脑出血护理查房 PPT课件.ppt
《脑出血护理查房 PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脑出血护理查房 PPT课件.ppt(30页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、一例重型颅脑外伤患者的一例重型颅脑外伤患者的护理护理 神经外科二区神经外科二区病史简介v v 患者,男性,18岁,因“车祸致头部及全身多处外伤伴意识障碍5余小时”于3月3日3:48拟“重度颅脑外伤”收入中心ICU。于2016-03-04及2016-03-05分别在全麻下行右侧基底节脑挫伤血肿清除术及在全麻下行开颅探查颅内血肿清除术+内减压术+去骨瓣减压术。术毕予抗脱水降颅压、止血、减轻脑水肿、护脑促醒、抗感染、抑酸护胃、护心、祛痰、维持水、电解质及酸碱平衡等对症处理。3月6日行深静脉置管及气管切开术,于3月8日12:09转我科NICU继续治疗,患者处中度昏迷状态,留置气管切开导管、右锁骨下深静
2、脉管、鼻饲管、导尿管均固定通畅;头部切口敷料干燥,无明显血性液体渗出。病史简介体查:T37.1,P96次/分,R20次/分BP120/70mmHg,SPO295%;颜面部擦挫伤处已结痂,双侧瞳孔等大,直径约3mm,对光反射迟钝;颈抗明显;双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿啰音;腹平软,检查不能配合,刺痛四肢有回缩,但无明显定位,四肢肌张力稍高,肌力无法查,双侧巴氏征未引出;颈抗明显,克、布氏征阳性,予呼吸机辅助呼吸并序贯脱呼吸机,于3-12-10:00停呼吸机。3-10报鲍曼不动杆菌(3-7采样),予床边接触隔离。遵医嘱予“头孢甲肟、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦”抗感染、“甘露醇、甘油果糖”脱水降颅压,
3、“地塞米松、七叶皂苷钠”减轻脑水肿、“神经节、鼠神经”等营养神经、“细辛脑”解痉平喘、“磷酸肌酸”营养心肌、“氨基酸、脂肪乳”加强肠外营养、“奥美拉唑”抑酸护胃“依达拉奉”清除氧自由基减轻细胞内水肿、“醒脑静”“纳美芬”醒脑护脑,“丙氨酰谷酰胺、异甘草酸镁”护肝及维持水电解质酸碱平衡等对症支持治疗。今患者神志呈浅昏迷状,气管切开术后护理,痰多,呈黄白粘痰。主要诊断主要诊断v1.重型脑外伤v2.右侧基底节区脑出血v3.左侧锁骨骨折v4.吸入性肺炎v5.全身多处皮肤软组织挫伤v3-3:胸腹部CT示:1.脑内多发血肿、脑室系统积血、少量蛛网膜下腔出血;2.左侧额颞顶部头皮血肿,左侧颜面部软组织肿胀;
4、3.左侧锁骨骨折;4.肝脾及双肾密度欠均匀,意义待定。v2016-3-9 CT 影像学意见:1.“颅脑外伤”术后改变,右侧基底节-外囊区出血灶较前稍减少;2.双肺病灶较前明显增大;3.肋骨三维示:左侧锁骨骨折。2016-3-9 DR 影像学意见:1.左锁骨骨折,请结合临床;2.考虑支气管肺炎,请结合临床。v3-10凝血功能示“D二聚体 1.4 mg/L”提示易栓因素存在;降钙素原定量检测 0.976 提示感染存在;v3-11;凝血功能示“D二聚体 0.91 mg/L”提示易栓因素存在;降钙素原定量检测 1.24提示感染存在。日期项目 3-10 3-11 3-12 3-13白细胞数目12.21
5、109/L12.51 109/L13.45 109/L13.68 109/L血红蛋白 81 g/L88 g/L98 g/L98 g/L,总蛋白54.1 g/L62.1 g/L63.3 g/L65.3 g/L谷丙转氨酶48.5 U/L45.7 U/L40.3 U/L51.5 U/LC反应蛋白72.7mg/L 77.5mg/L 71.5mg/L 55.9mg/L3 3月月8 8日:潜在并发症:有再出血、脑疝、日:潜在并发症:有再出血、脑疝、脑水肿的可能与颅内压增高有关脑水肿的可能与颅内压增高有关1 遵医嘱予以测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔Q1 h,严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化并及时做好记录
