不明原因肺炎监测处置 PPT课件.ppt

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1、不明原因肺炎病例监测及处置不明原因肺炎病例监测不明原因肺炎病例监测1监测病例定义监测病例定义不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例 同同时具备时具备以下以下4条条,不能明确诊断为其它疾病不能明确诊断为其它疾病的肺炎病的肺炎病例例发热发热(腋下体温腋下体温38)具有肺炎的影像学特征具有肺炎的影像学特征发病早期白细胞总数降低或正常发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少或淋巴细胞分类计数减少经规范抗菌药物治疗经规范抗菌药物治疗3-5天病情无明显改善或呈进行性加重天病情无明显改善或呈进行性加重n聚集性不明原因肺炎聚集性不明原因肺炎病例病例：两周内：两周内发生的有发生的有流行病学相关性流行病学相

2、关性的的2例或例或2例以例以上的不明原因肺炎上的不明原因肺炎病例病例n发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境环境n有有过密切过密切接触接触n疾病疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况工作职责工作职责医疗机构医疗机构 日常诊治日常诊治 发热病人预检分诊、数据上报发热病人预检分诊、数据上报成立院内专家组成立院内专家组 进行会诊、排查进行会诊、排查病人的隔离治疗病人的隔离治疗 院感控制院感控制对病例所在医院内的密切接触者观察管理对病例所在医院内的密切接触者观察管理为流行病学调查及专家组会诊提供相关临床

3、资料为流行病学调查及专家组会诊提供相关临床资料协助疾控进行流调协助疾控进行流调负责临床标本采集并配合疾控机构进行标本转运负责临床标本采集并配合疾控机构进行标本转运定期组织对本机构医务人员的培训定期组织对本机构医务人员的培训各级疾控机构各级疾控机构相关流调，及时相关流调，及时上报流调上报流调报告报告指导指导医疗医疗机构进行机构进行标本标本采集采集将采集到的病例标本及时运送到市级或省级实验室将采集到的病例标本及时运送到市级或省级实验室及时及时将实验室检测结果反馈至报告病例的医疗机构将实验室检测结果反馈至报告病例的医疗机构对密切接触者进行追踪和医学观察对密切接触者进行追踪和医学观察指导指导医疗机构对

4、不明原因肺炎病例采取隔离医疗机构对不明原因肺炎病例采取隔离措施措施定期分析、汇总监测数据并报告监测结果等定期分析、汇总监测数据并报告监测结果等病例的发现与报告病例的发现与报告医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后12小时内小时内组织本单位专家组进行会诊和排查组织本单位专家组进行会诊和排查立即报告辖区疾控中心立即报告辖区疾控中心不能明确诊断的不能明确诊断的 有流病史有流病史不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构应立即将其转至县级及以上医院进行诊治应立即将其转至县级及以上医院进行诊治由接收病例的医院诊断、排

5、查、报告由接收病例的医院诊断、排查、报告工作内容工作内容n聚集性不明原因肺炎病例报告聚集性不明原因肺炎病例报告后后n应应立即进行流行病学调立即进行流行病学调查查n组组织对病例的密切接触者进行登记、追踪和医学织对病例的密切接触者进行登记、追踪和医学观察观察流行病学调查和处理流行病学调查和处理县级疾控机构接到不明原因肺炎病例报告县级疾控机构接到不明原因肺炎病例报告应于应于24小时内对病例完成初步流行病学调查小时内对病例完成初步流行病学调查调查时重点了解病例的流行病学史调查时重点了解病例的流行病学史周围有无聚集性发病现象周围有无聚集性发病现象禽类等动物接触史禽类等动物接触史有无相应的高危职业史有无相

6、应的高危职业史如可能暴露于动物和人禽流感病毒、饲养、贩卖、屠宰、如可能暴露于动物和人禽流感病毒、饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员加工家禽人员及从事禽病防治的人员病例的会诊与排查病例的会诊与排查各级卫生行政部门接到聚集性不明原因肺炎病例报告后各级卫生行政部门接到聚集性不明原因肺炎病例报告后,要立即组织本级专家要立即组织本级专家组进行会诊组进行会诊县级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告后县级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告后应于应于24小时内小时内组织县级专家组进行会诊组织县级专家组进行会诊不能明确排除不能明确排除SARS或人禽流感或人禽流感立即报告地市级卫生行政部门立即报

