血气分析 PPT课件.ppt

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1、血气分析及临床应用血气分析及临床应用一、动脉血气分析作用一、动脉血气分析作用 可以判断可以判断 呼吸功能呼吸功能 酸碱失衡酸碱失衡 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为型和型和型和型和型型型型 标准为海平面平静呼吸空气条件下标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.1.型呼吸衰竭型呼吸衰竭 PaOPaO2 260mmHg60mmHg PaCO PaCO

2、2 2正常或下降正常或下降正常或下降正常或下降 2.2.型呼吸衰竭型呼吸衰竭 PaOPaO2 260mmHg60mmHg PaCO PaCO2 250 mmHg50 mmHg(一一)判断呼吸功能判断呼吸功能3.吸吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况两种情况(1)(1)若若若若PaCOPaCO2 250 mmHg50 mmHg，PaOPaO2 260mmHg60mmHg 可判断为吸可判断为吸可判断为吸可判断为吸O2O2条件下条件下条件下条件下型呼吸衰竭型呼吸衰竭型呼吸衰竭型呼吸衰竭(2)(2)若若若若PaCOPaCO2 250 mmHg50 mmHg，P

3、aOPaO2 260mmHg60mmHg 可计算氧合指数，其公式为可计算氧合指数，其公式为可计算氧合指数，其公式为可计算氧合指数，其公式为 氧合指数氧合指数氧合指数氧合指数=PaO=PaO2 2/FiO/FiO2 2300 mmHg300 mmHg 提示提示 呼吸衰竭呼吸衰竭 鼻导管吸鼻导管吸鼻导管吸鼻导管吸OO2 2流量流量流量流量2 L/min2 L/min PaO PaO2 2 80 mmHg80 mmHg FiO FiO2 20.210.210.0420.0420.290.29 氧合指数氧合指数氧合指数氧合指数=PaO=PaO2 2/FiO/FiO2 2 =80/0.29 =80/0.

4、29300mmHg 300mmHg 提示提示提示提示 呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭举例举例(二二)判断酸碱失衡判断酸碱失衡判断准确性提高判断准确性提高判断准确性提高判断准确性提高 定性的判断定性的判断定性的判断定性的判断 定量的判断标准定量的判断标准定量的判断标准定量的判断标准可以判断混合型酸碱失衡可以判断混合型酸碱失衡可以判断混合型酸碱失衡可以判断混合型酸碱失衡 提高了判断水平提高了判断水平提高了判断水平提高了判断水平 1.1.单纯性酸碱失衡单纯性酸碱失衡单纯性酸碱失衡单纯性酸碱失衡呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒代谢性酸中

5、毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒2.2.混合型酸碱失衡混合型酸碱失衡混合型酸碱失衡混合型酸碱失衡呼酸并代酸呼酸并代酸呼酸并代酸呼酸并代酸呼酸并代碱呼酸并代碱呼酸并代碱呼酸并代碱呼碱并代酸呼碱并代酸呼碱并代酸呼碱并代酸呼碱并代碱呼碱并代碱呼碱并代碱呼碱并代碱1.pH 动脉血动脉血pH 7.357.45 平均值平均值7.40 静脉血静脉血pH较动脉血低较动脉血低0.030.05 pH7.35时为酸血症时为酸血症 pH7.45时为碱血症时为碱血症二、常用的考核酸碱失衡的指标二、常用的考核酸碱失衡的指标2.PCO2.PCO2 2 血浆中物理溶解的血

6、浆中物理溶解的血浆中物理溶解的血浆中物理溶解的COCO2 2分子所产生的压力称分子所产生的压力称分子所产生的压力称分子所产生的压力称PCOPCO2 2 正常值正常值正常值正常值 动脉血动脉血动脉血动脉血353545mmHg 45mmHg 平均值平均值平均值平均值40 mmHg40 mmHg 静脉血较动脉血高静脉血较动脉血高静脉血较动脉血高静脉血较动脉血高5 57mmHg7mmHgPCOPCO2 2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标PCOPCO2 245mmHg45mmHg时时时时 为呼酸为呼酸为呼酸为呼酸 代碱的呼吸

7、代偿代碱的呼吸代偿代碱的呼吸代偿代碱的呼吸代偿PCOPCO2 235mmHg35mmHg时时时时 为呼碱为呼碱为呼碱为呼碱 代酸的呼吸代偿代酸的呼吸代偿代酸的呼吸代偿代酸的呼吸代偿3.HCO3.HCO3 3-即实际碳酸氢盐即实际碳酸氢盐即实际碳酸氢盐即实际碳酸氢盐(AB(AB）是指隔绝空气的血液标本在）是指隔绝空气的血液标本在）是指隔绝空气的血液标本在）是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆实验条件下所测的血浆实验条件下所测的血浆实验条件下所测的血浆 HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-值值值值 正常值正常值正常值正常值 222227 27 mmolmmolL L 平均值平均值平均值

