胎膜早破学习 PPT课件.pptx
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1、胎膜早破的基本认知与指南学习 武创新胎膜早破 指临产前发生胎膜破裂。未足月胎膜早破 妊娠20周以后,未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂。【病因】1.1.生殖道感染生殖道感染 2.2.羊膜腔压力增高羊膜腔压力增高 3.3.胎膜受力不均胎膜受力不均 4.4.营养因素营养因素 5.5.其他其他【临床表现】突感较多液体从阴道流出肛诊阴道窥器 (阴道流液有臭味、发热、心率增快、子宫压痛、白细胞计数增多、C反应蛋白与降钙素原升高-羊膜腔内感染)【诊断】1.临床表现 2.检查 3.辅助检查 (1)阴道液pH测定 (2)阴道液涂片检查 (3)胎儿纤维蛋白测定 (4)胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测 (5)羊
2、膜腔感染检测 (6)羊膜腔感染检测羊膜镜检测 (7)B型超声检查【治疗】原则:原则:24周终止妊娠 28-35周的孕妇若胎肺不成熟,无感染征象、无胎儿窘迫可期待治疗;(必须排除绒毛膜羊膜炎)若胎肺成熟或有明显感染时,应立即终止妊娠;对胎儿窘迫的孕妇,妊娠36周,终止妊娠足月胎膜早破的处理足月胎膜早破的处理 (1).宫颈已成熟,可进行观察,一般12小时内自然临产 (2).12小时内未临产,可予药物引产未足月胎膜早破的处理未足月胎膜早破的处理1.期待疗法(28-35周)早破不伴感染,羊水池深度3cm A.一般处理:绝对卧床,保持外阴清洁,避免不必要的肛门及阴道检查(体温、心率、宫缩、阴道流液性状及血白细胞计数)B.预防感染。破膜超过12小时,应给予抗生素预防感染(静脉2-3日,后口服维持)C.抑制宫缩 D.促胎肺成熟 E.纠正羊水过少2.终止妊娠 A.经阴道分娩 B.剖宫产
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