中医护理学省编教材简版 PPT课件.ppt

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1、中医护理学中医护理学 2016.92016.9中医学是怎样一门学科？是实践+理论 综合性应用学科中医学涵概了一些什么内容？内容：中国医学史阴阳五行学说中医学导论藏象学说经络学说中医基础学病因病机学说中医诊法学中医辩证学中医防治学医古文（各家学说：内经、金匮、伤寒-）中医临床学：内科、外科、骨伤科、妇科、儿科、针灸、推拿、五官、皮肤-新兴学科：中医心理学、中医时间学、中医方法学-绪绪论论第一节第一节中医护理中医护理学发展概况学发展概况一一、中、中医护理学的起源医护理学的起源二二、中、中医护理学的初步形成医护理学的初步形成(夏夏-春秋时期春秋时期)1、商、商：甲骨文载有：甲骨文载有“疾、医、疥、龋

2、、浴、沫疾、医、疥、龋、浴、沫”。2、周、周：产生了医学分科。：产生了医学分科。三、中三、中医护理学理论体系确立（战国医护理学理论体系确立（战国-三国时期三国时期)1战战国：医疗经验颇具水国：医疗经验颇具水平。平。名医扁鹊名医扁鹊：“以脉象定生死以脉象定生死”。2西汉：西汉：黄帝内经黄帝内经我国现存最早的医学经我国现存最早的医学经典著作。典著作。奠定了中医学和中医护理学理论基础。奠定了中医学和中医护理学理论基础。秦汉时期：秦汉时期：神农本草经神农本草经，我国现存最早的药学，我国现存最早的药学专著。世界药学史上药物治病的最早记载。专著。世界药学史上药物治病的最早记载。东汉末年：张仲景东汉末年：张

3、仲景伤伤寒杂病论寒杂病论，我国第一部临床医，我国第一部临床医学专著。学专著。“方书之祖方书之祖”华佗华佗-创立创立“五禽戏五禽戏”；首创；首创“麻沸散麻沸散”。世。世界上最早的外科手术记载。界上最早的外科手术记载。三国时期：名医董奉：深居庐山，为人三国时期：名医董奉：深居庐山，为人义诊，杏林春暖。义诊，杏林春暖。四、中医护理学发展（魏晋南北朝四、中医护理学发展（魏晋南北朝-五代时期）五代时期）晋：王叔和晋：王叔和脉经脉经，我国第一部脉学专著。，我国第一部脉学专著。皇甫谧皇甫谧针灸甲乙经针灸甲乙经我国第一部针灸学专著。我国第一部针灸学专著。南北朝：雷敩南北朝：雷敩雷公炮炙论雷公炮炙论我国最早的制

4、药学专著。我国最早的制药学专著。隋：巢元方隋：巢元方诸病源侯论诸病源侯论我国现存最早病因病机专我国现存最早病因病机专著。著。隋唐：隋唐：颅囟经颅囟经我国最在的儿科专著。我国最在的儿科专著。唐唐：孙思邈，药王，：孙思邈，药王，备急千金要方备急千金要方我国现存最早医我国现存最早医学类书。学类书。昝殷昝殷经效产保经效产保我国现存最早的妇产科专著。我国现存最早的妇产科专著。苏敬苏敬新修本草新修本草世界最早的国家级颁布的药典。世界最早的国家级颁布的药典。五、中医护理的充实（宋金元时期）五、中医护理的充实（宋金元时期）产生活版印刷术。产生活版印刷术。宋：钱乙宋：钱乙小儿药症直诀小儿药症直诀。宋慈宋慈洗怨集

5、录洗怨集录，世界最早的较完整的法医专著。，世界最早的较完整的法医专著。陈自明陈自明外科精要外科精要，妇科大全良方妇科大全良方。宋廷宋廷太平圣惠方太平圣惠方，载方，载方16834首。首。圣济总录圣济总录，载方，载方20000余首。余首。太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方，国家药局配方，载，国家药局配方，载788方。方。金元时期金元时期：金元四：金元四大大家：家：刘刘河间（刘完素）寒凉派代表，河间（刘完素）寒凉派代表，“治以降火治以降火”。李李东垣，补土派代表，东垣，补土派代表，“补益脾土为治病之要补益脾土为治病之要”张张子和，攻邪派，弘扬子和，攻邪派，弘扬“汗、吐、泻汗、吐、泻”三法。三法。朱朱丹

6、溪，滋阴派，丹溪，滋阴派，“病多阴亏病多阴亏”。公公元元11世纪：世纪：“人痘接种，预防天花人痘接种，预防天花”世界免疫世界免疫学先驱。学先驱。六、中医护理学的成熟（明清时期）六、中医护理学的成熟（明清时期）明明：李时珍，东方巨典李时珍，东方巨典本草纲目本草纲目，载药，载药1892种，录种，录方方11096首，插图首，插图1109幅，世界影响最大、最早的幅，世界影响最大、最早的药学专著。药学专著。普济方普济方载载61739余方，今存载方最多的方书余方，今存载方最多的方书明末：吴明末：吴有性有性瘟病论瘟病论首提首提“戾气戾气”学说。学说。清：叶清：叶桂桂温热论温热论创立创立“卫气营血卫气营血”辨