8、平均值 24 24 mmolmmolL L 动、静脉血动、静脉血动、静脉血动、静脉血HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-大致相等大致相等大致相等大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标它是反映酸碱平衡代谢因素的指标它是反映酸碱平衡代谢因素的指标它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-22mmol/L 22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿可见于代酸或呼碱代偿可见于代酸或呼碱代偿可见于代酸或呼碱代偿 HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-27mmol/L 27mmol/L 可见于代碱或呼酸代偿可见于代碱或呼酸代偿可见于代碱或呼酸代偿可见于代碱或呼酸代偿4.4

9、.标准碳酸氢盐标准碳酸氢盐标准碳酸氢盐标准碳酸氢盐(SB)(SB)在标准条件下在标准条件下在标准条件下在标准条件下 PCOPCOPCOPCO2 2 2 2 40mmHg40mmHg40mmHg40mmHg、HbHbHbHb完全饱和、温度完全饱和、温度完全饱和、温度完全饱和、温度37 37 37 37 测得的测得的测得的测得的HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-值值值值 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标它是反映酸碱平衡代谢因素的指标它是反映酸碱平衡代谢因素的指标它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 正常值正常值正常值正常值 2222222227 27 27 27 mmolmmolmmolmmolL

10、L L L 平均值平均值平均值平均值 24 24 24 24 mmolmmolmmolmmolL L L L 正常情况下正常情况下正常情况下正常情况下ABABABABSBSBSBSB ABABABABSBSBSBSB见于代碱或呼酸代偿见于代碱或呼酸代偿见于代碱或呼酸代偿见于代碱或呼酸代偿 ABABABABSBSBSBSB见于代酸或呼碱代偿见于代酸或呼碱代偿见于代酸或呼碱代偿见于代酸或呼碱代偿5.5.5.5.缓冲碱缓冲碱缓冲碱缓冲碱（BBBBBBBB）体液中所用缓冲阴离子总和体液中所用缓冲阴离子总和体液中所用缓冲阴离子总和体液中所用缓冲阴离子总和 包括包括包括包括HCOHCOHCOHCO3 3

11、3 3-、PrPrPrPr-、HbHbHbHb-血浆缓冲碱血浆缓冲碱血浆缓冲碱血浆缓冲碱(BBpBBpBBpBBp)=HCO)=HCO)=HCO)=HCO3 3 3 3-+Pr+Pr+Pr+Pr-24+1724+1724+1724+17 =41mmol/L =41mmol/L =41mmol/L =41mmol/L 全血缓冲碱全血缓冲碱全血缓冲碱全血缓冲碱(BBbBBbBBbBBb)=HCO)=HCO)=HCO)=HCO3 3 3 3-+Pr+Pr+Pr+Pr-+Hb+Hb+Hb+Hb-=24+17+0.42=24+17+0.42=24+17+0.42=24+17+0.4215151515 =

12、47.3 =47.3 =47.3 =47.3 mmolmmolmmolmmol/L/L/L/L 仅仅仅仅BBBBBBBB一项降低时一项降低时一项降低时一项降低时,应考虑为贫血应考虑为贫血应考虑为贫血应考虑为贫血(HbHbHbHb低低低低)6.6.碱剩余碱剩余(BE)(BE)它是表示血浆碱储量增加或减少的量它是表示血浆碱储量增加或减少的量 正常范围正常范围3 3 mmolmmolL L 平均平均为为0 0 BE BE正值时表示缓冲碱增加正值时表示缓冲碱增加 BEBE负值时表示缓冲碱减少或缺失负值时表示缓冲碱减少或缺失 7.7.7.7.总总总总COCOCOCO2 2 2 2量（量（量（量（TCOT

13、COTCOTCO2 2 2 2）化学结合化学结合化学结合化学结合COCOCOCO2 2 2 2量量量量(24 mmol/L)(24 mmol/L)(24 mmol/L)(24 mmol/L)物理溶解的物理溶解的物理溶解的物理溶解的COCOCOCO2 2 2 2量量量量(0.03(0.03(0.03(0.0340=1.2mmol/L)40=1.2mmol/L)40=1.2mmol/L)40=1.2mmol/L)正常值正常值正常值正常值242424241.21.21.21.225.2 mmol25.2 mmol25.2 mmol25.2 mmolL L L L 其意义同其意义同其意义同其意义同HC

