外科常见管道的护理艾显兴 PPT课件.ppt

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1、各种导管的护理各种导管的护理兴义市人民医院兴义市人民医院NICU艾显兴学习目标1、了解引流管的发展史。、了解引流管的发展史。2、熟悉常见导管的分类及引流的、熟悉常见导管的分类及引流的目的。目的。3、掌握各类引流管的观察及护理。、掌握各类引流管的观察及护理。序序 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据的依据,它们被称为它们被称为“生命的管道生命的管道”。因此，作为一名护士，必须要管理好这因此，作为一名护士

2、，必须要管理好这些管道些管道,使其各置其位，各司其职，从真正使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。意义上来提高护理务服内涵。2024/4/10一、主要内容一、主要内容1.管道分类管道分类2.常见管道常见管道3.护理要点护理要点4.注意事项注意事项2024/4/10一、一、常见管道分类常见管道分类1.输入性管道输入性管道2.排出性管道排出性管道3.监测性管道监测性管道4.综合性管道综合性管道2024/4/10二、各种管道的护理(一）脑室引流管的护理一）脑室引流管的护理 脑室引流的概念：是经颅骨钻孔或椎孔穿脑室引流的概念：是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑积液引流至刺

3、侧脑室，放置引流管，将脑积液引流至体外。是神经外科临床上常用的治疗方法。体外。是神经外科临床上常用的治疗方法。穿刺部位有：前角穿刺，后角穿刺，侧方穿刺部位有：前角穿刺，后角穿刺，侧方穿刺。穿刺。2024/4/10(一）脑室引流管的护理一）脑室引流管的护理目的：目的：1.保持引流通畅。保持引流通畅。2.防止逆行感染。防止逆行感染。3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。便于观察脑室引流液性状、颜色、量。2024/4/10(一）脑室引流管的护理一）脑室引流管的护理适应症：适应症：1.因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情垂危甚至发生脑疝或昏迷时，先采用脑情垂危甚至

4、发生脑疝或昏迷时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，为进一步检查治疗创造条件。为进一步检查治疗创造条件。2.2.脑室内有出血的病人，穿刺引流血性脑脊脑室内有出血的病人，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反应及防止脑室系统阻塞。液可减轻脑室反应及防止脑室系统阻塞。2024/4/10(一）脑室引流管的护理一）脑室引流管的护理3.开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的显露，常穿刺侧脑室，引流脑脊液。区的显露，常穿刺侧脑室，引流脑脊液。术后尤其是在颅后窝术后为解除反应性颅术后尤其是在颅后窝术后为解除反应性颅内高压，也常用侧脑

5、室外引流。内高压，也常用侧脑室外引流。4.4.引流炎性脑脊液，或向脑室内注入抗生素引流炎性脑脊液，或向脑室内注入抗生素治疗室管膜炎。治疗室管膜炎。5.5.作脑脊液分流手术，放置各种引流管。作脑脊液分流手术，放置各种引流管。2024/4/10(一）脑室引流管的护理一）脑室引流管的护理护理要点：护理要点：1、引流袋高度、引流袋高度平卧位：平卧位：引流管开口需高出侧脑室引流管开口需高出侧脑室1015（即外耳道水平）（即外耳道水平）侧卧位：侧卧位：以正中矢状面为基线以正中矢状面为基线，高出高出15182024/4/10(一）脑室引流管的护理一）脑室引流管的护理2、标记标记 用标示卡注明引流管名称、留置

6、日期贴于引用标示卡注明引流管名称、留置日期贴于引流管上，并妥善固定管道。流管上，并妥善固定管道。2024/4/10(一）脑室引流管的护理一）脑室引流管的护理3、引流速度及量引流速度及量 术后早期：控制引流速度术后早期：控制引流速度，若引流过快过多若引流过快过多，易出现低颅压性头痛易出现低颅压性头痛、恶心恶心、呕吐此时抬呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液高或暂夹闭引流管。引流液500ml/d颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充补充2024/4/10(一）脑室引流管的护理一）脑室引流管的护理4、体位、体位 病人病情稳定即可将床头抬高病人病情稳定即可将床头

7、抬高15度度30度度2024/4/10(一）脑室引流管的护理一）脑室引流管的护理5、保持引流管通常 引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角l病人头部：活动范围适当限制l治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管l引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常。反之不畅l搬运病人时：暂夹闭引流管2024/4/10(一）脑室引流管的护理一）脑室引流管的护理6、脑脊液的颜色、量、性状脑脊液的颜色、量、性状l颜色：术后颜色：术后12日可略呈血性渐变橙黄色日可略呈血性渐变橙黄色l量：量：3，更换新的无菌引流袋更换新的无菌引流袋，注注意保持整个装置无菌意保持整个装置无菌必要时作脑脊液检查或必要时作脑脊液检查或细菌培养。细菌