7、证。辨证。薛雪完善薛雪完善“温热病温热病”的证治。的证治。吴瑭创立吴瑭创立“三焦辨证三焦辨证”。张张仲景仲景景岳全书景岳全书、类经类经。陈实功陈实功外科正宗外科正宗。傅青山傅青山傅青主女科傅青主女科。陈复正陈复正幼幼集成幼幼集成等。等。清：清政府清：清政府医宗金鉴医宗金鉴古今图书集成古今图书集成.医部全录医部全录。温病四温病四大家大家 叶天士叶天士 吴鞠通吴鞠通 完善温病学、完善温病学、卫气营血、三焦辨证。卫气营血、三焦辨证。薛生白薛生白 “温病四大家温病四大家 ”王孟英王孟英七、七、中医护理学科的独立和蓬勃发展（新中国成立以来）中医护理学科的独立和蓬勃发展（新中国成立以来）八、八、中医发展前

8、景：中医发展前景：自然疗法，无毒副作用自然疗法，无毒副作用 适应症广，疗效显著适应症广，疗效显著 +国际前景国际前景 经济简便，易于推广经济简便，易于推广第二节第二节中中医护理医护理学基本特学基本特点点：一、一、整体观念整体观念：1.人人体是一个有机整体：以五脏为中心，通过经络连属。体是一个有机整体：以五脏为中心，通过经络连属。2.人与环境密切相关人与环境密切相关1）与自）与自然的关系然的关系人人-四季气候四季气候-疾病疾病人人-昼夜阴阳消长昼夜阴阳消长“旦慧昼安夕加夜旦慧昼安夕加夜甚甚”人人-地域差异地域差异地理环境地理环境(海陆）海陆）生活习惯生活习惯(南南北北)2）与社会的关系）与社会的

9、关系社会的进步与落后社会的进步与落后社会的治与乱社会的治与乱人的社会地位变化人的社会地位变化二、二、辨证施护辨证施护：1、辨、辨证施护证施护(治治)的概念的概念2、“症症”、“证证”、“病病”的概念的概念症：症状，疾病的临床表现。症：症状，疾病的临床表现。证证：证候，是对疾病病因、病机、部位、性质、邪正证候，是对疾病病因、病机、部位、性质、邪正盛衰情况的概括。盛衰情况的概括。病：疾病，是对病史或临床表现共性的概括。如中风、病：疾病，是对病史或临床表现共性的概括。如中风、消渴、消渴、痢疾等。痢疾等。a.同病异护同病异护(治治)：同一疾病由于表现的证候不同给予不同：同一疾病由于表现的证候不同给予不

10、同的护理的护理(或治疗或治疗)方法。方法。b.异病同护异病同护(治治)：不同的疾病由于出现了相同证候而采取：不同的疾病由于出现了相同证候而采取同种护理同种护理(或治疗或治疗)方法。方法。第第一一章：中医护理基本理论章：中医护理基本理论第第一节一节阴阴阳学阳学说说一、阴一、阴阳的基本概念阳的基本概念阴阳阴阳：是：是对宇宙中相对宇宙中相互关联的某些事互关联的某些事物或现物或现象对立双象对立双方方属性的概括。属性的概括。它它既可以代表两个相互对立的事物，也可以代表同一既可以代表两个相互对立的事物，也可以代表同一事物内部存在的相互对立的两个方事物内部存在的相互对立的两个方面。面。-是世界一是世界一切事

11、物对立统一双方的概括。切事物对立统一双方的概括。阴：静止的、寒冷的、下降的、晦暗的、向内的、阴：静止的、寒冷的、下降的、晦暗的、向内的、物质的、抑制的、功能减退的。物质的、抑制的、功能减退的。阳：活动的、温热的、上升的、明亮的、向外的、阳：活动的、温热的、上升的、明亮的、向外的、功能的、兴奋的、功能亢进的。功能的、兴奋的、功能亢进的。如四时之阴阳、人体之阴阳。如四时之阴阳、人体之阴阳。二阴二阴阳学说的阳学说的基本内容基本内容-对立，但不孤立。对立，但不孤立。-以对方存在为依据。以对方存在为依据。-保持相对的动态平衡。保持相对的动态平衡。-在一定的条件下在一定的条件下可以可以向向其相其相反的方反

12、的方向转化。向转化。（一）阴阳对立（一）阴阳对立（二）阴阳互根（二）阴阳互根（三）阴阳消长（三）阴阳消长（四）阴阳转化（四）阴阳转化1、阴阳的相互对立、阴阳的相互对立阴阳阴阳-对立的、矛盾的对立的、矛盾的两层含义两层含义阴阳阴阳-相互制约相互制约如寒如寒-热；昼热；昼-夜；水夜；水-火；动火；动-静。静。2、阴阳的互根：又称阴阳依存。、阴阳的互根：又称阴阳依存。如寒如寒-热；内热；内-外；男外；男-女。女。3、阴阳的相互消长、阴阳的相互消长阴阳在一定的限度内阴阳在一定的限度内“阴消阳长阴消阳长”、“阳阳消阴长消阴长”，以保持相对的动态平衡。（见下图），以保持相对的动态平衡。（见下图）阴阳平衡阴

13、阳平衡阴盛阴盛阳盛阳盛阴虚阴虚阳虚阳虚生理状态生理状态实证实证病理状态病理状态虚证虚证阴阳失调示意图生理调节生理调节平衡点平衡点热寒热寒说明人体的病理变化说明人体的病理变化（阴阳失调）（阴阳失调）4、阴阳的相互转化、阴阳的相互转化-“重阴必阳重阴必阳”“重阳必阴重阳必阴”“寒极生热寒极生热”“热极生热极生寒寒”。夏夏阴消阳长阴消阳长阳消阴长阳消阴长春春秋秋阴消阳长阴消阳长阳消阴长阳消阴长冬冬（三）阴阳学说在中医学中的应用（三）阴阳学说在中医学中的应用说明人体的组织结构说明人体的组织结构说明人体的生理功能说明人体的生理功能说明人体的病理变化说明人体的病理变化用于疾病的诊断用于疾病的诊断指导疾病的