14、OHCOHCOHCO3 3 3 3-值值值值8.CO8.CO8.CO8.CO2 2 2 2-CP-CP-CP-CP 是指血浆中呈化合状态的是指血浆中呈化合状态的是指血浆中呈化合状态的是指血浆中呈化合状态的COCOCOCO2 2 2 2量量量量 理论上应与理论上应与理论上应与理论上应与HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-大致相等大致相等大致相等大致相等 但因有但因有但因有但因有NaCONaCONaCONaCO3 3 3 3-等因素干扰等因素干扰等因素干扰等因素干扰 比比比比HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-偏高偏高偏高偏高 其意义同其意义同其意义同其意义同HCOHCOHCOHCO3 3

15、 3 3-值值值值9.PO9.PO9.PO9.PO2 2 2 2 PO PO PO PO2 2 2 2是指血浆中物理溶解的是指血浆中物理溶解的是指血浆中物理溶解的是指血浆中物理溶解的 O O O O2 2 2 2分子所产生的压力分子所产生的压力分子所产生的压力分子所产生的压力PaOPaOPaOPaO2 2 2 2正常值正常值正常值正常值 80808080100 mmHg100 mmHg100 mmHg100 mmHg 其正常值随着年龄增加而下降其正常值随着年龄增加而下降其正常值随着年龄增加而下降其正常值随着年龄增加而下降 预计预计预计预计 PaOPaOPaOPaO2 2 2 2值（值（值（值（

16、mmHgmmHgmmHgmmHg）1021021021020.330.330.330.33年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）10.010.010.010.0PvOPvOPvOPvO2 2 2 2正常值正常值正常值正常值 40 mmHg40 mmHg40 mmHg40 mmHgPvOPvOPvOPvO2 2 2 2受受受受 呼吸功能影响呼吸功能影响呼吸功能影响呼吸功能影响 循环功能影响循环功能影响循环功能影响循环功能影响 呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留

17、时间延长、组织利时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现用氧增加，可出现用氧增加，可出现用氧增加，可出现PaOPaOPaOPaO2 2 2 2正常，而正常，而正常，而正常，而PvOPvOPvOPvO2 2 2 2明显降低。因明显降低。因明显降低。因明显降低。因此在判断呼吸功能时，此在判断呼吸功能时，此在判断呼吸功能时，此在判断呼吸功能时，一定要用一定要用一定要用一定要用PaOPaOPaOPaO2 2 2 2，决不能用，决不能用，决不能用，决不能用PvOPvOPvOPvO2 2 2 2替代替代替

18、代替代 10.10.10.10.血氧饱和度（血氧饱和度（血氧饱和度（血氧饱和度（SOSOSOSO2 2 2 2）指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率白能够结合的氧除得的百分率白能够结合的氧除得的百分率白能够结合的氧除得的百分率 动脉血氧饱和度以动脉血氧饱和度以动脉血氧饱和度以动脉血氧饱和度以SaOSaOSaOSaO2 2 2 2表示表示表示表示 正常范围为正常范围为正常范围为正常范围为 9595959599999999 PCOPCOPCO

19、PCO2 2 2 2作为判定呼吸性酸碱失衡的指标作为判定呼吸性酸碱失衡的指标作为判定呼吸性酸碱失衡的指标作为判定呼吸性酸碱失衡的指标pH pH pH pH 作为血液酸碱度的指标，看法一致作为血液酸碱度的指标，看法一致作为血液酸碱度的指标，看法一致作为血液酸碱度的指标，看法一致判定代谢性酸碱失衡的指标无一致意见判定代谢性酸碱失衡的指标无一致意见判定代谢性酸碱失衡的指标无一致意见判定代谢性酸碱失衡的指标无一致意见主要使用主要使用主要使用主要使用pHpHpHpH、PCOPCOPCOPCO2 2 2 2、HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-指标的判断方法指标的判断方法指标的判断方法指标的判断方法三

20、、酸碱失衡的判断方法三、酸碱失衡的判断方法（1)HCO3-1)HCO3-1)HCO3-1)HCO3-、PCO2PCO2PCO2PCO2任何一个变量的原发变化均可引任何一个变量的原发变化均可引任何一个变量的原发变化均可引任何一个变量的原发变化均可引起另一个变量的同向代偿变化起另一个变量的同向代偿变化起另一个变量的同向代偿变化起另一个变量的同向代偿变化原发原发原发原发HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-必有代偿的必有代偿的必有代偿的必有代偿的PCOPCOPCOPCO2 2 2 2原发原发原发原发HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-必有代偿必有代偿必有代偿必有代偿PCOPCOPCOPCO2