6、。2 遵医嘱按时应用脱水剂,甘露醇125ml静脉推注Q8h;0.9%NS+七叶皂甙20mg静脉滴注QD。3 保持病室安静,绝对卧床休息,抬高床头15-30,以减轻脑水肿。4 保持患者大便通畅,预防感冒,防止腹压增加。3月13日评价:患者未出现再出血、脑疝。3 3月月8 8日:清理呼吸道无效与患者意识障碍、日:清理呼吸道无效与患者意识障碍、肺部感染有关肺部感染有关1 保持室内空气新鲜,每日通风2次,每次15-20分钟,保持室温在18-22,湿度在50%-60%。2 每2-3小时翻身叩背一次,遵医嘱每天使用振动排痰仪排痰BID,遵医嘱予以氧气雾化吸入TID,以稀释痰液,有利于咳出。3 予患者体位引
7、流,引流时密切观察患者的呼吸、血氧饱和度情况。3 3月月8 8日:清理呼吸道无效与患者日:清理呼吸道无效与患者意识障碍、肺部感染有关意识障碍、肺部感染有关4 遵医嘱予以细辛脑等液体静脉滴注。5 保持呼吸道通畅,视情况予湿化液3-5ml/h持续微量泵入,及时清除呼吸道分泌物,按需进行吸痰。6 行口腔护理BID。v3月13日评价:3 3月月0808日:潜在并发症:应激性溃疡日:潜在并发症:应激性溃疡(消化道出血)与应激状态有关(消化道出血)与应激状态有关1 严密观察有无消化道出血症状和体征;如咖啡色胃内容物、柏油样大便、大便隐血阳性及血压降低、脉搏细数等表现,发现异常及时告知医生处理。2 遵医嘱给
8、予奥美拉唑等药物治疗。3 鼻饲饮食前抽取胃液,检查胃液性状。4 饮食温度适宜,避免辛辣刺激性食物。3月13日患者未出现消化道出血症状。3 3月月8 8日:营养失调:低于机体需要量与吞日:营养失调:低于机体需要量与吞咽障碍及高代谢有关咽障碍及高代谢有关1 向家属讲解饮食与疾病的关系。2 遵医嘱已留置胃管,妥善固定,予以鼻饲安素粉、匀浆汤、果汁、蔬菜汁等营养液,补充机体所需营养。3 遵医嘱予以人血白蛋白、脂肪乳、氨基酸等营养液输入,补充机体所需要的能量。4 了解患者经济状况,和家属商量为患者提供经济合理的饮食。03月13日评价:患者仍存在营养失调,低于机体需要量。3 3月月8 8日:体温高与肺部感
9、染、中枢性高热有关日:体温高与肺部感染、中枢性高热有关。1 加强气管切开护理,保持呼吸道通畅,随时清除呼吸道分泌物,予以使用头孢 甲肟、左氧氟沙星抗感染治疗,根据药敏3月11日改为头孢哌酮舒巴坦、复方磺胺甲抗 感染治疗。2 监测病人体温,每天6次,予以冰枕、温水擦浴物理降温。注意冰 袋外加用布套,并定时更换位置,观察放置冰袋部位的皮肤及肢体末端:如手 指、足趾、耳廓等处的血液循环,定期局部按摩,以防冻伤。3 降温30分钟后复测体温并记录。5 随时更换汗湿的衣被,保持床单位干燥,防止病人受凉。6 给患者鼻饲温开水,进食清淡、易消化、高热量流质饮食。7 加强口腔护理,及时翻身。3月13日评价:患者
10、体温仍有波动,在36.6度-38度之间。3 3月月9 9日:潜在并发症:皮肤完整性受损:疾病日:潜在并发症:皮肤完整性受损:疾病致感觉运动功能受损,血液循环不良有关致感觉运动功能受损,血液循环不良有关 1 每2-3小时更换卧位一次,翻身时动作应轻柔,避免拖、拉、推,以防擦伤皮肤。各种导管、监护导联线避免压于身体下。保持床铺平整、干燥、清洁、无渣屑。2 予患者睡气垫床,使用三角垫翻身,骨骼隆突处垫软枕保护。3 保持会阴部清洁干燥,大小便后及时清洗擦干会阴区。4 躁动时予带约束手套防止抓伤皮肤。5 加强营养,提高抵抗力。目前患者皮肤完整,未出现压疮。0303月月8 8日日:潜在并发症:深静脉血栓与
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脑出血护理查房 PPT课件 脑出血 护理 查房 PPT 课件
限制150内