脊柱侧弯基础知识 PPT课件.ppt

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1、 脊柱侧弯诊治脊柱侧弯诊治 Radiographic Measurement ManualSpinal Deformity Study Group2004年Michael F.O Brien.MDTimothy R.Kuklo.MDKathy M.Blanke.RNLawrence G.Lenke.MDo颈椎：颈椎：7o胸椎：胸椎：12o腰椎：腰椎：5o冠状面平衡冠状面平衡o矢状面平衡矢状面平衡正常脊柱正位胸椎腰化腰椎胸化腰椎骶化正常不全骶化完全骶化X线投照正位头侧：C7胸廓：双侧肋骨尾侧：骨盆清晰度：胸腰椎Bending位：所有弯，骨盆X线投照侧位范围：C7-S1清晰标志：C7，T2，T5，

2、T10，T12，L2，S1Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.其它位置：Force Bending其它位置：Fulcrum Bending其它位置：Traction其它位置：过伸位缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯外相整体观察双肩高度oRSH：radiographic shoulder heightommo左肩高（+）o右肩高（-）oClavicle Angleo左侧高（左侧高（+）o右侧高（右侧高（-）锁骨角度T1倾斜度骨盆平衡HRL：horizontal reference linePCRL：

3、pelvic coronal reference lineFHRL：femoral horizontal reference line骶骨倾斜双下肢不等长o双下肢不等长骨盆倾斜脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎o端椎：EV(end vertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体o中立椎：NV(neutral vertebrae)主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体o稳定椎：SV(stable vertebrae)端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体脊柱侧弯：COBB角测量o上胸弯T2-T5o胸弯T6-T11o胸腰段T12-L1o腰段L2-L5o主弯o侧弯脊柱侧弯：顶椎中心顶椎中心确定方法

4、正常椎体：对角线交叉法楔变椎体：中点交叉法脊柱侧弯：冠状面平衡oCSVLCenter sacral vertical line oC7PLC7Plumblineo偏移o左-右+脊柱侧弯：顶椎偏移距离o顶椎或者椎间隙中心与CSVL垂直距离（mm）oCSVL：胸腰段，腰弯oC7PL：上胸弯，胸弯脊柱侧弯：顶椎偏移距离脊柱侧弯：矢状面平衡脊柱侧弯：矢状面COBB测量SECTION TITLELorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.1脊柱侧弯：矢状面COBB测量胸腰段后凸角度腰椎前凸角度脊柱侧弯：顶椎旋转oNash-Moe椎体旋转

5、分级o0级：双侧椎弓根对称o1级：凹侧椎弓根在椎体边缘o2级：凹侧椎弓根将要消失o3级：凹侧椎弓根消失o4级：凸侧椎弓根超过中线脊柱侧弯：顶椎旋转凹侧椎弓根与椎体边缘重叠将要消失完全消失消失o 凸侧椎弓根o0级：椎弓根对称o1级：轻度移向中线o2级：移到2/3o3级：接近中线o4级：超过中线脊柱侧弯：顶椎旋转Risser指数o0级：未出现髂骨骨骺o级：开始出现髂骨骨骺o级：髂骨骨骺到一半o级：髂骨骨骺3/4o级：出现全部骨骺，未与髂骨融合o级：骨骺与髂骨融合髋臼Triradiate cartilageOpen ClosedLenke分型：确定侧弯位置侧弯类型顶椎位置上胸弯T2-T5 proxi

6、mal thoracic(PT)胸弯T6-T11 Main thoracic(MT)胸腰段T12-L1 Thoracolumbar(TL)腰弯L2-L5 Lumbar(L)Lenke分型：结构弯和非结构弯o站立位正位COBB：25oSide Bending COBB：25oPT Kyphosis 20oTL Kyphosis 20o主弯：最大的弯，通常结构性弯o次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯Lenke分型：基本类型类型类型PTMTTL类型类型1非结构弯非结构弯结构弯结构弯M非结构非结构弯弯单胸弯单胸弯MT2结构弯结构弯结构弯结构弯M非结构非结构弯弯双胸弯双胸弯DT3非结构弯非结构弯结构弯结

7、构弯M结构弯结构弯M双主弯双主弯DM4结构弯结构弯结构弯结构弯M结构弯结构弯三弯三弯 TM5非结构弯非结构弯非结构弯非结构弯结构弯结构弯M胸腰弯胸腰弯TL/L6非结构弯非结构弯结构弯结构弯结构弯结构弯M腰胸弯腰胸弯TL/L-MTLenke分型：基本类型38(21)40(30)49(4)57(38)62(47)38(24)55(30)66(46)32(21)Lenke分型：基本类型87(56)54(44)40(37)71(40)58(45)15(0)46(27)9(0)29(11)Lenke分型：修正1：ABCoCSVLo腰弯顶椎o凹侧椎弓根内缘到椎体外缘Lenke分型：确定腰弯顶椎Lenke分

8、型：修正1：ABCLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.Lenke分型：修正1：ABCLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisici

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10、ore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.Lenke分型：修正2：矢状面-N+胸椎矢状面后凸角度（T5-T12）-（Hypo）40Lenke分型：修正2：矢状面-N+50+25-4Lenke分型：修正o42种类型oABCo-N+Lenke分型：修正，其他情况Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.Lenke分型：病例1-6333144453233+32+13Lenke分型：病例2172329534536+26-37Lenke分型：病例38740544637-63+4584