7、告地市级卫生行政部门地市级卫生行政部门地市级卫生行政部门24小时内小时内组织专家组会诊组织专家组会诊不能明确排除不能明确排除SARS或人禽流感或人禽流感立即报告省级卫生行政部门立即报告省级卫生行政部门省级卫生行政部门：立即组织专家组会诊省级卫生行政部门：立即组织专家组会诊最终审核权限在省级专家组最终审核权限在省级专家组订正时限：发病后一个月订正时限：发病后一个月病病例及密切接触者管例及密切接触者管理理县级以上医院发现不明原因肺炎病例县级以上医院发现不明原因肺炎病例时时应应立即将病例收治入院立即将病例收治入院,按呼吸道传染病按呼吸道传染病隔离治隔离治疗疗诊治的医务人员采取有效的个人防护措施诊治的

8、医务人员采取有效的个人防护措施密密切接触切接触者进行登者进行登记记、跟踪管理、跟踪管理、医学观医学观察察禽流感为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后禽流感为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天天若出现发热等症状，立即就诊、治疗、采集呼吸道标本若出现发热等症状，立即就诊、治疗、采集呼吸道标本乡乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例例应应立即将病人转至县级及以上医立即将病人转至县级及以上医院院标本采集与实验室检测标本采集与实验室检测区县疾控中心与区县疾控中心与收治病例的医疗机构要密切配合收治病例的医疗机构要密切配合采集病例的相关临床样本采集病例的相关临床样

9、本尽快送至尽快送至市疾控中心市疾控中心进行人禽流感病原检测进行人禽流感病原检测检测项目检测项目流感相关流感相关SARS、新型冠状病毒感染、新型冠状病毒感染采样时间采样时间单个不明原因肺炎病例单个不明原因肺炎病例n县级专家组会诊后县级专家组会诊后仍不能排除仍不能排除SARS或人禽流感时或人禽流感时聚集性不明原因肺炎病例聚集性不明原因肺炎病例n立即采样送检立即采样送检标本种类标本种类呼吸道标本呼吸道标本n咽拭子咽拭子n下呼吸道抽吸液下呼吸道抽吸液血清标本血清标本n急性期、恢复期各一管急性期、恢复期各一管 不明原因肺炎应急处置流程图不明原因肺炎病例处置不明原因肺炎病例处置2发热病人就诊发热病人就诊做

10、好预检分诊工作做好预检分诊工作 按照按照医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法梳理发热病人就诊流程梳理发热病人就诊流程病人先到医院预检分诊台病人先到医院预检分诊台由门诊预检分诊护士对患者进行体温筛查、询问病史由门诊预检分诊护士对患者进行体温筛查、询问病史做好登记做好登记为患者佩戴外科防护口罩为患者佩戴外科防护口罩然后将患者从医院外围引领至发热门诊然后将患者从医院外围引领至发热门诊医院处置医院处置发热门诊医生发热门诊医生 在发热门诊在发热门诊对患者详细询问病史对患者详细询问病史尤其包括禽类或活禽市场的暴露史等尤其包括禽类或活禽市场的暴露史等查体查体进行必要辅助检查进行必要辅

11、助检查发热门诊医生分析检查结果发热门诊医生分析检查结果 得出初步诊断得出初步诊断怀疑为怀疑为“不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例”待排查待排查向医院院感（或预防保健）科室、主管领导、相关科室等报告向医院院感（或预防保健）科室、主管领导、相关科室等报告由医院在由医院在12小时内组织本单位专家组对病例进行会诊和排查小时内组织本单位专家组对病例进行会诊和排查填写填写不明原因肺炎病例会诊记录单不明原因肺炎病例会诊记录单 对病例采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施对病例采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施病人隔离治疗病人隔离治疗陪伴着登记并进行健康随访陪伴着登记并进行健康随访医护人

