腹部外伤院前急救 PPT课件.ppt

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1、腹部外伤院前急救 院前急救院前急救医院急救医院急救后续专科治疗后续专科治疗创伤急救医疗体系创伤急救医疗体系院前急救希望达到的目的及时发现腹部创伤及时发现腹部创伤及时发现腹部创伤及时发现腹部创伤及时发现腹部创伤及时发现腹部创伤必要必要必要必要必要必要,有效的初级创伤生命支持有效的初级创伤生命支持有效的初级创伤生命支持有效的初级创伤生命支持有效的初级创伤生命支持有效的初级创伤生命支持收集病史现场情况，为后续治疗提供重要引导收集病史现场情况，为后续治疗提供重要引导收集病史现场情况，为后续治疗提供重要引导收集病史现场情况，为后续治疗提供重要引导收集病史现场情况，为后续治疗提供重要引导收集病史现场情况，

2、为后续治疗提供重要引导有效降低死亡率，提高抢救成功率有效降低死亡率，提高抢救成功率转运伤员到医院转运伤员到医院，为进一步治疗赢得时间，为进一步治疗赢得时间 对接诊医生判断伤情至关重要对接诊医生判断伤情至关重要腹部外伤 发生率较高发生率较高 原因：原因：1、面积较大，包含器官多、面积较大，包含器官多 2、缺乏保护、缺乏保护 死亡率较高（死亡率较高（10-20%）原因：出血和感染原因：出血和感染 所以必须及早发现和正确处理所以必须及早发现和正确处理腹部外伤 一、解剖一、解剖二、分类二、分类三、病因三、病因四、临床表现四、临床表现五、诊断思路（要不要转院？）五、诊断思路（要不要转院？）六、院前急救六

3、、院前急救(我们能做什么？我们能做什么？)一、解剖二、分二、分 类类 穿透伤腹壁伤穿透伤腹壁伤 开放伤开放伤 非穿透伤非穿透伤腹部外腹部外 单纯腹壁伤单纯腹壁伤 闭合伤闭合伤 腹腔脏器伤腹腔脏器伤 三、病三、病 因因车车祸祸，斗斗殴殴，刀刀伤伤，枪枪伤伤；坠坠落落，碰撞，冲击，挤压等。碰撞，冲击，挤压等。最最容容易易受受损损的的内内脏脏依依次次是是：脾脾，肾肾，小小肠肠，肝肝，肠肠系系膜膜。胰胰，十十二二指指肠肠，膈，直肠损伤机率较低。膈，直肠损伤机率较低。四、临床表现四、临床表现 腹痛、出血性休克、腹膜炎腹痛、出血性休克、腹膜炎腹腔内脏器损伤：腹腔内脏器损伤：实质性脏器伤（肝、脾等）实质性脏

4、器伤（肝、脾等）出血为主，可导致休克出血为主，可导致休克空腔脏器伤（胃、肠等）空腔脏器伤（胃、肠等）腹膜炎为主腹膜炎为主五、诊断思路五、诊断思路1 1、有无脏器损伤？、有无脏器损伤？2 2、什么脏器受损伤？、什么脏器受损伤？3 3、是否有多发损伤？、是否有多发损伤？4 4、诊断有困难怎么办？、诊断有困难怎么办？五、诊断思路五、诊断思路1 1、有无脏器损伤？、有无脏器损伤？持续性腹部剧痛持续性腹部剧痛呕血、便血、血尿呕血、便血、血尿休克休克腹膜刺激征腹膜刺激征直肠指诊直肠指诊五、诊断思路五、诊断思路2 2、什么脏器受损伤？、什么脏器受损伤？恶心、呕吐、便血、气腹恶心、呕吐、便血、气腹排尿困难、血

5、尿、外阴部牵涉痛排尿困难、血尿、外阴部牵涉痛肩部牵涉疼痛肩部牵涉疼痛下位肋骨骨折下位肋骨骨折骨盆骨折骨盆骨折五、诊断思路五、诊断思路3 3、是否有多发损伤？、是否有多发损伤？一个脏器多处损伤，如肝脏一个脏器多处损伤，如肝脏腹腔内一个脏器以上损伤腹腔内一个脏器以上损伤合并腹部以外的其他部位的损伤合并腹部以外的其他部位的损伤五、诊断思路五、诊断思路4 4、诊断有困难怎么办？、诊断有困难怎么办？诊断性腹腔穿刺诊断性腹腔穿刺X X线检查线检查超声检查超声检查CTCT检查检查五、诊断思路五、诊断思路六、腹腔内大出血院前急救六、腹腔内大出血院前急救肝、脾脏、大血管破裂肝、脾脏、大血管破裂监测生命征监测生命征抗休克抗休克绝对卧床绝对卧床六、空腔脏器损伤院前急救六、空腔脏器损伤院前急救胃肠破裂胃肠破裂禁食水禁食水不明确诊断禁用止痛药。不明确诊断禁用止痛药。突出于腹外的脏器，一般不要送回腹腔，突出于腹外的脏器，一般不要送回腹腔，用无菌纱布加以保护。用无菌纱布加以保护。总结总结一、详细了解受伤过程一、详细了解受伤过程二、伤情判定二、伤情判定三、正确处理、引导三、正确处理、引导四、做好交接四、做好交接谢谢!