14、治疗与护理指导疾病的治疗与护理归纳药物的性能归纳药物的性能指导养生防病指导养生防病第二节、第二节、五行学说五行学说一、一、五五行的基本概念行的基本概念五行，木、火、土、金、水五种物质的运动变化。五行，木、火、土、金、水五种物质的运动变化。二、五行学说的二、五行学说的基本内容基本内容一）、一）、五行的特五行的特性：性：1 1、木、木曰曲曰曲直，直，2 2、火、火曰炎曰炎上，上，3 3、土、土爰稼爰稼穑，穑，4 4、金、金曰从曰从革，革，5 5、水、水曰润曰润下。下。木：木曰曲直木：木曰曲直火：火曰炎上火：火曰炎上土：土爱稼穑土：土爱稼穑金：金曰从革金：金曰从革水：水曰润下水：水曰润下二）、事物属

15、性的五行分类二）、事物属性的五行分类（见（见P10P10：表：表1-21-2）自然界五味酸苦甘辛咸五色青赤黄白黑五化生长化收藏五气风火湿燥寒五方东南中西北五季春夏长夏秋冬五行木火土金水人体脏肝心脾肺肾腑胆小肠胃大肠膀胱五官目舌口鼻耳五体筋脉肉皮毛骨五志怒喜思悲恐五声呼笑歌哭呻三）、三）、五行的生克乘侮五行的生克乘侮生理生理相生相生相互促进、资生、助长。相互促进、资生、助长。“生我者为母，我生者为子生我者为母，我生者为子”-母子关系。母子关系。相克相克相互克制、制约。相互克制、制约。“克我克我”者为我所不胜，者为我所不胜，“我克我克”者为我所者为我所胜。胜。四）、五行的相乘相侮病理病理相乘相乘乘

16、虚侵入过度相克。乘虚侵入过度相克。相侮相侮恃强凌弱，即反克。恃强凌弱，即反克。木木水水火火金金土土相生相生相克相克相乘相乘相侮相侮生理生理病理病理三、五三、五行学说在中行学说在中医护理学医护理学中的应用中的应用1、说明五脏腑的生理功能与相互关系、说明五脏腑的生理功能与相互关系2、说明五脏病变的相互影响：如、说明五脏病变的相互影响：如“母病传子母病传子”“子病及子病及母母”-3、用于诊断和治疗：、用于诊断和治疗：诊断：根据五脏与五色关系诊断：根据五脏与五色关系赤赤-心心青青-肝肝治疗：根据五行的生克乘侮治疗：根据五行的生克乘侮“培土生金培土生金”“滋水涵木滋水涵木”-木（肝）木（肝）（肾）水（肾

17、）水火（心）火（心）（肺）金（肺）金土（脾）土（脾）第二节第二节藏象藏象1.知识目标知识目标：1.1了解了解藏象学说的特点了解了解藏象学说的特点1.2熟悉脏腑分类、名称熟悉脏腑分类、名称1.3掌握心的生理功能掌握心的生理功能1.4掌握肺的生理功能掌握肺的生理功能2.技能目标技能目标：能运用心、肺的生理功能判断病理变化：能运用心、肺的生理功能判断病理变化3.情感目标情感目标：从脏象学说出发，培养学生关爱生命的：从脏象学说出发，培养学生关爱生命的职业意识，树立中医护理的理念职业意识，树立中医护理的理念一、一、藏象的概念：藏象的概念：藏，藏，“脏也脏也”内脏。内脏。象，象，“征象也征象也”脏腑显现于

18、外的生理功能和病理现象。脏腑显现于外的生理功能和病理现象。藏象学说：是研究人体脏腑生理功能、病理变化及相互藏象学说：是研究人体脏腑生理功能、病理变化及相互关系的学说。关系的学说。二二、脏腑的、脏腑的内容内容及及生理功能生理功能：五脏五脏:心心-肝肝-脾脾-肺肺-肾肾.化生和储藏精气化生和储藏精气-“藏而不泻藏而不泻”六腑六腑:小肠小肠-胆胆-胃胃-大肠大肠-膀胱膀胱-三焦三焦.受盛和传化水谷受盛和传化水谷-“泻而不藏泻而不藏”奇恒之腑奇恒之腑:脑脑-髓髓-骨骨-脉脉-胆胆-女子胞女子胞 功能似脏功能似脏“藏而不泻藏而不泻”形态似腑而中空形态似腑而中空三、脏象学说的特点三、脏象学说的特点（一）以

19、五行学说为指导的五脏中心论（一）以五行学说为指导的五脏中心论（二）五脏与形体各组织及器官联结成一个整体（二）五脏与形体各组织及器官联结成一个整体（三）五脏的生理活动与人的精神情志密切相关（三）五脏的生理活动与人的精神情志密切相关目目筋筋爪爪怒怒泪泪胆胆耳、二阴耳、二阴肝肝舌舌骨骨膀胱膀胱（木）（木）小肠小肠脉脉发发肾（水）肾（水）（火）心（火）心面面恐恐喜喜唾唾（金）（金）（土）（土）汗汗肺肺脾脾大肠大肠胃胃鼻鼻皮皮毛毛忧忧涕涕口口肉肉唇唇思思涎涎一、五脏一、五脏（一）心（一）心概述概述1、心的生理功能：、心的生理功能：（1）心主血脉）心主血脉主血主血主脉主脉+心气推动心气推动血液周流不息、循