8、培养。2024/4/10(一）脑室引流管的护理一）脑室引流管的护理8、拔管、拔管l术后术后34日：颅水肿期将过日：颅水肿期将过，颅内压逐渐颅内压逐渐降低应及早拔管降低应及早拔管l试夹管试夹管24h：了解脑脊液循环是否通常：了解脑脊液循环是否通常2024/4/10(一）脑室引流管的护理一）脑室引流管的护理9、脑室引流管引流不畅原因脑室引流管引流不畅原因.脑内压低于脑内压低于1.181.47kpa证实办法证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出降低引流袋观察有无脑脊液流出.引流管放置过深过长引流管放置过深过长、折曲折曲对照对照CT将引流管缓慢想外抽出至有脑脊液流出将引流管缓慢想外抽出至有脑脊液流出.

9、管口吸附于脑室壁管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁使管口离开脑室壁.脑组织脑组织、血凝块堵塞血凝块堵塞注射器轻轻外抽注射器轻轻外抽.必要时更换引流管必要时更换引流管2024/4/10（二）胃肠减压管的护理（二）胃肠减压管的护理原理与目的原理与目的 胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。胃肠减压在腹部外科

10、中的一种治疗方法。胃肠减压在腹部外科中用途广泛，如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、用途广泛，如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后病人。胃肠道手术后病人。2024/4/10（二）胃肠减压管的护理（二）胃肠减压管的护理1妥善固定，防止打折，避免脱出。妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。换。B.胃管插入的长度要合适，成人一般约胃管插入的长度要合适，成人一般约4555cm。若怀疑。若怀疑胃管脱出，应及时处理。此时鼻饲者应暂时停止，待确胃管脱出，应及时处理。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲定胃管

11、在胃中方可进行鼻饲。C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折胃管脱出或打折。2024/4/10（二）胃肠减压管的护理（二）胃肠减压管的护理2保持胃管通畅：维持有效负压，每隔保持胃管通畅：维持有效负压，每隔24小时挤压胃管一次，以保持管腔通畅。小时挤压胃管一次，以保持管腔通畅。2024/4/10（二）胃肠减压管的护理（二）胃肠减压管的护理3密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录记录。A观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色

12、透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈肠回流的胆汁时，可呈黄黄色或色或草绿草绿色；若颜色为色；若颜色为鲜红色鲜红色，提示胃内有，提示胃内有出血；若颜色为出血；若颜色为咖啡色咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。B准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理，避免引起水电解质紊乱。避免引起水电解质紊乱。2024/4/10（二）胃肠减压管的护理（二）胃肠减压管的护理4插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔插有鼻

13、饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。人或昏迷的病人给予口腔护理。2024/4/10（二）胃肠减压管的护理（二）胃肠减压管的护理5、胃管留置时间较久的患者，一般、胃管留置时间较久的患者，一般2周更周更换一次，这样既可减少粘膜的损伤，也换一次，这样既可减少粘膜的损伤，也可避免并发症的发生。可避免并发症的发生。2024/4/10（二）胃肠减压管的护理（二）胃肠减压管的护理 6、胃管通常在术后、胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢小时，肠鸣音恢复，肛

14、门排气后可拔除胃管。拔胃管时，复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。痕迹，妥善处理胃肠减压装置。2024/4/10（三）、胸腔闭式引流管的护理目的：维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。2024/4/10（三）、胸腔闭式引流管的护理 方法方法：引流气体一般选在锁骨中线第二：引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。选用质地较

15、肋间或腋中线第三肋间。选用质地较硬，管径为硬，管径为1.52cm的胶或橡皮管。的胶或橡皮管。不易折叠堵塞，利于通畅引流。胶管不易折叠堵塞，利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内置于胸膜腔内45cm。2024/4/10（三）、胸腔闭式引流管的护理1.保持患者呼吸道通畅保持患者呼吸道通畅a.术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，昏迷病人可术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，昏迷病人可抬高床头抬高床头30-45；指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。气体或液体的排出，促进肺扩张。b.患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。患者咳嗽时

16、用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或雾加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或雾化吸入。化吸入。2024/4/10（三）、胸腔闭式引流管的护理2.观察引流是否通畅观察引流是否通畅a.翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，按时挤压胸翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，按时挤压胸腔闭式引流管，以保证引流管通畅。腔闭式引流管，以保证引流管通畅。b.引流瓶应位于胸部以下引流瓶应位于胸部以下50-60cm，维持引流系统密闭，接头牢，维持引流系统密闭，接头牢固固定。引流管内水柱随呼吸上下波动，正常水柱上下波动固固定。引流管内水柱随呼吸上

17、下波动，正常水柱上下波动约约2-6cm。水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅，应。水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅，应经常注意观察。经常注意观察。c.如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提示如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施应立即通知医生，采取紧急措施。2024/4/10（三）、胸腔闭式引流管的护理3.预防感染预防感