21、2 2 2反之亦相同反之亦相同反之亦相同反之亦相同分清原发与继发（代偿）变化分清原发与继发（代偿）变化分清原发与继发（代偿）变化分清原发与继发（代偿）变化 酸碱失衡代偿必须遵循下述规律酸碱失衡代偿必须遵循下述规律酸碱失衡代偿必须遵循下述规律酸碱失衡代偿必须遵循下述规律(2)(2)(2)(2)原发失衡变化必大于代偿变化原发失衡变化必大于代偿变化原发失衡变化必大于代偿变化原发失衡变化必大于代偿变化根据上述代偿规律，可以得出以下二个结论根据上述代偿规律，可以得出以下二个结论根据上述代偿规律，可以得出以下二个结论根据上述代偿规律，可以得出以下二个结论原发失衡决定了原发失衡决定了原发失衡决定了原发失衡决

22、定了pH pH pH pH 值是偏碱抑或偏酸值是偏碱抑或偏酸值是偏碱抑或偏酸值是偏碱抑或偏酸HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-和和和和PCOPCOPCOPCO2 2 2 2呈相反变化，必有混合性酸碱失衡存在呈相反变化，必有混合性酸碱失衡存在呈相反变化，必有混合性酸碱失衡存在呈相反变化，必有混合性酸碱失衡存在根据上述的代偿规律和结论，一般地说，根据上述的代偿规律和结论，一般地说，单纯性酸碱失衡的单纯性酸碱失衡的pHpH是由原发失衡所决是由原发失衡所决定的定的pHpH7.407.40 提示原发失衡可能为提示原发失衡可能为酸中毒酸中毒pHpH7.407.40 原发失衡可能为原发失衡可能为碱中毒

23、碱中毒HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-24 mmol/L PaCO24 mmol/L PaCO24 mmol/L PaCO24 mmol/L PaCO2 2 2 2 40 mmHg40 mmHg40 mmHg40 mmHgpH 7.40 pH 7.40 pH 7.40 pH 7.40 pH 7.40 pH 7.40 pH 7.40 代碱代碱代碱代碱HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-24 mmol/L PaCO24 mmol/L PaCO24 mmol/L PaCO24 mmol/L PaCO2 2 2 2 40 mmHg 40 mmHg 40 mmHg 40 mmHg pH 7.

24、40 pH 7.40 pH 7.40 pH 7.40 7.40 7.40 7.40 呼碱呼碱呼碱呼碱 3.3.3.3.分析单纯性和混合性酸碱失衡分析单纯性和混合性酸碱失衡分析单纯性和混合性酸碱失衡分析单纯性和混合性酸碱失衡 根据上述代偿规律根据上述代偿规律根据上述代偿规律根据上述代偿规律 一旦一旦一旦一旦HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-和和和和PCOPCOPCOPCO2 2 2 2呈相反方向变化呈相反方向变化呈相反方向变化呈相反方向变化 必定为混合性性酸碱失衡必定为混合性性酸碱失衡必定为混合性性酸碱失衡必定为混合性性酸碱失衡 临床上常见有以下二种情况临床上常见有以下二种情况临床上常见有

25、以下二种情况临床上常见有以下二种情况(1)PaCO(1)PaCO2 2升高同时伴升高同时伴HCOHCO3 3-下降下降 肯定为呼酸合并代酸肯定为呼酸合并代酸(2)PaCO(2)PaCO2 2下降同时伴下降同时伴HCOHCO3 3-升高升高 肯定为呼碱并代碱肯定为呼碱并代碱四四 临床意义临床意义代谢性酸中毒主要见于严重腹泻等引起代谢性酸中毒主要见于严重腹泻等引起HCOHCO3 3-直接直接丢失，或乳酸、酮症、水杨酸等酸中毒时使丢失，或乳酸、酮症、水杨酸等酸中毒时使HCOHCO3 3-缓冲丢失等。缓冲丢失等。代酸患者代酸患者ABAB、SBSB、BBBB、PaCO2PaCO2下降，下降，ABABSB

26、SB。代酸患者心血管系统异常常表现为心律失常、心代酸患者心血管系统异常常表现为心律失常、心肌收缩力减弱及血管对儿茶酚胺的反应性降低；肌收缩力减弱及血管对儿茶酚胺的反应性降低；中枢神经系统异常主要因抑制性神经递质中枢神经系统异常主要因抑制性神经递质r r氨氨基丁酸生成增多和脑组织生物氧化酶类的活性受基丁酸生成增多和脑组织生物氧化酶类的活性受抑制。抑制。呼吸性酸中毒主要见于呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓和肺部病变等引起的肺泡通气减弱。可分为急性和慢性两类。组织细胞缓冲是急性呼酸时机体的主要代偿方式，肾代偿是慢性呼酸时机体的主要代偿方式。通常有PaCO2增高，pH减低，AB、SB、BB增