20、环无穷。血液周流不息、循环无穷。生理上：心气充足生理上：心气充足-血脉充盈血脉充盈-脉和缓有力。脉和缓有力。病理上：心气不足病理上：心气不足-血脉空虚血脉空虚-脉细弱无力脉细弱无力心气衰竭心气衰竭-血行停止血行停止-心跳与脉动消心跳与脉动消失失生命终结。生命终结。（2）心主神（心藏神）心主神（心藏神）神：神：指人的精神、意识、思维活动。指人的精神、意识、思维活动。心主神：心主神：是指心主管人的精神、思维、意识活动。是指心主管人的精神、思维、意识活动。生理上：心血充足生理上：心血充足精神充沛、思维敏捷、神志清晰。精神充沛、思维敏捷、神志清晰。病理上病理上心血不足心血不足心烦、失眠、多梦、健忘。心

21、烦、失眠、多梦、健忘。血热扰心血热扰心神昏、谵语。神昏、谵语。心主血脉和主神的关系心主血脉和主神的关系心血滋养心神。心血滋养心神。心神调节心血。心神调节心血。2、心的生理联系心的生理联系心合小肠心合小肠在体合脉在体合脉其华在面其华在面开窍于舌开窍于舌在志为喜在志为喜在液为汗在液为汗与夏气相通应与夏气相通应（二）（二）肺肺概述概述1 1、肺的生理功能肺的生理功能（1 1）肺主气、司呼吸）肺主气、司呼吸 主气主气 呼吸之气呼吸之气-进行体内外气体交换。进行体内外气体交换。一身之气一身之气-主持、调节全身之气主持、调节全身之气 。司呼吸：肺的呼吸功能。司呼吸：肺的呼吸功能。生理上：肺主气、司呼吸生理

22、上：肺主气、司呼吸-呼吸平稳、均匀；气道呼吸平稳、均匀；气道 通畅。通畅。病理上：肺气虚病理上：肺气虚-呼吸微弱、气短懒言，语音低呼吸微弱、气短懒言，语音低 微、体倦乏力，全身功能下降。微、体倦乏力，全身功能下降。（2 2）朝百脉）朝百脉：百脉入心汇于肺。：百脉入心汇于肺。（3）主宣发、肃降）主宣发、肃降宣发宣发：是指肺气向上升宣和向外周布散。宣发宣发呼呼+布精。布精。肃降肃降：是指肺气向下通降和使呼吸道保持洁净。肃降肃降吸吸+布精。布精。（4）通调水道：）通调水道：输布输布通过肺的宣发肃降对体内水液进行通过肺的宣发肃降对体内水液进行运行运行-“肺为水之上源肺为水之上源”。排泄排泄生理上：呼吸

23、顺畅、精微布散、水液排泄。病理上：咳呛、喘息，小便不利（水肿）。2、肺的生理联系肺的生理联系肺合大肠肺合大肠在体合皮，其华在毛在体合皮，其华在毛开窍于鼻，上系于喉开窍于鼻，上系于喉在志为忧（悲）在志为忧（悲）在液为涕在液为涕与秋气相通应与秋气相通应作业：1、藏象的概念。、藏象的概念。2、心的生理功能和生理联系。、心的生理功能和生理联系。3、肺的生理功能和生理联系。、肺的生理功能和生理联系。1.知识目标知识目标：1.1掌握脾的生理功能1.2掌握肝的生理功能1.3掌握肾的生理功能2.技能目标技能目标：能运用肝、脾、肾的生理功能判断病理变化3.情感目标情感目标：从脏象学说出发，培养学生关爱生命的职业

24、意识，树立中医护理的理念（三）（三）脾脾概述概述脾为消化器官脾为消化器官,中医称脾为中医称脾为“后天之本后天之本”、“气血生化之源气血生化之源”。1、脾的生理功能、脾的生理功能（1）主运化）主运化指脾将水谷化为精微物质并输布全身的生理功能。指脾将水谷化为精微物质并输布全身的生理功能。生理上生理上运化水谷运化水谷：消化吸收精微物质，输布全身。：消化吸收精微物质，输布全身。运化水液运化水液：水液经脾、肺输布，而多余水液经肾：水液经脾、肺输布，而多余水液经肾下注膀胱。下注膀胱。在病理上在病理上运化水谷方面运化水谷方面-出现消化功能减退：腹胀、出现消化功能减退：腹胀、便溏、纳呆。便溏、纳呆。运化水液方

25、面运化水液方面水停肠道水停肠道腹泻。腹泻。水停肌肤水停肌肤水肿。水肿。（2）主统血）主统血脾有统摄血液在经脉中运行防止溢出脉外的脾有统摄血液在经脉中运行防止溢出脉外的功能。功能。生理上：脾主统血，统摄血液循脉道而行。生理上：脾主统血，统摄血液循脉道而行。病理上：脾不统血：便血、尿血、崩漏等。病理上：脾不统血：便血、尿血、崩漏等。2、脾的生理联系脾的生理联系脾合胃脾合胃在体合肉、主四肢在体合肉、主四肢开窍于口，其华在唇开窍于口，其华在唇在志为思在志为思在液为涎在液为涎与长夏之气相通应与长夏之气相通应（四）肝（四）肝概述概述1、肝的生理功能、肝的生理功能（1）主疏泄）主疏泄是指肝具有调畅人体气机的

