口枢纽管理局办公楼：办公楼：每月每月1次（每月第二周的周二）次（每月第二周的周二）联系人：联系人：新华新华人寿：人寿：原原 敏敏，18618228849 社保中心：尤社保中心：尤 颖，颖，0717-6764811，15072538826五五、

35、补充、补充医疗保险理赔事宜医疗保险理赔事宜3、武汉市（、武汉市（1个）个）武汉市武汉市洪山区徐东大街洪山区徐东大街137号号湖北能源集团办公室：湖北能源集团办公室：每月每月1次（每月第二周的周二）次（每月第二周的周二）联系人：联系人：新华人寿新华人寿 陈陈 俊：俊：15115866872 湖北能源湖北能源 李李 梅：梅：027-86606057，15607137528五五、补充、补充医疗保险理赔事宜医疗保险理赔事宜4、成都市（、成都市（1个）个）成都市成都市高新区府城大道东段高新区府城大道东段288号三峡大厦号三峡大厦A座座901室：室：每月每月2次（每月次（每月第二周、第二周、第四周的周二）

36、第四周的周二）联系人：联系人：新华人寿新华人寿 杨理国杨理国:15307389368 建设公司建设公司 王文杰：王文杰：028-62933682,15997590723五五、补充、补充医疗保险理赔事宜医疗保险理赔事宜5、昆明市（昆明市（1个）个）昆明市昆明市盘龙区北京路盘龙区北京路1079号欣都龙城号欣都龙城1栋栋28楼：楼：每月每月1次（每月第二周的周二）次（每月第二周的周二）联系人：联系人：新华人寿新华人寿 蒋文达：蒋文达：15873857277 云川公司云川公司 汪汪 毅：毅：0871-65770016，13888532553五五、补充、补充医疗保险理赔事宜医疗保险理赔事宜6、上海市（上

37、海市（1个）个）上海市上海市虹口区逸仙路虹口区逸仙路388号号上海院办公室：上海院办公室：每月每月1次（每月第二周的周二）次（每月第二周的周二）联系人：联系人：新华人寿新华人寿 夏慧均：夏慧均：17600188267 上海院上海院 俞天佑：俞天佑：021-65427100-1717，13764228274五五、补充、补充医疗保险理赔事宜医疗保险理赔事宜7、呼和浩特市（、呼和浩特市（1个）个）呼和浩特市呼和浩特市成吉思汗东街中国三峡办公楼四楼成吉思汗东街中国三峡办公楼四楼403室：室：每月每月1次（每月第二周的周二）次（每月第二周的周二）联系人：联系人：新华人寿新华人寿 张张 翔：翔：18911

38、926664 呼蓄公司呼蓄公司 王王 彬：彬：0471-3258403，13171413366六六、基本医疗保险手工报销事宜、基本医疗保险手工报销事宜（一）医疗费用结算（一）医疗费用结算 1、属地就医人员：持卡就医，实施结算，缴纳个人应负、属地就医人员：持卡就医，实施结算，缴纳个人应负担的担的医疗费用。提供发票及其他报销所需资料，提交新华人寿在补充医疗费用。提供发票及其他报销所需资料，提交新华人寿在补充医疗保险理赔支付。医疗保险理赔支付。2、异地、异地就医就医人员：全额垫支医疗费用，提交发票及其他报人员：全额垫支医疗费用，提交发票及其他报销销所需相关资料，提交参保地医疗保险管理机构手工报销后，

39、再提交所需相关资料，提交参保地医疗保险管理机构手工报销后，再提交新华人寿新华人寿在补充医疗保险理赔支付在补充医疗保险理赔支付。六六、基本医疗保险手工报销事宜、基本医疗保险手工报销事宜（二）异地医疗人员手工申报医疗费业务（二）异地医疗人员手工申报医疗费业务 1、参保北京人员、参保北京人员 在京工作或居住人员：直接提交新华人寿代理北京市各区域手工报销业务。在京工作或居住人员：直接提交新华人寿代理北京市各区域手工报销业务。京外工作或居住人员：提交健康中心初审汇总，转交新华人寿代理手工报销京外工作或居住人员：提交健康中心初审汇总，转交新华人寿代理手工报销业务。业务。2、参保宜昌人员、参保宜昌人员 提交

40、健康中心初审汇总后，集中提交宜昌市医保局办理手工报销业务后。提交健康中心初审汇总后，集中提交宜昌市医保局办理手工报销业务后。3、基本医疗保险社会统筹报销结束后，再由新华人寿在基本补充医疗保险及、基本医疗保险社会统筹报销结束后，再由新华人寿在基本补充医疗保险及 附加险中报销支付。附加险中报销支付。未尽事宜或实际运行中存在的问题，可通过以下方式咨询或反馈意见：未尽事宜或实际运行中存在的问题，可通过以下方式咨询或反馈意见：方式一：各驻场地点新华人寿、保险经纪、健康中心方式一：各驻场地点新华人寿、保险经纪、健康中心服务团队服务团队成员，成员，各单位人力资源部门指定的业务负责人。各单位人力资源部门指定的业务负责人。方式二：新华人寿服务人员：方式二：新华人寿服务人员：王宇，王宇，13911096934（工作时间内）。（工作时间内）。方式三：集团公司公共邮箱：方式三：集团公司公共邮箱：bc_七、沟通联系七、沟通联系及反馈意见及反馈意见祝全体参保人员：身体健康，工作顺利，家庭幸福，生活愉快！