12、员做好个人防护医护人员做好个人防护落实消毒、医疗废弃物处置等院感控制措施落实消毒、医疗废弃物处置等院感控制措施进一步排查人禽流感进一步排查人禽流感 立即向辖区区（市）县疾控中心报告立即向辖区区（市）县疾控中心报告配合疾控中心流调配合疾控中心流调 采集标本采集标本疫情接报疫情接报接报人员询问详情接报人员询问详情病例基本信息、流行病学史、发病就诊结果、临床表现、实验病例基本信息、流行病学史、发病就诊结果、临床表现、实验室检测结果、已采取的处理措施等室检测结果、已采取的处理措施等有条件的情况下请医院将有条件的情况下请医院将不明原因肺炎病例会诊记录单不明原因肺炎病例会诊记录单传真传真过来过来接报人员向

13、辖区疾控中心相关领导汇报接报人员向辖区疾控中心相关领导汇报辖区疾控中心派出现场处置人员（流行病学调查人员、采样人员、辖区疾控中心派出现场处置人员（流行病学调查人员、采样人员、消杀人员等）前往报告医院消杀人员等）前往报告医院疾控中心处置疾控中心处置现场处置人员防护措施：现场处置人员防护措施：二级个人防护二级个人防护现场调查现场调查 做详细记录做详细记录病例基本情况（尤其职业情况）病例基本情况（尤其职业情况）发病及就诊经过发病及就诊经过临床表现临床表现实验室检查实验室检查诊断和转归情况诊断和转归情况病例家庭及家居环境情况病例家庭及家居环境情况暴露史、旅行史暴露史、旅行史密切接触者情况密切接触者情况

14、报告采样报告采样立即电话报告市疾控中心和区卫生局立即电话报告市疾控中心和区卫生局根据调查结果判断，对不能明确诊断为其他疾病或根据调查结果判断，对不能明确诊断为其他疾病或不能不能明确排明确排除除SARS、人禽流感、中东呼吸综合征等的病例、人禽流感、中东呼吸综合征等的病例通知采样通知采样在市疾控中心复核认可后，辖区疾控中心采集病例标本尽快送在市疾控中心复核认可后，辖区疾控中心采集病例标本尽快送市疾控中心流感网络实验室检测市疾控中心流感网络实验室检测疾控人员与临床医生配合，由临床医生采集标本，辖区疾控中疾控人员与临床医生配合，由临床医生采集标本，辖区疾控中心送样到市疾控中心心送样到市疾控中心对密切接

15、触者进行登记对密切接触者进行登记24小时内完成流调报告小时内完成流调报告 报告市疾控中心报告市疾控中心检测结果不能排除检测结果不能排除 人禽流感人禽流感送省上复核送省上复核网上报告、病人转至市传染病院网上报告、病人转至市传染病院详细流调（市、辖区疾控中心）详细流调（市、辖区疾控中心）重点：暴露史、密切接触者情况重点：暴露史、密切接触者情况病例发病前活动范围及暴露史病例发病前活动范围及暴露史 追溯感染来源追溯感染来源与活禽接触及防护情况与活禽接触及防护情况 发病前发病前7天内天内 饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物等直接接

16、触禽畜类及其排泄物、分泌物等尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况病例发病后的活动范围及密切接触病例发病后的活动范围及密切接触者者确定病例发病后的详细活动范围确定病例发病后的详细活动范围追踪密切接触者追踪密切接触者省上复核结果阳性、专家组确定省上复核结果阳性、专家组确定 人禽流感人禽流感订正为疑似病例、确诊病例订正为疑似病例、确诊病例实施控制措施实施控制措施密切接触者医学观察密切接触者医学观察追踪感染来源追踪感染来源 及时采污染环境样及时采污染环境样追踪活禽来源追踪活禽来源监测相关场所污染状况（疫情相关的活禽、宰杀点等）监测相关场所污染状况（疫情相关的活禽、宰杀点等）消毒病家、污染场所消毒病家、污染场所开展风险评估（风险大小、建议）开展风险评估（风险大小、建议）强化监测工作（不明原因肺炎病例、发热、流感样病例）强化监测工作（不明原因肺炎病例、发热、流感样病例）人员培训人员培训健康教育健康教育 风险沟通风险沟通信息安全信息安全加强监测（注意诊断要点）加强监测（注意诊断要点）发热数据上报时间区间（今天上报昨天发热数据上报时间区间（今天上报昨天0-24小时监测数据）小时监测数据）防护用品的准备防护用品的准备完善、制定预案及工作计划完善、制定预案及工作计划