26、功能是指肝具有调畅人体气机的功能。1）协调气血运行：）协调气血运行：生理：疏泄正常生理：疏泄正常气机调畅，气血和调气机调畅，气血和调-脏腑功能正常。脏腑功能正常。病理：疏泄异常病理：疏泄异常肝气郁结：胸胁、乳房胀痛。肝气郁结：胸胁、乳房胀痛。肝气上逆：面红目赤、烦躁易怒、吐血。肝气上逆：面红目赤、烦躁易怒、吐血。2）调节精神情志）调节精神情志精神情志与肝的疏泄密切相关精神情志与肝的疏泄密切相关肝所调节的情志主要为肝所调节的情志主要为郁和怒郁和怒。生理：肝疏泄正常生理：肝疏泄正常-气机调畅：心平气和，心情舒畅。气机调畅：心平气和，心情舒畅。病理：疏泄不及病理：疏泄不及-沉闷、抑郁、胸闷等。沉闷、

27、抑郁、胸闷等。疏泄太过疏泄太过-急躁易怒，失眠多梦。急躁易怒，失眠多梦。3）促进消化吸收）促进消化吸收：助脾胃升降助脾胃升降生理生理调节胆汁分泌与排泄调节胆汁分泌与排泄助消化助消化。病理：病理：脾胃升降失常：出现腹胀、纳呆、泻泄、脾胃升降失常：出现腹胀、纳呆、泻泄、肝失疏泄肝失疏泄呕吐、嗳气。呕吐、嗳气。胆汁失于排泄：出现口苦、黄疸。胆汁失于排泄：出现口苦、黄疸。4）调理冲任二脉）调理冲任二脉-对男子排精和女子月经的影响。对男子排精和女子月经的影响。生理：疏泄正常生理：疏泄正常排精正常。排精正常。月经周期规律，经行通畅。月经周期规律，经行通畅。病理：疏泄功能失常病理：疏泄功能失常排精不畅。排精

28、不畅。月经周期紊乱、痛经、带下、不孕。月经周期紊乱、痛经、带下、不孕。（2）肝藏血）肝藏血肝脏肝脏贮藏血液贮藏血液调节血量调节血量功能功能生理生理：贮藏血液和调节血量。贮藏血液和调节血量。病理：肝不藏血病理：肝不藏血肝血亏虚：头昏目眩，两目干涩，肝血亏虚：头昏目眩，两目干涩，月经量少。月经量少。2、肝的生理联系肝的生理联系肝合胆肝合胆在体合筋、其华在爪在体合筋、其华在爪开窍于目开窍于目在志为怒在志为怒在液为泪在液为泪与春气相通应与春气相通应（五）肾（五）肾概述概述:“腰为肾之府腰为肾之府”；中医称肾为；中医称肾为“先天之本先天之本”。1、肾的生理功能、肾的生理功能（1）肾藏精：）肾藏精：对精的

29、封藏、储存功能。对精的封藏、储存功能。先天之精：禀受于父母，与生俱来，是胚胎发育的原始先天之精：禀受于父母，与生俱来，是胚胎发育的原始物质，是生身之本，又称生殖之精。物质，是生身之本，又称生殖之精。（肾藏（肾藏“先天之精先天之精”为生命之源，故称为生命之源，故称“先天之本先天之本”）后天之精：源于脾胃的水谷精微。后天之精：源于脾胃的水谷精微。先天之精和后天之精的关系：互相滋养化生的关系先天之精和后天之精的关系：互相滋养化生的关系-相相互为用。互为用。肾中精气的生理功能包括肾阴、肾阳两方面：肾中精气的生理功能包括肾阴、肾阳两方面：肾阴肾阴：肾精对人体各脏腑组织有滋养、濡润的作用。又：肾精对人体各

30、脏腑组织有滋养、濡润的作用。又称元阴、真阴。称元阴、真阴。肾阳肾阳：肾气对人体各脏腑组织有推动、温煦的作用。又肾气对人体各脏腑组织有推动、温煦的作用。又称元阳、真阳。是生命活动的原始动力，热能称元阳、真阳。是生命活动的原始动力，热能源泉。源泉。（2）肾主水：肾具有调节全身水液代谢作用。）肾主水：肾具有调节全身水液代谢作用。肾有肾有“水脏水脏”、“水之下源水之下源”之称。之称。生理上：气化正常生理上：气化正常有用之水输布全身。有用之水输布全身。无用之水排出体外。无用之水排出体外。病理上：气化失常病理上：气化失常-水液代谢障碍。水液代谢障碍。（3）主纳气）主纳气摄纳肺气、调节呼吸。摄纳肺气、调节呼

31、吸。“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”。生理上：肾主纳气生理上：肾主纳气呼吸均匀和调。呼吸均匀和调。病理上：肾不纳气病理上：肾不纳气呼多吸少，动则喘甚。呼多吸少，动则喘甚。2、肾的生理联系肾的生理联系肾合膀胱肾合膀胱在体合骨，生髓充脑在体合骨，生髓充脑开窍于耳及二阴开窍于耳及二阴其华在发其华在发在志为恐在志为恐在液为唾在液为唾与冬气相通应与冬气相通应1、水液代谢与何脏何生理功能有关？（肺脾肾）、水液代谢与何脏何生理功能有关？（肺脾肾）2、血液运行与何脏何生理功能有关？（心肝脾肺）、血液运行与何脏何生理功能有关？（心肝脾肺）3、情志活动与何脏何生理功能有关？（肝）、情志活动与何脏何

32、生理功能有关？（肝）4、生殖功能与何脏何生理功能有关？（肾肝）、生殖功能与何脏何生理功能有关？（肾肝）作业：作业：1、脾的生理功能和生理联系。、脾的生理功能和生理联系。2、肝的生理功能和生理联系。、肝的生理功能和生理联系。3、肾的生理功能和生理联系。、肾的生理功能和生理联系。4、水液代谢与何脏何生理功能有关？、水液代谢与何脏何生理功能有关？5、血液运行与何脏何生理功能有关？、血液运行与何脏何生理功能有关？6、情志活动与何脏何生理功能有关？、情志活动与何脏何生理功能有关？7、生殖功能与何脏何生理功能有关？、生殖功能与何脏何生理功能有关？1.知识目标知识目标1.1熟悉六腑和奇恒之府的主要生理功能熟