18、染a.坚持无菌操作，换瓶时用两把钳子夹闭引流管，使其坚持无菌操作，换瓶时用两把钳子夹闭引流管，使其密闭。拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、密闭。拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、连接管及引流瓶清洁。连接管及引流瓶清洁。b.更换引流瓶时，放无菌生理盐水，并做好液面标记。更换引流瓶时，放无菌生理盐水，并做好液面标记。包括更换时间，和更换人签名。包括更换时间，和更换人签名。2024/4/10（三）、胸腔闭式引流管的护理4.拔管指征拔管指征 胸腔闭式引流术后胸腔闭式引流术后48-72小时，观察小时，观察引流液少于引流液少于50ml，脓液少于，脓液少于10ml，无，无气体溢出，胸部气体溢出，

19、胸部X线摄片呈肺膨胀或无线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。虑拔管。若管道意外脱出，应立即有油沙封若管道意外脱出，应立即有油沙封闭胸腔穿刺点，通知医生。闭胸腔穿刺点，通知医生。2024/4/10（三）、胸腔闭式引流管的护理5.拔管后注意事项拔管后注意事项a.拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等症状，若出现异常及时通知渗液、出血和皮下血肿等症状，若出现异常及时通知医生配合紧急处理。医生配合紧急处理。b.拔管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引拔管后不要

20、让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。流管口处进入胸腔引起张力性气胸。2024/4/10（四）、腹腔引流管的护理目的目的（1）预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积聚，以免组织损伤，继发感染等。（2）排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散。（3）促使手术野死腔缩小或闭合，保证伤口良好愈合。2024/4/10护理护理（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。（2）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。2024/4/1

21、0（3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。（4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。（5）每天更换无菌引流袋一次，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。2024/4/10（五）、T管的护理 目的：1.引流胆汁。引流胆汁。2.支撑胆道，防止支撑胆道，防止狭窄、梗阻等并发狭窄、梗阻等并发症的发生。症的发生。3.引流残余结石。引流残余结石。4、术后经、术后经T管溶石管溶石或造影，经窦道取或造影，经窦道取石石2024/4/10护理 1、妥善固定，保持引流管的通畅。妥善固定

22、，保持引流管的通畅。2、观察、观察24小时胆汁的量、性状、透明度，有无堵塞。小时胆汁的量、性状、透明度，有无堵塞。在正常情况下，在正常情况下，T管引流的胆汁应有少到多，再从多管引流的胆汁应有少到多，再从多到少。术后到少。术后24小时内引流量约为小时内引流量约为300-500ml，恢复进食，恢复进食后每天引流量约后每天引流量约600-700ml，再逐渐减少至，再逐渐减少至200毫升每毫升每天左右。观察胆汁颜色，胆汁色泽正常为深绿色或棕天左右。观察胆汁颜色，胆汁色泽正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术后色，较稠，但清而无渣。术后1-2天胆汁显浑浊的淡黄天胆汁显浑浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，

23、显黄色。色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。2024/4/103、严格执行无菌操作原则。引流袋应每天更换，无菌操作，更换对接处以碘伏消毒，保持敷料干燥，防止局部感染。4保持引流管通畅。随时观察，避免牵拉扭曲；挤压T管时应将手靠近腹侧管固定T管近端向远端挤压，不可反向挤压，以免引起逆向感染，也不可贴近腹壁处挤压，以免造成T管脱出。2024/4/105拔管的护理。若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10日左右试行夹管1-2天观察病情，病人若无发热，腹痛，黄疸等症状，可经T管作胆道造影，如无异常，在持续开发24小时，充分引流造影剂后再次夹管2-3日，病人仍无不适即可拔管。拔管后残留窦道

24、可用凡士林纱布填塞，1-2日内自行闭合。2024/4/10三.护理要点1梳理通畅，合理放置梳理通畅，合理放置2妥善固定，防止脱落妥善固定，防止脱落3明确标识，严防差错明确标识，严防差错4严密观察，及时处理严密观察，及时处理2024/4/101 梳理通畅，合理放置根据各管道的走向，顺势放置，保证各管根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅道通畅,避免逆流。避免逆流。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道.b.有

25、菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。污染无菌性管道。2024/4/102 妥善固定，防止脱落各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出或误各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。拔，妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。治疗、

26、翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好标记，并注意观察才可有效防止管道脱落。定后做好标记，并注意观察才可有效防止管道脱落。2024/4/103 明确标识，严防差错当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差错，因此要对各个管道明不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确标识确标识;盆腹腔引流盆腹腔引流,头颅引流，应明确标识各引流管头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位的引流部位;对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、

