胃肠减压及鼻饲术 PPT课件.pptx

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1、胃肠减压及鼻饲术胃肠减压及鼻饲术杨喻杨喻鼻饲法鼻饲法n 是将鼻胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、是将鼻胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。水分和药物的方法。适应症适应症n主要适用于两类病人：主要适用于两类病人：n一类一类是意识发生障碍不能进食的病人，如中枢神经系统是意识发生障碍不能进食的病人，如中枢神经系统受到损害引起的昏迷，球麻痹引起的吞咽障碍，慢性消受到损害引起的昏迷，球麻痹引起的吞咽障碍，慢性消耗性疾病晚期伴有意识障碍者。耗性疾病晚期伴有意识障碍者。n另一类另一类是消化道手术后的患者及无法正常经口进食的患是消化道手术后的患者及无法正常经口进食的患者。如食管良性

2、狭窄等需提供含丰富营养素的流质饮食，者。如食管良性狭窄等需提供含丰富营养素的流质饮食，保证患者摄入足够的热量及营养素，促进身体早日康复。保证患者摄入足够的热量及营养素，促进身体早日康复。操作流程操作流程n1 1、备好用物，携至床旁。、备好用物，携至床旁。n2 2、准备好病员：神志清楚者应做好解释，以取得合作，、准备好病员：神志清楚者应做好解释，以取得合作，取坐位或卧位。昏迷病员应平卧，头稍后仰，颌下铺好取坐位或卧位。昏迷病员应平卧，头稍后仰，颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。准备胶布：二条治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。准备胶布：二条6cm6cm，一条，一条1cm.1cm.n3 3、左手

3、持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端、左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端比量插管长度。成人比量插管长度。成人50-55cm50-55cm（耳垂（耳垂鼻尖鼻尖剑突），剑突），婴幼儿婴幼儿14-18cm14-18cm，用，用1 1厘米胶布作好标记，润滑胃管。厘米胶布作好标记，润滑胃管。n4 4、左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前段、左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽部时（沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽部时（14-16cm14-16cm），嘱病员），嘱病员做吞咽动作，同时将胃管送下。若病员出现恶心，应暂做吞咽动作，同时将胃管送下。若病员出现恶心，应暂

4、停片段，嘱病员做深呼吸或作吞咽动作随后将胃管插入停片段，嘱病员做深呼吸或作吞咽动作随后将胃管插入50-55cm50-55cm，以减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘，以减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、在口中，插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。n5 5、昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管、昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，当胃管插至的成功率，当胃管插至15cm15cm（会厌部）时，可将换药碗置于口（

5、会厌部）时，可将换药碗置于口旁，左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入。旁，左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入。n6 6、验证胃管是否在胃内。、验证胃管是否在胃内。n （1 1）将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明误入）将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明误入气管。气管。n （2 2）用注射器抽吸出胃液。）用注射器抽吸出胃液。n （3 3）用注射器注入）用注射器注入10cm10cm空气，用听诊器在胃部听气过水声。空气，用听诊器在胃部听气过水声。n7 7、用胶布固定胃管于鼻翼两侧，开口端接注射器，先、用胶布固定胃管于鼻翼两侧，开口端接注射器，先回抽，见有胃

6、液抽出，先注入少量温开水回抽，见有胃液抽出，先注入少量温开水注入流质注入流质或药物或药物后用温开水少量注入以清洁管腔。饲后用温开水少量注入以清洁管腔。饲 食过食过程中，防止空气进入。程中，防止空气进入。n8 8、将胃管末端抬高反折，纱布包好后用橡皮圈缠紧，、将胃管末端抬高反折，纱布包好后用橡皮圈缠紧，用别针固定于病员枕旁。用别针固定于病员枕旁。n9 9、整理单位，收拾用物，记录鼻饲量。、整理单位，收拾用物，记录鼻饲量。n1010、拔管时，一手将管口折叠夹紧。、拔管时，一手将管口折叠夹紧。注意事项注意事项n1 1、插管动作应轻稳，特别是在通过食管、插管动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄处时三个

7、狭窄处时（环状软（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处），以免损伤食道骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处），以免损伤食道粘膜。粘膜。n2 2、须经鼻饲管使用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。、须经鼻饲管使用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。n3 3、每次鼻饲量不超过、每次鼻饲量不超过200ml200ml，间隔时间不少于，间隔时间不少于2 2小时，温度小时，温度38-4038-40。n4 4、长期鼻饲者，胃管应每周更换（晚上拔出），翌晨再由另一、长期鼻饲者，胃管应每周更换（晚上拔出），翌晨再由另一鼻孔插入。鼻孔插入。胃胃肠肠减减压压n是利用是利用负压负压吸引的原理，将胃吸引的原理

8、，将胃肠肠道道积积聚的气体及聚的气体及液体吸出，以降低胃液体吸出，以降低胃肠肠道内道内压压力，改善胃力，改善胃肠肠壁血壁血液循液循环环，有利于炎症的局限，促，有利于炎症的局限，促进伤进伤口愈合和胃口愈合和胃肠肠功能恢复的一种治功能恢复的一种治疗疗方法。方法。目的目的n引流胃内引流胃内积积液及胃液及胃肠肠道内道内积积气，减气，减轻轻腹腹胀胀及及缝缝合合口口张张力，利于力，利于伤伤口的愈合口的愈合。注意事注意事项项n1、新近有上消化道出血史、食管静脉曲、新近有上消化道出血史、食管静脉曲张张、食管阻塞及极度衰、食管阻塞及极度衰弱患者弱患者应应慎用。慎用。n2、患者安装胃、患者安装胃肠肠减减压压后，后

9、，应应停止口服（包括停止口服（包括药药物和物和饮饮食）。如食）。如必必须须口服口服药药物物时时，需将，需将药药物研碎，溶于水后注入物研碎，溶于水后注入导导管，注管，注药药后后夹闭导夹闭导管管1-2小小时时。n3、经经常常检查检查气囊是否完整（向囊内注入一定量的气体，然后抽气囊是否完整（向囊内注入一定量的气体，然后抽出，若抽出量出，若抽出量过过多或多或过过少均提示囊壁已破）、减少均提示囊壁已破）、减压压器的吸引作器的吸引作用是否良好、用是否良好、导导管是否通管是否通畅畅及有无滑脱等。及有无滑脱等。n4、使用胃、使用胃肠肠减减压压患者患者应应静脉静脉补补液，以液，以维维持水、持水、电电解解质质平衡。平衡。应应密切密切观观察病情、引流物的量及性察病情、引流物的量及性质质，并做好，并做好记记录录。n5、腹部膨、腹部膨胀胀消除后，将双腔管气囊内空气抽尽，消除后，将双腔管气囊内空气抽尽，导导管管与引流装置分离。但双腔管仍留在与引流装置分离。但双腔管仍留在肠肠内，以便反复施内，以便反复施术术，指指导导腹腹胀胀五福法可能五福法可能时时，将管子取出。拔管，将管子取出。拔管时应时应捏捏紧导紧导管，令患者憋气，迅速拔出，并以弯管，令患者憋气，迅速拔出，并以弯盘盘盛接。盛接。n6、胃、胃肠肠减减压压患者患者应应加加强强口腔口腔护护理和清理和清洁洁鼻腔。鼻腔。