33、悉六腑和奇恒之府的主要生理功能1.2掌握六淫的概念掌握六淫的概念1.3掌握风、寒、暑、湿、燥、火的致病特点掌握风、寒、暑、湿、燥、火的致病特点2.技能目标技能目标能运用病因学说判断疾病发生的原因能运用病因学说判断疾病发生的原因3.情感目标情感目标3.1从脏象学说出发，培养学生关爱生命的职业从脏象学说出发，培养学生关爱生命的职业意识，树立中医护理的理念意识，树立中医护理的理念3.2运用病因学说规避外邪，培养学生树立中医运用病因学说规避外邪，培养学生树立中医防治医学理念防治医学理念二、六腑二、六腑腑：府也，为库府之意。腑：府也，为库府之意。形态：中空器官。形态：中空器官。功能：受纳、腐熟水谷功能：

34、受纳、腐熟水谷-“泻而不藏泻而不藏”。（一）胆（一）胆六腑之一，又为奇恒之腑。六腑之一，又为奇恒之腑。生理功能：生理功能：1、贮存和排泄胆汁：依赖肝的疏泄，排泄、贮存和排泄胆汁：依赖肝的疏泄，排泄胆汁，以助消化。胆汁，以助消化。2、主决断：胆气喜生发条达，主决断。、主决断：胆气喜生发条达，主决断。（二）胃（二）胃概述：又称胃脘，分为上、中、下脘。概述：又称胃脘，分为上、中、下脘。生理功能：生理功能：1、受纳、腐熟水谷：、受纳、腐熟水谷：接受、容纳水谷，并进行初步消化变成食糜的过程。接受、容纳水谷，并进行初步消化变成食糜的过程。胃有胃有“太仓太仓”、“水谷之海水谷之海”之称。之称。2、主降浊：、

35、主降浊：胃气的通降将食物残渣下输小肠、大肠，以完成吸收胃气的通降将食物残渣下输小肠、大肠，以完成吸收排泄。排泄。（三）小肠（三）小肠概述：概述：生理功能：生理功能：1、受盛化物、受盛化物受盛：容纳经胃初步消化的食物。受盛：容纳经胃初步消化的食物。化物：食物在小肠内进一步消化吸收。化物：食物在小肠内进一步消化吸收。2、泌别清浊、泌别清浊分清别浊分清别浊分清：吸收精华。分清：吸收精华。别浊：排泄糟粕。别浊：排泄糟粕。（四）大肠（四）大肠概述：概述：生理功能：传化糟粕生理功能：传化糟粕进一步吸收部分水液。进一步吸收部分水液。将食物残渣化生为粪便将食物残渣化生为粪便排泄。排泄。（五）膀胱（五）膀胱概述

36、：概述：生理功能：贮存和排泄尿液。生理功能：贮存和排泄尿液。（六）三焦（六）三焦概述：上焦、中焦、下焦的合称概述：上焦、中焦、下焦的合称六腑之一六腑之一部位概念部位概念生理功能：生理功能：1、六腑之一的三焦、六腑之一的三焦通行元气通行元气运行水液运行水液2、部位概念的三焦、部位概念的三焦上焦如雾上焦如雾中焦如沤中焦如沤下焦如渎下焦如渎 三、奇恒之腑三、奇恒之腑（一）脑（一）脑概述：概述：“脑为髓之海脑为髓之海”。生理功能：主精神、意识、思维和感觉。生理功能：主精神、意识、思维和感觉。（二）女子胞（二）女子胞概述：概述：生理功能：生理功能：1、主月经：、主月经：“女子二七，肾气旺，天癸至；七七女

37、子二七，肾气旺，天癸至；七七肾气衰，天癸竭。肾气衰，天癸竭。”2、孕育胎儿：保护胎元，孕育胎儿。、孕育胎儿：保护胎元，孕育胎儿。四、气血津液四、气血津液（一）气：构成人体，并维持人体生命活动的精微物质。（一）气：构成人体，并维持人体生命活动的精微物质。1、作用、作用（1）推动推动：促进生长发育、推动生理功能：促进生长发育、推动生理功能气、血、津液的运行和生成气、血、津液的运行和生成（2）温煦温煦：维持体温：维持体温温煦脏腑、经络、血津。温煦脏腑、经络、血津。（3）防御防御：护卫肌表、防御外邪。：护卫肌表、防御外邪。“正气存内邪不可干，邪之所凑其气必虚正气存内邪不可干，邪之所凑其气必虚”。（4）

38、固摄固摄：固摄血液循脉道而行固摄血液循脉道而行固摄津液正常分泌和排泄固摄津液正常分泌和排泄-防止无故流失防止无故流失固护内脏，不致下陷固护内脏，不致下陷-保持在正常位置保持在正常位置（5）气化气化：如：脾之运化、肾之气化。如：脾之运化、肾之气化。2、分类、分类1）元气：促进人体生长发育、调节激发脏腑经络）元气：促进人体生长发育、调节激发脏腑经络生理活动，是人体生命的原动力。生理活动，是人体生命的原动力。2）宗气：聚于胸中。走息道，贯心脉。）宗气：聚于胸中。走息道，贯心脉。3）营气：存在于血液中，营养全身脏腑。）营气：存在于血液中，营养全身脏腑。4）卫气：运于脉外，由肺气宣发至肌凑间。）卫气：运