27、输血通路和特殊用药通路输血通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等扩血管药、镇静药等)。而输血通路和特殊用。而输血通路和特殊用药通路是严禁静脉推药的。药通路是严禁静脉推药的。2024/4/104 严密观察，及时处理护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道有无松离，有无堵塞、脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有无被分泌物污染。液体外渗；有无被分泌物污染。及时观察记录引流物的性质、量和颜色，及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应及时通知医生并配合处理。发现问题应及时通知医生并配合处理。2024/4/1

28、0四.注意事项1在操作中严格执行无菌技术，防止逆行在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染感染。侵入性管道处的敷料应每日更换侵入性管道处的敷料应每日更换1次。次。2严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。3有效地防治各种留置导管可能引起的有效地防治各种留置导管可能引起的不良反不良反应应与并发症，并积极预防与处理。与并发症，并积极预防与处理。2024/4/10 四.注意事项4严格统计并记录出入液量，输液输血量严格统计并记录出入液量，输液输血量要控制，从而保持输入量和引出量平衡。要控制，从而保持输

29、入量和引出量平衡。5如需负压引流者，应调整好所需负压压如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意保持负压状态。力，并注意保持负压状态。2024/4/10管道的护理是一项最基础的护理工作要树管道的护理是一项最基础的护理工作要树立起立起“每根管道都关系到病人的生命每根管道都关系到病人的生命”的意的意识。切勿应小而不为。识。切勿应小而不为。加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，观察引流液的情况做好记录。并把这项工观察引流液的情况做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容，实行床边交接班。作作为交接班的重点内容，实行床边交接班。使每根管道都发挥其应有的效能。使每

30、根管道都发挥其应有的效能。结结 语语敬谢观赏2024/4/10输入性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。如：如：深静脉置管深静脉置管由于它保留时间长、输液种类广由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（）、中心静脉压（CVP）监测、）监测、

31、危重患者抢救等方面被广泛应用。危重患者抢救等方面被广泛应用。2024/4/10排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等体等,常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。科手术引流管等。例如：例如：胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张气、积液、重建负压、促进肺复张；同时观察；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治

32、疗提供依据。提供依据。2024/4/10监测性管道是指放置在体内的监护站，监测病情变化的是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。2024/4/10综合性管道是指具有输入性、排出性和监测性功能在特定情况是指具有输入性、排出性和监测性功能在特定情况下发挥特定的功能。下发挥特定的功能。如：如：胃

33、管胃管即可以作为鼻饲管为患者提供胃肠道营养；即可以作为鼻饲管为患者提供胃肠道营养；又可以作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，又可以作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；同时监测胃液的量、减轻病人的腹胀、腹痛等不适；同时监测胃液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。2024/4/10颅内创腔引流颅内创腔引流定义：颅内占位性病变，入颅内肿瘤手术切定义：颅内占位性病变，入颅内肿瘤手术切除后，在残留的创腔内放置引流物的称创除后，在残留的创腔内放置引流物的称创腔引流。腔引流。目的：是引流手术残腔内的血性液体和气体，目的：是引流

34、手术残腔内的血性液体和气体，使残腔逐渐闭合，减少局部积液或形成假使残腔逐渐闭合，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。性囊肿的机会。2024/4/10颅内创腔引流管的护理颅内创腔引流管的护理（1）位置：术后早期，创腔引流瓶位置放置于头旁枕上或位置：术后早期，创腔引流瓶位置放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致，以保证创腔内一定的液枕边，高度与头部创腔保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，避免脑组织移位。尤其是位于顶后枕部的创腔，体压力，避免脑组织移位。尤其是位于顶后枕部的创腔，术后术后48小时内，不可随意放低引流瓶，否则可因创腔内液小时内，不可随意放低引流瓶，否则可因创腔内液体被引出致脑组织

35、迅速移位，有可能撕破大脑上静脉，引体被引出致脑组织迅速移位，有可能撕破大脑上静脉，引起颅内血肿。另外，创腔内暂时积聚的液体可以稀释渗血，起颅内血肿。另外，创腔内暂时积聚的液体可以稀释渗血，防止渗血形成血肿。创腔内压力升高时，血性液仍可自行防止渗血形成血肿。创腔内压力升高时，血性液仍可自行流出流出 2024/4/10（2）速度：术后速度：术后48小时后，可将引流瓶略放低，小时后，可将引流瓶略放低，以其较快引流出创腔内的液体，使脑组织膨出，以其较快引流出创腔内的液体，使脑组织膨出，以减少局部残腔，避免局部积液造成颅内压升以减少局部残腔，避免局部积液造成颅内压升高。高。（3）量：若术后早期引流量多，应适当抬高引量：若术后早期引流量多，应适当抬高引流瓶，引流放置流瓶，引流放置34日，一但血性脑脊液转清，日，一但血性脑脊液转清，即拔除引流管，以免形成脑脊液漏。即拔除引流管，以免形成脑脊液漏。