27、高，ABSB，BE正值加大。代谢性碱中毒主要见于剧烈呕吐、盐皮质激素过代谢性碱中毒主要见于剧烈呕吐、盐皮质激素过多和有效循环血量不足引起的多和有效循环血量不足引起的H+H+丢失过多；丢失过多；HCOHCO3 3-过量负荷、缺钾等也是常见原因。代碱可分过量负荷、缺钾等也是常见原因。代碱可分为盐水反应性和盐水抵抗性两类。为盐水反应性和盐水抵抗性两类。患者患者pHpH、PaCO2PaCO2、ABAB、SBSB和和BBBB都升高，都升高，BEBE正正值增大，值增大，ABABSBSB。代碱时代碱时rr氨基丁酸生成增多、氧解离曲线左移，氨基丁酸生成增多、氧解离曲线左移，脑组织缺氧，中枢紊乱；游离钙减少，神

28、经肌肉脑组织缺氧，中枢紊乱；游离钙减少，神经肌肉兴奋性增高；兴奋性增高；患者常有低钾血症。患者常有低钾血症。呼吸性碱中毒主要见于各种原因引起的肺通气过度。五五.酸碱失衡的处理原则酸碱失衡的处理原则（一）（一）（一）（一）呼酸的处理呼酸的处理1.1.通畅气道，尽快解除通畅气道，尽快解除CO2CO2潴留，潴留，随着随着PaCO2PaCO2，PHPH随之趋向正常随之趋向正常2.2.补碱原则：原则上不补碱，但补碱原则：原则上不补碱，但PH7.2PH60mmHgPaO260mmHg以上。以上。4.4.严防严防CO2CO2排除后碱中毒。排除后碱中毒。CO2CO2排除不宜过快、过排除不宜过快、过多。多。5.

29、5.注意高血钾对心的损害：注意高血钾对心的损害：（二）（二）呼碱的处理呼碱的处理1.治疗原发病，纠正缺氧，对呼碱无须特殊处理2.HCO3同时K+，应想到呼碱的可能，不应再补碱性药物，牢记：低钾碱中毒、碱中毒低钾3.注意：呼碱必伴HCO3，不要误认为代酸而补碱（三）（三）代酸的处理代酸的处理 补碱原则：轻度代酸（PH7.2）可以不补碱性药物；PH7.2时，一次补5%NaHCO3的量控制在250ml以内（四）（四）代碱的处理代碱的处理1.代碱大部分是医源性引起，临床上应注意预防。需要药物纠正的碱中毒，仅见于代碱或碱血症严重且伴有代碱的混合型酸碱失衡。2.常用的药物:（1）KCl:是纠正代碱又是预防

30、代碱的最常用、最有效的措施。（2）盐酸精氨酸 （3）醋氮酰胺 肾小管性酸中毒（五）混合性酸碱失衡的处理（五）混合性酸碱失衡的处理1.1.积极治疗原发病积极治疗原发病 2.2.同时纠正同时纠正2 2种或种或3 3种原发酸碱失衡种原发酸碱失衡3.3.维持维持PHPH在相对正常范围，不宜补过多的酸性或在相对正常范围，不宜补过多的酸性或碱性药物碱性药物.补碱性药物的原则：补碱性药物的原则：PH7.2PH7.2.补酸性药物的原则补酸性药物的原则:一般不补，即使一般不补，即使PHPH的呼的呼碱并代碱。碱并代碱。4.4.同时兼顾纠正电解质紊乱：混合性酸碱失衡常同时兼顾纠正电解质紊乱：混合性酸碱失衡常同时存在严重电解质紊乱，其中同时存在严重电解质紊乱，其中HCO3HCO3和和ClCl 变变化与化与CO2CO2变化有关，无须处理。临床上要重视低变化有关，无须处理。临床上要重视低K+K+低低Na+Na+的纠正。的纠正。5.5.注意纠正低氧血症注意纠正低氧血症注意：对混合性酸碱失衡的呼碱不需特殊处理，原发疾病纠正，呼碱自然好转；对混合性酸碱失衡的代碱应以预防为主，包括慎用碱性药物、排钾利尿剂、激素、注意补钾；对严重碱血症的混合性酸碱失衡，常见于呼碱并代碱，应尽快将碱性PH降下来。谢谢谢谢