39、于脉外，由肺气宣发至肌凑间。护卫肌表，抗御外邪。护卫肌表，抗御外邪。温煦脏腑，润泽皮毛。温煦脏腑，润泽皮毛。调节肌凑开合，控制汗液排泄，调节体温调节肌凑开合，控制汗液排泄，调节体温（二）血：行于脉中富有营养的红色液体。（二）血：行于脉中富有营养的红色液体。（三）津液：是人体一切正常体液的总称。（三）津液：是人体一切正常体液的总称。（四）气、血、津液之间的关系：（四）气、血、津液之间的关系：1、气与血：、气与血：“气为血之帅气为血之帅，血为气之母血为气之母”。2、血与津液、血与津液-“津血同源津血同源”第四节第四节病因病因病因病因:引起疾病的原因。病因分类病因分类六淫疫疠外来致病因素。七情精神致

40、病因素。饮食、劳倦痰饮、瘀血其他致病因素。一、六淫一、六淫（一）（一）六淫的概念：六淫的概念：风寒暑湿燥火六气太过成为致病因素时，称之六淫风寒暑湿燥火六气太过成为致病因素时，称之六淫。（二）致病共同特点：（二）致病共同特点：外感性外感性季节性季节性地域性地域性独立与相兼性独立与相兼性转化性转化性（三）六淫各自的性质和致病特点（三）六淫各自的性质和致病特点1、风、风春天主气。具有升散开泄的特性，使皮毛、腠理疏泄开张。风邪致病特点：风邪致病特点：易犯头面、体表1）风为阳邪，其性开泄，易伤阳位。）风为阳邪，其性开泄，易伤阳位。2）风善行而数变。）风善行而数变。如痹症（行痹）、寻麻疹-。3）风性主动。

41、）风性主动。如中风、痉厥（脑脊髓膜炎）、破伤风-4）风为百病之长。）风为百病之长。六淫致病风为先导，寒、暑、湿、燥、火多依附于风邪入侵。2、寒、寒冬天主气。寒伤肌表-“伤寒”；寒中脏腑-“中寒”。寒邪致病特点：寒邪致病特点：1）寒为阴邪，易伤阳气。）寒为阴邪，易伤阳气。寒邪致病伤阳-寒象。2）寒性凝滞。）寒性凝滞。寒凝肌表-周身疼痛；特点寒中胃肠-腹痛。3）寒性收引。）寒性收引。特点寒束肌表：毛孔收缩，腠理闭-无汗。寒犯经络、关节：肢体拘急、屈伸不利。3、暑、暑夏天主气。暑邪致病特点：暑邪致病特点：1）暑为阳邪，其性炎热。）暑为阳邪，其性炎热。特点：高热、烦渴、汗出。特点：高热、烦渴、汗出。2

42、）暑性升散、耗气伤津。）暑性升散、耗气伤津。耗气：气短无力。耗气：气短无力。伤津：口干口渴、尿赤。伤津：口干口渴、尿赤。3）暑多夹湿。）暑多夹湿。四肢困倦四肢困倦暑湿夹杂致病特点暑湿夹杂致病特点头重如裹头重如裹胸闷呕恶胸闷呕恶不思饮食不思饮食4、湿、湿长夏主气。湿邪致病特点：湿邪致病特点：1）湿为阴邪，）湿为阴邪，易阻气机，易伤阳气易阻气机，易伤阳气特点：胸闷脘痞-。2）湿性重浊）湿性重浊特点肢体沉重（头重如裹、身重如负）。分泌物污秽不清：如湿疹流水。3）湿性粘滞）湿性粘滞病程：长而缠绵。证候：舌苔厚腻，大便粘腻不爽，小便滞涩不畅。5、燥、燥 秋天主气。燥邪致病特点：燥邪致病特点：1）燥性干涩

43、，易伤津液）燥性干涩，易伤津液特点：口鼻干燥、皮肤干裂、大便干结。2）燥易伤肺）燥易伤肺特点：干咳少痰或无痰痰少难咳痰中带血6、火、火火邪致病特点：火邪致病特点：1）火为阳邪，其性炎上）火为阳邪，其性炎上心火上炎口舌生疮特点肝火上炎头晕目眩、面红目赤胃火上炎牙龈肿痛2）火易扰心神：）火易扰心神：实热证：壮热、神昏谵语3）火易伤津耗气）火易伤津耗气特点：口干舌燥，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结。4）火易生风动血）火易生风动血特点生风：热极生风，症见抽搐、小儿惊风。动血：迫血妄行，症见吐血、咳血、崩漏、月经过多、便血、尿血。作业作业1、气与血的关系如何？、气与血的关系如何？2、六淫致病特点。、六淫致

44、病特点。3、风寒暑湿燥火的致病特性。风寒暑湿燥火的致病特性。二、疫疠二、疫疠又称瘟疫、疫气、戾气、疠气、疫毒、异气。又称瘟疫、疫气、戾气、疠气、疫毒、异气。（一）疫疠的性质和致病特点（一）疫疠的性质和致病特点发病急骤，病情危重发病急骤，病情危重传染性强，易于流行传染性强，易于流行疫疠不同，发病各异疫疠不同，发病各异疫疠过后多有免疫性疫疠过后多有免疫性（二）疫疠发生与流行的因素（二）疫疠发生与流行的因素与自然气候反常有关与自然气候反常有关与环境卫生条件有关与环境卫生条件有关与社会因素有关与社会因素有关三、七情三、七情（一）七情基本概念：（一）七情基本概念：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变喜、

45、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化化，是人体对外在环境不同刺激的情绪反映。（二）七情与脏腑气血的关系（二）七情与脏腑气血的关系心在志为心在志为喜喜肝在志为肝在志为怒怒脾在志为脾在志为思思虑虑“五志五志”肺在志为悲肺在志为悲忧忧肾在志为惊肾在志为惊恐恐（三）（三）七情的致病特点：七情的致病特点：1、与精神刺激有关：情志活动：持久、强烈、与精神刺激有关：情志活动：持久、强烈2、直接伤及五脏、直接伤及五脏、影响气机、影响气机1）大）大怒伤肝怒伤肝-“怒则气上怒则气上”2）暴）暴喜伤心喜伤心-“喜则气缓喜则气缓”3）悲）悲忧伤肺忧伤肺-“悲则气消悲则气消”气机气机4）思思虑虑伤脾伤脾-“思则气结思则气

46、结”紊乱紊乱5）惊惊恐伤肾恐伤肾-“恐则气下，恐则气下，惊则气乱惊则气乱”四、饮食、劳逸四、饮食、劳逸（一）饮食（一）饮食失宜失宜1、饮食不节饮食不节过饥过饥过饱过饱2、饮食不洁：食物、餐具饮食不洁：食物、餐具长期偏食长期偏食3、饮食偏嗜、饮食偏嗜嗜酒纳饮嗜酒纳饮饮食习惯偏嗜：偏冷、偏热饮食习惯偏嗜：偏冷、偏热（二）劳逸失当（二）劳逸失当过劳：劳力伤气、劳神伤脾、房劳伤肾过劳：劳力伤气、劳神伤脾、房劳伤肾过逸：气血不畅过逸：气血不畅五、痰饮、瘀血五、痰饮、瘀血（一）痰饮（一）痰饮1、概念：、概念：水液代谢形成的病理产物。有形之痰：有形之痰：呼吸道咳咯的有形之痰。无形之痰：无形之痰：某些特殊症状

47、的疾病，如水肿2、临床类型、临床类型痰停于肺痰痰迷心窍痰凝咽喉饮饮泛肌肤饮在肠间（二）瘀血（二）瘀血1、概念：凡血液运行不畅，或局部血液停滞，、概念：凡血液运行不畅，或局部血液停滞，或体内存留离经之血未能消散者，都称为瘀血或体内存留离经之血未能消散者，都称为瘀血2、形成形成：气虚、气滞、血寒、血热气虚、气滞、血寒、血热、外伤、外伤3、致病特点致病特点：疼痛疼痛-刺痛、拒按、痛处固定不移刺痛、拒按、痛处固定不移肿块肿块-外伤瘀血青紫；内脏触及肿大外伤瘀血青紫；内脏触及肿大出血出血-紫暗，加有瘀块紫暗，加有瘀块紫绀紫绀-血行不畅：面部、爪甲、唇色青紫血行不畅：面部、爪甲、唇色青紫舌质紫暗，或瘀斑瘀

48、点舌质紫暗，或瘀斑瘀点脉沉弦、细涩、结代脉沉弦、细涩、结代作业作业1、七情的致病特点、七情的致病特点2、痰饮的概念、痰饮的概念3、瘀血的致病特点、瘀血的致病特点4、瘀血的疼痛特点、瘀血的疼痛特点第五节诊法1.知识目标知识目标：1.1理解四诊的方法和内容理解四诊的方法和内容1.2了解望诊的方法和内容了解望诊的方法和内容1.2.1舌质、舌苔的意义舌质、舌苔的意义1.2.2苔色与主病苔色与主病1.2.3苔质的厚薄、润燥与主病苔质的厚薄、润燥与主病1.3掌握闻诊的方法和内容掌握闻诊的方法和内容2.技能目标技能目标：能运用四诊诊察病情：能运用四诊诊察病情3.情感目标情感目标：从四诊出发，强调学生临证时四

49、诊合参，：从四诊出发，强调学生临证时四诊合参，悉心了解病情，培养关爱生命的职业意识，树立中悉心了解病情，培养关爱生命的职业意识，树立中医护理理念医护理理念*诊法：是中医诊察疾病的基本方法。诊法：是中医诊察疾病的基本方法。*内容：望、闻、问、切内容：望、闻、问、切-四诊四诊*四诊合参的重要性四诊合参的重要性一、望诊：一、望诊：医者运用视觉观察病人的神色、形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物的异常变化，来诊察病情的方法。（一）望神：（一）望神：（神：广义、狭义的神。）观察目神为重点观察目神为重点-“人之神气，栖于两目”；“五脏六腑之精气，皆上注于目”。1、有神：、有神：又称得神又称得神-表明正气未

50、伤，脏腑功能未衰，预后良好。表明正气未伤，脏腑功能未衰，预后良好。眼神动态眼神动态：目光精彩目光精彩-双眼灵活明亮。双眼灵活明亮。精神状态：神情自然精神状态：神情自然-神志清楚、语言清晰、呼吸平稳、神志清楚、语言清晰、呼吸平稳、面色荣润、表情自然、动作灵活。面色荣润、表情自然、动作灵活。2、失神：、失神：又称无神又称无神-脏腑精气虚衰，病情严重，预后较差。脏腑精气虚衰，病情严重，预后较差。眼神动态：目无光彩眼神动态：目无光彩-目光晦暗、瞳仁呆滞。目光晦暗、瞳仁呆滞。精神状态：精神萎靡、反应迟钝、呼吸气微、甚昏迷。精神状态：精神萎靡、反应迟钝、呼吸气微、甚昏迷。3、假神：、假神：-阴阳离绝前的假